Einladung Fortbildung in Wiesbaden

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1 Einladung Fortbildung in Wiesbaden 19. Symposium Aktuelle Hepatologie 2013 Brennende Fragen und ihre Antworten Samstag, 6. April Uhr Veranstaltungsort: Dorint Hotel Pallas Wiesbaden Saal Genf Wissenschaftliche Leitung: Prof. Dr. M. P. Manns, Hannover 5 Die Teilnahme ist kostenlos. Eine Veranstaltung der Falk Foundation e.v., Freiburg i. Br.

2 Vorwort Es freut mich sehr, auch in diesem Jahr unsere Traditionsveranstaltung Aktuelle Hepatologie anlässlich der 119. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) ankündigen zu dürfen. Wie seit 20 Jahren nehmen wir uns zum Ziel, besonders aktuelle und klinisch relevante Themen der Hepatologie zur Diskussion zu stellen. Dabei habe ich mir erlaubt, für das Jahr 2013 besonders brennende Fragen aus dem gesamten Gebiet der Hepatologie und der Leberchirurgie auszuwählen. Wieder ist es gelungen, besonders namhafte Referenten zu gewinnen und ich bin sehr gespannt darauf, welche Antworten sie uns auf die brennenden Fragen der Hepatologie des Jahres 2013 anbieten werden. Im Bereich der Virushepatitiden dominieren die neuen Medikamente zur Hepatitis C. Für Patienten und Ärzte ist es von besonders großer Relevanz, wer mit den z. Zt. verfügbaren Medikamenten im Rahmen der sog. Triple Therapie (HCV Proteaseinhibitoren der 1. Generation, Peg- Interferon, Ribavirin) sofort behandelt werden sollte, oder wer Zeit hat auf die innovativen neueren HCV Medikamente der Zukunft zu warten. Besonders viel Bewegung kündigt sich im Bereich der cholestatischen Lebererkrankungen an, vor allem primär biliäre Zirrhose (PBC) und primär sklerosierende Cholangitis (PSC). Lange Zeit war Ursodesoxycholsäure (UDCA) die einzige medikamentöse Perspektive. Jetzt aber sind verschiedene neue Medikamente in klinischer Entwicklung unter Einschluss von Agonisten für nukleäre Gallensäurerezeptoren oder modifizierte Gallensäuren wie die Nor-Ursodesoxycholsäure (NOR-UDCA). Wie in mehreren Jahren zuvor wird auch die nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) diskutiert, das quantitativ größte Problem der Hepatologie. Zahlreiche Versuche, eine medikamentöse Standardtherapie für dieses Krankheitsbild zu entwickeln, sind fehlgeschlagen. Bei der Vielzahl von klinischen Studien mit innovativen, aber auch bekannten, bereits zugelassenen Medikamenten ist es für den klinisch tätigen Internisten oft schwer, realistische therapeutische Perspektiven für den Alltag zu erkennen. Bei der Autoimmunhepatitis gibt es eine seit Jahrzehnten praktizierte Standardtherapie. Besondere Herausforderungen stellen die Reduktion der Nebenwirkungen bei Langzeittherapie und die therapeutischen Perspektiven bei Therapieversagern auf die Standardtherapie dar. Die Hepatitis B Reinfektion nach Lebertransplantation kann heute in der Regel verhindert werden und somit auch die Reinfektion der Hepatitis D. Dies ist bei der Hepatitis C noch Zukunftswunsch. Es interessiert, wie die Hepatitis C Reinfektion in der Zukunft durch die neuen Therapiemöglichkeiten verhindert werden kann. Das primäre Leberzellkarzinom (HCC) ist der weltweit am stärksten zunehmende Tumor. Die Therapie ist multimodal und interdisziplinär. Eine aktuelle neue S3-Leitlinie des deutschsprachigen Raumes soll allen Klinikern praktikable Empfehlungen für das Management dieser Patienten an die Hand geben. Unterschätzt wird bisher das cholangiozelluläre Karzinom (CCC). Auch das CCC ist ein weltweit stark zunehmender Tumor, vor allem in der westlichen Welt. Möglicherweise sind Umweltfaktoren von besonderer Bedeutung. Gerade in den letzten Jahren scheinen sich hierbei neue medikamentöse Perspektiven zu ergeben, die eine neue Standardtherapie erwarten lassen. Der beste kurative Ansatz bei primären und sekundären Lebertumoren ist in der Regel die chirurgische Therapie. Diese erfordert jedoch eine besondere chirurgische Expertise. Die aktuellen Probleme der Lebertransplantation wie auch der Organtransplantation im generellen werden vor allem dann gelöst bzw. abgemildert, wenn die Lücke zwischen verfügbaren und erforderlichen Spenderorganen geschlossen werden kann. Wir werden diskutieren, welche Lösungsmöglichkeiten sich anbieten, um diese Lücke zumindest reduzieren zu können. Wir hoffen schließlich, mit Hilfe Ihrer Diskussionsbeiträge möglichst viele dieser brennenden Fragen aus der Hepatologie beantworten zu können und freuen uns auf Ihren Besuch! Michael P. Manns Hannover, Dezember 2012

3 Programm 8.15 Uhr Begrüßung M. P. Manns, Hannover Aktuelle Hepatologie 2013 Brennende Fragen und ihre Antworten Vorsitz: T. Poralla, Berlin; T. Sauerbruch, Göttingen 8.30 Uhr Hepatitis C: Wen jetzt behandeln? Wen später? Womit? C. Sarrazin, Frankfurt 8.55 Uhr Cholestatische Leberkrankheiten Wie sehen die Gallensäuretherapien der Zukunft aus? M. Trauner, Wien 9.20 Uhr Multiple medikamentöse Ansätze bei NASH: Sehen wir vor Bäumen noch den Wald? H. Tilg, Hall/Tirol 9.35 Uhr Autoimmunhepatitis: Nichts Neues Oder? E. Jäckel, Hannover Uhr Hepatitis B, D und C Reinfektion nach Lebertransplantation: Wann ist das Problem gelöst? The end at hand? K. Herzer, Essen Uhr Kaffeepause Vorsitz: F. Lammert, Homburg; G. Otto, Mainz Uhr Die multimodale Therapie des HCC Hilft die Neue S3-Leitlinie im klinischen Alltag? N. P. Malek, Tübingen Uhr Die zahlreichen Facetten des cholangiozellulären Carcinoms Gibt es eine Standardtherapie? A. Vogel, Hannover Uhr Stellenwert der Chirurgie bei primären und sekundären Lebertumoren Routineverfahren? Ein Fall für Kompetenzzentren? H. Lang, Mainz Uhr Lebertransplantation 2012 Können wir das Problem des Organmangels lösen? C. P. Strassburg, Bonn Uhr Schlusswort M. P. Manns, Hannover

4 Referenten und Moderatoren PD Dr. Kerstin Herzer Lebertransplantationsambulanz Universitätsklinikum Essen Hufelandstr Essen Dr. Elmar Jäckel Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie Medizinische Hochschule Hannover Carl-Neuberg-Str Hannover jaeckel.elmar@mhhannover.de Prof. Dr. Frank Lammert Klinik für Innere Medizin II Universitätsklinikum des Saarlandes Kirrberger Str Homburg frank.lammert@uks.eu Prof. Dr. Hauke Lang Allgemein-/Abdominalchirurgie Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg- Universität Langenbeckstr Mainz sekretariat@ach.klinik.unimainz.de Prof. Dr. Nisar P. Malek Innere Medizin I Universitätsklinikum Tübingen Otfried-Müller-Str Tübingen nisar.malek@med.unituebingen.de Prof. Dr. Michael P. Manns Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie Medizinische Hochschule Hannover Carl-Neuberg-Str Hannover manns.michael@mhhannover.de Prof. Dr. Gerd Otto Transplantationschirurgie Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg- Universität Langenbeckstr Mainz otto@transplantation.klinik. uni-mainz.de Prof. Dr. Thomas Poralla Medizinische Klinik I St. Joseph Krankenhaus Wüsthoffstr Berlin thomas.poralla@sjk.de Prof. Dr. Christoph Sarrazin Innere Medizin I Klinikum der Johann Wolfgang Goethe- Universität Frankfurt Theodor-Stern-Kai Frankfurt sarrazin@em.unifrankfurt.de Prof. Dr. Tilman Sauerbruch Gastroenterologie und Endokrinologie Universitätsmedizin Göttingen Robert-Koch-Str Göttingen tilman.sauerbruch@med.unigoettingen.de Prof. Dr. Christian P. Strassburg Medizinische Klinik I Universitätsklinikum Bonn Sigmund-Freud-Str Bonn christian.strassburg@ukb. uni-bonn.de Prof. Dr. Herbert Tilg Landeskrankenhaus Hall i. T. Innere Medizin Milserstr Hall/Tirol Österreich herbert.tilg@i-med.ac.at Prof. Dr. Michael Trauner Medizinische Universität Wien Klinische Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie Währinger Gürtel Wien Österreich michael.trauner@meduniwien.ac.at Prof. Dr. Arndt Vogel Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie Medizinische Hochschule Hannover Carl-Neuberg-Str Hannover vogel.arndt@mh-hannover.de FALK FOUNDATION e.v. Leinenweberstr Freiburg Germany

5 Allgemeine Hinweise Termin: Tagungsort: Leitung: Samstag, 6. April Uhr Dorint Hotel Pallas Wiesbaden, Saal Genf Auguste-Viktoria-Straße 15, Wiesbaden Telefon / Prof. Dr. Michael P. Manns Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie Medizinische Hochschule Hannover Carl-Neuberg-Str Hannover Telefon / Die Veranstaltung wurde von der Anerkennungsstelle der Landesärztekammer Hessen in Frankfurt mit 5 Fortbildungspunkten zertifiziert. Die Teilnahme ist kostenlos. Lageplan Bleichstr. Schwabacher Str. Schloßplatz Friedrichstr. Luisenstr. Wilhelmstraße Kurhaus Rheinstr. Kaiser-Friedrich-Ring Bahnhofstr. Rhein- Main- Halle Friedrich-Ebert-Allee Hotel Pallas Dorint Lessingstr. G.-Stresemann-Ring Bahnhofsplatz Ausfahrt HBF Mainzer Str. 66 Wiesbadener Kreuz Frankfurt Ausfahrt Wiesbaden- Erbenheim 3 66

6 Antwortkarte Um Rücksendung der Anmeldekarte wird bis zum 25. März 2013 gebeten. Sie können Ihre Antwort per Post, per oder per Fax: 0761/ zusenden. Am 19. Symposium Aktuelle Hepatologie 2013 Brennende Fragen und ihre Antworten im Dorint Hotel Pallas in Wiesbaden am Samstag, dem 6. April 2013 nehme ich teil Der Abstractband kann mit beiliegender Abrufkarte angefordert werden. Eventuelle Fragen zur Diskussion:

7 19. Symposium Aktuelle Hepatologie 2013 Brennende Fragen und ihre Antworten Samstag, 6. April Uhr Dorint Hotel Pallas Wiesbaden Auguste-Viktoria-Straße Wiesbaden Absender (Stempel) Unterschrift Falk Foundation e.v. Leinenweberstraße Freiburg Bitte ausreichend frankieren

8 NEU: Jetzt auch bei Autoimmunhepatitis Autoimmunhepatitis B Leber Magen Duodenum Colon ascendens Colon transversum Dickdarm Dünndarm Jejunum Colon descendes Terminales Ileum Direkt ans Ziel Budesonid Budenofalk 3mg Sigma Kapseln Hohe Steroid-Wirksamkeit mit weniger Nebenwirkungen* *im Vergleich zu systemischen Steroiden (Manns et al., Gastroenterology. 2010;139: ). Budenofalk 3mg Kapseln; Budenofalk Uno 9mg Granulat; Budenofalk Rektalschaum. Wirkstoff: Budesonid. Zusammensetzung: Eine magensaftresistente Hartkapsel Budenofalk 3mg (= Hartkapsel mit magensaftresistenten Pellets) enthält: Arzneil. wirks. Bestandt.: 3 mg Budesonid. 1 Beutel Budenofalk Uno 9mg Granulat enthält: Arzneil. wirks. Bestandt.: 9 mg Budesonid. Sonstige Bestandteile Kapseln und Beutel-Granulat: Povidon K25, Lactose-Monohydrat, Sucrose, Talkum, Maisstärke, Triethylcitrat, Methacrylsäure- Methylmethacrylat-Copolymer (1:1) (Ph.Eur.) (Eudragit L100), Methacrylsäure-Methylmethacrylat-Copolymer (1:2) (Ph.Eur.) (Eudragit S100), Ammoniummethacrylat-Copolymer (Typ A) (Eudragit RL), Ammoniummethacrylat-Copolymer (Typ B) (Eudragit RS). Zusätzl. Kps.: Titandioxid (E171), gereinigtes Wasser, Gelatine, Erythrosin (E127), Eisen(II,III)-oxide (E172), Eisen(III)-oxid (E172), Natriumdodecylsulfat. Zusätzl. Beutel-Granulat: Zitronen-Aroma. 1 Sprühstoß Budenofalk Rektalschaum enthält: Arzneil. wirks. Bestandt.: 2 mg Budesonid. Sonstige Bestandteile: Cetylalkohol (Ph.Eur.), Cetylstearylalkohol (Ph.Eur.), Polysorbat 60, gereinigtes Wasser, Natriumedetat (Ph.Eur.), Macrogolstearylether (Ph.Eur.), Propylenglycol, Citronensäure-Monohydrat. Treibgase: Butan, 2-Methylpropan, Propan. Anwendungsgebiete: Budenofalk 3mg Kps.: Akuter Morbus Crohn leichten bis mittelschweren Grades mit Beteiligung des Ileums (Krummdarms) und/oder des Colon ascendens (Teil des Dickdarms). Kollagene Colitis. Autoimmunhepatitis. Budenofalk Uno 9mg Granulat: Akuter Schub der kollagenen Colitis. Budenofalk Rektalschaum: Akutbehandlung der Colitis ulcerosa, die auf das Rektum und das Colon sigmoideum beschränkt ist. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen Budesonid oder einen der sonstigen Bestandteile. Leberzirrhose. Schwangerschaft. Stillzeit. Kinder. Vorsicht bei: Sepsis, Tuberkulose, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Osteoporose, peptischem Ulcus (Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür), Glaukom, Katarakt oder bei familiär gehäuft aufgetretenem Diabetes oder Glaukom. Windpocken, Gürtelrose oder Masern. Lokale Infektionen des Darmes (Bakterien, Pilze, Amöben, Viren). Stark eingeschränkte Leberfunktion, Spätstadium einer primär biliären Zirrhose. Zusätzl. Kps. u. Granulat: Hereditäre Galactose-Intoleranz, Fructose-Intoleranz, Lactase-Mangel, Saccharase-Isomaltase-Mangel, Glucose-Galactose-Malabsorption. Nebenwirkungen: Cushing- Syndrom: Vollmondgesicht, Stammfettsucht, verminderte Glucosetoleranz, Diabetes mellitus, Hypertonie, Natriumretention mit Ödembildung, vermehrte Kaliumausscheidung, Inaktivität bzw. Atrophie der NNR, Striae rubrae, Steroidakne, Störung der Sexualhormonsekretion (z. B. Amenorrhoe, Hirsutismus, Impotenz), Wachstumsverzögerung bei Kindern. Glaukom, Katarakt, Magenbeschwerden, gastroduodenales Ulcus, Pankreatitis, Verstopfung. Erhöhung des Infektrisikos. Muskel- und Gelenkschmerzen, Muskelschwäche und -zuckungen, Osteoporose. Aseptische Knochennekrosen (Femur und Humeruskopf). Kopfschmerzen, Pseudotumor cerebri einschl. Papillenödem bei Jugendlichen. Depressionen, Gereiztheit, Euphorie, vielfältige psychiatrische Wirkungen oder solche, die das Verhalten beeinträchtigen. Allergisches Exanthem, Petechien, Ekchymosen, verzögerte Wundheilung, Kontaktdermatitis. Erhöhung des Thromboserisikos, Vaskulitis (Entzugssyndrom nach Langzeittherapie). Müdigkeit, Unwohlsein. Zusätzl. Rektalschaum: Harnwegsinfektionen, Anämie, Anstieg der BSG, Leukozytose, Appetitsteigerung, Schlaflosigkeit, Schwindel, Geruchstäuschung, Bluthochdruck, Übelkeit, Bauchschmerzen, Dyspepsie, Blähungen, Missempfindungen im Bauchbereich, Analfissur, aphthöse Stomatitis, häufiger Stuhldrang, Hämorrhoiden, Rektalblutung, Anstieg der Transaminasen (GOT, GPT), Anstieg der Cholestaseparameter (GGT, AP), Akne, vermehrtes Schwitzen, Anstieg der Amylase, Veränderung des Cortisols, Brennen im Enddarm und Schmerzempfindlichkeit, Asthenie, Zunahme des Körpergewichtes. Gelegentl. können NW auftreten, die typisch für syst. wirks. Glukokortikoide sind, wobei die Häufigkeit unter Budenofalk niedriger ist. Wechselwirkungen und Dosierung: siehe Gebrauchsinformation. Packungsgrößen: Budenofalk 3mg Hartkapseln: 20 (N1), 50 (N2), 100 (N3). Budenofalk Uno 9mg Granulat: 20 Btl. (N1), 50 Btl. (N2). Budenofalk Rektalschaum: 1 Sprühdose (N1), 2 Sprühdosen (N2). Verschreibungspflichtig. Stand: 6/2012 HEPA 1-12/2012/ Bu