BASISINFORMATIONEN VERFAHREN FÜR STRAUMANN CARES IMPLANTATGETRAGENE PROTHETIK

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1 BASISINFORMATIONEN VERFAHREN FÜR STRAUMANN CARES IMPLANTATGETRAGENE PROTHETIK

2 Inhalt 1. EINFÜHRUNG 2 2. ALLGEMEINES Prothetische Versorgungen mit dem Straumann CARES Portfolio Technische Anforderungen Systemübersicht Kompatibilitätstabelle für CADCAM-Systeme 8 3. VORBEREITUNG FÜR CARES VISUAL Herstellung des Meistermodells Planung/Aufwachshülsen Straumann CARES Aufwachskit Schritt-für-Schritt-Gebrauchsanweisung Straumann Scankörper Straumann CARES Mono Scankörper Straumann Scankörper Scannen mit dem Desktopscanner RESTAURATIONEN, GESTALTUNG UND FERTIGSTELLUNG Restauration: CARES Sekundärteil Arbeitsablauf Gestaltung mit CARES Fertigstellung (Straumann CARES Sekundärteile Fertigstellung im Dentallabor) Eingliederung (Zahnarztpraxis) Restauration: CARES Variobase Sekundärteile Arbeitsablauf Gestaltung mit CARES Fertigstellung Eingliederung (Zahnarztpraxis) Restauration: CARES Variobase Kappe Arbeitsablauf Gestaltung mit CARES Fertigstellung (Straumann CARES Sekundärteile Fertigstellung im Dentallabor) Restauration: CARES verschraubte Brücken und Stege (SRBB) Straumann CARES verschraubte Brücke CARES Stege ZUBEHÖR UND INSTRUMENTE SCS-Schraubendreher Ratsche Polierhilfen und Manipulierimplantathalter Zubehör für Stegmatrizen Aufwachskits ANHANG Zugehörige Dokumentationen 41 Das ITI (International Team for Implantology) ist akademischer Partner der Institut Straumann AG in den Bereichen Forschung und Weiterbildung. 7. WICHTIGE RICHTLINIEN 42 1

3 1. EINFÜHRUNG 2. ALLGEMEINES ZWECK DIESER ANLEITUNG Diese Anleitung wurde für Zahntechniker erstellt, die mit der Straumann CARES Visual Software für die Erstellung individualisierter Sekundärteile, Kappen, Stege und verschraubter Brücken arbeiten. Sie liefert ergänzende Informationen zu konventionellen Arbeitsschritten im Dentallabor bei der Arbeit mit dem Straumann CARES CADCAM-System, z. B. zur korrekten Handhabung der Scankörper, Aufwachshülsen etc. Weitere Broschüren sind Basisinformationen über Verfahren für Straumann CARES zahngetragene Prothetik, Straumann CARES Visual Software Handbuch und Straumann CARES System. Alle beschriebenen Produkte sind CAD-konstruiert und CAMgefertigt. Straumann CARES Visual unterstützt Sie bei der Gestaltung der Produkte im Rahmen der indikationsbezogenen Bedingungen. ppimplantatgestützte Suprastrukturen erfordern eine optimale Mundhygiene des Patienten. Dies muss bei der Planung und Gestaltung der Restauration von allen beteiligten Parteien berücksichtigt werden. ppnähere Angaben zu Indikationen und Kontraindikationen der Straumann Dentalimplantate (z. B. die erforderliche Mindestanzahl an Implantaten, Implantattyp, Durchmesser, Belastungsprotokolle) können Sie der Broschüre Basisinformationen zu den chirurgischen Verfahren Straumann Dental Implant System entnehmen. CARES PROTHETIK INTEGRIERT HOCHMODERNE TECHNOLOGIE Die Straumann CARES implantatgestützte Prothetik bietet Ihnen individualisierte Lösungen für Einzelzahn-, Schaltlücken und unbezahnte Kiefer. Verschiedene Materialien und Arten von Restaurationen sind verfügbar, damit Ihnen Flexibilität bei der Versorgung der Implantate ermöglicht wird. Die mitgelieferten Anweisungen reichen keinesfalls allein aus, um zu Straumann CARES implantatgestützter Prothetik gehörige Komponenten einzusetzen und zu verarbeiten. Nur Anwender mit gründlicher Schulung in zahnärztlichen Restaurationen dürfen diese Restaurationen verarbeiten und einsetzen. Die Verarbeitung und Platzierung von Straumann CARES implantatgestützten Prothetikversorgungen und zugehörigen Komponenten ohne korrekte Schulung kann zum Misserfolg der Restauration führen. Ein Misserfolg der Restauration kann zur Entfernung der Restauration oder anderen Komplikationen führen. Das Nichtbefolgen der in dieser Anleitung beschriebenen Vorgehensweise kann dem Patienten schaden und/oder zu einer oder allen der nachstehenden Komplikationen führen: ppeinatmen oder Verschlucken einer Komponente ppbruch ppinfektion 2 3

4 2.1 Prothetische Versorgungen mit dem Straumann CARES Portfolio 2.2 Technische Anforderungen Verschraubt Zementiert Es führen viele Wege zu einer CARES Restauration, wodurch unterschiedliche Kombinationen von Infrastrukturen möglich sind. Diese Kombinationen sind für die Konstruktion und Bestellung von Straumann CARES Restaurationen erforderlich: CARES Sekundärteil, ZrO 2 2 CARES Variobase Sekundärteil 3 CARES Variobase Kappe CARES Sekundärteil, ZrO 2 2 CARES Variobase Sekundärteil 3 CARES Sekundärteil, Ti 4 CARES Variobase Kappe DESKTOPSCANNER Die Patientensituation kann mit einem konventionellen Abdrucklöffel erfasst werden. Das Dentallabor scannt das hergestellte Meistermodell (vorzugsweise mit herausnehmbaren Segmenten) mit einem von Straumann zugelassenen Desktopscanner (z. B. Straumann CARES CS2 Scan). es1-scanner CARES Scan CS2 Software Die Restauration wird mit einer von Straumann zugelassenen CARES Verschraubte Brücke Verschraubt CARES Sekundärteil, ZrO 2 2 CARES Variobase Sekundärteil 3 CARES Sekundärteil, Ti 4 CARES Variobase Kappe Für herausnehmbare Deckprothesen Software (z. B. Straumann CARES Visual) gestaltet, die so konzipiert ist, dass die Abmessungen der Restauration mit den Fertigungsparametern von Straumann übereinstimmt. INTRAORALE SCANNER (INKL. REPOSITIONIERBARE MANIPULIERIMPLANTATE) Die Patientensituation kann mit einem von Straumann zugelassenen intraoralen Scanner (z. B. itero oder 3M Lava C.O.S.) gescannt werden. Die Daten werden in die von Straumann zugelassene Software (z. B. Straumann CARES Visual Version 5.IO oder höher) importiert. Straumann CARES Visual CARES Verschraubte Brücke CARES Steg Die Straumann CARES Lösung WS (Working Station) ist eine Lösung für Kunden, die kein Scannen des physischen Meistermodells benötigen und sich so die Investition in einen Desktopscanner nicht lohnt. Detaillierte Informationen über intraorales Scannen finden Sie in der Broschüre itero Intraoraler Scanner für Digitale Abformungen. itero Scan & Shape Service Hat das Dentallabor keinen von Straumann zugelassenen Desktopscanner, möchte jedoch ein Straumann CARES Sekundärteil bestellen, kann der Zahntechniker das Meistermodell oder das aufgewachste Sekundärteil an den Straumann CARES Scan & Shape-Service* schicken. * Der CARES Scan & Shape-Service ist nicht in allen Ländern verfügbar; bitte wenden Sie sich für weitere Informationen an Ihren örtlichen Vertriebsmitarbeiter. Zusätzliche Informationen über den CARES Scan & Shape Service finden sich in den Broschüren Der Weg zu Straumann CARES Sekundärteilen und Straumann CARES Scan & Shape Verarbeitungsanleitung. 4 5

5 2.3 Systemübersicht NN NNC RN WN NC RC Übertragungshilfen V Provisorische Restaurationen 2) Titan-Sekundärteile/ Brücken (Titan Grad 4/Kobalt-Chrom) 2) 1) 1) 1) 1) 1) Keramikrestaurationen 2) 1) 1) 1) 1) CARES Stege (Titan Grad 4/Kobalt-Chrom) 2) Zubehörschrauben ZrO SRBB 3) /Ti/Variobase SRBB 3) /Ti/Variobase ZrO Ti/Variobase SRBB 3) ZrO 2 Ti/Variobase SRBB 3) Stegmatrizen MP-Clip Dolder Ei- und U-Profil Standard: Mini: Ackermann A Matrize E (posterior): B Matrize E (anterior): (Abstandhalter enthalten) Rundsteg Matrize E: Platzhalter mm: Retentionselemente: gelb, Standard-Retentionseinsatz G: weiss, mittlerer Retentionseinsatz G: rot, Extra-Retention X: Platzhalter mit Hülse: Wichtig: Die Dolder Stegmatrizen sind über Straumann erhältlich. Wichtig: Folgende Matrizen sind nur über Ihren Vertreter von Cendres + Méteaux vor Ort erhältlich: Ackermann, MP-Clip, Rundsteg. 1) Straumann CARES Sekundärteile können über die Straumann CARES Visual Software oder unter bestellt werden 2) Hergestellt im Straumann CADCAM-Produktionszentrum. 3) SRBB ist die Abkürzung für Screw-Retained Bridge & Bar (verschraubte Brücke und Steg). 6 7

6 3. VORBEREITUNG FÜR CARES VISUAL 2.4 Kompatibilitätstabelle für CADCAM-Systeme VORAUSSETZUNG ppdie Zahnfarbe wurde bestimmt (Farbschlüssel oder digitale Messvorrichtung). ppeine Abformung wurde genommen. Sowohl die Zahnfarbe als auch Abformung wurde an das Dentallabor übermittelt. es1 Scanner CARES Scan CS2 Intraorale Scanner 1 Scan & Shape 2 Zubehör CARES Restaurationen Software Version IO n/a Straumann CARES Mono Scankörper n. z. Straumann Scankörper n. z. Straumann Aufwachshülsen n. z. 1 CARES Sekundärteile CARES Variobase Kappen 1 1 CARES Variobase Sekundärteile 1 CARES Steg CARES SRBB 3 p Tissue Level 1 1 p Bone Level 1 p Bone Level/Tissue Level Überschneidung 1 p Dolder Eiprofil (Standard) 1 1 p Dolder Eiprofil (mini) 1 p Dolder U-Profil (Standard und mini) 1 p MP-Clip Steg 1 p Ackermann-Steg 1 p Rundsteg Herstellung des Meistermodells Stellen Sie das Meistermodell unter Anwendung von Standardverfahren und Dentalhartgips Typ 4 (ISO 6873) her. Um qualitativ hochwertige Restaurationen zu gewährleisten, berücksichtigen Sie die folgenden Anforderungen: ppverwenden Sie nur neue, unbeschädigte und Original- Manipulierimplantate von Straumann. ppbetten Sie die Manipulierimplantate in den Gips ein, sie dürfen sich im Modell nicht bewegen. ppverwenden Sie stets eine Zahnfleischmaske, um sicherzustellen, dass das Austrittsprofil optimal konturiert ist. ppfür CARES SRBB1 ist eine abnehmbare Zahnfleischmaske erforderlich, damit die Passform überprüft werden kann. ppverwenden Sie für die Zahnfleischmaske vorzugsweise ein scanbares Material. Stellen Sie sicher, dass die Planung mit der entsprechenden Software-Version durchgeführt wird. Achten Sie darauf, bei einem Scanvorgang den Straumann CARES Mono Scankörper und Straumann Scankörper nicht zu mixen. 1 itero Partnerlabor-Software 4.2/3M Lava Chairside Oral Scanner ist in Vorbereitung 2 Der CARES Scan & Shape-Service ist nicht in allen Ländern verfügbar; bitte wenden Sie sich für weitere Informationen an Ihren Vertriebsmitarbeiter vor Ort. 3 SRBB ist die Abkürzung für Screw-Retained Bridge & Bar (verschraubte Brücke und Steg). 1 SRBB ist die Abkürzung für Screw-Retained Bridge & Bar (verschraubte Brücke und Steg). 8 9

7 3.2 Planung/Aufwachshülsen Schritt-für-Schritt-Gebrauchsanweisung Für eine optimale ästhetische Planung, insbesondere in der labialen Region, gestalten Sie eine vollanatomische Wachsmodellation und prüfen diese im Patientenmund. Als Alternative zur Gestaltung in CARES Visual kann für können Sie für CARES Sekundärteile die Wachsmodellation mit der Aufwachshülse scannen und bestellen, (weitere Informationen siehe Broschüre Grundverfahren Straumann CARES System). Für CARES verschraubte Brücken kann die Wachsmodellation gescannt und als Referenz bei der Gestaltung der Restauration in CARES Visual verwendet werden. Aufwachshülsen werden für die Wachsmodellation des Sekundärteils verwendet. Setzen Sie eine Aufwachshülse in das Meistermodell. Die Aufwachshülsen sind nur zur einmaligen Verwendung bestimmt. Sollten die Hülsen mehr als ein Mal verwendet werden, kann keine exakte Reproduktion der Position des Sekundärteils in Bezug auf die Implantatposition garantiert werden, und die Fräsresultate könnten ungenau werden Straumann CARES Aufwachskit Das Straumann CARES Aufwachskit enthält alle für die Platzierung der Aufwachshülsen im Desktopscanner benötigten Aufwachshülsenhalter. Sie werden für das korrekte Scannen des individualisierten Sekundärteils benötigt A KÜRZEN VON AUFWACHSHÜLSEN FÜR MODELLATIONEN ppder Teil oberhalb der Implantatschulter stellt den Mindestkörper dar und darf nicht beschliffen werden (in der Grafik rechts rot dargestellt). ppnur im oberen Bereich kann die Aufwachshülse reduziert werden (in der Grafik rechts grün dargestellt). pptragen Sie kein Wachs unterhalb des basalen Rands der Aufwachshülse auf (roter Pfeil). ppvermeiden Sie scharfkantige Modellierung B KÜRZEN VON AUFWACHSHÜLSEN FÜR VARIOBASE SEKUNDÄRTEILE NNC NN RN WN NC RC Artikelnummer pp Straumann CARES Wax-up Kit (verwendet für Straumann Sekundärteile) pp Straumann CARES Wax-up Kit für Camlog p p(verwendet für Variobase Kappen für Camlog Sekundärteile) pp Straumann CARES Wax-up Kit für NobelReplace p p(verwendet für Variobase Kappen für NobelReplace Sekundärteile) Die Wachsmodellation des Sekundärteils sollte aufgrund der Höhe des Variobase Sekundärteils eine Mindesthöhe erreichen. Der Teil oberhalb der Implantatschulter stellt den Mindestkörper dar und darf nicht beschliffen werden (in der Grafik rechts rot dargestellt). Nur im oberen Bereich kann die Aufwachshülse reduziert werden (in der Grafik rechts grün dargestellt). Tragen Sie kein Wachs unterhalb des basalen Rands der Aufwachshülse auf (roter Pfeil). NC RC WN RN NNC 10 11

8 3.2.2.C AUFWACHSEN DES SEKUNDÄRTEILS/VERSCHRAUBTE BRÜCKE OPTION A: VOLLANATOMISCHES DESIGN (VARIOBASE PROVISORIUMSSEKUNDÄRTEIL) Verwenden Sie scanbares Wachs, um einen exakten Scan sicherzustellen (z. B. Straumann CopyCAD Wachs). Wenn kein scanbares Wachs verwendet wird, applizieren Sie Scanspray. Um die Stabilität zu gewährleisten, wird empfohlen, beim Aufwachsen von Brücken ein Gerüst aus Modellierkunststoff mit geringer Schrumpfung anzufertigen. Trennen Sie den überstehenden Teil der Aufwachshülse stets vor dem Scannen ab, da er sonst ebenfalls gescannt und gefräst wird. Bereiten Sie für eine optimale ästhetische Planung eine vollständig anatomische Wachaufstellung vor. Modellieren Sie die Form des vollanatomischen Provisoriumssekundärteils mit Hilfe der Aufwachshülse D MAXIMALGEOMETRIE FÜR DIE PRODUKTION VON CARES SEKUNDÄRTEILEN Implantatplattform NC RC NN RN WN OPTION B: REDUZIERTES ANATOMISCHES DESIGN (VARIOBASE PROVISORIUMSSEKUNDÄRTEIL, VARIOBASE SEKUNDÄRTEIL, CARES SEKUNDÄRTEILE, CARES VERSCHRAUBTE BRÜCKEN) Aufwachshülse Artikelnummer Zirkondioxid (ZrO 2 ) 8 mm 8 mm 10 mm 6 mm 10 mm 12 mm 14 mm 8 mm 12 mm CARES ZrO 2 -Sekundärteil Artikelnummer Titan (Ti) 8 mm 10 mm 8 mm 10 mm 12 mm Bereiten Sie für eine optimale ästhetische Planung eine vollständig anatomische Wachaufstellung vor. Stellen Sie einen Silikonschlüssel über das vollständige Waxup her, um die optimale Form der Restauration zu bestimmen. 10 mm 12 mm 14 mm 14 mm 11 mm 3 4 CARES Ti-Sekundärteil Artikelnummer Die Angulation der Wachsmodellation darf maximal 30 betragen. Modellieren Sie die Form der reduzierten anatomischen Restauration mit Hilfe der Aufwachshülse. Überprüfen Sie die Wachsmodellation mit dem Silikonschlüssel

9 3.3 Straumann Scankörper PRODUKTBESCHREIBUNG Die Straumann Scankörper repräsentieren die Position und Orientierung des jeweiligen Dental- oder Manipulierimplantats bei CADCAM-Scanverfahren. Dies hilft der CADCAM-Software bei der korrekten Ausrichtung der anschliessend konstruierten CADCAM-Restaurationen. PRODUKTÜBERSICHT Straumann bietet zwei verschiedene Typen von Scankörpern, die sich in Handhabung und Scanner-Kompatibilität unterscheiden: ppstraumann CARES Mono Scankörper ppstraumann Scankörper Achten Sie unbedingt darauf, den richtigen Straumann Scankörper entsprechend der Software-Version auszuwählen (siehe Kompatibilitätstabelle auf Seite 8). Die Straumann Scankörper und alle Komponenten sind nur zur einmaligen Verwendung vorgesehen. Mehrfache Verwendung eines Scankörpers führt zu ungenauen Scanresultaten. Stellen Sie sicher, dass die Stabilität des Dentalimplantats ausreichend ist, um den Scankörper ein- bzw. abschrauben zu können. Scanspray ist zu keinem Zeitpunkt erforderlich STRAUMANN CARES MONO SCANKÖRPER A PRODUKTEIGENSCHAFTEN UND VORTEILE AUF EINEN BLICK B SCHRITT-FÜR-SCHRITT-GEBRAUCHSANWEISUNG Straumann Scankörper A PRODUKTEIGENSCHAFTEN UND VORTEILE AUF EINEN BLICK Zweiteiliger Scankörper ppenthält Scanpfosten, Scankappe und Fixierungsschraube Für Einzelzahnrestaurationen ppscankörpergeometrie entsprechend den Anforderungen der Scanner etkon es1 und itero Bewährtes Material pppeek für hervorragende Scanresultate Zusammensetzen Prüfen Sie den korrekten Sitz des Scankörpers im Manipulierimplantat und ziehen Sie die selbsthaltende Schraube handfest an (maximal 15 Ncm). Fixieren Sie den Pfosten mit dem Straumann SCS-Schraubendreher im Manipulierimplantat. Prüfen Sie nochmals den korrekten Sitz und etwaige Rotations- oder vertikale Lockerung. Ist eine Einzelzahnversorgung geplant, muss die abgewinkelte Fläche des Scankörpers nach bukkal ausgerichtet werden (nicht zu einem der angrenzenden Zähne hin). Vermeiden Sie jeglichen Kontakt des Scankörpers mit dem Nachbarzahn. Verbesserte Handhabung ppeine Komponente inkl. selbsthaltender Schraube B SCHRITT-FÜR-SCHRITT-GEBRAUCHSANWEISUNG Verbesserte Funktionen ppoptimierte Geometrie für den Straumann CARES Scan CS2-Scanner und itero ppoptimierte Systemkonfiguration für mehrgliedrige Restaurationen Bewährtes Material pppeek für hervorragende Scanresultate Zusammensetzen Überzeugen Sie sich vor dem Einsetzen des Scanköpers in das Meistermodell davon, dass alle Komponenten sauber und unbeschädigt sind (keine Kratzer, Verformungen oder Verfärbungen). Prüfen Sie den korrekten Sitz des Scanpfostens im Manipulierimplantat, setzen Sie die Fixierungsschraube ein und ziehen Sie sie handfest an (maximal 15 Ncm). Fixieren Sie den Pfosten mit dem Straumann SCS-Schraubendreher im Manipulierimplantat. Prüfen Sie nochmals den korrekten Sitz, um eine etwaige Rotationsoder vertikale Lockerung zu vermeiden. Setzen Sie die Scankappe auf den Scanpfosten. Stellen Sie sicher, dass die planen Flächen im Verbindungsbereich der Scankappe und des Scanpfostens zueinander ausgerichtet sind. Die planen Flächen sind die Rotationssicherung zwischen dem Scanpfosten und der Scankappe. Bei korrekter Platzierung rastet die Kappe auf dem Pfosten ein. Drücken Sie die die Kappe leicht mit der Fingerspitze nach unten, um einen Spalt zwischen Kappe und Pfosten zu vermeiden

10 4. RESTAURATIONEN, GESTALTUNG UND FERTIGSTELLUNG 3.4 Scannen mit dem Desktopscanner 4.1 Restauration: CARES Sekundärteil GRUNDVERFAHREN STRAUMANN CARES SYSTEM VERWENDUNGSZWECK ppzementierte Kronen ppzementierte Brücken via Mesostruktur ppverschraubte, direkt verblendete Kronen (nur CARES Sekundärteile, ZrO 2 ) Material pptitan Grad 4 ppzirkondioxid KONTRAINDIKATION ppallergien gegen eines oder mehrere der folgenden verwendeten Materialien: Zirkondioxid (ZrO 2 ), Yttriumoxid Y 2 O 2, Aluminiumoxid Al 2 O 3, Hafniumdioxid HfO 2, Titan (Ti), Titanlegierung (Ti 6 Al 7 Nb Titan, Niob, Aluminium oder TAN). EIGENSCHAFTEN ppdas CARES Sekundärteil ZrO 2 ist das Sekundärteil der Wahl in der Frontzahnregion und für Patienten mit dünner Gingiva ppanatomisches Austrittsprofil ppein patientenspezifisches Austrittsprofil unterstützt die Weichgewebekonditionierung und ein ästhetisches Ergebnis ppstraumann Garantie für Straumann CARES Sekundärteile In der Broschüre Grundverfahren Straumann CARES System finden Sie detaillierte Informationen zum Scanverfahren der Aufwachshülsen und des Meistermodells

11 4.1.1 Arbeitsablauf Gestaltung mit CARES Eingliederung (Zahnarztpraxis) SCHRITT 1 VORBEREITUNG FÜR CARES VISUAL Befolgen Sie die Vorbereitungsanforderungen gemäss Kapitel 3. SCHRITT 2 GESTALTUNG MIT CARES VISUAL Gestalten Sie die Restauration gemäss der Broschüre Straumann CARES Visual Software Handbuch oder sehen Sie sich zur weiteren Anleitung online die CARES Tutorial- Videos an. >mystraumann CARESDesktop > Products & Service > Education Fertigstellung (Straumann CARES Sekundärteile Fertigstellung im Dentallabor) OPTION A: VERSCHRAUBTE KRONE Straumann CARES Keramik-Sekundärteil ppstellen Sie eine verschraubte Krone mit einer Keramik her, die auf den Wärmeausdehnungskoeffizienten (WAK) von Zirkondioxid abgestimmt ist. ppstraumann CARES Keramik-Sekundärteile aus Zirkondioxid haben einen Wärmeausdehnungskoeffizienten von pp10,5 10-6/K (25 C-500 C, 77 F-932 F). Achten Sie besonders auf eine gleichmässige Schichtstärke der auf das Sekundärteil aufgebrannten Keramik. OPTION B: ZEMENTIERTE KRONE ppmontieren Sie das Straumann CARES Keramik-Sekundärteil auf das Manipulierimplantat. ppverwenden Sie ein Standardverfahren zur Herstellung der zementierten Einzelkrone. ppverblenden Sie das Gerüst. 1 2A 2B STRAUMANN CARES SEKUNDÄRTEIL PROTHETIKVERFAHREN Die fertige Versorgung wird auf dem Meistermodell fixiert und dann an die Zahnarztpraxis geliefert. SCHRITT 1 VORBEREITUNG ppentfernen Sie den Gingivaformer oder die provisorische Versorgung. ppnehmen Sie die Suprastruktur vom Meistermodell und schrauben Sie das Sekundärteil vom Manipulierimplantat ab. ppreinigen und trocknen Sie die Innenverbindung des Implantats und das Sekundärteil gründlich. Verwenden Sie Übertragungshilfen, wenn das Modell mehr als ein Sekundärteil enthält. Niemals Zement verwenden, wenn das Sekundärteil in das Implantat gesetzt wird. Straumann CARES Sekundärteile aus Zirkondioxid sind nicht sterilisierbar und dürfen nicht mit einem Dampfstrahler gereinigt werden. SCHRITT 2 DEFINITIVES EINSETZEN STRAUMANN CARES KERAMIK- SEKUNDÄRTEIL Option A: Verschraubte Krone ppsetzen Sie das gereinigte Straumann CARES Keramik-Sekundärteil in das Implantat. Ziehen Sie die Schraube unter Verwendung des SCS-Schraubendrehers zusammen mit der Ratsche und dem Drehmomentaufsatz mit 35 Ncm an. ppverschliessen Sie den SCS-Ansatz der Schraube mit Watte und einem geeigneten Verschlussmittel (z. B. Guttapercha). Dies ermöglicht die spätere Entfernung des individualisierten Sekundärteils, falls eine Krone erneuert werden muss. Option B: Zementierte Krone ppsetzen Sie das gereinigte Straumann CARES Keramik-Sekundärteil in das Implantat. Ziehen Sie die Schraube unter Verwendung des SCS-Schraubendrehers zusammen mit der Ratsche und dem Drehmomentaufsatz mit 35 Ncm an. ppverschliessen Sie den SCS-Ansatz der Schraube mit Watte und einem geeigneten Verschlussmittel (z. B. Guttapercha). Dies ermöglicht die spätere Entfernung des individualisierten Sekundärteils, falls eine Krone erneuert werden muss. ppzementieren Sie die Suprastruktur auf das Sekundärteil. ppentfernen Sie den überschüssigen Zement. Verwenden Sie nur die speziellen Basisschrauben für das Straumann CARES Keramik-Sekundärteil

12 4.2 Restauration: CARES Variobase Sekundärteile Arbeitsablauf Gestaltung mit CARES VERWENDUNGSZWECK ppverschraubte oder zementierte Kronen ppzementierte Brücken via Mesostruktur Material ppzerion (Zirkondioxid) pppolycon ae (PMMA) SCHRITT 1 VORBEREITUNG FÜR CARES VISUAL Befolgen Sie die Vorbereitungsanforderungen gemäss Kapitel 3. SCHRITT 2 GESTALTUNG MIT CARES VISUAL Gestalten Sie die Restauration gemäss der Broschüre Straumann CARES Visual Software Handbuch oder sehen Sie sich zur weiteren Anleitung online die CARES Tutorial- Videos an. > mystraumanncaresdesktop > Products & Service > Education KONTRAINDIKATION ppallergien oder Hypersensibilität gegen chemische Bestandteile des Zirkondioxid- Materials (Zirkondioxid (ZrO 2 ), Yttriumoxid (Y 2 O 3 ), Hafniumdioxid (HfO 2 ), Aluminiumoxid (Al 2 O 3 ), Titanlegierung (Ti 6 Al 7 Nb, Titan, Aluminium, Niob oder TAN) oder PMMA (Polymethyl-Methacrylat) Fertigstellung Packen das Straumann CARES Variobase Sekundärteil nach Erhalten aus. EIGENSCHAFTEN ppindividualisierte Form und Austrittsprofil sowie ideal für den Ersatz grosser Zähne ppstraumann-logo zeigt, dass das Produkt eine Originalkomponente ist ppzerion und polycon ae sind in verschiedenen Zahnfarben erhältlich pppolycon ae Kappen können bis zu 180 Tage lang verwendet werden ppstraumann Garantie für Straumann CARES Sekundärteile SCHRITT 1 HERSTELLUNG DER KRONE Option A: Verschraubte endgültige Versorgung Stellen Sie eine verschraubte Krone mit einer Keramik her, die auf den Wärmeausdehnungskoeffizienten (WAK) von Zirkondioxid abgestimmt ist. ppcares Variobase Kappen dürfen nicht abgestrahlt oder beschliffen werden. ppes können alle auf dem Markt erhältlichen Verblendkeramiken verwendet werden, die für die Verblendung dieses Materials bestimmt und für einen WAK-Wert von /K geeignet sind

13 Achten Sie besonders auf eine gleichmässige Schichtdicke der auf das Sekundärteil aufgebrannten Keramik. SCHRITT 3 FERTIGSTELLUNG DES PRODUKTS IM DEN- TALLABOR Mögliche Verblendkeramiken: ppvita VM 9 ppgc Initial Zr ppvintage Zr Option A: Verschraubte endgültige Versorgung Gehen Sie direkt zu Schritt 4 Die Verwendung von Übertragungshilfen. Es gelten die Verarbeitungsanweisungen der Verblendmaterialhersteller! Option B: Zementierte endgültige Versorgung Gehen Sie direkt zu Schritt 2 Kleben, nachfolgend beschrieben. SCHRITT 2 KLEBEN Fixieren Sie das Variobase Sekundärteil mit einer Schraube am Manipulierimplantat (handfest). Verschliessen Sie den Schraubenkanal mit Wachs. Option B: Zementierte endgültige Versorgung ppmontieren Sie das Straumann CARES Variobase Sekundärteil auf das Manipulierimplantat. ppstellen Sie die zementierte Versorgung anhand von Standardverfahren her. ppverblenden Sie das Gerüst. Es ist nicht notwendig, das Variobase Sekundärteil abzustrahlen. Tragen Sie selbsthärtenden Dentalkleber auf das Variobase Sekundärteil auf. Befolgen Sie die Anweisungen des Kleberherstellers. Kleben Sie die Kappe auf das Variobase Sekundärteil. Entfernen Sie sofort überschüssigen Kleber vom Sekundärteil und polieren Sie den unteren Rand der Kappe, wenn der Kleber hart ist. ppverwenden Sie stets einen Polierschutz, um die Prothetikverbindung des Sekundärteils abzudecken. ppdas Sekundärteil nach dem Kleben nicht mehr brennen. SCHRITT 4 DIE VERWENDUNG VON ÜBERTRAGUNGS- HILFEN Um eine korrekte Übertragung der Position des Sekundärteils vom Meistermodell auf den Patienten zu gewährleisten, kann mit Acrylat ein individueller Schlüssel am Modell hergestellt werden. Der Schlüssel wird mit Abstützung auf den angrenzenden Zähnen fixiert. Die okklusale Schraubenöffnung darf nicht mit Kunststoff bedeckt werden. Stellen Sie sicher, dass kein Acrylat in das Innere des Sekundärteils gelangt, da andernfalls die Basisschraube möglicherweise nicht wieder gelockert werden kann

14 4.2.3 Eingliederung (Zahnarztpraxis) 4.3 Restauration: CARES Variobase Kappe Die fertige Versorgung wird auf dem Meistermodell fixiert und dann an die Zahnarztpraxis geliefert. SCHRITT 1 VORBEREITUNG ppentfernen Sie den Gingivaformer oder die provisorische Versorgung. ppnehmen Sie die Suprastruktur vom Meistermodell und schrauben Sie das Sekundärteil vom Manipulierimplantat ab. ppreinigen und trocknen Sie die Innenverbindung des Implantats und das Sekundärteil gründlich. ppstellen Sie stets sicher, dass die Oberflächen vom Gewinde und Schraubenkopf sauber sind und für die definitive Restauration eine neue Schraube verwendet wird. ppstraumann CARES Variobase Sekundärteile aus zerion können dampfsterilisiert werden (134 C, 5 Min.). SCHRITT 2 DEFINITIVES EINSETZEN VERWENDUNGSZWECK ppverschraubte oder zementierte Kronen auf Sekundärteilen anderer Hersteller ppzementierte Brücken (via Mesostruktur) auf Sekundärteilen anderer Hersteller Material ppzerion (Zirkondioxid) pppolycon ae (PMMA) KONTRAINDIKATION ppallergien oder Hypersensibilität gegen chemische Bestandteile des Zirkondioxid- Materials (Zirkondioxid (ZrO 2 ), Yttriumoxid (Y 2 O 3 ), Hafniumdioxid (HfO 2 ), Aluminiumoxid (Al 2 O 3 ), Titanlegierung (Ti 6 Al 7 Nb, Titan, Aluminium, Niob oder TAN) oder PMMA (Polymethyl-Methacrylat). EIGENSCHAFTEN ppzerion und polycon ae sind in verschiedenen Zahnfarben erhältlich ppindividualisierte Form und Austrittsprofil ppstraumann-präzisionspassung der Kappe auf Klebebasis Option A: Verschraubte endgültige Versorgung pppositionieren Sie das sterilisierte Straumann CARES Variobase Sekundärteil im Implantat. Ziehen Sie die Schraube unter Verwendung des SCS-Schraubendrehers zusammen mit der Ratsche und dem Drehmomentaufsatz mit 35 Ncm an. ppverschliessen Sie den SCS-Schraubenkanal mit Watte und einem geeigneten Verschlussmittel (d. h. Guttapercha). Dies ermöglicht eine spätere Entfernung des Straumann CARES Variobase Sekundärteils, falls eine Krone erneuert werden muss. Polycon ae-kappen können bis zu 180 Tage lang verwendet werden. Option B: Zementierte endgültige Versorgung pppositionieren Sie das sterilisierte Straumann CARES Variobase Sekundärteil im Implantat. Ziehen Sie die Schraube unter Verwendung des SCS-Schraubendrehers zusammen mit der Ratsche und dem Drehmomentaufsatz mit 35 Ncm an. ppverschliessen Sie den SCS-Schraubenkanal mit Watte und einem geeigneten Verschlussmittel (d. h. Guttapercha). Dies ermöglicht eine spätere Entfernung des Straumann CARES Variobase Sekundärteils, falls eine Krone erneuert werden muss. ppzementieren Sie die Suprastruktur auf das Sekundärteil. ppentfernen Sie überschüssigen Zement

15 4.3.1 Arbeitsablauf Gestaltung mit CARES SCHRITT 1 VORBEREITUNG FÜR CARES VISUAL Befolgen Sie die Vorbereitungsanforderungen gemäss Kapitel 3. Stellen Sie sicher, dass Sie nur Klebebasen oder Sekundärteile des Original-Implantatsystemherstellers verwenden und die entsprechende Gebrauchsanweisung befolgen. Die Sekundärteilverbindung muss während des Abstrahlens unbedingt mit einer Polierhilfe geschützt werden. Verwenden Sie Scanspray oder strahlen Sie die Sekundärteiloberfläche mit Aluminiumoxid (50 µm bei max. 2 bar) ab, um eine korrekte Digitalisierung der Klebebasis sicherzustellen. 4.4 Restauration: CARES verschraubte Brücken und Stege (SRBB) VERWENDUNGSZWECK Straumann CARES SRBB sind direkt auf das enossale Dentalimplantat geschraubte prothetische Mesostrukturen, die als Hilfsmittel bei prothetischen Rehabilitationen zum Ersatz mehrerer Zähne oder bei unbezahnten Patienten vorgesehen sind. Material pptitan Grad 4 ppkobalt-chrom-legierung (coron ) SCHRITT 2 GESTALTUNG MIT CARES VISUAL Registrieren Sie den Aufwachshülsenhalter in der CARES Visual Software und gestalten Sie dann die Restauration gemäss der Broschüre Straumann CARES Visual Software Handbuch. Sie können sich für weitere Anleitung auch online die CARES Tutorial-Videos ansehen. > mystraumann- CARESDesktop > Products & Service > Education KONTRAINDIKATION Allergien oder Überempfindlichkeit auf die chemischen Bestandteile der folgenden verwendeten Materialien: coron (Kobalt-Chrom-Legierung): Kobalt (Co), Chromium (Cr), Wolfram (W), Silizium (Si), Mangan (Mn), Niob (Nb), handelsübliches Reintitan Grad 4 (Ti), TAN (Titanlegierung Ti-6Al-7Nb): Titan (Ti), Aluminium (Al), Niob (Nb). Die Schraubenlochdurchmesser für Straumann Variobase Sekundärteile sind: NNC = 2,2 mm, RN = 2,75 mm, WN = 2,75 mm, NC = 2,2 mm, RC = 2,3 mm Fertigstellung (Straumann CARES Sekundärteile Fertigstellung im Dentallabor) Bitte befolgen Sie die in Kapitel beschriebenen Schritte. 1 SRBB ist die Abkürzung für Screw-Retained Bridge & Bar (verschraubte Brücke und Steg)

16 EIGENSCHAFTEN Straumann CARES verschraubte Brücke Bedingungen für Straumann CARES SRBB CARES SRBB sind auf folgenden Straumann Implantaten erhältlich Kompensation Implantatdivergenz zwischen zwei beliebigen Implantaten Nur TL Nur BL Gemischt TL und BL Schrauben für Straumann CARES SRBB Straumann Soft Tissue Level Implantate Straumann Bone Level Implantate Regular Neck (RN) Wide Neck (WN) Regular CrossFit (RC) Narrow CrossFit (NC) synocta Basisschraube NC / RC SRBB Bone Level Schraube ppdie Straumann Repositionierbaren Manipulierimplantate sind nicht zur Verwendung für Straumann CARES SRBB vorgesehen. Bitte beachten Sie die in Kapitel 3.1 beschriebenen Anweisungen zur Modellvorbereitung. Straumann behält sich vor, den Auftrag zurückzusenden, wenn die Anforderungen nicht erfüllt werden. ppdie mit CARES SRBB gelieferten Schrauben dienen zur Verwendung im Mund des Patienten. Verwenden Sie bei zusätzlich benötigten Schrauben im Falle eines Verlustes oder zur Anwendung im Labor nur die in der Tabelle oben aufgeführten Schrauben. VERWENDUNGSZWECK Die Straumann CARES verschraubte Brücke ist ein Gerüst zur Behandlung teil- oder unbezahnter Patienten, das für eine direkte Verblendung mit geeigneten zahntechnischen Verfahren oder Ummantelung mit Acrylat in Kombination mit vorgefertigten Prothesenzähnen vorgesehen ist. EIGENSCHAFTEN pp2 bis 16 Einheiten ppplatzierung auf 2 bis 16 Implantaten Straumann Soft Tissue Level (RN, WN), Bone Level (NC, RC) und BL/TL-gemischte Implantatplattformen ppmaximale Anzahl von Frontzahnzwischengliedern: 4 (nur zwischen den Eckzähnen möglich) ppmaximale Anzahl von Seitenzahnzwischengliedern: 3 ppmaximale Anzahl von Freiendzähnen: 1 pro Ende ppstraumann Garantie für Straumann CARES ppverschraubte Brücken und Stege Für Brücken mit 4 Zwischengliedern sind mehr als zwei NC-Implantate erfroderlich

17 GESTALTUNG: ARBEITSABLAUF MIT CARES FERTIGSTELLUNG SCHRITT 1 VORBEREITUNG FÜR CARES VISUAL Befolgen Sie die Vorbereitungsanforderungen gemäss Kapitel 3. Für eine optimale ästhetische Planung, insbesondere in der labialen Region, gestalten Sie eine vollanatomische Wachsmodellation und kontrollieren die Grösse und Position im Mund des Patienten. Die Wachsmodellation kann gescannt und als Referenz bei der Gestaltung der Restauration in CARES Visual verwendet werden. SCHRITT 2 GESTALTUNG MIT CARES VISUAL Gestalten Sie die Restauration gemäss der Broschüre Straumann CARES Visual Software Handbuch oder sehen Sie sich zur weiteren Anleitung online die CARES Tutorial-Videos an. > mystraumanncaresdesktop > Products & Service > Education SCHRITT 3 BESTELLVERFAHREN FÜR CARES SRBB Bestellen Sie die Restauration gemäss dem in der Broschüre Straumann CARES Verschraubte Brücke und Verschraubter CARES Steg Service und Verfahren beschriebenen Verfahren. SCHRITT 1 Lieferung der Brücke und Schrauben von Straumann zur Verwendung im Mund des Patienten: Verwenden Sie das beiliegende Patientenetikett für die Patientenaufzeichnungen im Labor. Die Brücke kann direkt auf die Manipulierimplantate und Implantate gesetzt werden; es ist kein weiteres Bearbeiten, Beschleifen oder Korrigieren erforderlich. SCHRITT 2 Prüfen Sie den spannungsfreien Sitz auf dem Meistermodell (z. B. Sheffield-Test) sowie die okklusale Situation mit einem Gegenkiefermodell. SCHRITT 3 (OPTIONAL) Zur weiteren Überprüfung der Passform schicken Sie die Brücke für eine zusätzliche Anprobe im Mund des Patienten an den Zahnarzt. Stellen Sie sicher, dass die verwendeten Schrauben nicht beschädigt sind. Setzen Sie die Schrauben mit dem SCS-Schraubendreher ein. Die Friktionspassung sichert die Schrauben während des Einsetzens am Instrument und gewährleistet eine sichere Handhabung. SCHRITT 4 Bereiten Sie die Brücke vor und verarbeiten Sie sie gemäss den Anweisungen des Verblendmaterialherstellers SCHRITT 5 Verwenden Sie geeignete zahntechnische Verblendtechniken, um das Gerüst zu verblenden. Befolgen Sie dabei unbedingt die Gebrauchsanweisung für das Verblendmaterial Ihrer Wahl, das für das jeweilige Gerüstmaterial geeignet sein muss. Berücksichtigen Sie beim Verblenden anatomische Richtlinien. Für die Okklusion sollte das Freedom-in-centric-Konzept angewandt werden. 5 SCHRITT 6 Senden Sie das Meistermodell und die Brücke zusammen mit neuen Schrauben, Gebrauchsanweisung und Patientenetiketten an den Zahnarzt. Die Gebrauchsanweisung muss zusammen mit der Restauration an den Zahnarzt geschickt werden

18 EINGLIEDERUNG (ZAHNARZTPRAXIS) CARES Stege Die fertige Versorgung wird auf dem Meistermodell fixiert und dann zusammen mit neuen Schrauben, Gebrauchsanweisung und Patientenetiketten an die Zahnarztpraxis geliefert. SCHRITT 1 Entfernen Sie den Gingivaformer oder die provisorische Versorgung. SCHRITT 2 Reinigen und trocknen Sie das Innere des Implantats. Stellen Sie sicher, dass die Schrauben und die Brücke vor der Eingliederung gründlich gereinigt werden (Reinigung, Desinfektion und Sterilisation gemäss der Broschüre Leitfaden für die Reinigung, Desinfektion und Sterilisation. SCHRITT 3 Überprüfen Sie die Passform der Brücke vor der Befestigung im Mund des Patienten. Setzen Sie die Brücke nicht ein, wenn die Passform nicht zufriedenstellend erscheint (z. B. im Rahmen eines Sheffield-Tests). SCHRITT 4 Positionieren Sie die gereinigte Brücke auf die Implantate und setzen Sie die Schrauben ein. Ziehen Sie die Schraube unter Verwendung des SCS-Schraubendrehers zusammen mit der Ratsche und dem Drehmomentaufsatz mit 35 Ncm an. Die Friktionspassung sichert die Schrauben während des Einsetzens am Instrument und gewährleistet eine sichere Handhabung. SCHRITT 5 Verschliessen Sie die Schraubenkanäle mit Watte und einem geeigneten Verschlussmittel (z. B. Guttapercha oder Komposit). Dies ermöglicht ein späteres Abnehmen der Brücke, wenn Massnahmen erforderlich sind. VORGESEHENE VERWENDUNG Straumann CARES Stege sind retentive Elemente zur Kombination mit einer Deckprothese für die Behandlung unbezahnter Fälle. EIGENSCHAFTEN ppplatzierung auf 2 bis 10 Implantaten -Straumann Soft Tissue Level (RN, WN), Bone Level (NC, RC) und gemischte BL/TL Implantate ppfreiend-verlängerungen möglich ppvielfältige Stegdesigns: - Dolder U-Profil (Standard und mini) - Dolder Ei-Profil (Standard und mini) - Dolder Mix (z. B. Ei-Profil anterior, ppfreiendsättel U-Profil) - MP-Clip Steg - Ackermann -Steg - Rundsteg ppstraumann Garantie für Straumann CARES verschraubte Stege und Brücken SCHRITT 6 Polieren Sie das Füllungsmaterial. Wenn zusätzliche Schrauben benötigt werden, finden Sie die entsprechenden Artikelnummern in der Tabelle Bedingungen für CARES SRBB in Kapitel

19 STRAUMANN CARES STEG-PORTFOLIO Dolder Steg U-Profil Dolder Steg Ei-Profil STEGPOSITIONIERUNG Um eine optimale Kraftverteilung zu gewährleisten, positionieren Sie den Steg parallel zur Okklusalebene und physiologisch ideal über dem Alveolarkamm. Berücksichtigen Sie bei der Gestaltung des Stegs die Einschubrichtung der Deckprothese. Gestalten Sie den Steg parallel zur Okklusalebene, um horizontale Kräfte zu vermeiden. (Wirz, 1994) 1 pp Querschnitt U-Profil pp Starre und stabile Kombination von Steg und Matrize pp Querschnitt Ei-Profil pp Vertikale Verschiebung und Rotation möglich Ackermann -Steg Rundsteg MP-Clip Steg GESTALTUNG: ARBEITSABLAUF MIT CARES SCHRITT 1 VORBEREITUNG FÜR CARES VISUAL pp Steg mit rundem Querschnitt pp 2 Reiterkonzepte für platzsparenden Einbau pp Stegdurchmesser 1,8 mm pp Steg mit rundem Querschnitt pp Stegdurchmesser 1,9 mm pp Wirtschaftliche Alternative zu vorgefertigten Metallmatrizen pp Die Retentionsintensität kann einfach angepasst werden, indem die Retentionseinsätze ausgewechselt werden pp Stegdurchmesser 1,8 mm Befolgen Sie die Vorbereitungsanforderungen gemäss Kapitel 3. Fertigen Sie zur optimalen ästhetischen Planung des Stegs eine Wachsaufstellung der Deckprothese an und überprüfen Sie ihre Passform im Mund des Patienten. Die Aufstellung kann gescannt und als Referenz bei der Gestaltung des Stegs in CARES Visual verwendet werden. SCHRITT 2 GESTALTUNG MIT CARES VISUAL Gestalten Sie die Restauration gemäss der Broschüre Straumann CARES Visual Software Handbuch oder sehen Sie sich zur weiteren Anleitung online die CARES Tutorial- Videos an. > mystraumanncaresdesktop > Products & Service > Education SCHRITT 3 BESTELLVERFAHREN FÜR CARES SRBB Bestellen Sie die Restauration gemäss dem in der Broschüre Straumann CARES Verschraubte Brücke und CARES Steg Service und Verfahren beschriebenen Verfahren. 1 Jager, K., Wirz J. Unterkiefer-Hybridprothesen mir vier Implantaten. Eine In-vitro-Spannungsanalyse. Schweiz. Monatsschr. Zahnmed., 104, (1994)

20 FERTIGSTELLUNG SCHRITT 1 Lieferung von Steg und Schrauben von Straumann zur Verwendung im Mund des Patienten: Verwenden Sie das beiliegende Patientenetikett für die Patientenaufzeichnungen im Labor. Der Steg kann direkt auf die Manipulierimplantate und Implantate gesetzt werden; es ist kein weiteres Bearbeiten, Beschleifen oder Korrigieren erforderlich. Denken Sie daran, dass eine Änderung der Form oder des Querschnitts des Stegs einen negativen Einfluss auf die Passform der Matrizen auf den Stegen haben könnte. Verändern/schwächen Sie nicht die Verbindungsgrenzfläche zwischen Steg und Stegkappen. SCHRITT 2 Prüfen Sie den spannungsfreien Sitz auf dem Meistermodell (z. B. Sheffield-Test). schritt 3 (OPTIONAL) Zur weiteren Überprüfung des spannungsfreien Sitzes schicken Sie den Steg für eine zusätzliche Anprobe im Mund des Patienten an den Zahnarzt. Stellen Sie sicher, dass die verwendeten Schrauben nicht beschädigt sind. Setzen Sie die Schrauben mit dem SCS-Schraubendreher ein. Die Friktionspassung sichert die Schrauben während des Einsetzens am Instrument und gewährleistet eine sichere Handhabung. SCHRITT 4 Stellen Sie die endgültige Prothese her und fixieren Sie die Matrizen gemäss den Anweisungen auf der folgenden Seite. Für eine optimale Passung und bestmögliche Leistungsfähigkeit des Straumann CARES Stegs wird empfohlen, das Element nur mit Original-Matrizen des CARES Systems zu kombinieren. MP-CLIP STEG ppbefestigen Sie den Platzhalter mit der Hülse am Steg und stellen Sie den perfekten Sitz sicher. ppkürzen Sie die Hülse entsprechend der Höhe des Stegs und blocken Sie den Hohlraum zwischen der Hülse und der Gingiva sowie den Implantatkappen mit Wachs aus. ppstellen Sie die Prothese gemäss zahntechischen Standardverfahren fertig. Entfernen Sie den Steg aus der Prothese und streifen Sie den Platzhalter von der Hülse ab. Setzen Sie den Retentionseinsatz mit der speziellen Positionierhilfe in die Metallhülse. ACKERMANN -, DOLDER UND RUNDSTEG MATRIZE Ackermann : Verwenden Sie die Ackermann Stegmatrize A im Seitenzahn- und die Matrize B im Frontzahnbereich. Dolder Steg: Kürzen Sie die Matrize entsprechend der Länge des Stegs. Um eine sichere Fixierung in der Prothese zu gewährleisten, sollte die Matrize mindestens 5 mm lang sein. Ackermann, Dolder und Rundsteg: Setzen Sie die Matrize auf den Steg. Setzen Sie während der Polymerisation den entsprechenden Platzhalter zwischen den Steg und die Matrize. Ackermann und Rundsteg: Um eine vorzeitige Abnutzung der Matrizen zu vermeiden und eine gleichbleibende Einschubrichtung der Prothese zu erreichen, positionieren Sie die Matrizen parallel zueinander (Abb. 1). Blocken Sie den Hohlraum zwischen Matrize/Steg und Gingiva sowie den Implantatkappen mit Wachs aus (Abb. 2). Stellen Sie sicher, dass die Lamellen der Matrize ausreichend ausgeblockt werden, damit sie beim Einsetzen oder Herausnehmen der Prothese nachgeben können. Dolder Steg: Blocken Sie die halbe Höhe der Dolder Matrize aus (Abb. 3). Ackermann, Dolder und Rundsteg: Stellen Sie die Prothese gemäss zahntechischen Standardverfahren fertig. Verwenden Sie bei der Polymerisation der Prothese stets den geeigneten Platzhalter zwischen dem Steg und der Matrize, um eine unerwünschte Belastung der Implantate beim Kauen zu vermeiden. So ist auch eine vertikale Translation der Prothese auf dem Steg gewährleistet. VERÄNDERUNG DER RETENTIONSKRAFT DER STEGMATRIZE Zum Aktivieren/Deaktivieren der Stegmatrize darf nur der geeignete Aktivator/Deaktivator verwendet werden. ppzum Aktivieren der Matrize drücken Sie deren Wände mit dem Aktivator zusammen. ppzum Deaktivieren der Matrize drücken Sie deren Wände mit dem Deaktivator auseinander SCHRITT 5 Senden Sie das Meistermodell, den Steg, die Prothese, neue Schrauben, die Gebrauchsanweisung und Patientenetiketten an den Zahnarzt. Die Gebrauchsanweisung muss zusammen mit der Restauration an den Zahnarzt geschickt werden

21 5. ZUBEHÖR UND INSTRUMENTE EINGLIEDERUNG (ZAHNARZTPRAXIS) 5.1 SCS-Schraubendreher Die fertige Versorgung wird auf dem Meistermodell fixiert und dann zusammen mit neuen Schrauben, Gebrauchsanweisung und Patientenetiketten an die Zahnarztpraxis geliefert. Art. Nr. Artikel Dimensionen Material SCS-Schraubendreher für Ratsche, extrakurz Länge 15 mm Cronidur 30 SCHRITT 1 Entfernen Sie die provisorische Restauration SCS-Schraubendreher für Ratsche, kurz Länge 21 mm Cronidur 30 SCHRITT 2 Reinigen und trocknen Sie das Innere des Implantats. Stellen Sie sicher, dass die Schrauben und der Steg vor der Eingliederung gründlich gereinigt werden (Reinigung, Desinfektion und Sterilisation gemäss der Broschüre Leitfaden für die Reinigung, Desinfektion und Sterilisation Ratsche SCS-Schraubendreher für Ratsche, lang Länge 27 mm Cronidur 30 SCHRITT 3 Überprüfen Sie die Passform des Stegs vor der Befestigung im Mund des Patienten. Setzen Sie den Steg nicht ein, wenn die Passform nicht zufriedenstellend erscheint (z. B. im Rahmen eines Sheffield-Tests). SCHRITT 4 Positionieren Sie den gereinigten Steg auf die Implantate und setzen Sie die Schrauben ein. Ziehen Sie die Schrauben unter Verwendung des SCS-Schraubendrehers zusammen mit der Ratsche und dem Drehmomentaufsatz mit 35 Ncm an. Die Friktionspassung sichert die Schrauben während des Einsetzens am Instrument und gewährleistet eine sichere Handhabung. Wenn zusätzliche Schrauben benötigt werden, finden Sie die entsprechenden Artikelnummern in der Tabelle Bedingungen für CARES SRBB in Kapitel 4.4. Art. Nr. Artikel Dimensionen Material Ratsche inkl. Serviceinstrument Länge 84 mm Rostfreier Stahl 5.3 Polierhilfen und Manipulierimplantathalter Art. Nr. Artikel Dimensionen Material Polierschutz für RN synocta Kappen, transokklusal verschraubt Länge 15 mm Rostfreier Stahl NC Polierhilfe Länge 16 mm Rostfreier Stahl RC Polierhilfe Länge 16 mm Rostfreier Stahl Manipulier implantathalter Länge 105 mm Al/Stahl SCHRITT 5 Befestigen Sie die definitive Prothese

22 6. ANHANG 5.4 Zubehör für Stegmatrizen 6.1 Zugehörige Dokumentationen Art. Nr. Artikel Dimensionen Material Aufwachskits Aktivatorenset für alle Stegmatrizen, dreiteilig Deaktivator für Dolder Stegmatrizen, mini Deaktivator für Dolder Stegmatrizen, Standard Länge 50 mm Länge 66 mm Länge 66 mm Rostfreier Stahl Grilon BS/Messing Grilon BS/Messing ppgrundverfahren Straumann CARES System ppgebrauchsanweisung: Straumann CARES Mono-Scankörper ppgebrauchsanweisung für Straumann Scankörper ppbasisinformationen über Verfahren für Straumann CARES zahngetragene Prothetik ppbasisinformationen zu den chirurgischen Verfahren Straumann Dental Implant System ppleitfaden für die Reinigung, Desinfektion und Sterilisation ppstraumann CARES System ppbasisverfahren Straumann CARES System ppstraumann CARES Visual Software Handbuch ppstraumann CARES und CARES Steg Service und Verfahren ppder Weg zu Straumann CARES Sekundärteilen ppstraumann CARES Scan & Shape Verfahrensanleitung ppitero Intraoraler Scanner für digitale Abformungen ppwww.straumann-cares-digital-solutions.com > mystraumanncaresdesktop > Products & Service > Education Art. Nr. Artikel Dimensionen Material Straumann CARES Waxup Kit enthält Wax-up Sleeve Holder für Straumann Zahnrestaurationen auf Straumann Implantaten Straumann CARES Waxup Kit für Camlog enthält Wax-up Sleeve Holder für Straumann Zahnrestaurationen auf Camlog Implantaten Straumann CARES Waxup Kit für NobelReplace enthält Wax-up Sleeve Holder für Straumann Zahnrestaurationen auf NobelReplace Implantaten 40 41

23 7. WICHTIGE RICHTLINIEN WICHTIGE richtlinien Notizen e Zahnärzte müssen über entsprechende Kenntnisse und Informationen über die Handhabung der Straumann CADCAM-Produkte oder anderer Produkte von Straumann ( Straumann-Produkte ) verfügen, um die Straumann-Produkte sicher und fachgerecht gemäss dieser Gebrauchsanweisung zu verwenden. Erklärung der Zeichen auf Etiketten und Beipackzetteln Chargennummer Artikelnummer Das Straumann-Produkt ist gemäss der vom Hersteller bereitgestellten Gebrauchsanweisung zu verwenden. Der Zahnarzt ist verpflichtet, das Produkt gemäss dieser Gebrauchsanweisung zu verwenden und zu prüfen, ob das Produkt für die individuelle Situation des Patienten geeignet ist. Strahlensterilisiert Untere Temperaturbegrenzung min. Die Straumann-Produkte sind Teil eines Gesamtkonzepts und sind ausschliesslich zusammen mit den entsprechenden Originalteilen und -instrumenten zu verwenden, die von der Institut Straumann AG, deren Muttergesellschaft und sämtlichen verbundenen Unternehmen oder Tochtergesellschaften dieser Muttergesellschaft vertrieben werden ( Straumann ), soweit in diesem Dokument oder in der Gebrauchsanweisung für das jeweilige Straumann-Produkt nicht ausdrücklich anders angegeben. Wenn die Verwendung von Produkten, die von Dritten hergestellt wurden, von Straumann in diesem Dokument oder in der entsprechenden Gebrauchsanweisung nicht empfohlen wird, erlöschen bei Verwendung solcher Produkte die Gewährleistung oder sonstige ausdrückliche oder stillschweigende Zusicherungen von Straumann. Verfügbarkeit Einige der in diesem Dokument aufgeführten Straumann-Produkte sind möglicherweise nicht in allen Ländern erhältlich. min. max. max. Obere Temperaturbegrenzung Temperaturbegrenzung Achtung: Gemäss Bundesgesetz darf dieses Produkt nur durch einen Zahnarzt oder auf dessen Anweisung verkauft werden. Vorsicht Zusätzlich zu den in diesem Dokument enthaltenen Warnhinweisen sind unsere Produkte bei intraoraler Anwendung gegen Aspiration zu sichern. nicht wiederverwenden Unsteril Gültigkeit Mit der Veröffentlichung dieses Dokuments verlieren alle vorherigen Versionen ihre Gültigkeit. Vorsicht, Begleitdokumente beachten Dokumentation Weitere Informationen zu den Straumann-Produkten erhalten Sie von Ihrem Straumann-Vertreter. Verwendbar bis Copyright und Marken Die Straumann Dokumente dürfen, auch auszugsweise, nicht ohne die schriftliche Genehmigung von Straumann nachgedruckt oder veröffentlicht werden. Straumann und/oder andere hier erwähnte Marken und Logos von Straumann sind Marken oder eingetragene Marken der Straumann Holding AG und/oder ihrer verbundenen Unternehmen. Vor direkter Sonneneinstrahlung schützen Straumann-Produkte mit dem CE-Zeichen erfüllen die Anforderungen der Medizin geräterichtlinie 93/42 EWG STEG Marken C+M: 0123 Dolder ist eine eingetragene Marke von Prof. Eugen Dolder, ehemaliger Direktor der Zahnklinik, Universität Zürich. Ackermann -Steg ist eine eingetragene Marke von Cendres+Métaux Hold- Gebrauchsanweisung beachten ing SA, Schweiz. MP-Clip ist eine eingetragene Marke von Cendres+Métaux Holding SA, Schweiz