DIE BERGISCHE KRANKENKASSE
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- Nicolas Fiedler
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1 DIE BERGISCHE KRANKENKASSE Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie DMP COPD Berichtszeitraum vom bis Vertragsbereich: bunweit Inhaltsverzeichnis Allgemeine Informationen Entwicklung der Teilnehmerzahlen am DMP COPD Grad der Zielerreichung Ende der Teilnahme am DMP Versicherte der BERGISCHEN mit beendeter DMP Teilnahme Versicherte der BERGISCHEN mit beendeter DMP Teilnahme nach en Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung Anzahl Informationsanschreiben Anzahl Erinnerungsanschreiben Anzahl QS-Schreiben
2 Allgemeine Informationen DIE BERGISCHE Krankenkasse betreut aktuell mehr als Versicherte, die in den BKK MedPlus-Programmen COPD, Asthma bronchiale, KHK, Brustkrebs und Diabetes mellitus Typ I und II eingeschrieben sind. Unser Team besteht aus medizinischem Fachpersonal. DIE BERGISCHE Krankenkasse betreut die am BKK MedPlus-Programm teilnehmenden Versicherten. Wir beraten individuell und anlassbezogen durch die Zusendung von Broschüren und Informationsmaterial, ggf. auch durch ein persönliches Telefonat. Seite 2
3 DMP COPD Eingeschriebene Versicherte der BERGISCHEN Krankenkasse zum Stichtag je Anzahl eingeschriebener Versicherter zum Baden-Württemberg 0 Bayern 0 Berlin 0 Brandenburg 0 Bremen 0 Hamburg 1 Hessen 0 Mecklenburg-Vorpommern 0 Niedersachsen 2 Nordrhein 268 Rheinland-Pfalz 0 Saarland 0 Sachsen 0 Sachsen-Anhalt 0 Schleswig-Holstein 0 Thüringen 0 Westfalen-Lippe 8 Gesamt 279 Seite 3
4 Grad der Zielerreichung (gesamt und nach en) (QS-Ziel: Regelmäßige Teilnahme sicherstellen) Art Wahrgenommen Fällig Grad der Zielerreichung Ziel Dokumentationen ,7 % 90 % Zielerreichung in % /Dokumentation Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein 92,6 Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe = weniger als 10 Teilnehmer Seite 4
5 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme laut letzter ISKV-Datenlieferung Allgemeine Beschreibung Spezieller Grund Anzahl Ende Tod 0 Versicherungsverhältnisses Andere Gründe 5 Änderung der KVNR - Wechsel von Mitglied auf Familienversicherung 0 Fortbestand der DMPTeilnahme Wechsel von Familienversicherung zu eigener Mitgliedschaft 0 bei der gleichen Kasse Wechsel Rechtskreises 0 Ende auf Wunsch Versicherten Ende wegen RSAV- Vorgaben Weitere und sonstige Gründe Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt 0 Keine Verbesserung der Lebensqualität / Gesundheitszustan 0 Verschlechterung Gesundheitszustan 0 Einflussnahme durch BERGISCHE unerwünscht 0 Schlechte Betreuung durch den DMP-Arzt 0 DMP-Teilnahme aufgrund Gesundheitszustan nicht mehr möglich 0 Sonstiger Grund / Grund nicht bekannt 0 Termine 2x nicht wahrgenommen 0 Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor 26 Medizinische Voraussetzung nicht mehr gegeben 0 Ende DMP-Programms 0 Vertragsartwechsel 0 Diagnose hat sich im Nachhinein als falsch herausgestellt 2 Sonstiger Grund 1 Gesamt 34 Seite 5
6 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme 2015 nach en laut letzter ISKV-Datenlieferung Ende Versicherun Änderung der KVNR - Fortbestand der Ende auf Wunsch Versicherten gsverhältniss bei der gleichen DMPTeilnahme es Kasse Tod Ande re Grün de Wechsel von Mitglied auf Familien versicherung Wechsel von Familien versicherung zu eigener Mitglieds chaft Wec hsel Rech tskreis es Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt Keine Verbesserung der Lebensqualität / Gesundheit szustan Versch lechter ung Gesun dheitsz ustand es Einflus snahm e durch BERGI SCHE unerw ünscht Schlec hte Betreu ung durch den DMP- Arzt DMP- Teilnahme aufgrund Gesundheit szustan nicht mehr möglich Ende wegen RSAV- Vorgaben Weitere und sonstige Gründe Baden- Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg- Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland- Pfalz Saarland Sachsen Sachsen- Anhalt Schleswig- Holstein Thüringen Westfalen- Lippe Sonst iger Grun d / Grun d nicht beka nnt Term ine 2x nicht wahr geno mme n Dokum entatio nsbög en liegen 2x nicht vor Medizi nische Voraus setzun g nicht mehr gegeb en Ende DMP- Progr amm s Vert rags artw echs el Diagnos e hat sich im Nachhin ein als falsch herausg estellt Sons tiger Grun d Seite 6
7 Anzahl Informationsanschreiben (gesamt und nach en) (Anzahl der im Berichtszeitraum versendeten Begrüßungsschreiben und den im BKK MedPlus-Programm vorgesehenen Medien) Informationsanschreiben Anzahl Begrüßungsschreiben und Medien versendet 90 Informationspaket versendet Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein 87 Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Seite 7
8 Anzahl Erinnerungsschreiben (gesamt und nach en) Erinnerungsschreiben Anzahl Erinnerung Arzttermin 98 Erinnerung fehlende COPD Schulung 13 Erinnerung Arzttermin Erinnerung fehlende COPD Schulung Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Seite 8
9 Anzahl QS-Schreiben (gesamt und nach en) QS-Maßnahme QS-Ziel Informationsschreiben gesamt QS notfallmäßige stationäre Behandlungen Reduktion der notfallmäßigen stationären Behandlung 8 QS Exazerbationen Reduktion der Exazerbationen bei COPD 36 QS Raucherentwöhnung Reduktion Anteils der rauchenden Patienten 3 QS Reduktion notfallmäßiger stationärer Behandlungen QS Reduktion von Exazerbationen QS Raucherentwöhnung Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Berichterstellung am 25. August 2016 BKK DIE BERGISCHE KRANKENKASSE Seite 9
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