Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006 Kreisspitalstiftung Weißenhorn Donauklinik Neu-Ulm Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 11:28 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 67

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses B-[1] Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Allgemeine Chirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 2 von 67

3 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Plastische Chirurgie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Allgemeine Chirurgie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 3 von 67

4 B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 4 von 67

5 Einleitung Abbildung: Eingang Donauklinik Vorwort Sehr geehrte Leserinnen und Leser, seit dem Jahr 2005 sind Krankenhäuser aufgrund 137 Absatz 1 Satz 3 Nr. 6 des Sozialgesetzbuches V aufgefordert, alle zwei Jahr einen Qualitätsbericht für das Vorjahr zu verfassen. Die Form bzw. die abgefragten Punkte werden den Kliniken hierbei vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) vorgeben. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) ist das oberste Beschlussgremium der gemeinsamen Selbstverwaltung der Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser und Krankenkassen in Deutschland. Seite 5 von 67

6 Gerne sind wir auch in diesem Jahr der Aufforderung zur Erstellung des Qualitätsberichtes nachgekommen. Zu den Kliniken der Kreisspitalstiftung Weißenhorn gehören die drei Krankenhäuser: - Donauklinik in Neu-Ulm, - Illertalklinik in Illertissen und die - Stiftungsklinik in Weißenhorn. Nach den Richtlinien der G-BA wurde für jede Klinik ein separater Qualitätsbericht erstellt. Besonders hervorheben möchten wir bereits an dieser Stelle, dass die drei Klinken gemeinsam durch eine Leitung geführt werden und in der Versorgung unserer Patientinnen und Patienten als Einheit zu sehen sind. Mit dem Zusammenschluss der drei Kliniken unter dem Dach der Kreisspitalstiftung Weißenhorn seit dem Jahr 2005 wird es uns möglich, ein breites Spektrum der Versorgung sicherzustellen und so unter dem Aspekt der Qualitätssicherung eine hohe Spezialisierung zu gewährleisten. Wir bieten unseren Patienten eine ortsnahe, qualitativ hochwertige medizinische Versorgung. Die Grundlage hierfür ist ein aufeinander abgestimmtes, qualifiziertes medizinisches Angebot mit einer individuellen und ganzheitlichen Betreuung. Die Kliniken der Kreisspitalstiftung Weißenhorn sind Krankenhäuser der Grund- und Regelversorgung und dienen der Krankenversorgung in unserer Region. Stiftungsklinik Weißenhorn Die Stiftungsklinik verfügt über 140 Betten. Schwerpunkte sind Innere Medizin: mit den Kernkompetenzen - Gastroenterologie (Erkrankungen der Speiseröhre, Magen, Darm, Leber, Galle und Bauchspeicheldrüse), - Kardiologie (Herz- und Kreislauferkrankungen), - Hämatologie (Blutkrankheiten), - Onkologie (Krebserkrankungen) und - Diabetologie (Zuckerkrankheit und dessen Folgen). Abgerundet wird das Spektrum durch das vorhandene Schlaflabor. Seite 6 von 67

7 Chirurgie: mit den Fachrichtung - Allgemeinchirurgie, Visceral- und Gefäßchirurgie, Phlebolgie (Behandlung von Gefäßerkrankungen), - Orthopädie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, - Endoprothetik (künstliche Hüft-, Knie-, Sprung- und Schultergelenke incl. arthroskopischen Eingriffen) Aufgrund der Zulassung zum berufgenossenschaftlichen Heilverfahren verfügt die Klinik über die Erlaubnis zur Behandlung von Schwerunfallverletzten. Im Jahr 2007 neu hinzugekommen und daher im Bericht für das Jahr 2006 nicht erwähnt ist die Belegabteilung Orthopädie. Illertalklinik Illertissen Die Illertalklinik verfügt derzeit über 74 Betten. Im Zuge der Sanierungs- und Neubaumaßnahmen stehen ab Herbst 2007 dann 124 Betten zur Verfügung. Schwerpunkte der Klinik sind die Abteilung Innere Medizin: mit dem Schwerpunkt Geriatrie (Altersheilkunde) und die Belegabteilungen: Gynäkologie und Geburtshilfe, Hals- Nasen Ohrenabteilung, Urologie und Gastroenterologie. Donauklinik Neu-Ulm Seite 7 von 67

8 Die Donauklinik verfügt über 170 Betten. Schwerpunkte der Klinik sind die beiden Hauptabteilungen Innere Medizin und Chirurgie (Unfall- und Wiederherstellungschirurgie sowie Allgemein und Bauchchirurgie). Ergänzt wird das Leistungsspektrum durch die Belegabteilungen Gynäkologie und Geburtshilfe, Hals- Nasen Ohrenabteilung, Plastische Chirurgie und eine Belegabteilung Bauchchirurgie. Wir wünschen allen Patientinnen und Patienten, allen einweisenden Ärzten sowie allen Interessierten ein informatives Lesen. Für Rückfragen aber auch für Hinweise und Anregungen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. Weißenhorn, den 31. August 2007 Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Uli-Gerd Prillinger Stiftungsdirektor 0731 / / u.prillinger@id-kliniken.de Konrad Hunger Stiftungsdirektor 0731 / / k.hunger@stiftungsklinikweissenhorn.de Johannes Kleber Ärztlicher Stiftungsdirektor / j.kleber@stiftungsklinikweissenhorn.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Sebastian Lautenfeld Qualitätsmanagement 0731 / / s.lautenfeld@stiftungsklini k-weissenhorn.de Seite 8 von 67

9 Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch die Stiftungsdirektoren Herr Hunger und Herr Prillinger sowie durch den Ärztlichen Stiftungsdirektor Herr Kleber sind, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 9 von 67

10 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Kreisspitalstiftung Weißenhorn Donauklinik Neu-Ulm Krankenhausstraße Neu-Ulm Postanschrift: Postfach Neu-Ulm Telefon: 0731 / Fax: 0731 / donauklinik@id-kliniken.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Kreisspitalstiftung Weißenhorn Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Nein Seite 10 von 67

11 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organigramm Donauklinik Neu-Ulm Im Organigramm soll die Verknüpfung der einzelnen Organisationseinheiten dargestellt werden. Dem Stiftungsdirektorium unterstellt sind die Bereiche Ärztlicher Dienst, Medizinisch Technischer Dienst, Pflegedienstleitung und die Verwaltung. Weiterhin sind dem Stiftungsdirektorium als Stabstellen direkt die Bereiche Hygiene, Betriebsarzt, Arbeitssicherheit und Qualitätsmanagement unterstellt. Durch die graphische Darstellung der einzelnen Abteilungen kann jeder Mitarbeiter erkennen, wem er direkt unterstellt ist. A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Seite 11 von 67

12 Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifende Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkte des Versorgungsschwerpunkt teilnehmen: Krankenhauses: VS00 Sonstige Innere Medizin, Chirurgie und Anästhesie Intensivmedizin A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP04 Atemgymnastik durch Physiotherapeuten und Pflegepersonal MP07 Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter durch Sozialpädagogen der Klinik MP13 Diabetiker-Schulung durch Diabetesassistentin der Klinik MP14 MP15 MP17 Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege die Pflege und Betreuung erfolgt in Bereichspflege MP21 Kinästhetik regelmäßige Kinästhetikschulungen und Kinästhetiktreffen MP31 MP32 Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik MP37 Schmerztherapie/ -management in Zusammenarbeit mit der Abteilung Anästhesie MP45 Stomatherapie und -beratung in Zusammenarbeit mit Sanitätshäusern der Region MP47 MP48 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik in Zusammenarbeit mit Sanitätshäusern der Umgebung Wärme- u. Kälteanwendungen MP51 Wundmanagement Qualifikation zum Wundmanager vorhanden Seite 12 von 67

13 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Suchtberatung durch die Diakonie A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle als Wahlleistung SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen teilweise vorhanden SA09 Unterbringung Begleitperson auf Wunsch als Wahlleistung oder aufgrund ärztlicher Empfehlung SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle SA12 Balkon/ Terrasse teilweise vorhanden SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer kostenloser Fehrnseh und Rundfunkempfang SA17 Rundfunkempfang am Bett kostenloser Fehrnseh und Rundfunkempfang SA18 Telefon an jedem Bett gegen Gebühr möglich SA19 SA21 SA23 SA28 SA29 SA42 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Cafeteria Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Seelsorge Seite 13 von 67

14 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses Krankenpflegeschule: Die Ausbildung zur Gesundheits- und Krankenschwester bzw. - pfleger erfolgt in Zusammenarbeit mit der Krankenpflegeschule in Günzburg. A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 170 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: 8190 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahlen Sonstige Zählweise: (sowohl Patientenzählweise und Quartalszählweise ) Seite 14 von 67

15 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Innere Medizin Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Krankenhausstraße Neu-Ulm B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI01 VI02 VI03 VI04 VI05 VI06 VI07 VI08 VI10 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit] Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) Seite 15 von 67

16 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI11 VI12 VI14 VI15 VI16 VI17 VI19 VI20 VI24 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen- Darmtraktes Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP12 Bobath-Therapie in der Pflege und Betreuung von Schlaganfallpatienten MP00 Sonstiges weitere Punkte wurden bereits im Teil A aufgeführt und gelten für alle Bereiche der Klinik B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA00 Sonstiges alle nicht medizinischen Serviceangebote der Klinik, gelten für alle Abteilungen der Klinik und sind unter Abschnitt A aufgeführt Seite 16 von 67

17 B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 3698 B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 F Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 2 A Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 3 I Herzschwäche 4 R Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 5 I Bluthochdruck mit Herzkrankheit 6 A Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien oder andere Erreger 7 I Akuter Herzinfarkt 8 J Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 9 I Schlaganfall durch Gefäßverschluss - Hirninfarkt 10 R07 96 Hals- bzw. Brustschmerzen 11 J44 90 Sonstige anhaltende Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege 12 K29 85 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 13 I48 78 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 14 G40 69 Anfallsleiden - Epilepsie 15 I20 67 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 16 G45 66 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 17 E11 62 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 18 I10 58 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 18 K80 58 Gallensteinleiden 20 N39 56 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 21 R10 41 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 22 K85 40 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 23 N17 36 Akutes Nierenversagen Seite 17 von 67

18 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24 K22 34 Sonstige Krankheit der Speiseröhre 25 K25 33 Magengeschwür 26 B99 31 Sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete Infektionskrankheit 26 R42 31 Schwindel bzw. Taumel 28 K56 30 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 29 H81 29 Störung des Gleichgewichtsorgans 29 J22 29 Akute Entzündung der unteren Atemwege, vom Arzt nicht näher bezeichnet B-[1].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene Operation an den Gallengängen bei einer Bauchspiegelung Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Sonstige Operation am Darm Seite 18 von 67

19 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks im rechten Vorhof des Herzens Sonstige Operation am Magen Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) Untersuchung des S-förmigen Abschnitts des Dickdarms durch eine Spiegelung Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Untersuchung des Raumes zwischen Lunge und Rippen durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung Sonstige Operation an der Speiseröhre Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 19 von 67

20 Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Innere Innere - privat Herzschrittmacherkontrollen Coloskopien, Gastroskopien, Sonographien B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie [24h verfügbar] AA08 Computertomograph (CT) [24h verfügbar] AA12 Endoskop [24h verfügbar] AA13 AA14 Geräte der invasiven Kardiologie (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) erfolgt in Kooperation erfolgt in Kooperation AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) [24h verfügbar] AA28 Schlaflabor in Kooperation mit der Stiftungsklinik Weißenhorn AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät [24h verfügbar] AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung [24h verfügbar] AA00 Sonstige Herzschrittmacherkontrollgeräte [24h verfügbar] B-[1].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Seite 20 von 67

21 Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 15,6 Davon Fachärzte: 7 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ26 ZF07 Innere Medizin und SP Gastroenterologie Diabetologie B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 49,8 Kommentar / Erläuterung: Die Zahl ergibt sich aus der Summer der Vollkräfte der einzelnen Inneren Abteilungen, plus der Inneren Ambulanz, plus Endoskopie, plus Teil der Intensivabteilung. Keiner Kategorie zugeordnet wurde das Personal der Anästhesie. Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 45,3 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 3,5 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP02 SP04 Arzthelfer Diätassistenten Seite 21 von 67

22 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP11 SP21 SP26 SP28 Kinästhetikbeauftragte Physiotherapeuten Sozialpädagogen Wundmanager Seite 22 von 67

23 B-[2] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Krankenhausstraße Neu-Ulm B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VC05 VC13 VC15 VC21 VC22 VC23 VC24 VC26 VC28 VC29 VC31 VC32 VC33 VC34 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: Schrittmachereingriffe Operationen wg. Thoraxtrauma Thorakoskopische Eingriffe Endokrine Chirurgie Magen-Darm-Chirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Tumorchirurgie Metall-/ Fremdkörperentfernungen Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik Behandlung von Dekubitalgeschwüren Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Seite 23 von 67

24 Nr. VC35 VC38 VC39 VC40 VC41 VC42 VC53 VC55 VC56 VC58 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen Minimal-invasive laparoskopische Operationen Minimal-invasive endoskopische Operationen Spezialsprechstunde B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP25 Massage durch die Physiotherapeuten der Klinik MP00 Sonstiges weitere Punkte wurden bereits im Teil A aufgeführt und gelten für alle Bereiche der Klinik B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA00 Sonstiges alle nicht medizinischen Serviceangebote der Klinik, gelten für alle Abteilungen der Klinik und sind unter Abschnitt A aufgeführt Seite 24 von 67

25 B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2268 *Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen. B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 E Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 2 K Leistenbruch 3 K Gallensteinleiden 4 K Akute Blinddarmentzündung 5 S Oberflächliche Verletzung des Kopfes 6 S72 85 Knochenbruch des Oberschenkels 7 S82 83 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 8 S52 79 Knochenbruch des Unterarmes 9 S42 56 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 10 K52 53 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 11 K56 50 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 12 S06 41 Verletzung des Schädelinneren 13 S39 34 Sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete Verletzung des Bauches, der Lenden oder des Beckens 14 K43 31 Bauchwandbruch 15 E05 30 Schilddrüsenüberfunktion 16 F10 29 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 16 S32 29 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 18 K57 24 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 18 R19 24 Sonstige Beschwerden, die das Verdauungssystem bzw. den Bauch betreffen Seite 25 von 67

26 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 18 S22 24 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 18 T51 24 Alkoholvergiftung 22 K42 21 Nabelbruch 23 C18 20 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 23 S43 20 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des Schultergürtels 25 K81 19 Gallenblasenentzündung 26 M54 17 Rückenschmerzen 27 L03 16 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe - Phlegmone 28 C73 14 Schilddrüsenkrebs 28 S13 14 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des Halses 28 T84 14 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken B-[2].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Operative Entfernung der Gallenblase Operative Entfernung des Blinddarms Operatives Einrichten eines mehrfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Sonstige Operation am Darm Seite 26 von 67

27 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks im rechten Vorhof des Herzens Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operativer Verschluss eines Narbenbruchs Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Schaftbereich eines langen Röhrenknochens Operative Entfernung einer Schilddrüsenhälfte Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Spezielle Verbandstechnik Seite 27 von 67

28 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operativer Verschluss eines Nabelbruchs Operative Entfernung der Schilddrüse B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Chirurgie Arthroskopien, Metallentfernungen, Versorgung kl. Knochenbrüche Finger bzw. Hand, Leistenbrüche Chirurgie - Privat B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 30 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Operativer Verschluss eines Nabelbruchs Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Sonstige Operation an Blutgefäßen Operatives Einrichten eines mehrfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen Operation an den Bändern der Hand 9 Seite 28 von 67

29 Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) 6 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion) [24h verfügbar] AA08 Computertomograph (CT) [24h verfügbar] AA12 Endoskop [24h verfügbar] AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) [24h verfügbar] B-[2].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 10,8 Davon Fachärzte: 4 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ06 AQ07 ZF32 Allgemeine Chirurgie Gefäßchirurgie Physikalische Therapie und Balneotherapie Seite 29 von 67

30 Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: ZF43 ZF44 Spezielle Unfallchirurgie Sportmedizin B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 46,2 Kommentar / Erläuterung: an dieser Stelle wurden die Mitarbeiter der chirurgischen Stationen, Mitarbeiter der Intensivstation CH, Mitarbeiter der Ambulanz CH und Mitarbeiter der Abteilung OP / Anästhesie zusammengefasst Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 41,5 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 14 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP04 SP21 SP26 SP28 Diätassistenten Physiotherapeuten Sozialpädagogen Wundmanager Seite 30 von 67

31 B-[3] Fachabteilung Plastische Chirurgie B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Plastische Chirurgie Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1900 Hausanschrift: Krankenhausstraße Neu-Ulm B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VC24 VC38 VC50 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Plastische Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: Tumorchirurgie Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Chirurgie der peripheren Nerven VC57 Plastisch rekonstruktive Eingriffe Eingriffe am Abdomen (Fettschürze, Nabelhernie) VG04 Kosmetische/ plastische Mammachirurgie insbesondere Mamareduktionsplasti sowie plastische - rekonstruktive B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Sonstiges weitere Punkte wurden bereits im Teil A aufgeführt und gelten für alle Bereiche der Klinik B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 31 von 67

32 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA00 Sonstiges alle nicht medizinischen Serviceangebote der Klinik, gelten für alle Abteilungen der Klinik und sind unter Abschnitt A aufgeführt B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 292 B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 M18 68 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Daumensattelgelenkes 2 N62 41 Übermäßige Vergrößerung der Brustdrüse 3 G56 38 Funktionsstörung eines Nervens am Arm bzw. an der Hand 4 I97 36 Kreislaufkomplikationen nach medizinischen Maßnahmen 5 M19 19 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose) 6 M72 12 Gutartige Geschwulstbildung des Bindegewebes 7 E65 10 Fettpolster 8 C50 9 Brustkrebs 8 Q83 9 Angeborene Fehlbildung der Brustdrüse 10 F64 8 Störung der Geschlechtsidentität 11 C44 <= 5 Sonstiger Hautkrebs 11 D17 <= 5 Gutartiger Tumor des Fettgewebes 11 D23 <= 5 Sonstige gutartige Tumoren der Haut 11 D48 <= 5 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 11 E88 <= 5 Sonstige Stoffwechselstörung 11 K43 <= 5 Bauchwandbruch 11 K52 <= 5 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht Seite 32 von 67

33 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 11 L02 <= 5 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 11 L03 <= 5 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe - Phlegmone 11 L90 <= 5 Hautkrankheit mit Gewebsschwund 11 M15 <= 5 Verschleiß (Arthrose) an mehreren Gelenken 11 M65 <= 5 Entzündung der Gelenkinnenhaut bzw. der Sehnenscheiden 11 M66 <= 5 Gelenkhaut- bzw. Sehnenriss ohne äußere Einwirkung 11 M67 <= 5 Sonstige Gelenkhaut- bzw. Sehnenkrankheit 11 S66 <= 5 Verletzung von Muskeln oder Sehnen in Höhe des Handgelenkes bzw. der Hand 11 T81 <= 5 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 11 T85 <= 5 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte Fremdteile (z.b. künstliche Augenlinsen, Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe im Körperinneren 11 T88 <= 5 Sonstige Komplikationen bei operativen Eingriffen bzw. medizinischer Behandlung 11 Z42 <= 5 Operative Nachbehandlung zur Korrektur von Narben oder Schönheitsfehlern nach Verletzung oder Operation B-[3].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Gelenke an der Hand außer am Handgelenk Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung eines Nerven Operative Brustverkleinerung Operation zur Straffung der Haut bzw. Unterhaut und Entfernung von Fettgewebe, außer im Gesicht Operative Entfernung der Brustdrüse ohne Entfernung von Achsellymphknoten Sonstige operative Entfernung der Brustdrüse Seite 33 von 67

34 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operation an den Sehnen der Hand Operation an den Bindegewebshüllen der Muskeln und Sehnen an Hand bzw. Fingern Operation an der Brustwarze Sonstige Operation an der Brustdrüse Operativer Verschluss eines Nabelbruchs Operativer, wiederherstellender Eingriff an der Bauchwand bzw. des Bauchfells (Peritoneum) Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Operative Brustvergrößerung Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe von Nerven Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut <= 5 Nähen einzelner Fasern eines Nervens bzw. Nervengeflechtes, im Rahmen eines anderen Eingriffs <= 5 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe <= 5 Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken <= 5 Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe <= 5 Erneute operative Begutachtung und Behandlung nach einer Gelenkoperation <= 5 Operative Gelenkversteifung <= 5 Operation an den Bändern der Hand <= 5 Operation an den Muskeln der Hand <= 5 Operative Entfernung der Gelenkinnenhaut an der Hand <= 5 Operative Versteifung von Gelenken an der Hand außer am Handgelenk <= 5 Sonstige Operation an der Hand <= 5 Operativer, wiederherstellender Eingriff an Sehnen <= 5 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von Achsellymphknoten Seite 34 von 67

35 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[3].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA08 Computertomograph (CT) [24h verfügbar] AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) [24h verfügbar] B-[3].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 0 Davon Fachärzte: 0 Belegärzte (nach 121 SGB V): 3 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ06 AQ11 Allgemeine Chirurgie Plastische und Ästhetische Chirurgie B-12.2 Pflegepersonal: Seite 35 von 67

36 Pflegekräfte insgesamt: 3 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 1 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 0 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP04 SP21 Diätassistenten Physiotherapeuten Seite 36 von 67

37 B-[4] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Krankenhausstraße Neu-Ulm B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VG01 VG02 VG03 VG05 VG06 VG07 VG08 VG11 VG12 VG13 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen (Laparoskopie, Hysteroskopie) Gynäkologische Abdominalchirurgie Inkontinenzchirurgie Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (Zervix-, Corpus-, Ovarial-, Vulva-, Vaginalkarzinom) Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Geburtshilfliche Operationen Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Kommentar / Erläuterung: Seite 37 von 67

38 Nr. VG14 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Kommentar / Erläuterung: B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP43 Stillberatung MP50 Wochenbettgymnastik durch Physiotherapeuten der Klinik MP00 Sonstiges weitere Punkte wurden bereits im Teil A aufgeführt und gelten für alle Bereiche der Klinik MP00 Sonstiges regelmäßig stattfindende Kreißsaalbesichtigungen für werdende Eltern B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA05 Mutter-Kind-Zimmer separates Stillzimmer SA07 Rooming-In SA00 Sonstiges Buffet für Wöchnerinnen SA00 Sonstiges alle nicht medizinischen Serviceangebote der Klinik, gelten für alle Abteilungen der Klinik und sind unter Abschnitt A aufgeführt B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1333 B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Seite 38 von 67

39 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 Z Neugeborene 2 O Normale Geburt eines Kindes 3 D25 88 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 3 O66 88 Sonstiges Geburtshindernis 5 O70 84 Dammriss während der Geburt 6 N81 44 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 7 C50 43 Brustkrebs 8 D24 31 Gutartiger Brustdrüsentumor 9 O47 27 Wehen, die nicht zur Eröffnung des Muttermundes beitragen - Unnütze Wehen 10 O21 20 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft 11 N92 13 Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung 12 O65 12 Geburtshindernis durch Normabweichung des mütterlichen Beckens 12 O81 12 Geburt eines Kindes mit Zange oder Saugglocke 14 C54 11 Gebärmutterkrebs 15 O42 10 Vorzeitiger Blasensprung 16 D39 7 Tumor der weiblichen Geschlechtsorgane ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 16 N39 7 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 16 O82 7 Geburt eines Kindes durch Kaiserschnitt 16 O90 7 Wochenbettkomplikationen 20 D27 6 Gutartiger Eierstocktumor 20 N95 6 Störung im Zusammenhang mit den Wechseljahren 20 O60 6 Vorzeitige Wehen und Entbindung 20 O63 6 Sehr lange dauernde Geburt 24 A74 <= 5 Sonstige Infektionskrankheit, ausgelöst durch Chlamydia-Bakterien 24 C51 <= 5 Krebs der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane 24 D17 <= 5 Gutartiger Tumor des Fettgewebes 24 D21 <= 5 Sonstige gutartige Tumoren des Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wie Muskel oder Knorpel 24 D48 <= 5 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig Seite 39 von 67

40 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24 E65 <= 5 Fettpolster 24 F64 <= 5 Störung der Geschlechtsidentität B-[4].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter Sonstiger Kaiserschnitt Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit anschließender Naht Operativer, wiederherstellender Eingriff an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von Achsellymphknoten Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit Zugang durch die Scheide Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe mit Entfernung von Achsellymphknoten Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße Sonstiger operativer, wiederherstellender Eingriff an der Brustdrüse Operative Entbindung durch die Scheide mittels Saugglocke Regionale Schmerztherapie durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum) Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für Mutter oder Kind Seite 40 von 67

41 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Klassischer Kaiserschnitt Entfernung von zurückgebliebenen Resten des Mutterkuchens (Plazenta) nach der Geburt Operation zur Anhebung des Blasenhalses bei Blasenschwäche mit Zugang durch die Scheide Künstliche Fruchtblasensprengung Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter Operative Entfernung der Brustdrüse mit Entfernung von Achsellymphknoten <= 5 Untersuchung der Scheide durch eine Spiegelung <= 5 Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel <= 5 Sonstige Operation an Blutgefäßen <= 5 Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region [als selbständiger Eingriff] <= 5 Komplette, operative Entfernung aller Lymphknoten als selbständiger Eingriff <= 5 Operative Dickdarmentfernung im Bereich des Grimmdarms (Kolon) mit Entfernung von Teilen des angrenzenden Gewebes, Dünndarmabschnitten und weiterer Nachbarorgane <= 5 Sonstige Operation am Darm <= 5 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters <= 5 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des Raums hinter der Bauchhöhle B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 30 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse) 8 Seite 41 von 67

42 Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von Achsellymphknoten <= 5 B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[4].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA08 Computertomograph (CT) [24h verfügbar] AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) [24h verfügbar] AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät [24h verfügbar] B-[4].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 0 Davon Fachärzte: 0 Belegärzte (nach 121 SGB V): 3 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: Seite 42 von 67