BETRIEBSBESCHREIBUNG

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1 BETRIEBSBESCHREIBUNG Verkehrshaftungsversicherung für Spedition, Frachtführer und Lagerhalter 1 Allgemeine Angaben des Versicherungsnehmers Name / Firmierung Straße, Nr. PLZ, Ort 1.1 Telefon, Fax, Ansprechpartner 1.2 Handelsregistereintrag Weitere Niederlassungen, Betriebsstätten oder Tochterunternehmen im In- und Ausland, die mitversichert gelten sollen. (ggf. Beiblatt beifügen) ja (bitte Kopie beifügen) Handelsregister-Nr. / zuständiges Amtsgericht Name Straße Ort 1.3 Welche Geschäftsbedingungen werden vereinbart? Geschäftsdokumente ADSp neueste Fassung Speditionsauftrag Briefbogen (sind als Anlage beizufügen) keine Rechnung Frachtbrief (bitte beifügen) 1.4 Angaben zu den Brutumsätzen (Schätzung) Gesamtjahresumsatz - davon Speditionstätigkeit (Tätigkeitsbeschreibung 2.) - davon Frachtführertätigkeit (Tätigkeitsbeschreibung 3.) - davon Lagerhaltertätigkeit (Tätigkeitsbeschreibung 4.) 1.5 Anzahl der beschäftigten Personen kaufmännische Angestellte gewerbliche Angestellte Angaben zum Schadenvorverlauf Jahr Anz. Zahlungen Reserven der Schäden 1.6 (die letzten 3 abgeschlossenen Jahre plus das laufende Jahr) Erläuterungen zu Besonderheiten einzelner Schäden, größer als ,00 (ggf. Beiblatt beifügen) 1.7 War bisher eine Selbstbeteiligung vereinbart? ja Wenn ja: Integralfranchise: Abzugsfranchise 1.8 Vorversicherer Bei welcher Gesellschaft besteht/bestand die Versicherung bisher? Name: Versicherungsschein-Nr.: Freigabe: Version: 1.0 Seite 1 von 7

2 1. Schwerpunkte bei speziellen Warenarten sowohl als Spediteur wie auch als Frachtführer Wert * bis Wert * über Anteil vom Jahresumsatz Tabakwaren % Spirituosen % Optische Geräte aller Art % Unterhaltungselektronik u. Zubehör % Telekommunikation u. Zubehör % EDV, Computer u. Zubehör % Angaben zu diebstahlgefährdeten / sensiblen Gütern Wert * bis Wert * über Anteil vom Jahresumsatz Edelsteine, Juwelen, Edelmetalle Schmuck etc. % Gesetzliche Zahlungsmittel, geltwerte Papiere etc. % Dokumente, Urkunden % Kunstsachen, Gemälde, Skulpturen, Sammlungen etc. % Telefon- und Chipkarten u. Zubehör % *) Wert je Transportmittel bzw. Lagerort Bei einem Gesamtwert je Transportmittel bzw. Lagerort, der über die vorgegebenen Beträge von ,00 bzw ,00 hinausgeht, bitten wir um nähere Angaben zur Transportabwicklung im Zusatzbogen für diebstahlgefährdete/sensible Güter. Anteil vom Jahresumsatz Tiere, Pflanzen % Umzugsgut % Schwergut, Hakenlast % Kraftfahrzeuge % Temperaturgeführte Güter % Angaben zu sonstigen Gütern Weiße Ware, Haushaltsgeräte % Daten-, Ton- und Musikträger % Markrdnungswaren (z. B. Fleisch, Getreide, Milcherzeugnisse) % Teppiche, Pelze % Bruchempfindliche Güter % Handelsmöbel % Geringwertige Güter (Kies, Bausffe) % Sonstiges: % Freigabe: Version: 1.0 Seite 2 von 7

3 2. Tätigkeitsbeschreibung Spedition Fixkostenspedition % des Speditionsumsatzes 2.1 Welche Tätigkeiten als Spediteure üben Sie aus? Geschäftsbesorgung/Frachtenvermittler % davon: Sammelladung % Ladungsverkehre % Luftfrachtspedition % Seefrachtspedition % Bahnspedition % Schwergutspedition % Möbel-/Umzugsgutspedition % Kühlgutspedition % Sonstige: % EWR inkl. Türkei / Schweiz % des Speditionsumsatzes 2.2 Welcher räumliche Tätigkeitsbereich gilt? Hinweis: EWR-Staaten: Belgien, Dänemark, Deutschland, Estland, Finnland, Frankreich, Griechenland, Großbritannien, Irland, Italien, Lettland, Litauen, Luxemburg, Malta, Niederlande, Österreich, Polen, Portugal, Schweden, Slowakei, Slowenien, Spanien, Tschechien, Ungarn, Zypern + Island, Liechtenstein, Norwegen davon: Deutschland % Italien % Großbritannien % Polen % Ungarn % Tschechien % Slowakei % Baltikum % GUS % USA % Asien % Sonstige: % % 2.3 Werden Zolltätigkeiten übernommen? ja Ausstellung T1-Dokumente Anzahl p. a. Ausstellung T2-Dokumente Anzahl p. a. Ausstellung T5 Dokumente Anzahl p. a. Verzollungen Anzahl p. a. Wir führen ein Zolllager Wir beauftragen Dritte / führen selbst ein OZL (Zolllager gem. Art. 525 ZK-DVO Lagertyp A) - Summe der durchschnittlichen monatlichen Abgabenwerte aus Lagerzugängen: Sonstige Tätigkeiten: 2.4 Welche Frachtführer werden eingesetzt? (Name und Nationalität bei LKW- Frachtführern) LKW Frachtführer: Luftfrachtführer Seefrachtführer Bahnfrachtführer Sonstige: Überprüfen Sie den ausreichenden Versicherungsschutz der LKW-Frachtführer? ja Freigabe: Version: 1.0 Seite 3 von 7

4 2. Tätigkeitsbeschreibung Spedition ja, und zwar folgende (Bitte vollständige Kopien beifügen) 2.5 Bestehen Sonderverträge, Sondervereinbarungen, Projektverträge oder sonstige Individualvereinbarungen? Welche Umsätze erzielen Sie daraus? 2.6 Werden Vereinbarungen über die Erhöhung der Frachtführer- Regelhaftung von 8,33 SZR getroffen? (Bitte Kopie beifügen) ja Auftraggeber Haftungsbetrag Anteil Frachtumsatz 2.7 Sonstige Tätigkeiten und/oder Nebenleistungen z.b. Verpackungsleistungen (ggf. Extrablatt beifügen) ja, und zwar folgende 2.8 Besteht die Mitgliedschaft in einem Kooperationsverbund? ja In welcher Kooperation? ONLINE CTL Cargo-Line 24-plus andere 2.9 Welche Dokumente werden ausgestellt? FIATA B/L Anzahl p. a. Luftfracht: Airline-AWB Anzahl p. a. Umsatz House-AWB * Anzahl p. a. Umsatz Seefracht: Carrier B/L Anzahl p. a. Umsatz House B/L * Anzahl p. a. Umsatz Andere Frachtbriefe *: Anzahl p. a. Anzahl p. a. Umsatz Umsatz (* Bitte Originalmuster bei Verwendung eigener Dokumente beifügen) 2.10 Weitere wichtige Angaben zu sonstigen Leistungen aus Ihrem Speditionsgeschäft: Freigabe: Version: 1.0 Seite 4 von 7

5 3. Tätigkeitsbeschreibung Frachtführer Frachtführertätigkeiten ja (die weiteren Fragen zu 3. müssen nicht beantworten werden) EWR inkl. Türkei / Schweiz % des Speditionsumsatzes 3.1 Welcher räumliche Tätigkeitsbereich gilt? Hinweis: EWR-Staaten: Belgien, Dänemark, Deutschland, Estland, Finnland, Frankreich, Griechenland, Großbritannien, Irland, Italien, Lettland, Litauen, Luxemburg, Malta, Niederlande, Österreich, Polen, Portugal, Schweden, Slowakei, Slowenien, Spanien, Tschechien, Ungarn, Zypern + Island, Liechtenstein, Norwegen davon: Italien % Großbritannien % Polen % Ungarn % Tschechien % Slowakei % Baltikum % GUS % Sonstige: % % 3.2 Kabotageverkehre ja, in folgenden Ländern: % vom Frachtumsatz 3.3 Werden Vorkehrungen bei besonders diebstahlgefährdeten Gütern getroffen? ja, und zwar folgende 3.4 Angaben zu den eingesetzten Fahrzeugen: z. B. Kühl-, Silo-, oder sonstige spezielle Fahrzeuge Art Anzahl Nutzlast National International 3.5 Werden Subunternehmer eingesetzt? ja gelegentlicher Einsatz Einsatzbereiche: Name/Nationalität: ständiger Einsatz Einsatzbereiche: Name/Nationalität: Welchen Frachtumsatz rechnen Sie mit diesen Unternehmen ab? % (vom Gesamtumsatz) 3.6 In welcher Form wird der Versicherungsschutz der eingesetzten Subunternehmer geprüft? Freigabe: Version: 1.0 Seite 5 von 7

6 3. Tätigkeitsbeschreibung Frachtführer 3.7 Fertigen Sie Zollpapiere (T1, T2 und T5) für Ihre Auftrageber an? ja, Anzahl der Abfertigungen p. a. 3.8 Werden Vereinbarungen über die Erhöhung der Frachtführer- Regelhaftung von 8,33 SZR getroffen? (Bitte Kopie beifügen) ja Auftraggeber Haftungsbetrag Anteil Frachtumsatz 3.9 Haben Sie individuelle Haftungsvereinbarungen gem. 449/431 HGB mit einem Verlader / Spediteur geschlossen? Name: Name: Name: ja (legen Sie bitte eine Kopie bei) 3.10 Haben Sie die individuellen Haftungsanpassungen gem. 449/431 HGB auch mit Ihren Subunternehmern vereinbart? ja 3.11 Tragen Sie das LKW- Beladerisiko inkl. Ladungssicherung gem. 412 HGB? ja 3.12 Bestehen Deckungserweiterungen oder was soll künftig mitversichert werden? ja Detention- / Demurrage-Charges Fremde Container und Chassis Anzahl der Kfz Fremde Auflieger u. Wechselbrücken Anzahl der Kfz 4. Tätigkeitsbeschreibung Lagerhalter Lagerhaltertätigkeiten ja (die weiteren Fragen zu 4. müssen nicht beantworten werden) Konsignationslager % vom Lagerumsatz 4.1 Welche Lagerarten werden betrieben? Lagerung von Umzugsgut / Handelsmöbel % Kühlhauslager % BLE - Lager % Gefahrgutlager % Tanklager % Sonstige Lagerungen: % Umschlagslager % Freigabe: Version: 1.0 Seite 6 von 7

7 Warenarten Warenwerte Auftraggeber Bei Konsignationslager 4.2 (Für diese Lagerungen füllen Sie bitte die Liste mit den nebenstehenden Angaben aus) 4.3 Bestehen vertragliche Vereinbarungen, die von den ADSp abweichen? ja, und zwar folgende (Bitte vollständige Kopien beifügen) Welche Umsätze werden aus diesen Verträgen erzielt? Umschlag Lager 1 Lager 2 Lager 3 Lagerort Lagerart 4.4 Beschreibung der Lagerstätten (ggf. Beiblatt beifügen) Fläche m² m² m² Warenart max. eingelagerte Werte Bewachung Einbruchmeldeanlage Brandschutzeinrichtung Umzäunung separates Wertelager sonstige Sicherungen Hochwassergefahr Baujahr Bauart Der Versicherung behält sich eine Besichtigung der Lagerräume vor! 5 Bestätigung Dieser Risiko-Analysebogen ist vollständig und wahrheitsgemäß auszufüllen. Streichungen und/oder Auslassungen werden als NEIN- Antwort gewertet. Die Unternehmensbeschreibung mit allen Anlagen wird Bestandteil des Versicherungsvertrages. Unrichtige Angaben zu den Gefahrenumständen oder das arglistige Verschweigen sonstiger Gefahrenumstände können den Versicherer zum Rücktritt vom Versicherungsvertrag oder zur Versagung des Versicherungsschutzes berechtigen. Der Versicherungsnehmer verzichtet auf die gesonderte Mitteilung über die Rechtsfolgen gem. 19 Abs. 5 VVG. Hiermit bestätigen wir die Richtigkeit der vorstehend gemachten Angaben. Ort, Datum Unterschrift und Stempel Freigabe: Version: 1.0 Seite 7 von 7

8 Zusatzfragebogen für diebstahlgefährdete / sensible Güter 1 Versicherungsnehmer Name / Firmierung 1.1 Straße, Nr. PLZ; Ort 2. Allgemeine Fragen 2.1 Räumlicher Tätigkeitsbereich Deutschland andere Länder 2.2 Erfolgen selbstständige Lagerungen? ja Lagerort: Dauer Lagerort: Dauer 2.3 Durch wen werden die Transporte durchgeführt? die Transporte werden mit einem Anteil von Frachtumsatz im Selbsteintritt durchgeführt. % von dem in diesem Bereich getätigten die Transporte werden mit einem Anteil von % von dem in diesem Bereich getätigten Frachtumsatz von Fremdunternehmern durchgeführt. Bitte geben Sie uns in diesem Fall die Nationalität der Fremdunternehmer auf: Nein Ja 2.4 Fragen zur Transportabwicklung Werden für die Beförderung ausschließlich Fahrzeuge mit Kofferaufbau verwendet? Ist der Laderaum durch fest mit dem Fahrzeugverbundene, dem Stand der Technik entsprechende Schließsysteme gesichert? Sind alle Transporte so organisiert (z. B. durch Einsatz eines 2. Fahrers, Anfahren, von bewachten Parkplätzen), dass die Fahrzeuge während der Dauer der Beförderung (auch kurzfristig) nicht unbeaufsichtigt abgestellt werden? Werden Fahrzeuge unbewacht nur in verschlossenen Hallen abgestellt, wobei sicher zustellen zu ist, dass Fahrzeug- und Hallenschlüssel an einem anderen Ort gesondert aufbewahrt werden. Ist die Fahrtroute vorgegeben und sichergestellt, dass ohne Rücksprache mit dem Auftraggeber nicht an andere Personen und an anderen Orten als im Auftrag angegeben abgeliefert wird? Ist sichergestellt, dass die Ladung mit einem GPS-Überwachungssystem jederzeit verfolgt werden kann? Ist die ständige Kommunikation mit dem Fahrpersonal durch Mobiltelefone gewährleistet? Ist bei Beförderungs- und Ablieferungshindernissen sowie in Schadenfällen ein Ansprechpartner benannt, der ständig erreichbar und die jeweils notwendigen Maßnahmen zu veranlassen und zu koordinieren in der Lage ist? Ist bei transportbedingtem Umschlag die Einhaltung und Dokumentierung detaillierter Schnittstellenkontrollen sichergestellt sowie jegliche Zwischenlagerung (auch kurzfristig) in verschlossenen Werträumen mit eingegrenzter Zugangsberechtigung und gesonderter Ein- und Ausgangskontrolle und getrennt von sonstigen Umschlaggütern gewährleistet? Wurde das eingesetzte Personal besonders sorgfältig ausgesucht und entsprechend geschult? Wird die Einhaltung dieser Obliegenheiten überwacht und kontrolliert? Wird, sofern ein Subunternehmer beauftragt wird, dieser ebenfalls auf die Einhaltung der vorgenannten Obliegenheiten verpflichtet und kontrolliert? Ort, Datum Unterschrift und Stempel des Kunden Freigabe: Version: 1.0 Seite 1 von 1 Dateiname: Zusatzfragebogen für diebstahlgefährdete / sensible Güter