Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 Kreiskrankenhaus Delitzsch GmbH, Klinik Eilenburg Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 14:23 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 61

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B-[1] Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006) B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2006) B-[2].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].6 Diagnosen nach ICD Seite 2 von 61

3 B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Apparative Ausstattung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[3] Klinik für Radiologie (kopiert von IPQ 2006) B-[3].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Apparative Ausstattung B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[4] Klinik für Gynäkologie/ Geburtshilfe (kopiert von IPQ 2006) B-[4].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Apparative Ausstattung B-[4].12 Personelle Ausstattung B-[5] HNO Belegabteilung (kopiert von IPQ 2006) B-[5].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].6 Diagnosen nach ICD B-[5].7 Prozeduren nach OPS B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Apparative Ausstattung B-[5].12 Personelle Ausstattung B-[6] Klinik für Innere Medizin (kopiert von IPQ 2006) B-[6].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 3 von 61

4 B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].6 Diagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 4 von 61

5 Einleitung Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Prof. Dr. med. Bernt Zipprich Steffen Penndorf Leitender Chefarzt und Medizinischer Geschäftsführer Verwaltungsdirektor und Geschäftsführer 03423/ / / Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dipl.-med. Sabine Ermer Oberärztin der Inneren Medizin und qualitätsmanagementbea uftragte Ärztin 03423/ / Links: Sonstiges: Die apparative Ausstattung der Fachabteilungen spiegelt die Medizintechnik des gesamten Krankenhauses wieder. Angeordnete radiologische Untersuchungen werden in den jeweiligen Fachabteilungen aufgeführt. Die Krankenhausleitung, vertreten durch Steffen Penndorf, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 5 von 61

6 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Kreiskrankenhaus Delitzsch GmbH - Klinik Eilenburg Wilhelm-Grune-Str Eilenburg Telefon: / Fax: / verwaltung@kkh-delitzsch-gmbh.de A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Kreiskrankenhaus Delitzsch GmbH Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Nein Seite 6 von 61

7 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS12 Ambulantes OP-Zentrum Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Gynäkologie/ Geburtshilfe (kopiert von IPQ 2006), HNO Belegabteilung (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Innere Medizin (kopiert von IPQ 2006), VS13 Beckenbodenzentrum Klinik für Gynäkologie/ Geburtshilfe (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006), Beckenbodenkompetenzverbund in Kooperation mit niedergelassenen Ärzten VS23 Inkontinenzzentrum/Kontinenzzentrum Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Gynäkologie/ Geburtshilfe (kopiert von IPQ 2006), VS24 Interdisziplinäre Intensivmedizin Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Gynäkologie/ Geburtshilfe (kopiert von IPQ 2006), HNO Belegabteilung (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Innere Medizin (kopiert von IPQ 2006), Seite 7 von 61

8 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS00 Notfallmedizin Klinik für Innere Medizin, Klinik für Chirurgie, Klinik für Gynäkologie/ Geburtshilfe, Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, VS40 Schilddrüsenzentrum Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Innere Medizin (kopiert von IPQ 2006), VS03 Schlaganfallzentrum Klinik für Innere Medizin (kopiert von IPQ 2006), Stroke unit in Kooperation mit einer externen Neurochirurgie VS42 Schmerzzentrum Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Gynäkologie/ Geburtshilfe (kopiert von IPQ 2006), HNO Belegabteilung (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Innere Medizin (kopiert von IPQ 2006), VS00 VS47 Visceralmedizin (Visceralchirurgie, Gastroenterologie) Zentrum für Herz-Kreislauf- Erkrankungen Klinik für Innere Medizin, Klinik für Chirurgie, Klinik für Innere Medizin (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2006), VS48 Zentrum für Minimalinvasive Chirurgie Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Innere Medizin (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Innere Medizin (kopiert von IPQ 2006), Klinik für Innere Medizin (kopiert von IPQ 2006), i.z. Innere Medizin (interventionelle Gastroenterologie) A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP01 Akupressur Seite 8 von 61

9 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP04 MP07 MP11 MP12 MP14 MP15 MP18 MP22 MP24 MP25 MP31 MP32 MP37 MP40 MP45 MP47 MP48 MP49 MP51 Atemgymnastik Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Bewegungstherapie Bobath-Therapie Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement Fußreflexzonenmassage Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Lymphdrainage Massage Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Schmerztherapie/ -management Spezielle Entspannungstherapie Stomatherapie und -beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Wärme- u. Kälteanwendungen Wirbelsäulengymnastik Wundmanagement A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 Aufenthaltsräume SA12 Balkon/ Terrasse teilweise SA23 SA02 SA03 Cafeteria Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle SA13 Elektrisch verstellbare Betten teilweise Seite 9 von 61

10 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA24 SA14 Faxempfang für Patienten Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer SA26 Friseursalon auf Bestellung SA28 SA21 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) SA16 Kühlschrank Wahlleistung SA05 SA06 SA07 SA17 SA08 SA18 SA09 SA10 SA11 Mutter-Kind-Zimmer Rollstuhlgerechte Nasszellen Rooming-In Rundfunkempfang am Bett Teeküche für Patienten Telefon Unterbringung Begleitperson Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 10 von 61

11 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte A-11.2 Akademische Lehre A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 150 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: 6247 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: 0 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 33,8 Vollkräfte 17,9 Vollkräfte 1 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Seite 11 von 61

12 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 96 Vollkräfte 3 hre 10,3 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 4,1 Vollkräfte 1 hr 8,1 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 5,8 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre Casemanager 1 Hygienefachkraft 1 Sozialdienst 1 Seite 12 von 61

13 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006) B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Wilhelm-Grune-Str Eilenburg Telefon: / Fax: / B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006)] Nr. VC27 VC29 VC53 VC42 VC19 VC39 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006): Bandrekonstruktionen/ Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.b. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.b. Ulcus cruris/ offenes Bein) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Kommentar / Erläuterung: Seite 13 von 61

14 Nr. VC41 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC34 VC21 VC28 VC18 VC23 VC11 VC22 VC26 VC56 VC55 VC17 VC13 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006): Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Endokrine Chirurgie Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Lungenchirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/ Fremdkörperentfernungen Minimal-invasive endoskopische Operationen Minimal-invasive laparoskopische Operationen Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Operationen wg. Thoraxtrauma Kommentar / Erläuterung: VC58 Spezialsprechstunde Proktologische Sprechstunde, Sprechstunde Ambulante Operationen VC15 VC24 Thorakoskopische Eingriffe Tumorchirurgie Seite 14 von 61

15 B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006)] B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Chirurgie (kopiert von IPQ 2006)] B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1472 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 K Gallensteinleiden 2 S06 92 Verletzung des Schädelinneren 3 K35 72 Akute Blinddarmentzündung 4 K59 71 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 5 K40 63 Leistenbruch 6 K57 48 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 6 R10 48 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 8 K56 46 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 9 K36 41 Sonstige Blinddarmentzündung 9 K62 41 Sonstige Krankheit des Mastdarms bzw. des Afters 11 K43 38 Bauchwandbruch (Hernie) 12 T81 36 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 13 E04 35 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 13 L02 35 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 15 I84 34 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden Seite 15 von 61

16 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 16 K60 28 Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigen Ganges (Fistel) im Bereich des Afters oder Mastdarms 16 L05 28 Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare - Pilonidalsinus 18 I70 27 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 19 E11 26 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 20 S22 23 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 21 C18 22 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 22 K29 17 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 22 K61 17 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich des Mastdarms bzw. Afters 24 C20 15 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 25 K66 13 Sonstige Krankheit des Bauchfells (Peritoneum) 25 N18 13 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion 25 S01 13 Offene Wunde des Kopfes 25 S30 13 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens 25 S82 13 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 30 S20 12 Oberflächliche Verletzung im Bereich des Brustkorbes * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative Entfernung der Gallenblase Operative Entfernung des Blinddarms Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut Seite 16 von 61

17 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.b. mit einer Naht Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operative Behandlung von Hämorrhoiden Sonstige Operation am Darm Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe im Bereich des Darmausganges Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Mastdarms (Rektum) mit Zugang über den After Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) Operative Entfernung der Schilddrüse Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des gesamten Fußes Operative Behandlung von röhrenartigen Gängen im Bereich des Darmausganges (Analfisteln) Operativer Verschluss eines Nabelbruchs Operativer Einschnitt in die Brustwand bzw. das Brustfell (Pleura) Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader und einer Vene Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Beins oder des gesamten Beins Sonstige Operation an Knochen, Muskeln bzw. Gelenken Sonstige Operation an Nerven bzw. Nervenknoten Sonstige Operation an Blutgefäßen Operative Mastdarmentfernung (Rektumresektion) mit Beibehaltung des Schließmuskels Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes Operative Entfernung einer Schilddrüsenhälfte Seite 17 von 61

18 B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM00 AM04 AM08 AM00 AM11 Allgemeine Chefarztsprechstunde Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Notfallambulanz (24h) Prästationäre OP- und Anästhesievorbereitung Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Proktologische Sprechstunde B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Operativer Verschluss eines Nabelbruchs Sonstige Operation an Blutgefäßen Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operation an der Vorhaut des Penis Seite 18 von 61

19 Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe im Bereich des Darmausganges <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe von Nerven <= 5 Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung eines Nerven <= 5 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion mit Verlagerung des Nervs <= 5 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein <= 5 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße <= 5 Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region [als selbstständige Operation] <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Mastdarms (Rektum) mit Zugang über den After <= 5 Operative Behandlung von Hämorrhoiden <= 5 Operativer Verschluss eines Magenbruchs (Hernie) <= 5 Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) <= 5 Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden <= 5 Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen <= 5 Operation an den Bändern der Hand <= 5 Sonstige Operation an der Hand <= 5 Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln <= 5 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von Achsellymphknoten <= 5 Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) <= 5 Nichtoperatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs ohne operative Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden Seite 19 von 61

20 B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA00 4D-Ultraschallgerät AA01 Angiographiegerät Gerät zur Gefäßdarstellung AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA00 Echokardiographie AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Nein im Rahmen der Konsiliararzttätigkeit AA12 Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung AA00 ERCP AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung (z.b. ECMO/ECLA) AA19 Kipptisch (z.b. zur Diagnose des Gerät zur Messung des Verhaltens der orthostatischen Syndroms) Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung AA00 Laparoskop AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker (MRT) Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA00 Neuromonitoring Seite 20 von 61

21 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) AA29 Sonographiegerät/ Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplersonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 7 Vollkräfte 4 Vollkräfte 0 Personen B-[1].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen 32,3 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre Seite 21 von 61

22 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 2 hre 1,1 Vollkräfte 1 hr 2,6 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP15 ZP16 Stomapflege Wundmanagement B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: keine Angaben Seite 22 von 61

23 B-[2] Fachabteilung Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2006) B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2006) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3600 Hausanschrift: Wilhelm-Grune-Str Eilenburg Telefon: / Fax: / B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2006)] B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2006)] B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2006)] B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 109 Seite 23 von 61

24 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 I50 30 Herzschwäche 2 Z48 24 Sonstige Nachbehandlung nach operativem Eingriff 3 K25 18 Magengeschwür 4 F10 17 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 5 D62 16 Akute Blutarmut aufgrund einer Blutung 6 I63 15 Schlaganfall durch Gefäßverschluss - Hirninfarkt 7 K85 14 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 8 A41 11 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 8 C18 11 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 8 K56 11 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 11 I21 9 Akuter Herzinfarkt 12 I70 8 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 13 E11 7 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 13 I46 7 Herzstillstand 13 S06 7 Verletzung des Schädelinneren 13 T81 7 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 17 C54 6 Gebärmutterkrebs 17 K26 6 Zwölffingerdarmgeschwür 17 K57 6 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 17 K65 6 Bauchfellentzündung - Peritonitis 17 K70 6 Leberkrankheit durch Alkohol 17 N18 6 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion 23 A87 <= 5 Hirnhautentzündung, ausgelöst durch Viren 23 B37 <= 5 Infektionskrankheit der Haut bzw. Schleimhäute, ausgelöst durch Kandida-Pilze 23 C15 <= 5 Speiseröhrenkrebs 23 C16 <= 5 Magenkrebs 23 C19 <= 5 Dickdarmkrebs am Übergang von Grimmdarm (Kolon) zu Mastdarm (Rektum) Seite 24 von 61

25 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 23 C20 <= 5 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 23 C34 <= 5 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 23 C50 <= 5 Brustkrebs * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes Sonstige Operation am Magen Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges Sonstige Operation am Darm Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Operativer Einschnitt in die Brustwand bzw. das Brustfell (Pleura) <= 5 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie <= 5 Anlegen eines dauerhaftern, künstlichen Luftröhrenausganges <= 5 Wiederherstellende Operation an der Luftröhre <= 5 Operativer Einschnitt in das Mittelfell (Mediastinum) <= 5 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand einer Schlagader <= 5 Erneute Operation nach einer Gefäßoperation <= 5 Sonstige Operation an der Speiseröhre <= 5 Operative Dünndarmentfernung <= 5 Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms <= 5 Sonstige wiederherstellende Operation am Darm <= 5 Operative Entfernung der Gallenblase Seite 25 von 61

26 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): <= 5 Operation an den Gallengängen bei einer Bauchspiegelung <= 5 Operativer Verschluss eines Magenbruchs (Hernie) <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe aus der Bauchhöhle <= 5 Operativer Verschluss der Bauchwand bzw. des Bauchfells (Peritoneum) <= 5 Sonstige Bauchoperation <= 5 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung <= 5 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Beins oder des gesamten Beins <= 5 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des gesamten Fußes <= 5 Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut <= 5 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut <= 5 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut <= 5 Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut <= 5 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.b. mit einer Naht B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM00 AM00 Ambulante Anästhesien Notfallmedizin Seite 26 von 61

27 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA00 4D-Ultraschallgerät AA00 4D-Ultraschallgerät Laparaskop AA01 Angiographiegerät Gerät zur Gefäßdarstellung AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA00 CTG-Messung der Wehentätigkeit AA00 Echokardiographie AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Nein im Rahmen der Konsiliararzttätigkeit AA12 Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung AA00 ERCP AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung (z.b. ECMO/ECLA) Seite 27 von 61

28 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA19 Kipptisch (z.b. zur Diagnose des Gerät zur Messung des Verhaltens der orthostatischen Syndroms) Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker (MRT) Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA00 Neuromonitoring AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) AA29 Sonographiegerät/ Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplersonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 6,0 Vollkräfte 5,0 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ01 Anästhesiologie Seite 28 von 61

29 Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF15 ZF28 Intensivmedizin Notfallmedizin B-[2].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 17,4 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 0 Vollkräfte 1 hr 0,8 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Seite 29 von 61

30 keine Angaben Seite 30 von 61

31 B-[3] Fachabteilung Klinik für Radiologie (kopiert von IPQ 2006) B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Klinik für Radiologie (kopiert von IPQ 2006) Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3751 Hausanschrift: Wilhem-Grune-Str Eilenburg Telefon: / Fax: / B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Radiologie (kopiert von IPQ 2006)] Nr. VR15 VR26 VR10 VR12 VR11 VR08 VR25 VR01 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Radiologie (kopiert von IPQ 2006): Arteriographie Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT), Spezialverfahren Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Fluoroskopie [Durchleuchtung] als selbständige Leistung Knochendichtemessung (alle Verfahren) Konventionelle Röntgenaufnahmen Kommentar / Erläuterung: VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ nur am Standort Delitzsch VR16 VR09 Phlebographie Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren Seite 31 von 61

32 Nr. VR07 VR29 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Radiologie (kopiert von IPQ 2006): Projektionsradiographie mit Spezialverfahren Quantitative Bestimmung von Parametern Kommentar / Erläuterung: B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Radiologie (kopiert von IPQ 2006)] B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Radiologie (kopiert von IPQ 2006)] B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 6200 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 32 von 61

33 B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Multislice-CT AA27 Röntgengerät/ digitalisiert Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[3].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 1 Vollkräfte 1 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ44 AQ54 Nuklearmedizin Radiologie B-[3].12.2 Pflegepersonal: Seite 33 von 61

34 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 0 Vollkräfte 1 hr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre B-[3].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Seite 34 von 61

35 B-[4] Fachabteilung Klinik für Gynäkologie/ Geburtshilfe (kopiert von IPQ 2006) B-[4].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Klinik für Gynäkologie/ Geburtshilfe (kopiert von IPQ 2006) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Wilhelm-Grune-Str Eilenburg Telefon: / Fax: / B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Gynäkologie/ Geburtshilfe (kopiert von IPQ 2006)] Nr. VG10 VR27 VG08 VG01 VG13 VG02 VG11 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Gynäkologie/ Geburtshilfe (kopiert von IPQ 2006): Betreuung von Risikoschwangerschaften Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (Zervix-, Corpus-, Ovarial-, Vulva-, Vaginalkarzinom) Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Kommentar / Erläuterung: Seite 35 von 61

36 Nr. VG14 VG03 VG05 VG12 VG06 VG07 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Gynäkologie/ Geburtshilfe (kopiert von IPQ 2006): Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen (Laparoskopie, Hysteroskopie) Geburtshilfliche Operationen Gynäkologische Abdominalchirurgie Inkontinenzchirurgie Kommentar / Erläuterung: VG15 Spezialsprechstunde Urogyn B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Gynäkologie/ Geburtshilfe (kopiert von IPQ 2006)] B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Gynäkologie/ Geburtshilfe (kopiert von IPQ 2006)] B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1511 B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 Z Neugeborene 2 D25 78 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 3 N84 65 Gutartige Schleimhautwucherung (Polyp) im Bereich der weiblichen Geschlechtsorgane 4 N81 63 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter Seite 36 von 61

37 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 5 D27 62 Gutartiger Eierstocktumor 6 O42 53 Vorzeitiger Blasensprung 7 O20 49 Blutung in der Frühschwangerschaft 8 N83 47 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder 9 O70 44 Dammriss während der Geburt 10 N95 41 Störung im Zusammenhang mit den Wechseljahren 11 O71 34 Sonstige Verletzung während der Geburt 12 O60 31 Vorzeitige Wehen und Entbindung 13 O62 30 Ungewöhnliche Wehentätigkeit 14 O47 29 Wehen, die nicht zur Eröffnung des Muttermundes beitragen - Unnütze Wehen 15 N85 26 Sonstige nichtentzündliche Krankheit der Gebärmutter, ausgenommen des Gebärmutterhalses 15 O36 26 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikationen beim ungeborenen Kind 15 O68 26 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand des Kindes 18 O80 24 Normale Geburt eines Kindes 19 N70 22 Eileiterentzündung bzw. Eierstockentzündung 20 O48 20 Schwangerschaft, die über den erwarteten Geburtstermin hinausgeht 21 P59 19 Gelbsucht des Neugeborenen durch sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete Ursachen 21 R10 19 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 23 C50 18 Brustkrebs 24 N92 17 Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung 24 O63 17 Sehr lange dauernde Geburt 26 O26 15 Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der Schwangerschaft verbunden sind 27 K66 14 Sonstige Krankheit des Bauchfells (Peritoneum) 27 O00 14 Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter 27 O21 14 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft 27 O32 14 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter falscher Lage des ungeborenen Kindes * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien Seite 37 von 61

38 B-[4].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit anschließender Naht Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung Operativer, wiederherstellender Eingriff an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt Sonstiger Kaiserschnitt Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter Operative Entfernung des Eierstocks Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks Sonstige Operation am Darm Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit Zugang durch die Scheide Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Gebärmutterhals ohne operativen Einschnitt Operative Entfernung eines Eileiters Operative Entfernung der Gebärmutter einschließlich des umgebenden Gewebes sowie des oberen Anteils der Scheide Operation zur Anhebung des Blasenhalses bei Blasenschwäche mit Zugang durch die Scheide Operatives Lösen von Verwachsungen an Eierstock und Eileitern ohne Zuhilfenahme von Geräten zur optischen Vergrößerung Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem Gebärmutterhals Operative Entbindung durch die Scheide mittels Saugglocke Operation bei Einnistung der befruchteten Eizelle außerhalb der Gebärmutter (Extrauteringravidität) Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes Seite 38 von 61

39 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Scheide bzw. des Raumes zwischen Gebärmutter und Dickdarm (Douglasraum) mit Zugang durch die Scheide Operative(r) Zerstörung oder Verschluss des Eileiters - Sterilisationsoperation bei der Frau Sonstige operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe mit Entfernung von Achsellymphknoten Operative Entfernung der Brustdrüse mit Entfernung von Achsellymphknoten <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch operativen Einschnitt <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus sonstigen Verdauungsorganen, dem Bauchfell (Peritoneum) bzw. dem dahinter liegenden Gewebe (Retroperitoneum) durch operativen Einschnitt <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Harnröhre bzw. umliegendem Gewebe durch operativen Einschnitt <= 5 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung <= 5 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung B-[4].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM04 AM08 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Notfallambulanz (24h) ambulante Chemotherapie bei Mamma- und Ovarialkarzinom Seite 39 von 61

40 Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Gebärmutterhals ohne operativen Einschnitt Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt Ausschabung zur Beendigung der Schwangerschaft Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem Gebärmutterhals Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch operativen Einschnitt Entfernung eines Fremdkörpers aus der Gebärmutter Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von Achsellymphknoten Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse) <= 5 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung <= 5 Sonstige Operation am Darm <= 5 Operative(r) Zerstörung oder Verschluss des Eileiters - Sterilisationsoperation bei der Frau B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Apparative Ausstattung Seite 40 von 61

41 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA00 4D-Ultraschallgerät AA01 Angiographiegerät Gerät zur Gefäßdarstellung AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA00 CTG-Messung der Wehentätigkeit AA00 Echokardiographie AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Nein im Rahmen der Konsiliararzttätigkeit AA12 Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung AA00 ERCP AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung (z.b. ECMO/ECLA) AA19 Kipptisch (z.b. zur Diagnose des Gerät zur Messung des Verhaltens der orthostatischen Syndroms) Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung AA00 Laparoskop AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker (MRT) Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA00 Neuromonitoring Seite 41 von 61

42 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) AA29 Sonographiegerät/ Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplersonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung B-[4].12 Personelle Ausstattung B-[4].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 5,9 Vollkräfte 3,9 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF28 Notfallmedizin B-[4].12.2 Pflegepersonal: Seite 42 von 61