Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Evangelisches Krankenhaus Holzminden ggmbh Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 09:30 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 99

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses A-15 Apparative Ausstattung B B-[1] B-[1].1 B-[1].2 B-[1].3 B-[1].4 B-[1].5 B-[1].6 B-[1].7 B-[1].8 B-[1].9 B-[1].10 B-[1].11 B-[2] B-[2].1 B-[2].2 Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen Chirurgische Klinik Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Frauenklinik Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 2 von 99

3 B-[2].3 B-[2].4 B-[2].5 B-[2].6 B-[2].7 B-[2].8 B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Medizinische Klinik Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Institut für Anästhesie / Intensivmedizin Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung HNO-ärztliche Belegklinik Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Radiologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 3 von 99

4 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 B-[6].6 B-[6].7 B-[6].8 B-[6].9 B-[6].10 B-[6].11 B-[7] B-[7].1 B-[7].2 B-[7].3 B-[7].4 B-[7].5 B-[7].6 B-[7].7 B-[7].8 B-[7].9 B-[7].10 B-[7].11 B-[8] B-[8].1 B-[8].2 B-[8].3 B-[8].4 B-[8].5 B-[8].6 B-[8].7 B-[8].8 B-[8].9 B-[8].10 B-[8].11 B-[9] B-[9].1 B-[9].2 B-[9].3 B-[9].4 B-[9].5 B-[9].6 B-[9].7 B-[9].8 B-[9].9 B-[9].10 B-[9].11 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Augenärztliche Belegklinik Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Orthopädische Belegklinik Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Urologische Belegklinik Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung C Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 Seite 4 von 99

5 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ('Strukturqualitätsvereinbarung') C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 5 von 99

6 Einleitung Abbildung: Luftaufnahme des Evangelischen Krankenhaus Holzminden mit Bettentrakt, Funktionstrakt, Küchenanbau, Dialysepraxis und Wohnheim. Das Evangelische Krankenhaus Holzminden ist ein regionales Zentrum für Gesundheitsdienstleistungen. Mit rund 430 Mitarbeitern ist das Krankenhaus ein bedeutsamer Arbeitgeber und Geschäftspartner der lokalen Wirtschaft. Als akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Hochschule Hannover und mit der angegliederten Krankenpflegeschule nehmen wir unsere Verantwortung als Ausbildungsbetrieb war. In 7 Fachkliniken mit 188 Betten wird nicht nur die medizinische Basisversorgung der Bevölkerung sichergestellt, sondern auch eine ortsnahe Versorgung in hoch spezialisierten Schwerpunkten ermöglicht. Die Kooperation mit anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens und der niedergelassenen Ärzteschaft wird dabei groß geschrieben. Entstanden ist das Evangelische Krankenhaus Holzminden 1933 in Trägerschaft der gleichnamigen Stiftung. Seither bleibt Seite 6 von 99

7 das Krankenhaus durch laufende bauliche und fachliche Erweiterung und Erneuerung medizinisch und organisatorisch am Puls der Zeit. Um diese Tradition auch in Zukunft leben zu können, ist das Evangelische Krankenhaus Holzminden als Gründungsmitglied der prodiako-gruppe in eine starke Gemeinschaft diakonisch geprägter Einrichtungen im Gesundheitswesen eingebunden. Die Pflege liegt in Händen einer Dienstgemeinschaft von Krankenschwestern und - pflegern des Evangelischen Krankenhauses und der Schwesternschaft des Evangelischen Diakonievereins Berlin- Zehlendorf e.v. Unsere medizinischen Leistungen werden durch diese Abteilungen, Institute und Medizinischen Versorgungszentren (MVZ) erbracht: Medizinische Klinik I (Kardiologie, Angiologie, Pulmologie und internistische Intensivmedizin) Medizinische Klinik II (Hämatologie und internistische Onkologie, allgemeine Innere medizin und Diabetologie) Medizinische Klink III (Gastroenterologie) Chirurgische Klinik (Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Abteilung für Gefäßchirurgie und Abteilung für Unfallchirurgie) Frauenklinik (Abteilung für Geburtshilfe und Abteilung für Gynäkologie) Belegkliniken: Orthopädie, Augenheilkunde, HNO-Heilkunde und Urologie Seite 7 von 99

8 Institut für Anästhesie und operative Intensivmedizin Interdisziplinäres Aufnahmezentrum (IAZ) Zentrum für ambulantes operieren (ZAO) MVZ Chirurgie MVZ Radiologie MVZ Gynäkologie MVZ Hämatologie/Onkologie Besondere Schwerpunkte unseres Hauses, welche über die Kreisgrenzen hinaus von Bedeutung ist, sind die Versorgung von Krebserkrankungen (Hämato-Onkologie) und Herzerkrankungen (Herzkatheterlabor). Als weitere Besonderheit betreibt die Frauenklinik im Verbund mit der Strahlenklinik im benachbarten Brüderkrankenhaus in Paderborn und niedergelassenen Ärzten ein Brustzentrum. Das Medizinische Versorgungszentrum - MVZ Radiologie - stellt modernste Diagnostik mit Angiographie, Computertomographie und Magnetresonanztherapie für Krankenhauspatienten und ambulante Patienten sicher. Das Konzept des Medizinischen Versorgungszentrums wird abgerundet durch das MVZ Chirurgie sowie durch das Seite 8 von 99

9 MVZ Gynäkologie. Auf dem Krankenhausgelände erweitert eine Praxis für Dialyse die ständig verfügbaren therapeutischen Möglichkeiten. Die Diagnostik und Behandlung von Krankheiten des Nervensystems wird durch Neurologen im Haus gewährleistet. Zusätzlichen Service bieten die auch ambulanten Patienten offen stehende leistungsfähige Physikalische Therapie (Curavital) und Ergotherapie sowie die enge Kooperation mit einer Hebammengemeinschaft. Rund um Schwangerschaft, Geburt und erste Lebenstage des Neugeborenen erhalten die Eltern Schulung und Hilfe. Aber auch Eltern, die ihr Kind vor oder nach der Geburt verloren haben oder Menschen, die unheilbar krank sind, erhalten hier bzw. beim kooperierenden Hospizdienst Trost und Hilfe. In unserem interdiszipliären Aufnahmezentrum (IAZ) haben unsere Patienten eine zentrale Anlaufstelle. Hier befindet sich auch die Aufnahme für alle Notfallpatienten. Egal welcher Art der Notfall ist, hier werden die Patienten kompetent und schnell versorgt. Der medizinisch-pflegerische Fortschritt ermöglicht immer kürzere Verweilzeiten der Patienten im Krankenhaus und zunehmend auch ambulante Therapien, was den Wünschen vieler Patienten entgegenkommt. Das Evangelische Krankenhaus Holzminden gestaltet diesen Trend im Sinne der Patienten. Ein modernes und komfortables Zentrum für ambulantes Operieren (ZAO) verbindet die Annehmlichkeit kurzer Abwesenheit aus der häuslichen Umgebung mit der Sicherheit eines auf alle Notfälle sofort reaktionsbereiten Akutkrankenhauses. Für die Patienten, die stationär behandelt werden müssen, sorgt eine professionelle Pflegeüberleitung dafür, dass die Therapie ambulant nahtlos weitergeführt werden kann. Die Weiterentwicklung unserer Krankenhausorganisation hat immer den Patienten und seine Bedürfnisse im Blick. Informationen hierzu gewinnen wir auch durch unsere kontinuierliche Patientenbefragung, die Patienten und ihren Angehörigen die Sicherheit gibt, dass ihre Meinungsäußerung an den entscheidenden Stellen gehört wird. Der Erfolg jeder Verbesserungsmaßnahme für die Patienten hängt aber immer auch von der Einbindung der betroffenen Mitarbeiter in die Planung und Umsetzung ab. Diese Konzepte konnte in der Vergangenheit bereits in einer Reihe von Projekten sehr erfolgreich umgesetzt werden, z.b.: Einrichtung eines interdisziplinären Aufnahmezentrums Entwicklung einer Patientenbroschüre Planung des Internetauftritts Auf der Basis unseres in der christlichen Menschensicht und Ethik verwurzelten Leitbildes stellt sich das Evangelische Krankenhaus Holzminden den Herausforderungen eines im ständigen Umbruch befindlichen Umfeldes. Eckpunkte unserer Planungen sind die Wünsche und Bedürfnisse unserer Patienten, die finanziellen Rahmenbedingungen, die Möglichkeiten des medizinischen Fortschritts und die Einbindung der Mitarbeiterschaft. Unser Ziel bleibt es, langfristig für unsere Region eine wohnortnahe, umfassende und qualitativ hochwertige medizinische Versorgung anzubieten. Zur Erreichung dieses Zieles werden wir auch zukünftig die Kooperation mit niedergelassenen Ärzten und weiteren Dienstleistern im Gesundheitswesen suchen, die unser diakonisches Profil mittragen können. Verantwortlich: Seite 9 von 99

10 Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Marko Ellerhoff Geschäftsführer Evangelisches Krankenhaus Holzminden ggmbh 05531/ Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Bettina Reumann Leitung Controlling, adm. Patientenmanagement 05531/ Judith Schröder Qualitätsmanagement 05531/ Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Marko Ellerhoff, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 10 von 99

11 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Evangelisches Krankenhaus Holzminden ggmbh Forster Weg Holzminden Telefon: / Fax: / info@evk-holzminden.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Evangelisches Krankenhaus Holzminden ggmbh Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja Seite 11 von 99

12 Universität: Medizinische Hochschule Hannover Seite 12 von 99

13 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organisationstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS16 Endoprothesenzentrum Chirurgie, Radiologie Seite 13 von 99

14 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS24 Interdisziplinäre Intensivmedizin Anästhesie, Chirurgische Klinik, Frauenklinik, Augenärztliche Belegklinik, HNO-ärztliche Belegklinik, Orthopädische Belegklinik, Urologische Belegklinik, VS50 Operative Intensivmedizin Anästhesie, Frauenklinik, Chirurgische Klinik, Augenärztliche Belegklinik, HNOärztliche Belegklinik, orthopädische Belegklinik, urologische Belegklinik A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP06 MP00 MP09 MP10 MP11 MP12 MP14 MP15 MP16 MP00 MP17 Basale Stimulation Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik Bewegungstherapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Ethikberatung/Ethische Fallbesprechung Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Seite 14 von 99

15 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP18 MP19 MP59 MP21 MP22 MP24 MP25 MP31 MP32 MP33 MP60 MP35 MP37 MP63 MP64 MP05 MP13 MP41 MP43 MP44 MP45 MP47 MP48 Fußreflexzonenmassage Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschafts gymnastik Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognit ives Training/ Konzentrationstraining Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Massage Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Schmerztherapie/-management Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Stillberatung Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Seite 15 von 99

16 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 MP50 MP51 MP52 MP68 Wirbelsäulengymnastik Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA59 SA60 SA55 SA39 SA22 SA23 SA44 SA41 SA02 SA03 SA40 SA24 SA14 SA25 SA49 Barrierefreie Behandlungsräume Beratung durch Selbsthilfeorganisationen Beschwerdemanagement Besuchsdienst/"Grüne Damen" Bibliothek Cafeteria Diät-/Ernährungsangebot Dolmetscherdienste Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen Faxempfang für Patienten und Patientinnen Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Fitnessraum Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltu ngen Seite 16 von 99

17 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA20 SA46 SA15 SA28 SA29 SA30 SA21 SA31 SA05 SA47 SA51 SA33 SA52 SA34 SA06 SA07 SA17 SA36 SA42 SA00 SA54 SA08 SA18 SA09 SA38 SA10 SA11 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Getränkeautomat Internetanschluss am Bett/im Zimmer Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kostenlose Getränkebereitstellung Kulturelle Angebote Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Nachmittagstee/-kaffee Orientierungshilfen Parkanlage Postdienst Rauchfreies Krankenhaus Rollstuhlgerechte Nasszellen Rooming-in Rundfunkempfang am Bett Schwimmbad/Bewegungsbad Seelsorge Sozialdienst Tageszeitungsangebot Teeküche für Patienten und Patientinnen Telefon Unterbringung Begleitperson Wäscheservice Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 17 von 99

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19 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Das Evangelische Krankenhaus Holzminden bildet als Lehrkrankenhaus der Medizinischen Hochschule Hannover Studenten der Humanmedizin in Famulaturen und im Praktischen Jahr aus. Aufgrund umfangreicher Weiterbildungsermächtigungen der leitenden Ärzte erfolgt in den Hauptabteilungen die Facharztweiterbildung. Die Krankenpflegeschule am Krankenhaus bildet sehr erfolgreich zum Gesundheits- und Krankenpfleger aus. Zahlreiche Praktikumsplätze stehen für Auszubildende in verschiedenen Berufen des Gesundheitswesens zur Verfügung, z.b. für Sozialassistenten, Physiotherapeuten und Rettungsassistenten. Das Evangelische Krankenhaus Holzminden beteiligt sich an nationalen und internationalen Studien. A-11.2 Akademische Lehre Nr. FL03 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar/Erläuterung: A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 188 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhauses: Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 8395 Teilstationäre Fallzahl: Seite 19 von 99

20 0 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: 849 Quartalszählweise: 3154 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 50,7 Vollkräfte 24,6 Vollkräfte 7 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 90,9 Vollkräfte 3 Jahre 5,6 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 15,5 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,6 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 6,1 Personen 3 Jahre Seite 20 von 99

21 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Medizinische Fachangestellte (MFA) 0,0 Vollkräfte 3 Jahre 26,6 A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben A-15 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA58 24h-Blutdruck-Messung Ja AA59 24h-EKG-Messung Ja AA34 AICD-Implantation/Kontrolle/ Programmiersystem Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung Ja AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft Ja positivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA04 Bewegungsanalysesystem AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Ja Bronchienspiegelung AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät Ja AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt Ja mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von Ja lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA65 Echokardiographiegerät Ja AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja AA44 Elektrophysiologischer Messplatz zur Diagnostik von Herzrhythmusstörungen Seite 21 von 99

22 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA46 Endoskopisch-retrograde-Cholangio- Spiegelgerät zur Darstellung der Ja Pankreaticograph (ERCP) Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren Ja AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren Ja AA48 Gerät zur intraaortalen Mechanisches Gerät zur Unterstützung Ja Ballongegenpulsation (IABP) der Pumpleistung des Herzens AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) Ja AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Ja Hämatologie, klinische Chemie, Blutwerten bei Blutkrankheiten, Gerinnung und Mikrobiologie Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät Ja AA54 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-Kontrastmittel Ja AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Ja AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA55 AA67 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, Operationsmikroskop also gewebeschonende Chirurgie Ja AA57 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahren Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik Seite 22 von 99

23 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Ja AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographie Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja gerät/duplexsonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/Urodyna Harnflussmessung mischer Messplatz Seite 23 von 99

24 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Chirurgische Klinik B-[1].1 Name [Chirurgische Klinik ] Chirurgische Klinik Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Forster Weg Holzminden Telefon: / Fax: / info@evk-holzminden.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Königstein, Ralf Chefarzt m.katzer@evkholzminden.de Dr. med. Schulz, Siegfried W. Chefarzt m.katzer@evkholzminden.de KH-Arzt KH-Arzt Seite 24 von 99

25 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Chirurgische Klinik ] Nr. VC63 VC16 VC66 VC27 VC29 VC51 VC49 VC50 VC67 VC31 VC42 VC19 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC33 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgische Klinik Amputationschirurgie Aortenaneurysmachirurgie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen Chirurgie der Bewegungsstörungen Chirurgie der peripheren Nerven Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Kommentar / Erläuterung Seite 25 von 99

26 Nr. VC38 VC40 VC32 VC34 VC21 VO15 VC28 VC18 VC23 VC22 VC59 VC26 VC56 VC55 VC71 VC17 VC57 VC62 VO19 VC30 VC15 VC24 VC65 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgische Klinik Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Endokrine Chirurgie Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Mediastinoskopie Metall-/Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Notfallmedizin Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Portimplantation Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Thorakoskopische Eingriffe Tumorchirurgie Wirbelsäulenchirurgie Kommentar / Erläuterung Seite 26 von 99

27 B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Chirurgische Klinik ] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP00 medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Angaben zum medizinisch-pflegerischen Leistungsangebot der Chirurgischen Klinik im Evangelischen Krankenhaus Holzminden finden Sie unter dem Punkt A-9 "Fachabteilungsübergreifende medizinischpflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses". B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Chirurgische Klinik ] Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung SA00 nicht- medizinische Serviceangebote Angaben zu nicht- medizinischen Serviceangeboten der Chirurgischen Klinik im Evangelischen Krankenhaus Holzminden finden Sie unter dem Punkt A-10 "Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses". B-[1].5 Fallzahlen [Chirurgische Klinik ] Vollstationäre Fallzahl: 1854 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 2 K80 94 Gallensteinleiden Seite 27 von 99

28 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 3 S00 88 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 4 M54 71 Rückenschmerzen 5 S52 70 Knochenbruch des Unterarmes 6 S72 65 Knochenbruch des Oberschenkels 7 S82 61 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 8 S42 50 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 9 K40 43 Leistenbruch (Hernie) 10 S30 38 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens 11 S32 37 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 12 K59 36 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 13 M51 34 Sonstiger Bandscheibenschaden 14 K35 32 Akute Blinddarmentzündung 15 S22 30 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 16 E04 27 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 16 I83 27 Krampfadern der Beine 18 I65 26 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader ohne Entwicklung eines Schlaganfalls 19 C18 25 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 20 K56 24 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 21 K52 23 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 21 M48 23 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 23 K57 22 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 24 I71 20 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader 25 K36 19 Sonstige Blinddarmentzündung 25 R10 19 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 27 A46 18 Wundrose - Erysipel 27 L02 18 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 29 L03 17 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe - Phlegmone Seite 28 von 99

29 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 29 L05 17 Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare - Pilonidalsinus * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Verband bei großflächigen bzw. schwerwiegenden Hautkrankheiten Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.b. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett b 240 Zusatzinformationen zu Materialien Darmspülung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Sonstige Operation am Darm Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck) Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand einer Schlagader Operative Entfernung der Gallenblase Sonstige Operation an Knochen, Muskeln bzw. Gelenken Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Seite 29 von 99

30 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel Erneute Operation Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Schmerzbehandlung mit Einführen eines flüssigen Betäubungsmittels an einen sonstigen Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark Sonstige Operation an der Wirbelsäule Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung eines Blutgerinnsels Einheitliche Basisuntersuchung von alten Menschen Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM09 D-Arzt- /Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Seite 30 von 99

31 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM04 AM10 AM08 AM07 AM11 AM00 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Medizinisches Versorgungszentrum nach 95 SGB V Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Zentrum für ambulante Operationen Sonstige stationsersetzende Massnahmen nach 115b SGB V B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Sonstige Operation an Blutgefäßen Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Operation an den Sehnen der Hand Seite 31 von 99

32 Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Nichtoperatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs ohne operative Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operative Behandlung von Hämorrhoiden <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Lymphknoten durch operativen Einschnitt <= 5 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung <= 5 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel <= 5 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe in der Mundhöhle <= 5 Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader und einer Vene <= 5 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße <= 5 Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region [als selbstständige Operation] <= 5 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters <= 5 Operative Behandlung von röhrenartigen Gängen im Bereich des Darmausganges (Analfisteln) <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe im Bereich des Darmausganges <= 5 Operativer Verschluss eines Schenkelbruchs (Hernie) <= 5 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) <= 5 Operativer Verschluss eines Magenbruchs (Hernie) <= 5 Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) <= 5 Operativer Einschnitt in die Bauchwand <= 5 Operative Behandlung einer Krampfader des Hodens bzw. eines Wasserbruchs (Hydrocele) im Bereich des Samenstranges <= 5 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe <= 5 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen <= 5 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs an kleinen Knochen B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Seite 32 von 99

33 Ja B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 10,0 Vollkräfte 3,8 Vollkräfte 0 Personen B-[1].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 18,7 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 2,5 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Medizinische Fachangestellte ( MFA) 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 8,4 Seite 33 von 99

34 B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben Seite 34 von 99

35 B-[2] Fachabteilung Frauenklinik B-[2].1 Name [Frauenklinik ] Frauenklinik Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Forster Weg Holzminden Telefon: / Fax: / info@evk-holzminden.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Schatz, Rainer Chefarzt r.schatz@evkholzminden.de KH-Arzt B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Frauenklinik ] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenklinik Kommentar / Erläuterung Seite 35 von 99

36 Nr. VG19 VG10 VG08 VG01 VG13 VG02 VG11 VG14 VG03 VG05 VG12 VG06 VG07 VG04 VG09 VG15 VG16 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenklinik Ambulante Entbindung Betreuung von Risikoschwangerschaften Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen Geburtshilfliche Operationen Gynäkologische Abdominalchirurgie Inkontinenzchirurgie Kosmetische/Plastische Mammachirurgie Pränataldiagnostik und -therapie Spezialsprechstunde Urogynäkologie Kommentar / Erläuterung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Frauenklinik ] Seite 36 von 99

37 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP00 medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Angaben zum medizinisch-pflegerischen Leistungsangebot der Frauenklinik im Evangelischen Krankenhaus Holzminden finden Sie unter dem Punkt A-9 "Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses". B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Frauenklinik ] Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung SA00 nicht- medizinische Serviceangebote Angaben zu nicht- medizinischen Serviceangeboten der Frauenklinik im Evangelischen Krankenhaus Holzminden finden Sie unter dem Punkt A-10 "Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses". B-[2].5 Fallzahlen [Frauenklinik ] Vollstationäre Fallzahl: 1656 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 Z Neugeborene 2 O70 84 Dammriss während der Geburt 3 O34 58 Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungen oder Veränderungen der Beckenorgane 3 O68 58 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand des Kindes 5 C50 54 Brustkrebs 6 O42 39 Vorzeitiger Blasensprung Seite 37 von 99

38 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 7 O63 36 Sehr lange dauernde Geburt 8 N92 34 Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung 9 O26 33 Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der Schwangerschaft verbunden sind 10 D25 32 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 11 O36 29 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikationen beim ungeborenen Kind 12 C56 28 Eierstockkrebs 13 N81 26 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 13 O20 26 Blutung in der Frühschwangerschaft 13 O71 26 Sonstige Verletzung während der Geburt 16 D27 25 Gutartiger Eierstocktumor 16 N83 25 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder 18 D24 24 Gutartiger Brustdrüsentumor 18 O62 24 Ungewöhnliche Wehentätigkeit 18 R10 24 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 21 O33 23 Betreuung der Mutter bei festgestelltem oder vermutetem Missverhältnis zwischen ungeborenem Kind und Becken 22 O60 19 Vorzeitige Wehen und Entbindung 23 C54 18 Gebärmutterkrebs 24 O47 16 Wehen, die nicht zur Eröffnung des Muttermundes beitragen - Unnütze Wehen 25 O32 15 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter falscher Lage des ungeborenen Kindes 25 O82 15 Geburt eines Kindes durch Kaiserschnitt 27 D06 14 Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) des Gebärmutterhalses 28 O72 13 Blutung nach der Geburt 29 O64 12 Geburtshindernis durch falsche Lage bzw. Haltung des ungeborenen Kindes kurz vor der Geburt 30 D05 11 Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) der Brustdrüse * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben Seite 38 von 99

39 B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte Potentiale) Sonstiger Kaiserschnitt Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für Mutter oder Kind Künstliche Fruchtblasensprengung Schmerzbehandlung mit Einführen eines flüssigen Betäubungsmittels an einen sonstigen Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum) Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter Röntgendarstellung der Brustdrüse Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit Zugang durch die Scheide Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von Achsellymphknoten Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken - Lichttherapie Untersuchung zum Nachweis einer Stoffwechselstörung, bei der bestimmte Substanzen (z.b. Zucker) verabreicht werden Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung Entbindung unter Zuhilfenahme bestimmter Handgriffe Sonstige Operation am Darm Seite 39 von 99

40 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit anschließender Naht Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter Operatives Lösen von Verwachsungen an Eierstock und Eileitern ohne Zuhilfenahme von Geräten zur optischen Vergrößerung Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter Entfernung von zurückgebliebenen Resten des Mutterkuchens (Plazenta) nach der Geburt B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM14 AM10 AM08 AM07 AM11 Ambulanz im Rahmen von DMP Medizinisches Versorgungszentrum nach 95 SGB V Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V DMP Brustkrebs Seite 40 von 99

41 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM00 Zentrum für ambulante Operationen Sonstige stationsersetzende Massnahmen nach 115b SGB V B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung Ausschabung zur Beendigung der Schwangerschaft Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks Operative(r) Zerstörung oder Verschluss des Eileiters - Sterilisationsoperation bei der Frau Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter Sonstige Operation am Darm Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von Achsellymphknoten <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Mastdarms (Rektum) mit Zugang über den After <= 5 Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) <= 5 Entfernung eines Fremdkörpers aus der Gebärmutter <= 5 Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse) <= 5 Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen Seite 41 von 99

42 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 8,3 Vollkräfte 2,8 Vollkräfte 0 Personen B-[2].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 10,3 Vollkräfte 3 Jahre 5,6 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 2,2 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,6 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 6,1 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 42 von 99