Erhebungsbogen für Klinische Endometriosezentren. Erhebungsbogen. Für klinische und klinisch-wissenschaftliche Endometriosezentren

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1 1 Erhebungsbogen Für klinische und klinisch-wissenschaftliche Endometriosezentren Wissenschaftliche asis: Interdisziplinäre S2k-Leitlinie für die iagnostik und Therapie der Endometriose (WMF ) Empfehlungen der Stiftung Endometrioseforschung und der Europäischen Endometriose-Liga In Zusammenarbeit mit der Endometriose-Vereinigung eutschland e.v. und der Endometriose-Vereinigung ustria (EV) Redaktion: EuroEndoert GmbH im uftrag der Stiftung Endometriose-Forschung (SEF) und der Europäischen Endometriose-Liga 1

2 2 Name und nschrift des Endometriosezentrums Primärer nsprechpartner Internetseite zur Information der Patientinnen Tel.-Nr. für Terminvergabe in der Endometriose- Sprechstunde Fax-Nr. für efundübermittlung dresse für schriftliche nfragen Sonstige Informationen atum des ntrags Änderungen dieser aten sind unverzüglich der EuroEndoert GmbH zu melden, damit die Internetseite aktualisiert werden kann eantragt wird die Zertifizierung als: 1. Klinisches Endometriosezentrum 2. Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum nmerkung: ei den Fragen zu den beteiligten Personen wird ausschließlich aus Gründen der besseren Lesbarkeit die männliche Form verwendet. 2

3 3 Folgende Kernpartner bilden das Endometriosezentrum: E F G Kooperationspartner Träger wenn vorhanden Zugeordnete Leistung Gynäkologie hirurgie Urologie Pathologie Sterilitätstherapie Schmerztherapie Psychosomatik/ Psychotherapie Folgende Kooperationspartner erweitern das Endometriosezentrum: E Kooperationspartner Träger wenn vorhanden Zugeordnete Leistung Rehabilitation Physiotherapie iätberatung Radiologie Selbsthilfe 3

4 4 F G 4

5 5 1. llgemeine ngaben zum Endometriosezentrum 1.1 Struktur des Netzwerks nforderung Mit den Kernpartnern sind schriftliche Kooperationsvereinbarungen zu schließen, wenn sie nicht denselben Träger wie das Zentrum haben. iese Kooperationsvereinbarungen müssen enthalten: Sicherstellung der Verfügbarkeit eschreibung der für das Endometriosezentrum relevanten ehandlungspfade und der Schnittstellen enennung der verantwortlichen Personen eschreibung der Informationsübermittlung ereitschaft, die Patientinnen leitliniengerecht, insbesondere nach der Leitlinie Endometriose zu behandeln ereitschaft, an udits teilzunehmen Einverständnis, vom Endometriosezentrum als Kooperationspartner öffentlich benannt zu werden eschreibung Ein Organigramm ist dem ntrag beizufügen 5

6 6 1.2 Interdisziplinäre Zusammenarbeit nforderung ie Kooperationspartner sollen in den ehandlungsplan mit einbezogen werden. ies betrifft bei komplexen Fällen sowohl die Einbeziehung des Zentrums bei ehandlung durch Kooperationspartner als auch die Einbeziehung der Kooperationspartner bei ehandlung im Zentrum. Interdisziplinäre Fallbesprechungen sollen regelmäßig stattfinden und dokumentiert werden. nsprechpartner der jeweiligen Kooperationspartner für das Endometriosezentrum für Rückfragen Verantwortlichkeit auf Facharztniveau muss definiert sein Mitarbeiter müssen benannt sein eschreibung 1.3 Kooperation mit niedergelassenen Ärzten nforderung Komplexere Fälle sollen im Zentrum vorgestellt werden. Hierfür ist eine SOP erforderlich. Patientinnen sollen in die Indikationsstellung und Therapieentscheidung einbezogen werden. ie weiterführende Therapie sollte vom Zentrum differenziert empfohlen werden. ie Histologie soll dem niedergelassenen rzt bei der Nachbesprechung zur Verfügung stehen um eine nahtlose Übergabe zwischen dem stationären und ambulanten Sektor zu gewährleisten. Eine 24 Stunden Erreichbarkeit des Zentrums muss für Notfälle und Komplikationen eingerichtet sein. eschreibung 6

7 7 E Komplikationen sollten durch den niedergelassenen rzt an das Zentrum zurückgemeldet werden. Hierzu ist ein funktionierendes Rückmeldesystem zu implementieren. Regelmäßig soll die Einweiserzufriedenheit erhoben werden. 1.4 Information und Weiterbildung für Ärzte und med. Personal nforderung Schriftliche Informationen (roschüren, Flyer) sollen den Kooperationspartnern zur Verfügung gestellt werden. Regelmäßige Fortbildungsveranstaltungen zum Thema Endometriose für Zuweiser sollten angeboten werden. en Mitarbeitern des Zentrums sollen regelmäßige Fortbildungen/Kongressteilnahmen ermöglicht werden. er Nachweis über teilgenommene Veranstaltungen ist zu erbringen. Interne Fortbildungsmaßnahmen sollten regelmäßig für ärztliche und nichtärztliche Mitarbeiter angeboten werden. er Nachweis hierzu ist zu erbringen. eschreibung 7

8 8 1.5 Patientinneninformation nforderung Zusammenarbeit mit der Endometriose- Vereinigung eutschland e.v. bzw. Endometriose-Vereinigung ustria (EV). Zusammenarbeit mit örtlicher Selbsthilfegruppe (soweit vorhanden) eschreibung der Informationsmöglichkeiten für Patientinnen Flyer Informationsveranstaltungen Eine regelmäßige nalyse der Patientinnenzufriedenheit sollte durchgeführt werden. eschreibung 1.6 Endometriose-okumentation nforderung In der Krankenakte sollen präoperativ die namnese, die Symptomatik, der Untersuchungsbefund (mindestens vaginal, rektal und Ultraschall), die Verdachtsdiagnose und das geplante Procedere dokumentiert werden. us dem OP ericht soll das r-srm- Stadium, die ENZIN-Klassifikation und eine genaue eschreibung des Situs hervorgehen. Im rztbrief ist neben der iagnose und der Histologie auch der r-srm Score, die ENZIN Klassifikation sowie eine differenzierte Therapieempfehlung anzugeben. b Zertifikatserteilung ist ein strukturierter Jahresbericht nach Vorgabe vorzulegen. eschreibung 8

9 9 1.7 Zusatzfragen für klinisch-wissenschaftliche Zentren nforderung Eigene Studien Titel Stand der Realisierung nzahl Patientinnen/Proben Multizentrische Studien Titel Stand der Realisierung nzahl Patientinnen/Proben eschreibung Publikationen zum Thema Endometriose Originalarbeiten (nur Zeitschriften mit Peer Review) Übersichtsarbeiten 9

10 10 2. Spezielle ngaben zum Endometriosezentrum 2.1 ngaben zur Endometriose-mbulanz nforderung Name und Qualifikation des Leiters eschreibung Name und Qualifikation der Ärzte, die Sprechstunde durchführen Es sollte immer eine iagnostik auf Facharztniveau von speziell auf dem Gebiet der Endometriose geschultem Personal stattfinden. ie Sprechstunde sollte für alle Patientinnen zugänglich sein. Wartzeiten auf Termine sowie Wartezeiten am Termin sollten regelmäßig evaluiert werden und angemessen sein. 2.2 ngaben zur Operativen Endometriosetherapie nforderung Name und Qualifikation des Leiters eschreibung Organisationsform des operativen ereichs Wartezeiten auf einen Operationstermin Mindestens 100 Operationen mit Entlassungsdiagnose N80.x pro Jahr (Haupt- und Nebendiagnosen) enannte Operateure Sollen mindestens 30 Endometrioseoperationen pro Jahr durchführen und eine spezielle Expertise aufweisen. Insgesamt sollen alle geplanten Endometrioseoperationen durch benannte Operateure durchgeführt oder assistiert werden. 10

11 11 E er Operateur soll präoperativ das genaue Procedere mit der Patientin besprochen haben und postoperativ mit der Patientin die Operation, die Prognose und weitere Therapieoptionen mit der Patientin besprechen. iese Gespräche sind in geeigneter Form zu dokumentieren. Hierbei ist die Patientin in die Therapieplanung mit einzubeziehen. ei komplexen Fällen, Komplikationen, tief infiltrierender Endometriose oder multiplen Operationen in der namnese ist eine sozialmedizinische eratung obligat. G Es sollte ein Fehler- und Komplikationsmangement implementiert sein. 11

12 12 3. Spezielle ngaben zu den Kooperationspartnern 3.1 ngaben zur Viszeralchirurgie nforderung Name und Qualifikation des Leiters und, falls abweichend, des primären nsprechpartners rt und nzahl der armoperationen nteil endoskopischer armoperationen arstellung der Verfügbarkeit eschreibung Zahl der Fachärzte mit Schwerpunkt Viszeralchirurgie 3.2 ngaben zur Urologie nforderung Name und Qualifikation des Leiters und, falls abweichend, des primären nsprechpartners rt und nzahl der lasen und Ureter- Operationen nteil laparoskopischer OPs an Ureter und lase arstellung der Verfügbarkeit eschreibung nzahl der Fachärzte in der bteilung 12

13 ngaben zur Pathologie nforderung Name und Qualifikation des Leiters und, falls abweichend, des primären nsprechpartners rt und nzahl der Endometrium- und Endometriosepräparate pro Jahr arstellung der Verfügbarkeit eschreibung 3.4 ngaben zur Sterilitätstherapie nforderung Name und Qualifikation des Leiters und, falls abweichend, des primären nsprechpartners nzahl der ehandlungszyklen/jahr IUI IVF ISI Kassenzulassung? Wartezeit bis zum Erstkontakt? nzahl der Fachärzte, davon mit SP Gyn Endo/Reproduktionsmedizin eschreibung 3.5 ngaben zur Schmerztherapie nforderung Name und Qualifikation des Leiters und, falls abweichend, des primären nsprechpartners arstellung des Umfanges der kooperativen Tätigkeit und der angewendeten Verfahren eschreibung 13

14 14 arstellung der Verfügbarkeit stationär ambulant Kassenzulassung? Wartezeit bis zum Erstkontakt? nzahl und Qualifikation der Personen, die sich aktiv einbringen 3.6 ngaben zur Psychosomatik/Psychotherapie nforderung Name und Qualifikation des Leiters und, falls abweichend, des primären nsprechpartners arstellung des Umfanges der kooperativen Tätigkeit und der angewendeten Verfahren arstellung der Verfügbarkeit stationär ambulant Kassenzulassung? Wartezeit bis zum Erstkontakt? nzahl und Qualifikation der Personen, die sich aktiv einbringen eschreibung 3.7 ngaben zur Physiotherapie nforderung Name und Qualifikation des Leiters und, falls abweichend, des primären nsprechpartners arstellung des Umfanges der kooperativen Tätigkeit und der angewendeten Verfahren eschreibung 14

15 15 arstellung der Verfügbarkeit stationär ambulant Kassenzulassung? Wartezeit bis zum Erstkontakt? nzahl und Qualifikation der Personen, die sich aktiv einbringen 3.x ngaben zu weiteren Kooperationspartnern nforderung Name und Qualifikation des Leiters und, falls abweichend, des primären nsprechpartners arstellung des Umfanges der kooperativen Tätigkeit und der angewendeten Verfahren arstellung der Verfügbarkeit stationär ambulant Kassenzulassung? Wartezeit bis zum Erstkontakt? nzahl und Qualifikation der Personen, die sich aktiv einbringen eschreibung 15

16 16 Unterschrift des Leiters des Endometriosezentrums Unterschriften der Kooperationspartner: nlagen bitte auflisten und entsprechend beifügen 16