Risikoanalyse für Frachtführer / Spediteure

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1 Risikoanalyse für Frachtführer / Spediteure 1. Allgemeine Daten 1.1. Firmierung/Anschrift: 1.2. Geschäftsführer/in / Inhaber/in: 1.3. Telefon: 1.4. Telefax: Internetadresse: 1.7. Mitversicherte Unternehmen: 1.8. Weitere Betriebsstätten/ Niederlassungen: 1.9. Firmengründung: Betriebsart: (lt. Handelsregister) Gesamtjahresumsatz: (einschl. aller EUR mitzuversichernder Tochterunternehmen, ohne Umsatzsteuer) davon Frachtgeschäft EUR davon Speditionsgeschäft EUR davon Lagergeschäft EUR davon Logistik-/Sondertätigkeiten EUR davon sonstiger Umsatz EUR (bitte näher beschreiben) Bruttojahreslohn- und Gehaltssumme: EUR im Jahr Mitarbeiteranzahl: davon Inh./GF Seite 1 von 10

2 2. Baustein Betriebshaftpflicht 2.1. Anzahl der selbst fahrenden Gabelstapler/Hubfahrzeuge: bis 6 km/h über 6 km/h bis max. 20 km/h über 20 km/h 2.2. Sonstige nicht zulassungs- und versicherungspflichtige selbst fahrende Arbeitsmaschinen: Bezeichnung/Anzahl Bezeichnung/Anzahl Bezeichnung/Anzahl 2.3. Umweltrelevante Anlagen: (wie Kraftstoff- bzw. Heizöltanks sofern Einzelgebinde über 2000 l vorhanden oder die Gesamtmenge größer l ist) Bezeichnung/Fassungsvermögen Bezeichnung/Fassungsvermögen Bezeichnung/Fassungsvermögen 2.4. Sonstige Anlagen: Waschanlage mit Fremdnutzung NEIN Werkstatt auch mit Fremdreparatur NEIN Wird eine Kfz-Handel-/Handwerk- Versicherung benötigt? NEIN Eigene Tankstelle? NEIN Anzahl Ölabscheider? 2.5. Private Risiken: Anschrift GF (wenn von Firmenanschrift abweichend) Anzahl Hunde Anzahl Pferde Seite 2 von 10

3 Andere zu versichernde Tiere (Bezeichnung/Anzahl) Haus- und Grundbesitzer-Haftpflicht für weitere Grundstücke gewünscht? Wenn Anschriften? Mieteinnahmen: 2.6. Vorversicherung: NEIN Versicherer Versicherungsscheinnummer Seite 3 von 10

4 3. Kfz-Versicherung 3.1. Deckungsumfang Haftpflichtversicherung: Bisheriger Versicherungsumfang Künftig gewünschter Versicherungsumfang Teilkaskoversicherung: NEIN Bisheriger Versicherungsumfang Künftig gewünschter Versicherungsumfang Vollkaskoversicherung: NEIN Bisheriger Versicherungsumfang künftig gewünschter Versicherungsumfang Schutzbrief: PKW bisher mitversichert NEIN Nutzfahrzeuge bisher mitversichert NEIN Mehrwerte/Sonderausstattungen: mitversichert ohne Deklaration NEIN Bis zu einer Höhe von: EUR Bis zu einer Höhe von: Fremde Wechselbrücken: bisher mitversichert NEIN EUR Brems-, Betriebs- und Bruchschäden: NEIN bisher mitversichert Höhe der SB EUR Höhe der SB EUR GAP-Deckung: PKW bisher mitversichert NEIN Nutzfahrzeuge bisher mitversichert NEIN Eigenschäden: bisher mitversichert NEIN Fährrisiko: bisher mitversichert NEIN Bergungskosten im Totalschadenfall: NEIN bisher mitversichert Höchstentschädigung EUR Höchstentschädigung EUR Erd- und Oberleitungen/Arbeitsrisiko: bisher mitversichert NEIN Sonstige Zusatzdeckung: bisher mitversichert Welche? Welche? Seite 4 von 10

5 3.2. Fuhrparkliste Ich/Wir füge/n eine aktuelle Fuhrparkliste bei: NEIN Ich/Wir füge/n Kopien derzeitiger Versicherungspolicen bei: NEIN Werden beide Fragen mit NEIN beantwortet, bitte Anhang zur Fuhrparkliste je Fahrzeug kopieren und vollständig ausfüllen (letzte Seite) Fuhrparkentwicklung Fuhrparkentwicklung / Stück Hatten Sie einen konstanten Fuhrpark NEIN in den vergangenen 3 Jahren? Wenn NEIN bitte nachfolgende Tabelle ausfüllen: Risiko Hinweise PKW LKW < 3,5 t zul. Gesamtgewicht LKW > 3,5 t zul. Gesamtgewicht Sattelzugmaschinen Anhänger 3.4. Fahrzeug-Vermietung Werden Fahrzeuge vermietet? NEIN Umsatz: 3.5. Vorversicherer 2008 Name, Ort Gefahrgut NEIN Bei fordern Sie bitte bei uns den Fragebogen Gefahrgut an. Seite 5 von 10

6 4. Verkehrshaftungsversicherung für Frachtführer 4.1. Welche Transporte werden durchgeführt? Innerhalb Deutschlands Abweichung von 8,33 SZR je kg von Höchsthaftungsgrenze auf 40 SZR je kg NEIN Individualvereinbarungen mit den Auftraggebern NEIN (Kopien beifügen) 4.2. Wo werden die Transporte durchgeführt? Räumlicher Geltungsbereich vom Umsatz Deutschland % davon Angabe aus Gesamtumsatz Europa (geografisch) gesamt % davon Italien % davon Großbritannien % davon GUS % davon Rumänien, Bulgarien % davon übriges Europa % Andere Länder, wenn ja welche 4.3. Führen Sie Kabotage durch? NEIN (= Beförderung innerhalb eines ausländischen Staates) in einem EU-Staat NEIN welche sonstige 4.4. Setzen Sie fremde Frachtführer ein? gelegentlich (bis 10x jährlich) NEIN regelmäßig NEIN Für Beförderungen innerhalb Deutschlands NEIN international NEIN 4.5. Warengruppen-Schwerpunkte Bitte X setzen und %-Sätze angeben Angabe aus Gesamtumsatz EDV, Computer + Zubehör % elektrische Geräte % Telekommunikation % Kraftfahrzeuge % Schwergut / Hakenlast % Tabakwaren, Spirituosen % temperaturgeführte Güter % Handelsmöbel / Umzugsgut % Tiere % Seite 6 von 10

7 Pflanzen % Textilien % Tank- und Siloware % optische Geräte % geringwertige Güter % (Kies, Baustoffe) Kurierfahrten (mit PKW oder Lieferwagen) % allgemeine Industriegüter/ Sammelgut % sonstiges und zwar % % % Summe (100 %) % Werden hochwertige Güter (Tabakwaren, Spirituosen, Audio, Video, Computer, Mobiltelefone, etc.) auch als Komplettladungen befördert? NEIN Falls sind genaue Angaben zu den Warenarten, den Routen und dem Ladungsaufkommen zu machen. Bitte die entsprechenden Informationen als Anlage beifügen. Hinweis: Sofern Möbel- und Umzugsspedition oder Schwergutspedition betrieben wird, ist jeweils der Abschluss einer speziellen Police notwendig. Nicht versichert werden Geld- und Werttransporte Vorversicherung NEIN Versicherer Versicherungsnummer 4.7. Haftungsversicherung für Spediteure NEIN Wenn fordern Sie bitte den Fragebogen Spedition an Lagergeschäft / Umschlagslager NEIN Wenn fordern Sie bitte den Fragebogen Lagergeschäft an. Seite 7 von 10

8 5. Vollmacht zur Abfrage von Schadenquoten Versicherungsnehmer Hiermit berechtigen wir die Wirtschafts-Assekuranz-Makler AG Jägerschlößchenstr Chemnitz folgende Informationen zur Kfz-Versicherung Verkehrshaftungsversicherung Betriebshaftpflichtversicherung Rechtsschutzversicherung sonstige: bei der unten aufgeführten Gesellschaft für die letzten fünf Jahre einzuholen: - Gebuchte Prämie - Anzahl Risiken - Schadenzahlungen - Reserven - Anzahl Schäden - Schadenquoten - Einzelschadenstatistik Versicherungsgesellschaft: Versicherungsnummern: Ort, Datum Unterschrift / Firmenstempel des Versicherungsnehmers Seite 8 von 10

9 6. Angaben zu den Informationspflichten gemäß 11 Versicherungsvermittlungsverordnung der Wirtschafts-Assekuranz-Makler AG Jägerschlößchenstraße Chemnitz Die Wirtschafts-Assekuranz-Makler GmbH, 1989 gegründet und seitdem ununterbrochen als unabhängiger Versicherungsmakler tätig, ist nun die Wirtschafts-Assekuranz-Makler AG. Sie ist Mitglied im Verband Deutscher Versicherungsmakler e.v., dessen Qualitätsanforderungen deutlich über den Zulassungsvoraussetzungen für Versicherungsmakler nach der Gewerbeordnung und der Versicherungsvermittlerverordnung liegen. Die vorstehend genannte Firma ist im Vermittlerregister eingetragen als Versicherungsmakler mit einer Erlaubnis nach 34 d Abs. 1 der Gewerbeordnung und der Registrierungsnummer D-9MVP-O6AYO-38 Zuständige Erlaubnisbehörde ist: IHK München, Postfach, München Die Eintragung im Vermittlerregister kann wie folgt überprüft werden: Deutscher Industrie- und Handelskammertag (DIHK) e.v. Breite Straße 29, Berlin Telefon * * 14 Cent/Min aus dem deutschen Festnetz, höchstens 42 Cent/Min. aus Mobilfunknetzen Ombudsmann Privat Kranken- und Pflegeversicherung Kronenstraße 13, Berlin Seite 9 von 10

10 Anlage: Fuhrparkliste Nur ausfüllen, wenn beide Fragen unter Punkt 3.2. mit NEIN beantwortet wurden. Bitte kopieren Sie je Fahrzeug eine Seite. Kennzeichen Fahrzeugart Aufbauart Einsatz Hersteller KW/Nutzlast Gesamt-Gewicht Erstzulassung Mehrwert Mehrwert in Gesamt Neuwert in Haftpflicht- Versicherung Kasko- Versicherung SF- Klasse KH- Prämie SB in VK SB in TK SF- Klasse Zusätzliche Angaben bei PKW s jährliche km-leistung ca.: HSN TSN Seite 10 von 10