Gesundheitsziel Gesund aufwachsen Aktuelle Entwicklungen und neue Herausforderungen

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1 Gesundheitsziel Gesund aufwachsen Aktuelle Entwicklungen und neue Herausforderungen Berlin, den 6. März 2015 Thomas Altgeld Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Nds. e.v. Leiter AG Gesund aufwachsen von gesundheitsziele.de

2 1. Das Gesundheitsziel gesund aufwachsen, Umsetzung und länderspezifische Zielkonzepte 2. Neue Herausforderungen: Überund Unterversorgungslagen gleichzeitig 3. Aktuelle Entwicklungen in der Zieldiskussion

3 Besonderheiten des Gesundheitsziels gesund aufwachsen Das erste lebensphasenorientierte nationale Gesundheitsziel. Das einzige settingorientierte und gesundheitsfördernde Gesundheitsziel Besondere Berücksichtigung der Querschnittsanforderungen gesundheitliche Chancengleichheit und Gender Mainstreaming Besondere Berücksichtigung der Rahmenbedingungen außerhalb der Gesundheitsversorgung Anlage als Dachziel für verschiedene gesundheitliche Aspekte im Kindes- und Jugendalter

4 Lebenskompetent ist, wer Sich selbst kennt und mag, Empathisch ist, Kritisch und kreativ denkt Kommunizieren und Beziehungen führen kann, Durchgedachte Entscheidung trifft, Erfolgreich Probleme löst Und Gefühle und Stress bewältigen kann Life Skills Definition WHO 1994

5 Ziele 1 9 für die Settings: KiTa, Schule, Familie/Umfeld: Die Lebenskompetenz von Kindern und Jugendlichen ist erhöht, Belastungen/Belastungssituationen sind reduziert. Ein gesundes Ernährungsverhalten bei Kindern und Jugendlichen wird gefördert, Fehlernährung ist reduziert. Bewegung von Kindern und Jugendlichen wird gefördert, Bewegungsmangel ist reduziert. Ziel 10: Die Rahmenbedingungen und Strukturen für Gesundheitsförderung sind optimiert.

6 Ziel 1: Die Lebenskompetenz von Kindern und Jugendlichen ist erhöht, Belastungen / belastende Einflüsse sind reduziert. Exemplarische Teilziele 1. Die Kompetenz der Familie zur Entwicklung von Lebenskompetenzen ist gestärkt. 2. Familien in Belastungssituationen sind durch niedrigschwellige ggf. kultursensible Angebote gezielt und ressourcenorientiert unterstützt. 3. Die Förderung der Entwicklung von Mädchen und Jungen erfolgt geschlechtersensibel. 4. Die Teilhabe von Kindern und Jugendlichen mit gesundheitlichen und behinderungs-bedingten Einschränkungen ist verwirklicht. 5. Kinder, Jugendliche und ihre Eltern haben einen kompetenten Umgang mit Medien. 6. Soziale Netzwerke im Wohnumfeld sind gestärkt und bürgerschaftliches Engagement gefördert.

7 Auswahl von Startermaßnahmen KiTas führen Maßnahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung / des betrieblichen Gesundheitsmanagements durch, um die Erzieherinnengesundheit zu verbessern. Verbot von Lebensmittelwerbung, die sich explizit an Kinder richtet Maßnahmen zum gesundheitsförderlichen Schulmanagement werden umgesetzt. Getränkeautomaten in Schulen werden abgebaut und Trinkwasserspender unter Beachtung der Hygienevorschriften aufgestellt. Das gesetzliche Früherkennungsprogramm nach 26 SGB V wird um Screeninginstrumente bzw. Diagnoseverfahren zur frühzeitigen Erfassung von psychosozialen Risiken und psychischen Störungen erweitert.

8 Erste Erfolge Verabschiedung des Zielkonzeptes 2002 und erste Überarbeitung 2010 Entwicklung von länderspezifischen Zielkonzepten in 13 Bundesländern Einstimmiger Beschluss zur Umsetzung des Zielkonzeptes der JMK 2010, Einstimmiger Beschuss zur Umsetzung des Zielkonzeptes der GMK 2010 Vorstellung des Gesundheitsziels in der Kinderkommission des Deutschen Bundestages 3/2011 Entwicklung Evaluationskonzeptes 2012 Verankerung von Gesundheitszielen in den Entwürfen zum Präventionsgesetz

9 Einstimmiger Beschluss der 83. GMK vom 1. Juli Die Ministerinnen und Minister, Senatorinnen und Senatoren für Gesundheit der Länder nehmen das Zielkonzept "Gesund aufwachsen: Lebenskompetenz, Bewegung, Ernährung" zur Kenntnis. Sie empfehlen den Ländern das aktualisierte nationale Gesundheitszielkonzept als Impuls gebend für die eigenen Zielprozesse und prioritären Handlungsfelder im Bereich Kinderund Jugendgesundheit. 2. Die Ministerinnen und Minister, Senatorinnen und Senatoren für Gesundheit der Länder bitten das BMG, beim Gemeinsamen Bundesausschuss darauf hinzuwirken, dass bei der Aktualisierung der gesetzlichen Früherkennungsprogramms nach 26 SGB V insbesondere Screening-Instrumente bzw. Diagnoseverfahren zur frühzeitigen Erfassung von psychosozialen Risiken und psychischen Störungen einbezogen werden. 3..

10 Gesund aufwachsen - Zielkonzepte in den Bundesländern Das von allen sieben nationalen Gesundheitszielen das am häufigsten aufgegriffene Zielkonzept 12 Bundesländer haben länderspezifischer Zielkonzepte entwickelt oder die Zielstellungen des nationalen Gesundheitsziels übernommen: Baden-Württemberg, Bayern, Berlin, Brandenburg, Hamburg, Hessen, Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen, Nordrhein- Westfalen, Rheinland-Pfalz, Sachsen und Schleswig- Holstein Brandenburg und Mecklenburg-Vorpommern waren die ersten Bundesländer, die auf Länderebene aktiv wurden

11 NRW: Kein Kind zurücklassen Modellvorhaben der Landesregierung Nordrhein-Westfalen und der Bertelsmann Stiftung, um eine gezielte, vorbeugende Politik in "kommunalen Präventionsketten" zu etablieren 18 Kommunen nehmen teil und wurden aus 52 Bewerbern ausgewählt. Ziel ist es, vor Ort bereits vorhandene Ressourcen und Programme zu optimieren und besser miteinander zu vernetzen. So sollen die Chancengerechtigkeit und Entwicklungsmöglichkeiten jedes einzelnen Kindes verbessert und gleichzeitig die öffentlichen Haushalte von den "Reparaturkosten" entlastet werden.

12 Pakt für Prävention in Hamburg 2011 Rahmenprogramm Gesund aufwachsen Mittlerweile 98 Institutionen, Vereine und Verbände mit dem gemeinsamen Ziel die Gesundheitsförderung und Prävention in Hamburg weiter zu stärken Handlungsfelder: Stärkung der Kita als gesundheitsförderlichen Lebens- und Lernort für Kinder, Eltern und pädagogische Fachkräfte im Stadtteil; Ausbau der Kooperation mit Einrichtungen im Umfeld der Kita. Beispiele: Auto-freie Kita mit mind. 200 Metern Fußweg für bringende/ holende Eltern; 1. Hamburger Kita-Tag 2012; Aktionsbündnis 100 Minuten Bewegung pro Kind und Tag

13 Gesund aufwachsen für alle! - Präventionsketten

14 2. Neue Herausforderungen: Über- Unter- und Fehlversorgungslagen gleichzeitig

15 Durchs Leben chauffiert? (SZ, ) Helikopter Eltern Dieselben Kinder, die man durch Förderprogramme gern dressiert, schont man auf der anderen Seite im Übermaß. (Krauss) Gluckenfalle, 10 bis 15 % der Eltern, was zu Hilflosigkeit gepaart mit hohen Ansprüchen führt Handy-Tracking

16 Überversorgungslagen für bessere Schulfähigkeit? (WidO, 2015) Knapp die Hälfte (48 Prozent) aller im Jahr 2013 verordneten sprachtherapeutischen Therapien wurden von Kindern zwischen fünf und neun Jahren in Anspruch genommen. Bei den sechsjährigen Kindern liegt die Verordnungszahl am höchsten, ein Viertel der Jungen (24,6 Prozent) war in Behandlung. Bei den sechsjährigen Mädchen waren es 16,7 Prozent Wie bei der Sprachtherapie werden die meisten Ergotherapien im Einschulungsalter verordnet: 12,5 Prozent der sechsjährigen Jungen und 5,1 Prozent der gleichaltrigen Mädchen

17 Faktenchek Gesundheit (Bertelsmannstiftung, 2012) Besonders häufig werden Antibiotika bei akuter Mittelohrentzündung, fiebriger Erkältung und Grippe eingesetzt. Da es sich hierbei aber meistens um Virusinfekte handelt, helfen Antibiotika vielfach gar nicht, da sie nur gegen bakterielle Keime wirken.

18 Nutzungshäufigkeit von Medien (KFN, 2009) Besitz einer Spielekonsole variiert mit dem Bildungsniveau der Eltern (niedrig 42,7 Prozent, hoch 11,3 Prozent) Außerdem liegt ein vierfach höherer Konsum von entwicklungsbeeinträchtigenden Spielen vor (20,2 % versus 6,6 %)

19 Geschlechterstereotype in den Spielen Das in Konsolen- und Computerspielen vermittelte männliche Geschlechtsrollenstereotyp ist vor allem das des martialischen Einzelkämpfers, neben dem des Abenteurers, Nachwuchshelden oder kühlen Strategen. Die weiblichen Figuren in den klassischen Computerspielen (für Jungs) sind, wenn sie überhaupt vorkommen, sind meist hilflose kleine Mädchen, Vamps oder Macho-Figuren mit Pferdeschwanz und großen Brüsten (Lara Croft) In Computerspielen für Mädchen werden eher traditionelle Frauenrollen reproduziert (Prinzessin, Mutter, beste Freundinnen )

20 Seinen Mann stehen? Die zentrale Frage bleibt, ob nicht gerade die auf den ersten Blick riskanteren gesundheitsbezogenen Verhaltensweisen von Jungen und Männern und die Nichtinanspruchnahme von bestimmten Angeboten der Gesundheitsförderung, nicht ein wesentlicher Teil ihrer Art ihren Mann zu stehen sind. Je unachtsamer, cooler und riskanter die Verhaltensweise, desto männlicher. No sissy stuff!

21 Risikokompetenz (Winter, 2014) Die Fähigkeit, passende Risiken zu suchen, zu finden oder zu entwickeln Die Fähigkeit, Risiken angemessen wahrzunehmen, einzuschätzen und erfolgreich zu bewältigen Die Fähigkeit, den Risiken entsprechende Schutzmaßnahmen zu ergreifen (Schutzkompetenz) Die Fähigkeit, ins Risiko, aber auch wieder (gesund) heraus zu kommen

22 Kaiserschnittraten 2010 (Bertelsmannstiftung, 2012)) Deutschlandweit wurden im Jahr ,9 % aller Kinder per Kaiserschnitt zur Welt gebracht. Die Kaiserschnittrate variiert dabei zwischen 17 % und 51 %. Die Kreise mit einer sehr hohen Kaiserschnittrate liegen überwiegend in Bayern, Niedersachsen und Rheinland-Pfalz. Die Kreise mit den niedrigsten Kaiserschnittraten liegen fast ausschließlich in den neuen Bundesländern. In Europa gehört Deutschland zu den Ländern mit den höchsten Kaiserschnittraten, nur Italien, Portugal und Malta weisen höhere Raten auf. Niederlande dagegen mit 15,1 % und Norwegen mit 15,6 % die niedrigsten.

23 3. Aktuelle Entwicklungen in der Zieldiskussion

24 Neue Teilziele für Gesundheit in der Schwangerschaft und rund um die Geburt Kriterienanalyse 2012/13 Auswahl durch gvg-ausschuss und Steuerungskreis 2013 Einrichtung einer Unterarbeitsgruppe Arbeitsgruppensitzungen 2014 Redaktionsgruppen Vorläufige Textfassungen für Teilzielbereiche Anfang 2015 Verabschiedung Herbst 2015

25 Vier Teilzielbereiche Schwangerschaft Geburt Wochenbett 1. Lebensjahr

26 Struktur der Diskussion für alle Phasen Informierte Entscheidungsfindung für bedarfsgerechte Versorgungsentscheidung Kontinuität in der Betreuung/ Kooperation verschiedener Berufsgruppen und Institutionen Stärkung von Physiologie und Wohlbefinden Früherkennung/ Frühassessment & Prävention Lebenswelten Rahmenbedingungen

27 Entwurf Präventionsgesetz (12/2014) SGB V, 20 (3) Bei der Aufgabenwahrnehmung nach Absatz 2 Satz 1 berücksichtigt der Spitzenverband Bund der Krankenkassen auch die folgenden Gesundheitsziele im Bereich der Gesundheitsförderung und Prävention:. 4. gesund aufwachsen: Lebenskompetenz, Bewegung, Ernährung.

28 Entwurf Präventionsgesetz (12/2014) SGB V, 20 (3) Bei der Aufgabenwahrnehmung nach Absatz 2 Satz 1 berücksichtigt der Spitzenverband Bund der Krankenkassen auch die folgenden Gesundheitsziele im Bereich der Gesundheitsförderung und Prävention: Allerdings nur Berücksichtigung der Ziele und Teilziele, nicht der Maßnahmen oder Startermaßnahmen

29 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Weitere Informationen: Kontakt: Thomas Altgeld Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e.v. Fenskeweg Hannover Tel.: +49 (0)511 / thomas.altgeld@gesundheit-nds.de