Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 St. Johannis-Krankenhaus Landstuhl Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 08:53 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 92

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B-[1] Innere Medizin (importiert am :52) B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Palliativmedizin (importiert am :52) B-[2].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 2 von 92

3 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Apparative Ausstattung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[3] Allgemeine Chirurgie (importiert am :52) B-[3].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Apparative Ausstattung B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[4] Orthopädie (importiert am :52) B-[4].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Apparative Ausstattung B-[4].12 Personelle Ausstattung B-[5] Frauenheilkunde und Geburtshilfe (importiert am :52) B-[5].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].6 Diagnosen nach ICD B-[5].7 Prozeduren nach OPS B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Apparative Ausstattung B-[5].12 Personelle Ausstattung B-[6] Intensivmedizin (importiert am :52) B-[6].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 3 von 92

4 B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].6 Diagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung B-[7] Radiologie (kopiert von IPQ 2006) B-[7].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].6 Diagnosen nach ICD B-[7].7 Prozeduren nach OPS B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Apparative Ausstattung B-[7].12 Personelle Ausstattung B-[8] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (importiert am :52) B-[8].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].6 Diagnosen nach ICD B-[8].7 Prozeduren nach OPS B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].11 Apparative Ausstattung B-[8].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V Seite 4 von 92

5 C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 5 von 92

6 Einleitung Abbildung: St.Johannis-Krankenhaus gem.gmbh Vorstellung des Krankenhauses - Werte leben - Zukunft gestalten Das Krankenhaus besteht seit 1878 und steht für Werte ein, die ihr Fundament im christlichen Glauben haben. Die St. Johannis-Krankenhaus gem. GmbH ist am gegründet worden und hat am den Krankenhausbetrieb von der Betriebsträgerschaft des bisherigen Betreibers übernommen. Die Gesellschaft verfolgt ausschließlich und unmittelbar gemeinnützige und mildtätige Zwecke im Sinne des Abschnittes "steuerbegünstigte" Zwecke der Abgabenordnung. Zweck der Gesellschaft ist insbesondere die Führung des St. Johannis-Krankenhauses im Dienste der christlichen Nächstenliebe als katholische Einrichtung in Kombination mit medizinischer, pflegerischer und wirtschaftlicher Professionalität. Alleiniger Gesellschafter ist die St.Elisabeth Krankenhaus Zweibrücken gem. GmbH diese wiederum ist 100%-ige Tochter der Nardini-Stiftung, Stiftung des öffentlichen Rechtes in Mallersdorf. Seite 6 von 92

7 Zu den Aufgaben der Stiftung gehören u.a.: - Rechtliche Rahmenbestimmungen so zu gestalten, dass die wirtschaftliche Sicherung beider Häuser gewährleistet wird, - Bestimmung der Rechtsnorm, - Mitglieder des Beirates bestellen, - Achten auf Einhaltung der Werte und des Auftrages des Ordensstifters Dr. Paul-Josef Nardini. Zu den Aufgaben des Beirates gehören u.a.: - Genehmigung von Strukturveränderungen in den Häusern, - Genehmigung von Darlehensaufnahmen, Wechselverbindlichkeiten, - Personalentscheidung: Berufung oder Abberufung der/des Geschäftsführerin/Geschäftsführers sowie der Direktoriumsmitglieder - Genehmigung des Wirtschaftsplanes, - Benennung des Wirtschaftsprüfers, - Feststellung des Jahresabschlusses. Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Pflegedirektor Roland Theisen Beauftragter der obersten Leitung / / r.theisen(at)stjohanniskrankenhaus.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Qualitätsbeauftragter Roland Theisen Krankenhausleitung / / r.theisen(at)stjohanniskrankhaus.de Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Geschäftsführer Herr Dr. Günter Merschbächer, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 7 von 92

8 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: St. Johannis-Krankenhaus Landstuhl Nardinistrasse Landstuhl Telefon: / 840 Fax: / A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Nardini Stiftung - Stiftung des öffentlichen Rechts Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus trifft nicht zu / entfällt Seite 8 von 92

9 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: St.Johannis-Krankenhaus Geschäftsführer: Herr Dr. Günter Merschbächer Hausoberin: Sr. M. Antonie Lautenschlager Ärztlicher Direktor: Herr Dr. med. H.-J. Gabriel Kaufmännischer Direktor: Herr Thomas Frank Pflegedirektor: Herr Roland Theisen Seite 9 von 92

10 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS12 Ambulantes OP-Zentrum Chirurgie, Orthopädie, Gynäkologie VS01 Brustzentrum Frauenheilkunde und Geburtshilfe, VS16 Endoprothesenzentrum Orthopädie Seite 10 von 92

11 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS19 Gefäßzentrum Chirurgie VS24 Interdisziplinäre Intensivmedizin Anästhesie VS34 Palliativzentrum Innere VS41 Schlafmedizinisches Zentrum Innere VS03 Schlaganfallzentrum Innere Medizin, VS47 VS49 Zentrum für Herz-Kreislauf- Erkrankungen Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie Innere Chirurgie und Orthopädie A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Ambulante Reha ZAR Landstuhl, Therapiezentrum am St. Johannis-Krankenhaus MP06 Basale Stimulation Durch Hebammen und Krankenpflegepersonal MP07 Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Entlassmanagement MP10 Bewegungsbad/ Wassergymnastik Physiotherapeuten MP11 Bewegungstherapie Physiotherapeuten MP14 Diät- und Ernährungsberatung Diätassistentin MP15 Entlassungsmanagement Überleitungsschwestern/Anschlussheilbehandlungsvermittlung MP17 Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege Bereichspflege auf allen Stationen MP00 Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz e.v Beratung und Unterstützung MP00 Kurzzeitpflege Kooperation Deutsches Rotes Kreuz MP24 Lymphdrainage Physiotherapeuten MP25 Massage Physiotherapeuten MP31 Physikalische Therapie Physiotherapeuten Seite 11 von 92

12 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik Physiotherapeuten MP37 Schmerztherapie/ -management Anästhesisten MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Eltern Beratung durch Hebammen MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Physiotherapeuten MP49 Wirbelsäulengymnastik Physiotherapeuten MP52 MP68 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Morbide Adipositas In Kooperation mit DRK A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA55 Beschwerdemanagement Durch den Beauftragten der obersten Leitung SA22 Bibliothek Für alle Patienten SA00 Blumen und Geschenkladen Auf dem Krankenhausgelände SA23 Cafeteria Für alle Patienten, Angehörige und Besucher SA41 Dolmetscherdienste SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Privatzimmer SA13 Elektrisch verstellbare Betten Privatzimmer SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer allgemeine Ausstattung (kostenfrei) SA49 Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltu ngen Durch die Fachabteilungen SA00 Friseur/Fußpflege Auf dem Krankenhausgelände mit Zimmerbesuch SA26 Frisiersalon auf dem Krankenhausgelände SA46 Getränkeautomat In der Eingangshalle SA00 HiFi Anlage Privatzimmer Seite 12 von 92

13 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Sonderleistung SA29 SA30 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Für alle Patienten, Angehörige und Besucher Für alle Patienten, Angehörige und Besucher SA00 Kofferservice Kostenlos für Patienten SA16 Kühlschrank Privatzimmer SA05 Mutter-Kind-Zimmer Säuglingsstation/HNO-Patienten SA47 Nachmittagstee/-kaffee Standard im Pflegebereich SA56 Patientenfürsprache Patientenfürsprecher Donnerstag von 10:00 bis 12:00 Uhr SA34 Rauchfreies Krankenhaus gesondertes Raucherpavillon SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Allgemeine Ausstattung SA07 Rooming-In Säuglingsstation SA17 Rundfunkempfang am Bett Rundfunk und Fernsehen allgemeine Ausstattung (kostenfrei) SA00 Sanitätshaus Hund Orthopädietechnik Gesundheitsfachmarkt SA36 Schwimmbad/Bewegungsbad Physiotherapeuten SA42 Seelsorge katholisch und evangelisch SA37 Spielplatz auf dem Krankenhausgelände SA54 Tageszeitungsangebot Cafeteria SA08 Teeküche für Patienten Allgemeine Ausstattung SA18 Telefon Allgemeine Ausstattung SA09 Unterbringung Begleitperson Sonderleistung SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Privatzimmer SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Privatzimmer Seite 13 von 92

14 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-11.1 Forschungsschwerpunkte trifft nicht zu / entfällt A-11.2 Akademische Lehre trifft nicht zu / entfällt A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen trifft nicht zu / entfällt A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 327 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: Patientenzählweise: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 56,0 Vollkräfte Inklusive der Anäesthesie 38,2 Vollkräfte 1 Personen HNO 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Seite 14 von 92

15 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 165,0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegebereich, Funktionsbereiche, OP,Anästhesie und Intensiv 19,0 Vollkräfte 3 Jahre geburtshilfliche Station 0,0 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 1,0 Vollkräfte 1 Jahr Pflegestationen 9,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs In der Kurzzeitpflege 15,5 Personen 3 Jahre 1,0 Vollkräfte 3 Jahre Im OP-Bereich Seite 15 von 92

16 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin (importiert am :52) B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Innere Medizin (importiert am :52) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0700 Gastroenterologie 0800 Pneumologie 3752 Palliativmedizin Hausanschrift: Nardinistraße Landstuhl Telefon: / Fax: / Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Gabriel, H. J. Chefarzt 06371/ / Seite 16 von 92

17 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin (importiert am :52)] Nr. VI07 VI02 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI19 VI04 VI16 VI08 VI18 VI32 VI03 VI35 VI20 VC56 VI37 VI38 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin (importiert am :52): Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm- Traktes Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Endoskopie Intensivmedizin Minimalinvasive endoskopische Operationen Onkologische Tagesklinik Palliativmedizin Kommentar / Erläuterung: Seite 17 von 92

18 B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin (importiert am :52)] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP13 MP51 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Wundmanagement B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin (importiert am :52)] Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA43 SA44 Abschiedsraum Diät-/Ernährungsangebot SA00 Service Serviceangebot wie im gesamten Haus B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 3216 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 I Herzschwäche 2 J Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 3 G Schlafstörung 4 I Bluthochdruck mit Herzkrankheit 5 J Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 6 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache Seite 18 von 92

19 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 7 I48 99 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 8 I20 88 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 9 I21 86 Akuter Herzinfarkt 10 I63 71 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 10 K29 71 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 12 E86 64 Flüssigkeitsmangel 13 A04 58 Sonstige Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Bakterien 14 K25 54 Magengeschwür 15 E11 53 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 16 C34 50 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 16 G45 50 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 18 K52 46 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 19 R55 45 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 20 K57 44 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 21 R06 42 Atemstörung 22 K85 39 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 23 N39 38 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 24 K21 36 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft 25 K56 34 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 25 K80 34 Gallensteinleiden 27 J20 31 Akute Bronchitis 28 N30 29 Entzündung der Harnblase 29 F10 25 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 29 I95 25 Niedriger Blutdruck * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben Seite 19 von 92

20 B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. Atmungsvorgängen während des Schlafes Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Einrichtung und Anpassung des Beatmungsgeräts zur Behandlung von Atemstörungen während des Schlafes Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Untersuchung von Herz- und Lungenvorgängen während des Schlafes Verband bei großflächigen bzw. schwerwiegenden Hautkrankheiten Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer Spiegelung Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Sonstige Operation am Darm Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene Anlegen einer Gesichts-, Nasen- oder Kehlkopfmaske zur künstlichen Beatmung Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Seite 20 von 92

21 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung Sonstige Operation am Magen Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhöhle mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern Untersuchung der Leber durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Mastdarms (Rektum) mit Zugang über den After Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage) Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Magens B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V Beantragt Seite 21 von 92

22 Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22) Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (VI11) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VI24) Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen (VI33) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08) Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin (VI32) Endoskopie (VI35) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Onkologische Tagesklinik (VI37) Seite 22 von 92

23 Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM07 Privatambulanz Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (VI11) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VI24) Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen (VI33) Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura (VI16) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten (VI05) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08) Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen (VI17) Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin (VI32) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) Endoskopie (VI35) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Onkologische Tagesklinik (VI37) Seite 23 von 92

24 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung Fremdkörperentfernung durch Spiegelung B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung Ja AA00 Blutgasanalysegerät Ja AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem Für Schwerpunkt Pneumologie AA12 Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) Ja AA00 H2 Atemtest Ja AA28 Schlaflabor Ja Seite 24 von 92

25 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA00 Schrittmachernachsorgegerät Ja AA29 Sonographiegerät/ Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja Dopplersonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/ Ja Fachabteilung Pneumologie Lungenfunktionsprüfung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 12,7 Vollkräfte 7,7 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ20 AQ23 AQ26 AQ27 Haut- und Geschlechtskrankheiten Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF01 ZF06 ZF07 ZF15 Ärztliches Qualitätsmanagement Dermatologie Diabetologie Intensivmedizin Seite 25 von 92

26 Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF22 ZF30 ZF39 Labordiagnostik Palliativmedizin Schlafmedizin B-[1].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 47 Vollkräfte 3 Jahre 1 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 1 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 1 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ05 PQ07 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege Kommentar / Erläuterung: Seite 26 von 92

27 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 ZP04 ZP06 ZP12 ZP13 ZP14 ZP16 Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Ernährungsmanagement Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP35 SP43 SP28 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Seite 27 von 92

28 B-[2] Fachabteilung Palliativmedizin (importiert am :52) B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Palliativmedizin (importiert am :52) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3752 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0114 Innere Medizin/Schwerpunkt Lungen- und Bronchialheilkunde B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Palliativmedizin (importiert am :52)] Nr. VI38 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Palliativmedizin (importiert am :52): Palliativmedizin Kommentar / Erläuterung: B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Palliativmedizin (importiert am :52)] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP34 MP51 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Wundmanagement Seite 28 von 92

29 B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Palliativmedizin (importiert am :52)] Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA43 SA01 SA20 Abschiedsraum Aufenthaltsräume Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) SA00 Service Serviceangebot wie im gesamten Haus B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 324 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 C34 50 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 2 C18 26 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 3 C61 24 Prostatakrebs 4 C16 15 Magenkrebs 4 C25 15 Bauchspeicheldrüsenkrebs 4 J44 15 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 7 C20 13 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 8 C50 11 Brustkrebs 9 C80 9 Krebs ohne Angabe der Körperregion 10 R52 8 Schmerz 11 C64 7 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs 12 C78 6 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen Seite 29 von 92

30 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 13 C02 <= 5 Sonstiger Zungenkrebs 13 C07 <= 5 Ohrspeicheldrüsenkrebs 13 C10 <= 5 Krebs im Bereich des Mundrachens 13 C13 <= 5 Krebs im Bereich des unteren Rachens 13 C15 <= 5 Speiseröhrenkrebs 13 C19 <= 5 Dickdarmkrebs am Übergang von Grimmdarm (Kolon) zu Mastdarm (Rektum) 13 C23 <= 5 Gallenblasenkrebs 13 C43 <= 5 Schwarzer Hautkrebs - Malignes Melanom 13 C44 <= 5 Sonstiger Hautkrebs 13 C45 <= 5 Bindegewebskrebs von Brustfell (Pleura), Bauchfell (Peritoneum) oder Herzbeutel (Perikard) - Mesotheliom 13 C52 <= 5 Scheidenkrebs 13 C53 <= 5 Gebärmutterhalskrebs 13 C56 <= 5 Eierstockkrebs 13 C71 <= 5 Gehirnkrebs 13 C73 <= 5 Schilddrüsenkrebs 13 C79 <= 5 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen 13 C85 <= 5 Sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Typ von Lymphknotenkrebs (Non-Hodgkin- Lymphom) 13 C92 <= 5 Knochenmarkkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Granulozyten) * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Seite 30 von 92

31 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Fachübergreifende Sterbebegleitung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer Spiegelung <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus sonstigen Organen bzw. Geweben durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.b. Ultraschall <= 5 Untersuchung des Kehlkopfs durch eine Spiegelung <= 5 Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms <= 5 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie <= 5 Untersuchung der Leber durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel <= 5 Untersuchung der Bauchhöhle durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel <= 5 Sonstige Operation an Blutgefäßen <= 5 Operative Verbindung zwischen Magen und Dünndarm unter Umgehung des Zwölffingerdarms, ohne Entfernung des Magens <= 5 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung <= 5 Operative Eröffnung der unteren Bauchhöhle (Douglas-Raum) von der Scheide aus - Kuldotomie <= 5 Künstliche Ernährung über eine Magensonde als medizinische Hauptbehandlung <= 5 Wechsel bzw. Entfernung eines Harnblasenschlauchs (Katheter) über die Bauchdecke <= 5 Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage) <= 5 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Seite 31 von 92

32 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): <= 5 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhöhle mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit <= 5 Verband bei großflächigen bzw. schwerwiegenden Hautkrankheiten <= 5 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden <= 5 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist <= 5 Fachübergreifende Behandlung von Patienten mit lang andauernden Schmerzen b <= 5 Fachübergreifende Schmerzbehandlung durch Kurzzeitbehandlung B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Ja Ja AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja Endoskop Seite 32 von 92

33 B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 2 Vollkräfte 2 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ23 AQ26 AQ30 Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Pneumologie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF01 ZF30 ZF42 Ärztliches Qualitätsmanagement Palliativmedizin Spezielle Schmerztherapie B-[2].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen 7 Vollkräfte 3 Jahre 7 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 33 von 92

34 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ05 PQ07 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP02 ZP10 ZP12 ZP13 ZP14 ZP16 Bobath Mentor und Mentorin Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: keine Angaben Seite 34 von 92

35 B-[3] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie (importiert am :52) B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Allgemeine Chirurgie (importiert am :52) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 1550 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie 1800 Gefäßchirurgie 2000 Thoraxchirurgie Hausanschrift: Nardinistraße Landstuhl Telefon: / Fax: / Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Schultz, Harald Chefarzt 06371/ B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeine Chirurgie (importiert am :52)] Seite 35 von 92

36 Nr. VC60 VC63 VC29 VC19 VC61 VC23 VC11 VC22 VC59 VC26 VC56 VC55 VC17 VC13 VC57 VC62 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie (importiert am :52): Adipositaschirurgie Amputationschirurgie Behandlung von Dekubitalgeschwüren Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.b. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.b. Ulcus cruris/ offenes Bein) Dialyseshuntchirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Lungenchirurgie Magen-Darm-Chirurgie Mediastinoskopie Metall-/ Fremdkörperentfernungen Minimal-invasive endoskopische Operationen Minimal-invasive laparoskopische Operationen Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Operationen wegen Thoraxtrauma Plastisch rekonstruktive Eingriffe Portimplantation Kommentar / Erläuterung: Duplex- / Ultraschalluntersuchung VC05 Schrittmachereingriffe Implantation / Wechsel / Explantation VC14 VC24 Speiseröhrenchirurgie Tumorchirurgie B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie (importiert am :52)] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP45 Stomatherapie und -beratung externe Stomatherapeutin MP51 Wundmanagement Seite 36 von 92

37 B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Chirurgie (importiert am :52)] Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA00 Service Selbsthilfegruppe Adipositas jeden 4. Montag im Monat, von 19:00 bis 21:00 Uhr SA00 Service Serviceangebot wie im gesamten Haus B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2118 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 K Leistenbruch (Hernie) 2 K Gallensteinleiden 3 I Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 4 E04 92 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 5 S06 85 Verletzung des Schädelinneren 6 I83 70 Krampfadern der Beine 7 K35 56 Akute Blinddarmentzündung 8 K57 53 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 9 K43 52 Bauchwandbruch (Hernie) 10 K56 38 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 11 I80 36 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung 12 C18 32 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) Seite 37 von 92

38 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 13 C20 23 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Operative Entfernung der Gallenblase Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel Sonstige Operation am Darm Operative Entfernung des Blinddarms Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung eines Blutgerinnsels Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand einer Schlagader Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) Seite 38 von 92

39 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen (Shunt) bzw. eines Umgehungsgefäßes (Bypass) Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM06 AM09 AM04 AM07 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V D-Arzt- /Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Privatambulanz Beantragt B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Sonstige Operation an Blutgefäßen Seite 39 von 92

40 Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Fremdkörperentfernung ohne operativen Einschnitt Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel Nichtoperatives Einrenken (Reposition) einer Gelenkverrenkung ohne operative Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Lymphknoten durch operativen Einschnitt <= 5 Röntgendarstellung der Schlagadern im Bauch mit Kontrastmittel B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[3].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA00 Dopplersonografie Ja AA00 Duplexsonographie Ja AA12 Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja AA00 AA27 Laparoskopie Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) Ja AA00 Sonografie Ja Seite 40 von 92

41 B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[3].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 11 Vollkräfte 8,1 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ06 AQ07 AQ13 Allgemeine Chirurgie Gefäßchirurgie Viszeralchirurgie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF01 ZF15 ZF28 Ärztliches Qualitätsmanagement Intensivmedizin Notfallmedizin B-[3].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen 32 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 41 von 92

42 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 ZP10 ZP12 ZP13 ZP16 Diabetes Mentor und Mentorin Praxisanleitung Qualitätsmanagement Wundmanagement B-[3].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Seite 42 von 92