Risikoerfassungsbogen für Verkehrsunternehmen (Betriebsbeschreibung)

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Angelika Acker
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1 Risikoerfassungsbogen für Verkehrsunternehmen (Betriebsbeschreibung) nfrachtführer Speditionsunternehmen Lagerhalter Gemischtbetrieb(e) Anmerkung: Gemischtbetrieb liegt vor, wenn mindestens. zwei Kriterien gegeben sind. telefonisch aufgenommen am: durch: persönlich (vor ) 1 Unternehmensdaten: Gesamtumsatz p.a.: EUR 1.1 Firma: Firmenname Telefon Telefax / Internetadresse Handelsregistereintrag: : Ansprechpartner: Vor- und Zuname Funktion Durchwahl 1.2 Weitere Betriebsstellen/ Niederlassungen (NL) (rechtlich unselbständig) in Deutschland Bitte sämtliche Büroräume, Lagerstätten und sonstige Betriebsstellen (BS), an denen eine auch nur vorübergehende Tätigkeit ausgeübt wird, aufführen. (weitere Betriebsstellen/ Niederlassungen als Anlage beifügen) 1.3 Weitere Unternehmen in Deutschland (rechtlich selbständig) Firmenname Versicherungsschutz gewünscht ja nein 1.4 Weitere Unternehmen im Ausland Firmenname Versicherungsschutz gewünscht ja nein (weitere Betriebsstellen/ Niederlassungen als Anlage beifügen) 2 Frachtführertätigkeit: 2.1 d.h. Güterbeförderung mit Kraftfahrzeugen des eigenen Betriebes (auch gemietete u. geleaste Fahrzeuge) Seite 1 von 9

1 Firma: Firmenname Telefon Telefax Email/ Internetadresse Handelsregistereintrag: : Ansprechpartner: Vor- und Zuname Funktion Durchwahl Email 1.

2 Anzahl der Fahrzeuge 2.2 Folgende Beförderungen werden durchgeführt: -eigene Frachtführertätigkeit bis 3,5 t.gg ab 3,5 7,49 t. GG ab 7,5 t GG Sattelzugmaschinen im nationalen und internationalen Nahbereich (bis 150 km Radius) Anzahl d. Fahrzeuge: im nationalen Fernbereich (> 150 km) im internationalen Fernbereich (EU, Schweiz und Norwegen) im internationalen Fernbereich (Osteuropa, Mittelmeeranrainerstaaten) im internationalen Fernbereich (u.a. östlich des Urals, mittlerer Osten) Schwergut u. Kranarbeiten (BSK u. a) Umzugstransporte Umsatz in EUR p.a:: Versicherungsschutz besteht Nur in Form einer Nebentätigkeit über die Police versicherbar Nur in Form einer Nebentätigkeit über die Police versicherbar Kabotagebeförderungen (Länder angeben unter. Anm.) 2.3 Art der beförderten Güter: Allgemeine Speditionsgüter Tank und Silotransporte Temperaturgeführte Güter Schüttgüter, Baustoffe Pkw-Transporte (neu oder gebraucht) ja nein Anfrage Beförderung fremder Auflieger, Wechselbrücken, Lafetten, Container etc. Lebend-Vieh Transporte ja nein Anfrage Seite 2 von 9

Fahrzeuge: im nationalen Fernbereich (> 150 km) im internationalen Fernbereich (EU, Schweiz und Norwegen) im internationalen Fernbereich (Osteuropa, Mittelmeeranrainerstaaten) im internationalen

3 2.3.1 besonders sensible Güter: (diebstahlgefährdet u. ä.) Mengenangaben Kg Anzahl der bef. Sendung. Wert pro bef. Sendung. Tabakwaren Spirituosen Elektronikartikel Unterhaltungselektronik Haushaltsgeräte Computer-Hard- und Software Handies, Mobiltelefone einschließlich Zubehör Sonstige Lebensmittel Sonstige 2.4 Umsatz aus Frachtführertätigkeit EUR p.a: 2.5 Haftungsgrundlagen: Versicherungsschutz besteht verkehrsvertragliche Risiken nach dt. gesetzlichen. Bestimmungen des HGB nach ADSp nach CMR sonstige Haftungsgrundlagen (bitte beifügen) Vereinbarung weitergehender Haftung entsprechend 449 HGB bis zu 40 SZR. Individualvereinbarung über 40 SZR hinausgehend mit Kunden/Auftraggeber vereinbart? Anmerkungen: Individualvereinbarung müssen vorgelegt werden. Deckungsschutz nur nach ausdrücklicher Bestätigung durch den Versicherer. Seite 3 von 9

Tabakwaren Spirituosen Elektronikartikel Unterhaltungselektronik Haushaltsgeräte Computer-Hard- und Software Handies, Mobiltelefone einschließlich Zubehör Sonstige Lebensmittel Sonstige 2.

4 3 Spediteurtätigkeit: Folgende Tätigkeiten werden ausgeübt: Versicherungsschutz besteht 3.1 Sammelgutverkehr National International innerhalb der EU/ Schweiz Norwegen Osteuropa/ GUS übrige Welt (weltweit) 3.2 Ladungsverkehr National International innerhalb der EU/ Schweiz Norwegen Osteuropa/ GUS übrige Welt (weltweit) 3.3 Zollspedition Anzahl der Zolldeklarationen p.a. Anzahl der T1-Dokumente p.a. Anzahl der T2-Dokumente p.a. Zolllager (behördlich genehmigt) Größe in qm: 3.4 Anteil in % des Speditionsumsatzes bei Einsatz fremder deutscher Frachtführer 3.5 Anteil in % des Speditionsumsatzes Fixkosten Sammelladung Seite 4 von 9

2 Ladungsverkehr National International innerhalb der EU/ Schweiz Norwegen Osteuropa/ GUS übrige Welt (weltweit) 3.

5 3.4 besonders sensible Güter: diebstahlgefährdet u. ä. Mengenangaben Kg Anzahl der bef. Sendung. Wert pro bef. Sendung. Tabakwaren Spirituosen Elektronikartikel Unterhaltungselektronik Haushaltsgeräte Computer-Hard- und Software Handies, Mobiltelefone einschließlich Zubehör Sonstige Lebensmittel Sonstige Versicherungsschutz besteht 3.5 Ausstellung von Dokumenten Fiata-Dokumente (FBL, FCR, FCT u.a.) Anzahl der ausgestellten Dokumente pro Jahr: andere Dokumente (Haus B/L, TBL und andere. bitte beifügen) Luftfrachtverkehr (vorhandene Dokumente beifügen z.b. Haus AWB) Binnenschifffahrtsspedition (vorhandene Dokumente/ Haftungsgrundlagen. beifügen) Seehafenspedition (verwendete. Dokumente. beifügen) Eisenbahnspedition (national/international) ( bitte unter Anmerk. genau beschreiben mit Umsatz) Umzugsspedition (eigene AGB beifügen) nur geringfügig Umsatz unter 5 %, sonst separater Vertrag logistische Dienstleistungsverträge (Outsourcing) - wenn ja, bitte genaue Beschreibung der Tätigkeit (Anlage bitte beifügen) - Vereinbarungen und Rahmenverträge etc. unbedingt beifügen Führen Sie besondere, im Verkehrsgewerbe unübliche, Tätigkeiten aus (z.b. Preisauszeichnung, Fakturierung, Materialverarbeitung usw.) aus? - wenn ja, Vereinbarung usw. unbedingt beifügen Seite 5 von 9

6 Versicherungsschutz besteht Sind Sie Mitglied einer Kooperation? - wenn ja, welcher? - bestehen Vereinbarungen, wenn ja, bitte beifügen 3.6 Vereinbarung weitergehender Haftung entsprechend 466 HGB bis zu 40 SZR je kg für Speditionsverträge Lagertätigkeit unter Abbedingung. der ADSp oder sonstiger üblicher Allgemeiner Geschäftsbedingungen Individualvereinbarung über 40 SZR hinausgehend, wenn ja, bitte beifügen 3.7 Besteht eine Transport-Waren-Versicherung? (ab siehe Ziff. 21 ADSp) 3.8 Umsatz aus speditioneller Tätigkeit EUR p.a: Anmerkungen: Individualvereinbarung müssen vorgelegt werden. Deckungsschutz nur nach ausdrücklicher Bestätigung durch den Versicherer vereinbart. Seite 6 von 9

der ADSp oder sonstiger üblicher Allgemeiner Geschäftsbedingungen Individualvereinbarung über 40 SZR hinausgehend, wenn ja, bitte beifügen 3.

7 4 Lagertätigkeit / Lagerungen Folgende Tätigkeiten werden durchgeführt: Versicherungsschutz besteht 4.1 speditionelle Umschlagslagertätigkeit - monatliche Tonnage in t: - Anzahl der Sendungen - Größe des Umschlagslagers in qm: 4.2 disponierte Lagerungen ja nein Anfrage - eingelagerte Mengen in t: in Euro p.a.: Höchstwert: - Größe des Lagers in qm: Umschlag, Lagerung von Getreide, Futtermitteln u. Ölsaaten - eingelagerte Mengen in t: ja nein Anfrage in Euro p.a.: - Größe des Lagers in qm: Zollager: Größe qm: ja nein Anfrage 4.3 besonders sensible Güter: diebstahlgefährdet u. ä. Mengenangaben Kg Anzahl der gel. Sdg. Wert pro gel. Sdg. Tabakwaren Spirituosen Elektronikartikel Unterhaltungselektronik Haushaltsgeräte Computer-Hard- und Software Handies, Mobiltelefone einschließlich Zubehör sonstige Lebensmittel Sonstige ( allgemeine ) Speditionsgüter 4.4 temperaturempfindliche Güter 4.5 gefährliche Güter (GGVS) 4.6 Bestehen besondere Alarm- und Sicherungsanlagen? Seite 7 von 9 Bitte unter Anmerkungen erläutern. Versicherungsschutz besteht

2 disponierte Lagerungen ja nein Anfrage - eingelagerte Mengen in t: in Euro p.a.: Höchstwert: - Größe des Lagers in qm: Umschlag, Lagerung von Getreide, Futtermitteln u.

8 4.6 BLE-Lagerung (früher BALM) 4.7 Umzugslagerung (eigene AGB beifügen) nur geringfügig Umsatz unter 5 %, sonst separater Vertrag 4.8 Kühlhausläger od. beheizte Läger Lagerfläche in qm Alarmsysteme vorhanden, ggf. Anlage beifügen 4.9 Tanklager Anzahl der Tanks Inhalt der Tanks Fassungsvermögen in l Alarmsysteme vorhanden ggf. Anlage beifügen Umsatz aus Lagertätigkeit EUR p.a.: 4.11 Rechtsgrundlage der Einlagerungen ADSp oder ALB gesetzliche Bestimmungen (z.b. HGB) Individualvereinbarungen m. Auftraggeber (bitte vorlegen) sonstige Bedingungen (bitte vorlegen) Anmerkungen: Individualvereinbarungen müssen vorgelegt werden. Deckungsschutz nur nach ausdrücklicher Bestätigung durch den Versicherer. Seite 8 von 9

Anlage beifügen. 4.10 Umsatz aus Lagertätigkeit EUR p.a.: 4.11 Rechtsgrundlage der Einlagerungen ADSp oder ALB gesetzliche Bestimmungen (z.b. HGB) Individualvereinbarungen m.

9 5 Bruttolohn und Gehaltssumme laut Meldung an Berufsgenossenschaft (BG) EUR p.a: 6 Vorversicherung: ja nein Angabe Vorversicherer und Versicherungsschein-Nummer Bitte Statistiken zum Schadenverlauf der letzten 3 Jahre beifügen (Prämien und Schäden/ Reserven) Wenn nein, dann bitte Gründe angeben ( z.b. Neugründung) Versicherungsschutz besteht Risiken Betriebshaftpflicht-Versicherung? Transport Waren- Versicherung und Lager-Versicherung? sonst. Sach- und Kfz-Versicherung? / Datum Unterschrift (Kunde) Seite 9 von 9

letzten 3 Jahre beifügen (Prämien und Schäden/ Reserven) Wenn nein, dann bitte Gründe angeben ( z.b. Neugründung) Versicherungsschutz besteht Risiken Betriebshaftpflicht-Versicherung?

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