Impfen in der Zukunft - Die Schulärzte sind dabei!

Transkript

1 Impfen in der Zukunft - Die Schulärzte sind dabei! Olten, Prof. Dr. Ulrich Heininger Universitäts-Kinderspital beider Basel (UKBB)

2 Potentielle Interessenskonflikte Siehe -> Mitgliedschaft ->Selbstauskünfte

3 Impfen Wir haben Vorbildfunktion!

4 Eigener Impfcheck Impfausweis/-dokumentation vorhanden? >3 Diphtherie/Tetanus/Polio-Impfungen dokumentiert? >1 dtap* bzw. dt-impfung in den letzten 10 Jahren dokumentiert? *Regelmässiger Kontakt zu Säuglingen <6 Monaten 2 x MMR dokumentiert oder vor 1964 geboren? >3 Hepatitis B-Impfungen dokumentiert? Anti-HBs-Ak >100 IU/l einmal dokumentiert? >40 Jahre alt oder Varizellen gehabt oder 2 x VZV geimpft? Influenza geimpft?

5 Impfen Wissen = Überzeugungskraft!

6 Das ABC des Impfens in der CH Jede dokumentierte Impfung zählt -> Impfabstände sind Minimalabstände, es gibt keine Maximalabstände, man muss nie von vorne beginnen. Es gibt Empfehlungen, aber keine Impfpflicht. Lieber Impfen, als Titer bestimmen (wenige Ausnahmen bestätigen die Regel). Informationen: Fact Sheets,

7 12 Krankheiten Vor Einschulung 8. Klasse Kostenerstattung

8 Schulimpfungen Wie ist die Evidenz für den Nutzen? SÄZ

9 Schulimpfungen der Nutzen Hepatitis B Durchimpfung bei Jugendlichen in 26 Kantonen Masserey Spicher, ESPID 2004

10 Impfen Wissen = Überzeugungskraft!

11 Hepatitis B Übertragung: Blut, Kontakt mit infiziertem Sekret (z.b. GV, Stichverletzung), ca. 30% unbekannt! Inkubationszeit: 2-6 Monate

12 Hepatitis B Spätfolge Leberzirrhose, gefolgt von Leberzellkarzinom

13 Hepatitis B

14 HPV

15 HPV Steckbrief > 200 HPV Typen mehr als 30 lösen genitale Schleimhautaffektionen aus Hochrisikotypen können Zervixkarzinom hervorrufen HPV 16 und HPV 18 sind die wichtigsten Hochrisikotypen asrt.ch

16 HPV Steckbrief ca. 250 neue Cervix Ca und 90 Todesfälle pro Jahr in der Schweiz! (trotz Screening; Rückgang stagniert) ca Fälle von CIN 2 und 3 pro Jahr ( Laser, Konisation) ca anogenitale Warzen pro Jahr asrt.ch

17 HPV

18 HPV

19 Schulimpfungen der Nutzen HPV BAG Bull 23/2015

20 Information + Einverständniserklärung Fact Sheets

21 Schulimpfungen Widerstände

22 Schulimpfungen Risiken «Massenhysterie» (Immunization Stress-Related Responses*) Gekennzeichnet durch: Übelkeit, Kopfschmerzen Palpitationen, Tachykardie, Hyperventilation Schwindelgefühl, (Pseudo)Ohnmachtsanfälle Parästhesien, Zuckungen, «Krampfanfälle» *GACVS, WHO

23 Klinische Präsentation WHO, GACVS, Dez 2015

24 Immunization Stress-Related Responses Charakteristika Entsteht plötzlich Schwer zu kontrollieren: - Nachahmereffekte - Social media (Twitter, WhatsApp ) Medieninteresse -> weitere Ausbreitung Potentiell enorme negative Auswirkungen auf Impfprogramme und akzeptanz

25 A Loharikar, CDC

26 A Loharikar, CDC

27 Immunization Stress-Related Responses Management Rasche und offene Kommunikation Keine «Medikalisierung» (keine Labordiagnostik, keine medikamentöse Therapie, keine Hospitalisierung ) sondern: Zuwendung und Beruhigung Betroffene Personen voneinander trennen

28 Immunization Stress-Related Responses Prävention Kennen! ->Aufklärung des Gesundheitspersonals über das Phänomen Angenehme Impfsituation schaffen (Zimmer, Position, Zuwendung) Keine Reihenimpfungen

29 Mayor of Aktau: Would you like me to stand in front of my people and say that the vaccine is not guilty, the health workers have done their job and that the problems are with people themselves? Yes, Sir! It takes years to build up trust, but only seconds to destroy it. and decades to re-establish it.

30 Schulimpfungen eingebettet in Erwerb von Gesundheitskompetenz und die Schüler selbst!

31 Schulimpfungen eingebettet in Erwerb von Gesundheitskompetenz an Schulen 1. Impfen als Gesundheitsthema (Referate, e-learning, Videos ) 2. Diskussionen, Evaluation des Impfausweises Lücken aufdecken 3. Impfen!

32 Schulimpfungen Fazit Schulimpfungen erfordern ein hohes Mass an Logistik und Vorbereitung Sie sind ein ideales Instrument, fehlende bzw. altersentsprechend anstehende Impfungen nachzuholen bzw. deren Umsetzung anzuregen

33 Tinguely Brunnen mit Elisabethenkriche und Theater, Basel