Impfplan 2018 inkl. Grippeprävention. Donas 2018

Transkript

1 Impfplan 2018 inkl. Grippeprävention Donas 2018

2 Inhalt heute Einführung Kurze Theorie Immunsystem Impfplan und Kinderkrankheiten Grippe: Gesundheitspersonal

3 Wieso eigentlich IMPFEN?

4 Und wieso eigentlich NICHT?

5 Historisches Sir William Osler, Geimpft, 10 Ungeimpfte Seit 18. Jhdt Kritik Zwischen "Golden Age" TV/ Internet 1998: Lancet (Autismus)

6 Impfgegner Verschwörungstheorien Allgemeines Misstrauen in Regierung Misstrauen in Hersteller Ersatz von Daten gegen Anekdoten, andere Informationsquellen Pertussis, Kalifornien "No shot, no school" YouTube

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8 Kinderkrankheiten Infektionskrankheit hohe Durchseuchungsrate Übertragungsfähigkeit Typischerweise lebenslange Immunität Auch Erwachsene Nicht alle Infektionskrankheiten im Kindesalter sind Kinderkrankheiten

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10 Antikörper

11 Geschichtliches Thukydides: Pocken nur einmal (wenn überlebt) 5. Jhdt vor Christus

12 "moderner" Durchbruch Viehzüchter Benjamin Jesty

13 Impfstrategie 1 = Eigenschutz Verhinderung von Krankheiten, die potentiell lebensbedrohlich sind mit schweren Folgeschäden verbunden sind gegen die es keine Medikamente gibt

14 Impfstrategie 2 = Solidarität Schutz von Kindern und Erwachsenen, die nicht geimpft werden können Kinder < 2 Monate (6 Mte bei Grippe, 12 Mte bei MMR) Pat mit Immundefekt / Immunsuppression / Chemotherapie Fötus vor Fehlbildungen schützen Kinder der 3. Welt vor Infektion schützen Masern: >> 100'000 tote Kinder / Jahr Tetanus, Diphtherie, Pertussis, Polio

15 Impftechnik im Kinderspital

16 Impftechnik im Kinderspital alt: Besser:

17 Impfnebenwirkungen Lokal, systemisch, vorübergehend Abhängig vom verwendeten Impfstoff Leicht zu tolerieren

18 Nebenwirkungen: Totimpfstoff Lokalreaktion: Rötung, Schwellung, Schmerz nach h bis 4 Tage Ursache: Unverträglichkeit von Zusatzstoffen Fieberreaktion am 1. oder 2. postvakzinalen Tag, auch Fieberkrampf möglich bei Säuglingen: Schreien, Unleidigkeit

19 V.a. nach 4. oder 5. Kombinationsimpfung: «partial» oder «whole limb swelling»

20 Nebenwirkungen: Lebendimpfstoff seltener Lokalreaktion nach verkürzter Inkubationszeit Impfkrankheit bei 20-30% der MMR-Geimpften: kurzzeitig Fieberreaktion, evtl. flüchtiges Exanthem oder leichte Parotisschwellung (Impfmasern-Röteln-Mumps) Harmlos, milder Verlauf, nicht ansteckend

21 Schweizer Impfschema

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23 Pertussis = Keuchhusten (Bordetella pertussis) - Hustenattacken, staccatoartig, häufig mit Erbrechen - Tröpfcheninfektion durch Bordetella pertussis - Toxinvermittelt - Gefährlich bei Sgl < 6 Monate: Apnoe ~ Sgl sterben weltweit / Jahr -Neuer Impfstoff: azellulär (weniger NW)

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25 Kinderspital 2013 Alter Umgebung LOS Komplikation 4 Mte Asyl 10d Magensonde (MS) 3 Wo Mutter, NFKL 3d 5 Wo Mutter, NFKL 28d MS 5 Wo Mutter, NFKL 28d Krampfanfälle, MS 2,5 Mte Vater 11d 4 Wo Eltern, Schwester, Geburtshaus 18d MS 8 Wo Vater, Geburtshaus 28d MS 6 Wo Onkel 11d MS 4 Wo Vater, Bruder 3d 4 Wo Geschwister, Mutter 7d 3,5 Jahre Geschwister, Mutter 2d Synkope

26 Kinderspital 2013

27 Impfstrategien In der Schwangerschaft Zwischen Schwangerschaften Cocooning

28 Masern Hochansteckende Tröpfcheninfektion Masern-Virus Klinik: Fieber, Schnupfen, Conjunctivitis, Husten, klassisches Exanthem Therapie: symptomatisch Komplikation: Pneumonie, Encephalitis, Otitis

29 Masern - Aktuell: - Masernelimination Bedingung: mindestens 95% der Bevölkerung ab zweiten Lebensjahr mit zwei Dosen gegen Masern geimpft

30 Masern

31 Masern

32 Masern

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34 Varizellen Erreger: Varizella Zoster-Virus Symptome: bläschenförmiges Exanthem an Haut und Schleimhäuten (Sternenhimmel) Komplikationen: Cerebellitis, Enzephalitis, Meningitis, bakt. Sekundärinfektionen; später: Herpes Zoster Immunologie: Infektiosität 1-2d vor Exanthemausbruch bis 5. Tag nach Exanthemausbruch, Inkubationszeit 14-21d

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36 Was ist mit uns? Grippe und Pertussis Grippe

37 Was ist mit uns? Grippe

38 Was ist mit uns? Grippe

39 Was ist mit uns? Grippe

40 Was ist mit uns? Grippe

41 Grippe: Vorausschau? Sonntagszeitung

42 Grippe: Rückblick

43 Grippe: Rückblick 2018

44 Kinderspital Grippe: Rückblick 48% 38%

45 Grippe: Rückblick

46 Facts Risikogruppen Medizinisches Personal: Grippe - ältere Menschen, Schwangere, Neugeborene/ Säuglinge, Grunderkrankungen, med. Personal Teils tierisches Erregerreservoir - Erregervariabilität, Impfen: jedes Jahr (WHO) % Ak Teilimmunität Impfung Personal - schützt Patienten (und Personal)

47 Facts Risikogruppen Medizinisches Personal: Grippe - ältere Menschen, Schwangere, Neugeborene/ Säuglinge, Grunderkrankungen, med. Personal Teils tierisches Erregerreservoir - Erregervariabilität, Impfen: jedes Jahr (WHO) % Ak Teilimmunität Impfung Personal - schützt Patienten (und Personal)

48 Medizinisches Personal: Grippe Facts - 25% des ungeimpften Personals infiziert - davon 30% krank (Rest serologisch: aber ansteckend!) - 24h vor Ausbruch kontagiös - ¾ der Erkrankten arbeitet ganz/ teilweise weiter - Oberflächen: 24-48h infektiös - Hände: 5min - Bevölkerung: 5-15% angesteckt Dtsch Med Wochenschr 2007;132: Dtsch Arztebl Int 2009;106(36):

49 Medizinisches Personal: Facts - Wirksamkeit Impfung: Grippe - Immunsupprimierte/ chronisch Kranke: 50-70% - Med. Personal: 90% - Nosokomiale Infektionen sind Tatsache - Weltweit: Kaum Raten über 50% (freiwillige Basis) - Impfpflicht: 98% (USA)

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51 Gibt es Fragen?

52 Key Messages heute Immunsystem Kann das Impfplan und Kinderkrankheiten Wichtig Impfungen Gesundheitspersonal: Unser Beitrag