Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 Wertachklinik Schwabmünchen Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 15:46 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 81

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B-[1] Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie (importiert am :45) B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie (importiert am :45) B-[2].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 2 von 81

3 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Apparative Ausstattung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[3] Allgemeine Chirurgie (importiert am :45) B-[3].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Apparative Ausstattung B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[4] Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Gefäßchirurgie (importiert am :45) B-[4].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Apparative Ausstattung B-[4].12 Personelle Ausstattung B-[5] Frauenheilkunde und Geburtshilfe (importiert am :45) B-[5].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].6 Diagnosen nach ICD B-[5].7 Prozeduren nach OPS B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Apparative Ausstattung B-[5].12 Personelle Ausstattung Seite 3 von 81

4 B-[6] Geburtshilfe (importiert am :45) B-[6].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].6 Diagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung B-[7] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (importiert am :45) B-[7].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].6 Diagnosen nach ICD B-[7].7 Prozeduren nach OPS B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Apparative Ausstattung B-[7].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements Seite 4 von 81

5 D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 5 von 81

6 Einleitung Abbildung: Die Wertachklinik Schwabmünchen liegt in ruhiger Stadtlage am Fluss "Wertach", der die beiden Kliniken Bobingen und Schwabmünchen verbindet. Westlich des gemeinsamen Kommunalunternehmens schließt sich der "Naturpark Westliche Wälder " an. Einleitung Die Wertachklinik Schwabmünchen ist ein Akutkrankenhaus 30 km südlich von Augsburg. Seit Juli 2006 gehört die Klinik zum Gemeinsamen Kommunalunternehmen Wertachkliniken Bobingen und Schwabmünchen". Der Namensgeber ist die Wertach", die beide Städte verbindet. Für die Fachdisziplinen Allgemein- und Viszeralchirurgie Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Gefäß- und Plastische Chirurgie Innere Medizin Anästhesie- und Intensivmedizin Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Seite 6 von 81

7 stehen in Schwabmünchen 138, in Bobingen 138 Patientenbetten, sowie Räume für moderne Diagnostik- und Operationsverfahren und die dazu notwendigen Geräte zur Verfügung. Die mit der Fusion verbundene Schwerpunktbildung im Bereich der Chirurgie" hat die Qualität der Behandlung optimiert. Dadurch, dass sich die Wertachklinik Bobingen auf die Unfall- und Wiederherstellungschirurgie und die Wertachklinik Schwabmünchen auf die Viszeralchirurgie konzentriert, bündelt sich hier jeweils die Fachkompetenz. Eine Möglichkeit, zwei Kliniken nach einer Fusion neu zu strukturieren, ist die Schwerpunktbildung mit einer Bündelung der jeweiligen Fachkompetenz. Auch Zentralverwaltung und Krankenpflege-Schule konzentrieren sich an jeweils einem Standort. Im Bereich der Inneren Medizin ging man den umgekehrten Weg, die Abteilungen beider Häuser werden Standortübergreifend von zwei Chefärzten geleitet. diese Philosophie beinhaltet die Vorhaltung hochwertiger medizinischer Leistungen auf hohem Niveau an beiden Standorten nach einem definierten Qualitätsstandard. Telemedizin, Teleradiologie und ein einheitliches EDV-System sorgen für den schnellen und umfassenden Informationsaustausch, den die Ärzte bei einer Verlegung der Patienten benötigen. Viele niedergelassene Kooperationspartner, u.a. in den Bereichen Onkologie und Psychologie ergänzen die Behandlungsmöglichkeiten vor Ort. Seit 1992 wird das Haus in drei Renovierungsschritten den Erfordernissen und Ansprüchen an eine moderne Klinik und an ein erweitertes Leistungssektrum angepasst. Nach dem abgeschlossenen 2. Bauabschnitt sind alle 1-, 2-, und 3-Bett-Zimmer mit Dusche und Telefon ausgestattet, die Ambulanz- und Wartebereiche sind freundlicher und komfortabler gestaltet. Intensivstation und Kreißsaal wurden im Erdgeschoss angesiedelt, die Patienten erfahren auch in diesem Bereich beste medizinische und pflegerische Versorgung. Eine eigene Privatstation befriedigt gehobene Ansprüche an Hotelleistungen. Im August 2009 wurde im Rahmen des 3. Bauabschnittes eine Zentralküche errichtet, die auch die Klinik Bobingen beliefert. Sowohl Speisenauswahl, als auch Qualität lassen sich mit modernster Kochtechnik optimal anpassen. Neben dem Ziel adäquate Strukturen für neue Behandlungsmethoden zu schaffen und die gestiegenen Erwartungen an die Unterbringung zu erfüllen, verfolgen die Kliniken mit den Renovierungsarbeiten ein zweites Ziel - das der optimierten und wirtschaftlichen Organisation der Arbeitsabläufe. Nicht selten erschwert die räumliche Struktur eines Hauses die Verbesserung der Abläufe, so dient eine Sanierung auch der optimierten Arbeitsgestaltung. Dazu leistet ein umfassendes Qualitätsmanagement seinen Beitrag, indem es den Weg des Patienten durch beide Kliniken nachvollzieht, die Abfolge der Untersuchungsschritte in allen betroffenen Abteilungen optimal aufeinander abstimmt und den Kommunikationsfluss beschreibt. Der Schwerpunkt der Projekte auf dem Weg zur Zusammenführung der beiden Standorte lag bei der systematischen Analyse und Verbesserung aller Abläufe - von der Ankunft der Patienten im Haus bis zu ihrer Entlassung und darüber hinaus. Dabei sind die Übergänge in den ambulanten Bereich von immer größerer Bedeutung. Die durchgehende Versorgung des Patienten bei seinem Weg durch unterschiedliche Abteilungen und Einrichtungen ist ein angestrebtes Ziel. Standardisierte und dokumentierte Kommunikation sowohl zwischen Einweisern und Operateuren, als auch zwischen Pflegepersonal, Krankenhausärzten, Reha- und Pflegeeinrichtungen gewährleisten die zeitnahe Informiertheit aller Beteiligten im Zusammenhang mit der Betreuung.. Seite 7 von 81

8 Ein weiteres Ziel ist die Reduzierung der Wartezeiten durch optimale Abstimmung der einzelnen Schritte zur Diagnostik, Behandlung und Betreuung. Dass Patienten Wartezeiten als besonders belastende Situation empfinden, wird bei Befragungen immer wieder deutlich. Das Qualitätsmanagement legt deshalb einen Schwerpunkt auf die Optimierung der vernetzten Versorgungsleistungen. Die Begleitung des gesamten Behandlungsprozesses durch gut ausgebildete Fachärzte und Pflegekräfte gilt ebenso als selbstverständlicher Qualitätsstandard, wie die Aufklärung und Einbeziehung des Patienten und seiner Angehörigen in den gesamten Ablauf. Bei aller modernen Technologie sowie beschleunigter Diagnostik und Behandlung setzt unsere überschaubare Klinik mit ihren eingespielten Teams auf die Aspekte der Zuwendung und Fürsorge. Qualifizierte Pflegekräfte - auch die Mitarbeiterorientierung der Führungskräfte ist Teil eines systematischen Qualitätsmanagements - sorgen für eine persönliche Atmosphäre in der sich Patienten gut erholen können. Das interne Anliegen der Wertachkliniken der kontinuierlichen Weiterentwicklung und Verbesserung von Technik, Organisation, medizinischen- und sozialen Kompetenzen wollen beide Standorte durch eine externen Beurteilung erneut bestätigen lassen. Auf dem Weg zur Zertifizierung haben sich beide Kliniken weitere Ziele zur Qualitätsverbesserung gesetzt: Schmerztherapie und Fehlermanagement sind als zwei der wichtigsten Projekte zu nennen, an denen alle arbeiten. Fachliche Kompetenz mit patientennaher Betreuung zu verbinden und den Krankenhausaufenthalt so kurz und so angenehm wie möglich zu gestalten - dafür engagieren sich die Mitarbeiter. Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Katja Bittner Vorstand 08232/ / verwaltung.smue@wertac hkliniken.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dr. Henriette Burmann QMB 08232/ / burmann@wertachklinike n.de Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Vorstand Katja Bittner, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 8 von 81

9 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Wertachklinik Schwabmünchen Schwabmünchen Telefon: / Fax: / A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Gemeinsames Kommunalunternehmen Wertachkliniken Bobingen und Schwabmünchen Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus trifft nicht zu / entfällt Seite 9 von 81

10 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organigramm der Wertachklinik Schwabmünchen Das Organigramm der Wertachklinik Schwabmünchen bildet das Leistungsspektrum und die Verantwortlichkeiten des Standortes Schwabmünchen ab. A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Seite 10 von 81

11 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS00 Interdisziplinäres Viszeralzentrum Allgemein- und Viszeralchirurgie, Gastroenterologie, Rodiologiezentrum, Fachpraxis für Onkologie, Praxis für Strahlentherapie, Pathologisches Institut VS00 Stroke unit light Innere Abteilung Kardiologie, Radiologie/Teleradiologie Die Innere Medizin und die Viszeralchirurgie haben eine Kooperation mit spezialisierten Fachkollegen (z.b. Onkologen, Radiologen) außerhalb des Krankenhauses gegründet. Gemeinsam wird ein Behandlungsplan erstellt und so den Patienten mit gut- oder bösartigen Erkrankungen des Bauchraums schnell und nach dem aktuellen Stand der Forschung geholfen. Durch die Kooperation mit dem Radiologiezentrum Schwabmünchen und dem Zentralklinikum Augsburg wird eine optimale Versorgung von Schlaganfallpatienten gewährleistet. A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 Akupunktur Angebot in der Geburtshilfe MP03 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Anleitung zur häuslichen Pflege, z.b. Stomaberatung MP53 Aromapflege/-therapie Aromamassage als Angebot der Physiotherapie MP04 Atemgymnastik Angebot der Physiotherapie MP06 Basale Stimulation Angebot der Physiotherapie und Pflege MP07 Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Pflegeüberleitung mit Beratung MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden Seelsorge, Hospizdienst, Abschiedsraum, Sterbebegleitung MP12 Bobath-Therapie Angebot der Physiotherapie und Pflege MP14 Diät- und Ernährungsberatung Diätassistentin Seite 11 von 81

12 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP15 Entlassungsmanagement Organisation und Beratung für Anschlussheilbehandlung MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie In Kooperation mit einem externen Gesundheitshaus MP58 Ethikberatung/Ethische Fallbesprechung Angebot des Forum Ethik MP17 Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege Die Ärzte werden von einer Casemanagerin unterstützt MP18 Fußreflexzonenmassage Angebot der Physiotherapie MP19 Geburtsvorbereitungskurse Angebot der Hebammen MP21 Kinästhetik Angebot ausgebildeter Pflegekräfte MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Auf allen Stationen - besondere Maßnahmen in der Gynäkologie MP24 Lymphdrainage Angebot der Physiotherapie MP25 Massage Angebot der Physiotherapie MP26 Medizinische Fußpflege In Kooperation mit ambulanter Fußpflege MP28 Naturheilverfahren Wird vor allem in der Geburtshilfe angeboten MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Medizinische Bäder MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik Einschließlich Inhalationsraum MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst In Kooperation mit der Psychiatrischen Ambulanz im Haus werden Patienten beraten und begleitet MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung Angebot der Physiotherapie MP36 Säuglingspflegekurse Angebot der Hebammen MP37 Schmerztherapie/ -management Basiert auf dem Konzept der hausinternen Schmerzambulanz und wird unterstützt von 2 "pain nurses" MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Kreißsaalführungen, Vorträge, Tag der offenen Tür, Vernissagen MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen Beratung zur Sturzprophylaxe durch die Überleitungsfachkraft, sowie Anleitung zur VAC-Therapie MP40 Spezielle Entspannungstherapie Progressive Muskelentspannung ist Inhalt der Pflegeausbildung MP41 Spezielles Leistungsangebot von Hebammen Umfangreiches Angebot, auch der Vor- und Nachsorge auf unserer Homepage MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegevisiten, Übergabe am Bett, Expertenstandards (z.b. Dekubitus, Sturz, Schmerzen, Harnkontinenz) MP43 Stillberatung Angebot einer zertifizierten Lactationsberaterin MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie In Kooperation mit einem externen Gesundheitshaus Seite 12 von 81

13 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP45 Stomatherapie und -beratung Kooperation mit ambulanten Stomatherapeuten MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Mit Anleitung und Beratung MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen Angebot der Physiotherapie und der Pflege MP50 Wochenbettgymnastik Angebot der Hebammen MP51 Wundmanagement Spezielle Versorgung chronischer Wunden (z.b. Dekubitus) mit ärztlicher Fachgberatung MP52 MP68 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Angebote in Informationsbroschüren, Flyern und Aushängen. Kooperation mit der Caritas. Kooperation mit "Hand in Hand" und enge Zusammenarbeit mit anderen Pflegediensten. A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA43 Abschiedsraum SA01 Aufenthaltsräume Auf jeder Station SA55 Beschwerdemanagement Steuerung über Qualitätsmanagement SA39 Besuchsdienst/ "Grüne Damen" Besuchsdienst der Pfarrgemeinden SA22 SA23 Bibliothek Cafeteria SA44 Diät-/Ernährungsangebot Diätassistentin SA41 Dolmetscherdienste Hilfestellung in 12 Sprachen möglich SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Auf jeder Station SA13 Elektrisch verstellbare Betten Bei besonderem Bedarf SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer Für alle Patienten SA04 Fernsehraum Auf jeder Etage SA20 SA26 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Friseursalon Seit August 2009 Seite 13 von 81

14 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA46 Getränkeautomat SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Für Patienten mit Wahlleistung SA27 Internetzugang Für Patienten mit Wahlleistung SA28 SA29 SA30 SA21 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Mit regelmäßigen Gottesdiensten Wasserbar auf 2 Etagen SA16 Kühlschrank Für Patienten mit Wahlleistung SA31 Kulturelle Angebote Galerie im Kh mit 2 Vernissagen pro Jahr SA05 Mutter-Kind-Zimmer Für HNO Patienten und auf der Geburtshilfestation SA47 Nachmittagstee/-kaffee Für Patienten mit Wahlleistung SA33 Parkanlage SA56 Patientenfürsprache Im Rahmen des Beschwerdemanagement kann eine Patientenobfrau einbezogen werden SA34 Rauchfreies Krankenhaus Ab SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Auf allen Stationen SA07 Rooming-In SA17 Rundfunkempfang am Bett Mit Kopfhörer SA42 Seelsorge Beteiligung im Forum Ethik SA37 Spielplatz SA54 Tageszeitungsangebot Für Patienten mit Wahlleistung SA18 Telefon An jedem Patientenbett SA09 Unterbringung Begleitperson Angebot in der Geburtshilfe und HNO SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Für Patienten mit Wahlleistung SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Auf jeder Station Seite 14 von 81

15 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 ForschungsschwerpunkteDie gemeinsame Schule für Krankenpflege befindet sich am Standort Bobingen A-11.2 Akademische Lehre keine Angaben A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen keine Angaben A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 138 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: 5464 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: 7741 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 20,0 Vollkräfte 8,0 Vollkräfte 4 Personen aus den Disziplinen: Gefäßchirurgie, Gynäkologie, HNO 4 Vollkräfte aus der Anästhesieabteilung A-14.2 Pflegepersonal Seite 15 von 81

16 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 75,0 Vollkräfte 3 Jahre 9,0 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 2,0 Vollkräfte 1 Jahr 0,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 6 Personen 3 Jahre 1,0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 16 von 81

17 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie (importiert am :45) B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie (importiert am :45) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0103 Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Sellier, Anselm Chefarzt 08232/ KH-Arzt B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie (importiert am :45)] Nr. VI29 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie (importiert am :45): Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Kommentar / Erläuterung: VC06 Defibrillatoreingriffe Interdisziplinär mit der Gefäßchirurgie (Herzthoraxchirurgie). VI07 VI02 VI31 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Seite 17 von 81

18 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie (importiert am :45): Kommentar / Erläuterung: VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Rechtsherzkatheter/Stress-UKG VI04 VI05 VI03 VI06 VI20 VI39 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Intensivmedizin Physikalische Therapie VC05 Schrittmachereingriffe Interdisziplinär mit der Gefäßchirurgie (Herzthoraxchirurgie). B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie (importiert am :45)] trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie (importiert am :45)] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1298 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 I Herzschwäche 2 I Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 3 I20 78 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris Seite 18 von 81

19 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 4 I10 66 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 5 I49 58 Sonstige Herzrhythmusstörung 6 I21 48 Akuter Herzinfarkt 7 G45 41 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 7 I63 41 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 9 R07 37 Hals- bzw. Brustschmerzen 10 R55 32 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 11 I80 27 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung 12 I26 22 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie 12 I67 22 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn 12 I70 22 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 15 I35 16 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch Streptokokken verursacht 15 R42 16 Schwindel bzw. Taumel 17 E86 14 Flüssigkeitsmangel 17 I47 14 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 19 H81 12 Störung des Gleichgewichtsorgans 19 Z45 12 Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanzten medizinischen Gerätes * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Seite 19 von 81

20 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.b. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Vene ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Lunge mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einer keimfreien oder durch Krankheitserreger verunreinigten Knochenerkrankung B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 20 von 81

21 Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Innere Kardiologie Defibrillatoreingriffe (VC06) Ambulanz/Privatambulanz Schrittmachereingriffe (VC05) Zuweisung zur Diagnostik und Therapie aller Herz- /Schwerpunkt Kardiologie und Gefäßkrankheiten. Kardiovaskulärer Ultraschall, Rythmologie incl. Kontrolle aller Schrittmacher und Defibrillatoren. AM08 Notfallambulanz (24h) Innere Ambulanz/Zentrale Aufnahme Notfallpatienten werden rund um die Uhr interdisziplinär versorgt. B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 24h-Blutdruck-Messung AA59 24h-EKG-Messung AA34 AICD-Implantation/Kontrolle/ Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator Ja Programmiersystem AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Ja AA05 Bodyplethysmographie Ja AA08 Computertomograph (CT) Ja AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von Ja lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen Seite 21 von 81

22 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA11 Elektromyographie (EMG)/Gerät Messung feinster elektrischer Ströme im Konsiliarische Mitbehandlung durch zur Bestimmung der Muskel externe Praxis Nervenleitgeschwindigkeit AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) Ja AA54 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-Kontrastmittel Ja In Kooperation mit einer Klinik der Maximalversorgung AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker Ja In Kooperation mit einer Klinik der (MRT) Magnetfelder und elektromagnetischer Maximalversorgung Wechselfelder AA27 Röntgengerät/ Ja Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) AA29 Sonographiegerät/ Ja Dopplersonographiegerät AA31 Spirometrie/ Ja Lungenfunktionsprüfung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 4,5 Vollkräfte 2 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie Seite 22 von 81

23 B-[1].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 25 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 1 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ04 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Kommentar / Erläuterung: B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP04 SP15 Diätassistent und Diätassistentin Masseur/Medizinischer Bademeister und Seite 23 von 81 Masseurin/Medizinische Bademeisterin

24 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin Seite 24 von 81

25 B-[2] Fachabteilung Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie (importiert am :45) B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie (importiert am :45) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0107 Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Göhring, Wolf Dietrich Chefarzt KH-Arzt B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie (importiert am :45)] Nr. VI29 VI23 VI30 VI10 VI15 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie (importiert am :45): Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Kommentar / Erläuterung: Seite 25 von 81

26 Nr. VI14 VI12 VI11 VI24 VI33 VI19 VI16 VI13 VI08 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie (importiert am :45): Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm- Traktes Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Kommentar / Erläuterung: VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen In Zusammenarbeit mit der onkologischen Praxis im Haus einschließlich der Tumorkonsile mit externen Facharztpraxen. VI25 VI17 VI35 VI20 VI38 VI39 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Endoskopie Intensivmedizin Palliativmedizin Physikalische Therapie In Zusammenarbeit mit der psychiatrischen Ambulanz des Bezirkskrankenhauses Kaufbeuren VI40 Schmerztherapie In Zusammenarbeit mit der Schmerzambulanz der Anästhesieabteilung VI27 Spezialsprechstunde Chronisch entzündliche Darmerkrankungen / Lebererkrankungen VI42 Transfusionsmedizin B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie (importiert am :45)] Seite 26 von 81

27 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Viszeralzentrum Die Innere Medizin und die Viszeralchirurgie haben eine Kooperation mit spezialisierten Fachkollegen (z.b. Onkologen, Radiologen) außerhalb des Krankenhauses gegründet. Gemeinsam wird ein Behandlungsplan erstellt und so den Patienten mit gut- oder bösartigen Erkrankungen des Bauchraums schnell und nach dem aktuellen Stand der Forschung geholfen. B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie (importiert am :45)] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1219 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 F Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 2 K29 82 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 3 J18 58 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 4 A09 42 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 5 J44 39 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 6 K80 34 Gallensteinleiden 7 E11 29 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 8 R10 25 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 9 K52 24 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 10 K57 22 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose Seite 27 von 81

28 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 11 N23 20 Vom Arzt nicht näher bezeichnete krampfartige Schmerzen im Bereich der Nieren, die in Bauch und Unterleib ausstrahlen können - Nierenkolik 11 N39 20 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 13 J15 19 Lungenentzündung durch Bakterien 14 E86 18 Flüssigkeitsmangel 15 D64 17 Sonstige Blutarmut 15 K59 17 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 17 K25 16 Magengeschwür 17 N20 16 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 19 D50 15 Blutarmut durch Eisenmangel 19 K85 15 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.b. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett Seite 28 von 81

29 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Sonstige Operation am Darm Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Innere Ambulanz/Privatambulanz /Schwerpunkt Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Zuweisung zur Diagnostik und ggf. Therapie im Bereich Magen, Darm, Gastroenterologie Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (VI11) Leber, Gallenwege und Bauchspeicheldrüse. Seite 29 von 81

30 Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: AM08 Notfallambulanz (24h) Innere Ambulanz/Zentrale Aufnahme Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: Notfallpatienten werden rund um die Uhr interdisziplinär versorgt. B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja Ja AA46 Endoskopisch-retrograde- Cholangio-Pankreaticograph (ERCP) Spiegelgerät zur Darstellung der Gallenund Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja Endoskop AA36 Gerät zur Argon-Plasma- Blutstillung und Gewebeverödung mittels Ja Koagulation Argon-Plasma AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsg erät Ja Seite 30 von 81

31 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüf ung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 5,5 Vollkräfte 1 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF01 ZF15 Ärztliches Qualitätsmanagement Intensivmedizin B-[2].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en 24 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 31 von 81

32 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ04 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Kommentar / Erläuterung: B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP04 SP43 Diätassistent und Diätassistentin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Röntgenabteilung/Endoskopie Seite 32 von 81

33 B-[3] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie (importiert am :45) B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Allgemeine Chirurgie (importiert am :45) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 1500 Allgemeine Chirurgie/Viszeralchirurgie. Das D-Arzt Verfahren fällt in den Zuständigkeitsbereich der Chirurgischen Praxis im Haus. Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Manger, Regina Chefärztin KH-Arzt B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeine Chirurgie (importiert am :45)] Nr. VC64 VC50 VC67 VD04 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie (importiert am :45): Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie Chirurgie der peripheren Nerven Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Kommentar / Erläuterung: Seite 33 von 81

34 Nr. VD09 VD10 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie (importiert am :45): Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut Kommentar / Erläuterung: VC21 Endokrine Chirurgie Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere VC23 VC22 VC56 VC55 VC57 VC58 VC24 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Spezialsprechstunde Tumorchirurgie B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie (importiert am :45)] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Viszeralzentrum Die Innere Medizin und die Viszeralchirurgie haben eine Kooperation mit spezialisierten Fachkollegen (z.b. Onkologen, Radiologen) außerhalb des Krankenhauses gegründet. Gemeinsam wird ein Behandlungsplan erstellt und so den Patienten mit gut- oder bösartigen Erkrankungen des Bauchraums schnell und nach dem aktuellen Stand der Forschung geholfen. B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Chirurgie (importiert am :45)] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1514 Seite 34 von 81

35 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 K Leistenbruch (Hernie) 2 K Akute Blinddarmentzündung 3 I Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden 4 K Gallensteinleiden 5 K57 88 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 6 L02 53 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 7 K42 50 Nabelbruch (Hernie) 7 K43 50 Bauchwandbruch (Hernie) 9 K36 49 Sonstige Blinddarmentzündung 10 L05 41 Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare - Pilonidalsinus 11 R10 40 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 12 K59 37 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 13 K56 34 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 14 I83 26 Krampfadern der Beine 14 K60 26 Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigen Ganges (Fistel) im Bereich des Afters oder Mastdarms 16 K62 25 Sonstige Krankheit des Mastdarms bzw. des Afters 17 C18 23 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 17 K61 23 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich des Mastdarms bzw. Afters 19 C20 21 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 20 E04 19 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben Seite 35 von 81

36 B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Sonstige Operation am Darm Operative Entfernung des Blinddarms Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung Operative Behandlung von Hämorrhoiden Operative Entfernung der Gallenblase Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben Seite 36 von 81

37 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Chirurgische Ambulanz/Privatambulanz Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19) Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Präoperative Abklärung der OP-Indikation und Postoperative Nachsorge Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Portimplantation (VC62) Spezialsprechstunde (VC58) im Rahmen des Leistungssprktrums der Chirurgischen Abteilung. Versorgungsschwerpunkt e sind die Erkrankungen des Magen-Darmtraktes, einschließlich, Leber, Galle, Bauchspeicheldrüse, Hernien. Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.b. Krampfadern) bilden einen weiteren Behandlungsschwerpunkt. Spezialsprechstunden werden abgehalten für: Varizen, Wunden, Struma, Stoma, Proktologie. Seite 37 von 81