Zertifikate. BGW qu.intas Qualitätsmanagement mit integriertem Arbeitsschutz der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege

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1 Qualitätsbericht Akut 2010

2 Zertifikate Das Modell des Paracelsus Integrativen Qualitätsmanagements beinhaltet die Aspekte des Qualitäts- und Risikomanagements sowie die des Arbeitsschutzes. Die Erfolge dieses Systems sind: - die Weiterentwicklung der medizinisch-pflegerischen Gesamtversorgung auf hohem Niveau, - die Ausrichtung der Arbeit mit dem Ziel der wirksamen Umsetzung, - die kontinuierliche Veränderung in Form der ständigen Ergebnisverbesserung. LGA 2003 wurde die Paracelsus-Klinik Zwickau durch die LGA InterCert, Nürnberg erstmalig zertifiziert und hat seitdem erfolgreich die regelmäßigen Überwachungsaudits und Re-Zertifizierungen bestanden. BGW qu.intas Qualitätsmanagement mit integriertem Arbeitsschutz der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW).

3 Qualitätsbericht Akut 2010 Entscheidend für die Konzernentwicklung der künftigen Jahre ist es, die Qualität jeder einzelnen Klinik durch den stets optimalen Einsatz der gut ausgebildeten Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter kontinuierlich zu steigern. (Quelle: in Anlehnung an den Geschäftsbericht 2010) Paracelsus-Klinik Zwickau 3

4 Einleitung Einleitung 4

5 Einleitung Qualitätsbericht Akut 2010 Die Paracelsus-Klinik Zwickau ist ein fester Bestandteil im Krankenhausplan des Freistaates Sachsen für die Behandlung von Patienten aus der Großen Kreisstadt Zwickau und dem Umland. Seit der Übernahme der Trägerschaft durch die Paracelsus-Kliniken Deutschland GmbH im Jahr 1991 wurde das medizinische Leistungsprofil ständig den Anforderungen aus der Gesetzgebung und dem sich entwickelnden Krankenhausmarkt angepasst erfolgte der Aufbau einer neurochirurgischen Abteilung, die sich bis zum heutigen Tage zu einem hochmodernen medizinischem Schwerpunktzentrum entwickelte. Mit der Inbetriebnahme eines Ersatzneubaues im März 2002 und der Fertigstellung der Sanierung des Altbaues im Jahr 2005 haben die operativen Fachdisziplinen und die Innere Abteilung modernste Untersuchungs- und Behandlungsmöglichkeiten erhalten. Den Patienten stehen freundliche Zimmer mit Sanitärkomplex, Fernseher und Telefon zur Verfügung. Die medizinisch-technische Ausstattung wird kontinuierlich an die hohen Anforderungen angepasst. In diesem Jahr wird der erste Bauabschnitt für die Neurologie fertiggestellt. In diesem Bauabschnitt befinden sich die Intermediate Care mit 15 Betten, die Neuroelektrodiagnostik, die Physiotherapie sowie Diensträume für den klinischen Arztdienst der Neurologie, Neurochirurgie und Anästhesie. Die Erbringung ambulanter Leistungen durch ein Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ), wurde seit 2006 durch die Klinik wahrgenommen. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt bietet das MVZ ambulante Leistungen in den Fachdisziplinen Neurochirurgie, Neurologie und Anästhesie/Spezielle Schmerztherapie an. Die Kombination des Angebotes ambulanter und stationärer Leistungen unter einem Dach optimiert die Verzahnung dieser Sektoren. Dieser Qualitätsbericht ermöglicht den Patienten Informationen allgemeiner Art zu erhalten und das konkrete Leistungsspektrum unserer Klinik für eine eigene Entscheidungsfindung heranzuziehen. Weiterführende Informationen finden Sie auf unserer Homepage zwickau Die Klinikleitung der Paracelsus Klinik Zwickau Thomas Lippmann Dr. med. Jürgen Renz Elke Thierschmidt Verwaltungsdirektor Ärztlicher Leiter Pflegedienstleiterin Die Krankenhausleitung vertreten durch den Verwaltungsdirektor, ist verantwortlich für die Vollständigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Paracelsus-Klinik Zwickau 5

6 Inhalt Konzernzentrale Osnabrück 6

7 Inhaltsverzeichnis Qualitätsbericht Akut 2010 Inhaltsverzeichnis Einleitung...4 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 8 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Innere Medizin B-2 Klinik für Chirurgie, Allgemein und Viszeralchirurgie, Unfallchirurgie, Gefäßchirurgie B-3 Neurochirurgie...36 B-4 Urologie B-5 Neurologie...48 B-6 Intensivmedizin C Qualitätssicherung D Qualitätsmanagement...62 Paracelsus-Klinik Zwickau 7

8 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 8

9 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses Qualitätsbericht Akut 2010 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Name: Paracelsus-Klinik Zwickau Straße: Werdauer Str. 68 PLZ / Ort: Zwickau Postfach: PLZ / Ort: Zwickau Telefon: 0375 / 5900 Telefax: 0375 / zwickau@pk-mx.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses Institutionskennzeichen: A-3 Standort(nummer) Standortnummer: 00 00: Dies ist der einzige Standort zu diesem Institutionskennzeichen. A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Träger: Paracelsus-Kliniken Deutschland GmbH &Co.KGaA Art: privat Internetadresse: de A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: nein Paracelsus-Klinik Zwickau 9

10 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses Qualitätsbericht Akut 2010 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Verpflichtung besteht: nein 10 Paracelsus-Klinik Zwickau

11 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses Qualitätsbericht Akut 2010 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Fachabteilungsübergreifender Versorgungsschwerpunkt Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind VS24 Interdisziplinäre Intensivmedizin VS28 Kopfzentrum VS29 Lungenzentrum VS03 Schlaganfallzentrum VS44 Wirbelsäulenzentrum Innere Medizin; Klinik für Chirurgie, Allgemein und Viszeralchirurgie, Unfallchirurgie, Gefäßchirurgie; Neurochirurgie; Urologie; Neurologie; Intensivmedizin Neurochirurgie Innere Medizin Neurologie Neurochirurgie; Neurologie A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP06 Basale Stimulation MP10 Bewegungsbad / Wassergymnastik MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege MP21 Kinästhetik MP24 Manuelle Lymphdrainage MP26 Medizinische Fußpflege MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie MP63 Sozialdienst MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik MP51 Wundmanagement A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Serviceangebot Räumlichkeiten SA01 Aufenthaltsräume Paracelsus-Klinik Zwickau 11

12 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses Qualitätsbericht Akut 2010 Serviceangebot SA02 Ein-Bett-Zimmer SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen SA07 Rooming-in SA08 Teeküche für Patienten und Patientinnen SA10 Zwei-Bett-Zimmer SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Ausstattung der Patientenzimmer SA12 Balkon / Terrasse SA61 Betten und Matratzen in Übergröße SA13 Elektrisch verstellbare Betten SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer SA16 Kühlschrank SA17 Rundfunkempfang am Bett SA18 Telefon SA19 Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer Verpflegung SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung SA44 Diät-/Ernährungsangebot SA47 Nachmittagstee / -kaffee Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses SA22 Bibliothek SA23 Cafeteria SA24 Faxempfang für Patienten und Patientinnen SA26 Frisiersalon SA27 Internetzugang SA28 Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen SA33 Parkanlage SA34 Rauchfreies Krankenhaus 12 Paracelsus-Klinik Zwickau

13 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses Qualitätsbericht Akut 2010 Serviceangebot SA36 Schwimmbad / Bewegungsbad SA37 Spielplatz / Spielecke SA51 Orientierungshilfen SA52 Postdienst Persönliche Betreuung SA55 Beschwerdemanagement SA41 Dolmetscherdienste SA42 Seelsorge A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Trifft nicht zu bzw. entfällt. A-11.2 FL01 FL02 FL03 FL04 Akademische Lehre Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr) Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierende der Studiengänge Pflege und Gesundheitsmanagement erhalten die Möglichkeit ihre Praktikas oder Bachelorarbeiten mit einem Projekt die Klinik zu unterstützen. A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin jährlich stellen wir 6 Ausbildungsplätze zur Verfügung HB03 Physiotherapeut und Physiotherapeutin wir stellen externen Ausbildungsträger Praktikumsplätze zur Verfügung HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) wir stellen jährlich einen Ausbildungsplatz zur Verfügung A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Bettenzahl: 210 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fälle: Paracelsus-Klinik Zwickau 13

14 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses Qualitätsbericht Akut 2010 Teilstationäre Fälle: 0 Ambulante Fälle: - Fallzählweise: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 41 - davon Fachärztinnen/ -ärzte 24 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 1 A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 15 1 Jahr Pflegehelfer/ innen 3 ab 200 Std. Basiskurs Operationstechnische Assistenz 1 3 Jahre A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Anzahl SP35 Diabetologe und Diabetologin / Diabetesassistent und Diabetesassistentin / Diabetesberater und Diabetesberaterin / Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte / Wundassistent und Wundassistentin DDG / Diabetesfachkraft Wundmanagement 1,0 SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,0 SP05 SP14 SP15 Ergotherapeut und Ergotherapeutin / Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin wird als externe Leistung erbracht Logopäde und Logopädin / Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin / Klinischer Linguist und Klinische Linguistin / Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin / Phonetiker und Phonetikerin wird als externe Leistung eingekauft Masseur / Medizinischer Bademeister und Masseurin / Medizinische Bademeisterin 1,0 1,0 2,0 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 4,0 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 1,0 SP28 Wundmanager und Wundmanagerin / Wundberater und Wundberaterin / Wundexperte und Wundexpertin / Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 1,0 14 Paracelsus-Klinik Zwickau

15 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses Qualitätsbericht Akut 2010 A-15 Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h¹ AA34 AICD-Implantation / Kontrolle / Programmiersystem Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung *² AA38 Beatmungsgeräte / CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG / Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung *² AA05 Bodyplethysmograph AA39 Bronchoskop Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät *² AA08 Computertomograph (CT) AA40 Defibrillator Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA65 Echokardiographiegerät *² AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung AA11 Elektromyographie (EMG) / Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit AA43 Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Messung feinster elektrischer Ströme im Muskel Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren *² AA46 Endoskopisch-retrograder-Cholangio- Pankreaticograph (ERCP) AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie AA67 Operationsmikroskop *² *² *² *² *² *² *² *² *² Paracelsus-Klinik Zwickau 15

16 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses Qualitätsbericht Akut 2010 Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h¹ AA24 OP-Navigationsgerät *² AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät / Duplexsonographiegerät Ultraschallgerät / mit Nutzung des Dopplereffekts / farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung *² AA58 24h-Blutdruck-Messung *² AA59 24h-EKG-Messung *² AA63 72h-Blutzucker-Messung *² ¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nicht anzugeben) 16 Paracelsus-Klinik Zwickau

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18 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 18

19 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 1 Innere Medizin 2 Klinik für Chirurgie, Allgemein und Viszeralchirurgie, Unfallchirurgie, Gefäßchirurgie 3 Neurochirurgie 4 Urologie 5 Neurologie 6 Intensivmedizin Paracelsus-Klinik Zwickau 19

20 B-1 Innere Medizin B-1.1 Name Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Innere Medizin Schlüssel: Innere Medizin (0100) Art: Hauptabteilung Chefarzt Herr Dr. med. Reinhold Müller 1. Oberarzt Frau Dr. Jutta Busley Straße: Werdauer Str. 68 PLZ / Ort: Zwickau Postfach: PLZ / Ort: Zwickau Telefon: 0375 / Telefax: 0375 / dr.reinhold.mueller@pk-mx.de Internet: B-1.2 VI01 VI02 VI03 VI04 VI05 VI06 VI07 VI08 VI09 VI10 VI11 VI12 VI14 VI15 VI16 VI17 VI18 Versorgungsschwerpunkte Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen 20 Paracelsus-Klinik Zwickau

21 VI19 VI20 VI22 VI23 VI24 VI31 VI32 VI33 VI35 VI43 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Intensivmedizin Es sind 4 IMC Bettplätze eingerichtet Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen / Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Endoskopie Chronisch entzündliche Darmerkrankungen B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP54 Asthmaschulung MP04 Atemgymnastik / -therapie MP06 Basale Stimulation¹ MP10 Bewegungsbad / Wassergymnastik¹ MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder)¹ MP14 Diät- und Ernährungsberatung¹ MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege¹ MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege¹ MP21 Kinästhetik¹ MP24 Manuelle Lymphdrainage¹ MP26 Medizinische Fußpflege¹ MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie¹ MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie¹ MP63 Sozialdienst¹ MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen¹ MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot¹ MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik¹ MP51 Wundmanagement¹ ¹ Serviceangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen Paracelsus-Klinik Zwickau 21

22 B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Serviceangebot Ausstattung der Patientenzimmer SA12 SA61 SA13 SA14 SA16 SA17 SA18 SA19 SA22 SA23 SA24 SA26 SA27 SA28 SA29 SA30 SA51 SA33 SA52 SA34 SA36 SA37 SA55 SA41 SA42 SA01 SA02 Balkon / Terrasse¹ Betten und Matratzen in Übergröße¹ Elektrisch verstellbare Betten¹ Fernsehgerät am Bett / im Zimmer¹ Kühlschrank¹ Rundfunkempfang am Bett¹ Telefon¹ Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer¹ Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses Bibliothek¹ Cafeteria¹ Faxempfang für Patienten und Patientinnen¹ Frisiersalon¹ Internetzugang¹ Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten¹ Kirchlich-religiöse Einrichtungen¹ Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen¹ Orientierungshilfen¹ Parkanlage¹ Postdienst¹ Rauchfreies Krankenhaus¹ Schwimmbad / Bewegungsbad¹ Spielplatz / Spielecke¹ Persönliche Betreuung Beschwerdemanagement¹ Dolmetscherdienste¹ Seelsorge¹ Räumlichkeiten Aufenthaltsräume¹ Ein-Bett-Zimmer¹ 22 Paracelsus-Klinik Zwickau

23 SA03 SA06 SA07 SA08 SA10 SA11 Serviceangebot Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle¹ Rollstuhlgerechte Nasszellen¹ Rooming-in¹ Teeküche für Patienten und Patientinnen¹ Zwei-Bett-Zimmer¹ Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle¹ Verpflegung SA44 SA20 SA21 Diät-/Ernährungsangebot¹ Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)¹ Kostenlose Getränkebereitstellung¹ SA47 Nachmittagstee / -kaffee¹ ¹ Leistungsangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen B-1.5 Fallzahlen Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Anzahl Betten: 65 B-1.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs I50 Herzschwäche J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 4 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 84 6 A09 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 62 7 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 59 8 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 9 D38 Tumor des Mittelohres, der Atmungsorgane bzw. von Organen im Brustkorb ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig K92 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes 36 Paracelsus-Klinik Zwickau 23

24 B Weitere Kompetenzdiagnosen Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-1.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Bestimmung der Menge von Kohlenmonoxid, die durch die Lunge aufgenommen und abgegeben wird Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Messung der Zusammensetzung der Atemluft in Ruhe und unter körperlicher Belastung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie B Weitere Kompetenzprozeduren Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Lungensprechstunde Art der Ambulanz: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 24 Paracelsus-Klinik Zwickau

25 Rang OPS Bezeichnung Anzahl Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Sonstige Operation an Blutgefäßen Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Sonstige Operation am Darm Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung des Darmes durch eine Spiegelung über einen künstlichen Darmausgang 9 7 < 5 B-1.10 B-1.11 B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung þ nicht vorhanden Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 8,0 Weiterbildungsbefugnis: Chefarzt: 3- Jahre--> Basisausbildung 3- Jahre--> Pneumologie 1. Oberärztin: 1,5 Jahre--> Kardiologie Oberarzt: 2-Jahre--> Innere Medizin Davon Fachärztinnen/ -ärzte 4,0 ¹ Anzahl der Vollkräfte Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Paracelsus-Klinik Zwickau 25

26 Facharztbezeichnung AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie 1 Facharzt AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie 4 Fachärzte B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 39 3 Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 4,0 1 Jahr Pflegehelfer/ innen 1 ab 200 Std. Basiskurs Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten insgesamt 3 Pflegekräfte Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen ZP17 ZP03 ZP04 ZP06 ZP12 Zusatzqualifikationen Case Management 1 Pflegekraft Diabetes Endoskopie / Funktionsdiagnostik Ernährungsmanagement Praxisanleitung B Spezielles therapeutisches Personal Trifft nicht zu bzw. entfällt. 26 Paracelsus-Klinik Zwickau

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28 B-2 Klinik für Chirurgie, Allgemein und Viszeralchirurgie, Unfallchirurgie, Gefäßchirurgie B-2.1 Name: Name Organisationseinheit / Fachabteilung Klinik für Chirurgie, Allgemein und Viszeralchirurgie, Unfallchirurgie, Gefäßchirurgie Schlüssel: Allgemeine Chirurgie (1500) Art: Chefarzt 1.OA Hauptabteilung Herr Dr. med. Jürgen Renz Frau Dr. Grit Neubert Straße: Werdauer Str. 68 PLZ / Ort: Zwickau Postfach: PLZ / Ort: Zwickau Telefon: 0375 / Telefax: 0375 / Internet: zwickau@pk-mx.de B-2.2 Versorgungsschwerpunkte Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie VC16 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Aortenaneurysmachirurgie VC17 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen VC18 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen VC19 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen VC21 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Endokrine Chirurgie VC22 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Magen-Darm-Chirurgie VC23 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie VC24 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Tumorchirurgie VC26 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall-/Fremdkörperentfernungen VC27 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Bandrekonstruktionen / Plastiken VC28 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Gelenkersatzverfahren / Endoprothetik VC29 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Behandlung von Dekubitalgeschwüren VC36 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes VC37 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes 28 Paracelsus-Klinik Zwickau

29 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie VC38 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand VC39 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels VC40 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels VC41 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes VC56 Allgemein: Minimalinvasive endoskopische Operationen VC61 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Dialyseshuntchirurgie VC62 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Portimplantation VC63 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Amputationschirurgie VC66 Allgemein: Arthroskopische Operationen B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP06 Basale Stimulation¹ MP10 Bewegungsbad / Wassergymnastik¹ MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder)¹ MP14 Diät- und Ernährungsberatung¹ MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege¹ MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege¹ MP21 Kinästhetik¹ MP24 Manuelle Lymphdrainage¹ MP26 Medizinische Fußpflege¹ MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie¹ MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie¹ MP37 Schmerztherapie / -management MP63 Sozialdienst¹ MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen¹ MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot¹ MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik¹ MP51 Wundmanagement¹ ¹ Serviceangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen Paracelsus-Klinik Zwickau 29

30 B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Serviceangebot Ausstattung der Patientenzimmer SA12 SA61 SA13 SA14 SA16 SA17 SA18 SA19 SA22 SA23 SA24 SA26 SA27 SA28 SA29 SA30 SA51 SA33 SA52 SA34 SA36 SA37 SA55 SA41 SA42 SA01 SA02 Balkon / Terrasse¹ Betten und Matratzen in Übergröße¹ Elektrisch verstellbare Betten¹ Fernsehgerät am Bett / im Zimmer¹ Kühlschrank¹ Rundfunkempfang am Bett¹ Telefon¹ Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer¹ Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses Bibliothek¹ Cafeteria¹ Faxempfang für Patienten und Patientinnen¹ Frisiersalon¹ Internetzugang¹ Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten¹ Kirchlich-religiöse Einrichtungen¹ Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen¹ Orientierungshilfen¹ Parkanlage¹ Postdienst¹ Rauchfreies Krankenhaus¹ Schwimmbad / Bewegungsbad¹ Spielplatz / Spielecke¹ Persönliche Betreuung Beschwerdemanagement¹ Dolmetscherdienste¹ Seelsorge¹ Räumlichkeiten Aufenthaltsräume¹ Ein-Bett-Zimmer¹ 30 Paracelsus-Klinik Zwickau

31 SA03 SA06 SA07 SA08 SA10 SA11 Serviceangebot Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle¹ Rollstuhlgerechte Nasszellen¹ Rooming-in¹ Teeküche für Patienten und Patientinnen¹ Zwei-Bett-Zimmer¹ Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle¹ Verpflegung SA44 SA20 SA21 Diät-/Ernährungsangebot¹ Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)¹ Kostenlose Getränkebereitstellung¹ SA47 Nachmittagstee / -kaffee¹ ¹ Leistungsangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen B-2.5 Fallzahlen Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Anzahl Betten: 45 B-2.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 S06 Verletzung des Schädelinneren S72 Knochenbruch des Oberschenkels 98 3 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 86 4 K80 Gallensteinleiden 85 5 K35 Akute Blinddarmentzündung 77 6 S52 Knochenbruch des Unterarmes 76 7 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 58 8 K40 Leistenbruch (Hernie) 57 9 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 51 B Weitere Kompetenzdiagnosen Trifft nicht zu bzw. entfällt. Paracelsus-Klinik Zwickau 31

32 B-2.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Sonstige Operation an Knochen, Muskeln bzw. Gelenken Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.b. mit einer Naht Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operative Entfernung der Gallenblase Operative Entfernung des Blinddarms 80 B Weitere Kompetenzprozeduren Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Chirurgische Notfallambulanz Art der Ambulanz: Angebotene Leistung Notfallambulanz (24h) Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels 32 Paracelsus-Klinik Zwickau

33 Angebotene Leistung Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS Bezeichnung Anzahl Sonstige Operation an Blutgefäßen Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Nichtoperatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs ohne operative Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einer keimfreien oder durch Krankheitserreger verunreinigten Knochenkrankheit Nichtoperatives Einrenken (Reposition) einer Gelenkverrenkung ohne operative Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch operativen Einschnitt Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung < 5 < Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) < Sonstige Operation an der Hand < 5 B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden þ stationäre BG-Zulassung außer Verletzungsartenverzeichnis (VAV) B-2.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Paracelsus-Klinik Zwickau 33

34 Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 7,0 Bis 2012 hat der Chefarzt die volle Weiterbildungsermächtigung in der Chirurgie (nach alter Weiterbildungsermächtigung) Nach neuer Weiterbildungsverordnung: Chefarzt: 2 Jahre--> Common trunk 2 Jahre--> Allgemeine Chirurgie Oberärztin: 3 Jahre --> Gefäßchirurgie Davon Fachärztinnen/ -ärzte 5 ¹ Anzahl der Vollkräfte Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Allgemeine Chirurgie Gefäßchirurgie Unfallchirurgie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung Spezielle Unfallchirurgie B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 47 3 Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 5 1 Jahr Pflegehelfer/ innen 1 ab 200 Std. Basiskurs Operationstechnische Assistenz 1 3 Jahre Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ08 Operationsdienst Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen ZP17 Zusatzqualifikationen Case Management 34 Paracelsus-Klinik Zwickau

35 ZP11 ZP12 ZP15 ZP16 Zusatzqualifikationen Notaufnahme Praxisanleitung Stomapflege Wundmanagement B Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Anzahl SP35 Diabetologe und Diabetologin / Diabetesassistent und Diabetesassistentin / Diabetesberater und Diabetesberaterin / Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte / Wundassistent und Wundassistentin DDG / Diabetesfachkraft Wundmanagement SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,0 SP53 Gefäßassistent und Gefäßassistentin 1,0 SP28 Wundmanager und Wundmanagerin / Wundberater und Wundberaterin / Wundexperte und Wundexpertin / Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 1,0 1,0 Paracelsus-Klinik Zwickau 35

36 B-3 Neurochirurgie B-3.1 Name Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Neurochirurgie Schlüssel: Neurochirurgie (1700) Art: Hauptabteilung Chefarzt Herr Prof. Dr. med Jan.Peter Warnke 1.OA Herr Dr.med. Michael Beckert Straße: Werdauer Str. 68 PLZ / Ort: Zwickau Postfach: PLZ / Ort: Zwickau Telefon: 0375 / Telefax: 0375 / prof.jan-peter.warnke@pk-mx.de Internet: B-3.2 Versorgungsschwerpunkte Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie VC43 Neurochirurgie: Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis) VC44 Neurochirurgie: Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen VC45 Neurochirurgie: Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule VC48 Neurochirurgie: Chirurgie der intraspinalen Tumoren VC50 Neurochirurgie: Chirurgie der peripheren Nerven VC53 Neurochirurgie: Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel- Hirn-Verletzungen VC54 Neurochirurgie: Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse mittels Stereotaktischer Biopsie VC65 Neurochirurgie: Wirbelsäulenchirurgie B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP06 Basale Stimulation¹ MP10 Bewegungsbad / Wassergymnastik¹ MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder)¹ MP14 Diät- und Ernährungsberatung¹ MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege¹ MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege¹ 36 Paracelsus-Klinik Zwickau

37 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP21 Kinästhetik¹ MP24 Manuelle Lymphdrainage¹ MP26 Medizinische Fußpflege¹ MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie¹ MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie¹ MP63 Sozialdienst¹ MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen¹ MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot¹ MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik¹ MP51 Wundmanagement¹ ¹ Serviceangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Serviceangebot Ausstattung der Patientenzimmer SA12 SA61 SA13 SA14 SA16 SA17 SA18 SA19 SA22 SA23 SA24 SA26 SA27 SA28 SA29 SA30 SA51 Balkon / Terrasse¹ Betten und Matratzen in Übergröße¹ Elektrisch verstellbare Betten¹ Fernsehgerät am Bett / im Zimmer¹ Kühlschrank¹ Rundfunkempfang am Bett¹ Telefon¹ Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer¹ Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses Bibliothek¹ Cafeteria¹ Faxempfang für Patienten und Patientinnen¹ Frisiersalon¹ Internetzugang¹ Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten¹ Kirchlich-religiöse Einrichtungen¹ Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen¹ Orientierungshilfen¹ Paracelsus-Klinik Zwickau 37

38 SA33 SA52 SA34 SA36 SA37 Serviceangebot Parkanlage¹ Postdienst¹ Rauchfreies Krankenhaus¹ Schwimmbad / Bewegungsbad¹ Spielplatz / Spielecke¹ Persönliche Betreuung SA55 SA41 SA42 Beschwerdemanagement¹ Dolmetscherdienste¹ Seelsorge¹ Räumlichkeiten SA01 SA02 SA03 SA06 SA07 SA08 SA10 SA11 Aufenthaltsräume¹ Ein-Bett-Zimmer¹ Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle¹ Rollstuhlgerechte Nasszellen¹ Rooming-in¹ Teeküche für Patienten und Patientinnen¹ Zwei-Bett-Zimmer¹ Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle¹ Verpflegung SA44 SA20 SA21 Diät-/Ernährungsangebot¹ Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)¹ Kostenlose Getränkebereitstellung¹ SA47 Nachmittagstee / -kaffee¹ ¹ Leistungsangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen B-3.5 Fallzahlen Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Anzahl Betten: 43 B-3.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 M51 Sonstiger Bandscheibenschaden M48 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule Paracelsus-Klinik Zwickau

39 Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 3 M54 Rückenschmerzen C79 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen oder nicht näher bezeichneten Körperregionen M50 Bandscheibenschaden im Halsbereich 44 6 D32 Gutartiger Tumor der Hirnhäute bzw. der Rückenmarkshäute 42 7 C71 Gehirnkrebs 40 8 S06 Verletzung des Schädelinneren 38 9 D35 Gutartiger Tumor sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter hormonproduzierender Drüsen M43 Sonstige Verformung der Wirbelsäule bzw. des Rückens 27 B Weitere Kompetenzdiagnosen Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-3.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.b. Lupenbrille, Operationsmikroskop Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe Sonstige Operation an der Wirbelsäule Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte Potentiale) Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 139 Paracelsus-Klinik Zwickau 39

40 B Weitere Kompetenzprozeduren Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Neurochirurgische Ambulanz Art der Ambulanz: Angebotene Leistung Medizinisches Versorgungszentrum nach 95 SGB V Neurochirurgie: Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis) Neurochirurgie: Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Neurochirurgie: Chirurgie der peripheren Nerven B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS Bezeichnung Anzahl Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion Operativer Einschnitt in erkranktes Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch operativen Einschnitt < Operation an den Bändern der Hand < Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion mit Verlagerung des Nervs Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einer keimfreien oder durch Krankheitserreger verunreinigten Knochenkrankheit < 5 < 5 B-3.10 B-3.11 B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung þ nicht vorhanden Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 9,0 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 4 ¹ Anzahl der Vollkräfte 40 Paracelsus-Klinik Zwickau

41 B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 16 3 Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 1 1 Jahr Pflegehelfer/ innen 1 ab 200 Std. Basiskurs Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen ZP17 ZP12 ZP14 Zusatzqualifikationen Case Management Praxisanleitung Schmerzmanagement B Spezielles therapeutisches Personal Trifft nicht zu bzw. entfällt. Paracelsus-Klinik Zwickau 41

42 B-4 Urologie B-4.1 Name Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Urologie Schlüssel: Urologie (2200) Art: Belegabteilung Belegarzt Herr Dr. med. Steffen Blasko Straße: Werdauer Str. 68 PLZ / Ort: Zwickau Postfach: PLZ / Ort: Zwickau Telefon: 0375 / 5900 Telefax: 0375 / zwickau@pk-mx.de Internet: B-4.2 Versorgungsschwerpunkte Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte im Bereich Urologie, Nephrologie VU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters VU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems VU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane VU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP06 Basale Stimulation¹ MP10 Bewegungsbad / Wassergymnastik¹ MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder)¹ MP14 Diät- und Ernährungsberatung¹ MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege¹ MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege¹ MP21 Kinästhetik¹ MP24 Manuelle Lymphdrainage¹ MP26 Medizinische Fußpflege¹ MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie¹ MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie¹ MP63 Sozialdienst¹ MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen¹ 42 Paracelsus-Klinik Zwickau

43 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot¹ MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik¹ MP51 Wundmanagement¹ ¹ Serviceangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Serviceangebot Ausstattung der Patientenzimmer SA12 SA61 SA13 SA14 SA16 SA17 SA18 SA19 SA22 SA23 SA24 SA26 SA27 SA28 SA29 SA30 SA51 SA33 SA52 SA34 SA36 SA37 SA55 Balkon / Terrasse¹ Betten und Matratzen in Übergröße¹ Elektrisch verstellbare Betten¹ Fernsehgerät am Bett / im Zimmer¹ Kühlschrank¹ Rundfunkempfang am Bett¹ Telefon¹ Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer¹ Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses Bibliothek¹ Cafeteria¹ Faxempfang für Patienten und Patientinnen¹ Frisiersalon¹ Internetzugang¹ Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten¹ Kirchlich-religiöse Einrichtungen¹ Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen¹ Orientierungshilfen¹ Parkanlage¹ Postdienst¹ Rauchfreies Krankenhaus¹ Schwimmbad / Bewegungsbad¹ Spielplatz / Spielecke¹ Persönliche Betreuung Beschwerdemanagement¹ Paracelsus-Klinik Zwickau 43

44 SA41 SA42 Serviceangebot Dolmetscherdienste¹ Seelsorge¹ Räumlichkeiten SA01 SA02 SA03 SA06 SA07 SA08 SA10 SA11 Aufenthaltsräume¹ Ein-Bett-Zimmer¹ Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle¹ Rollstuhlgerechte Nasszellen¹ Rooming-in¹ Teeküche für Patienten und Patientinnen¹ Zwei-Bett-Zimmer¹ Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle¹ Verpflegung SA44 SA20 SA21 Diät-/Ernährungsangebot¹ Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)¹ Kostenlose Getränkebereitstellung¹ SA47 Nachmittagstee / -kaffee¹ ¹ Leistungsangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen B-4.5 Fallzahlen Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 21 Teilstationäre Fallzahl: 0 Anzahl Betten: 3 B-4.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 C67 Harnblasenkrebs I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens < N50 Sonstige Krankheit der männlichen Geschlechtsorgane < D40 Tumor der männlichen Geschlechtsorgane ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 2 4 D41 Tumor der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig < 5 < 5 B Weitere Kompetenzdiagnosen Trifft nicht zu bzw. entfällt. 44 Paracelsus-Klinik Zwickau

45 B-4.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre Operative Entfernung des Nebenhodens < Operative Entfernung eines Hodens < Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die Harnröhre < Sonstige Operation an der Harnblase < 5 B Weitere Kompetenzprozeduren Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS Bezeichnung Anzahl Operation an der Vorhaut des Penis Operative(r) Zerstörung, Verschluss oder Entfernung des Samenleiters - Sterilisationsoperation beim Mann Operative Entfernung des Nebenhodens < Operative Entfernung eines Hodens < Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Penis Operative Öffnung oder Durchtrennung des Samenleiters Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die Harnröhre Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 < 5 B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Paracelsus-Klinik Zwickau 45

46 þ stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden B-4.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 1 ¹ Anzahl der Personen B Pflegepersonal Trifft nicht zu B Spezielles therapeutisches Personal Trifft nicht zu 46 Paracelsus-Klinik Zwickau

47

48 B-5 Neurologie B-5.1 Name Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Neurologie Schlüssel: Neurologie (2800) Art: Hauptabteilung Chefarzt Herr Prof. Dr. med habil. Wieland Hermann 1. OA Herr Albrecht Bormann Straße: Werdauer Str. 68 PLZ / Ort: Zwickau Postfach: PLZ / Ort: Zwickau Telefon: 0375 / Telefax: 0375 / prof.wieland.hermann@pk-mx.de Internet: B-5.2 Versorgungsschwerpunkte Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neurologie VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen VN03 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen VN04 Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden VN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns VN07 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns VN08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute VN10 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems VN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems VN14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels 48 Paracelsus-Klinik Zwickau

49 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neurologie VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin VN23 Schmerztherapie B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP06 Basale Stimulation¹ MP10 Bewegungsbad / Wassergymnastik¹ MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder)¹ MP14 Diät- und Ernährungsberatung¹ MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege¹ MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege¹ MP21 Kinästhetik¹ MP24 Manuelle Lymphdrainage¹ MP26 Medizinische Fußpflege¹ MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie¹ MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie¹ MP63 Sozialdienst¹ MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen¹ MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot¹ MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik¹ MP51 Wundmanagement¹ ¹ Serviceangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Serviceangebot Ausstattung der Patientenzimmer SA12 SA61 SA13 SA14 SA16 SA17 SA18 SA19 Balkon / Terrasse¹ Betten und Matratzen in Übergröße¹ Elektrisch verstellbare Betten¹ Fernsehgerät am Bett / im Zimmer¹ Kühlschrank¹ Rundfunkempfang am Bett¹ Telefon¹ Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer¹ Paracelsus-Klinik Zwickau 49

50 Serviceangebot Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses SA22 SA23 SA24 SA26 SA27 SA28 SA29 SA30 SA51 SA33 SA52 SA34 SA36 SA37 SA55 SA41 SA42 SA01 SA02 SA03 SA06 SA07 SA08 SA10 SA11 SA44 SA20 SA21 Bibliothek¹ Cafeteria¹ Faxempfang für Patienten und Patientinnen¹ Frisiersalon¹ Internetzugang¹ Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten¹ Kirchlich-religiöse Einrichtungen¹ Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen¹ Orientierungshilfen¹ Parkanlage¹ Postdienst¹ Rauchfreies Krankenhaus¹ Schwimmbad / Bewegungsbad¹ Spielplatz / Spielecke¹ Persönliche Betreuung Beschwerdemanagement¹ Dolmetscherdienste¹ Seelsorge¹ Räumlichkeiten Aufenthaltsräume¹ Ein-Bett-Zimmer¹ Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle¹ Rollstuhlgerechte Nasszellen¹ Rooming-in¹ Teeküche für Patienten und Patientinnen¹ Zwei-Bett-Zimmer¹ Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle¹ Verpflegung Diät-/Ernährungsangebot¹ Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)¹ Kostenlose Getränkebereitstellung¹ 50 Paracelsus-Klinik Zwickau

51 Serviceangebot SA47 Nachmittagstee / -kaffee¹ ¹ Leistungsangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen B-5.5 Fallzahlen Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 B-5.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 G40 Anfallsleiden - Epilepsie M54 Rückenschmerzen I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt G62 Sonstige Funktionsstörung mehrerer Nerven 96 5 A69 Sonstige Infektionskrankheit, ausgelöst durch Spirochäten-Bakterien 6 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 7 M53 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule bzw. des Rückens[, die nicht an anderen Stellen der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet ist] 8 G45 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 9 G35 Chronisch entzündliche Krankheit des Nervensystems - Multiple Sklerose I67 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn 37 B Weitere Kompetenzdiagnosen Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-5.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte Potentiale) Untersuchung der Nervenleitung - ENG Messung der Gehirnströme - EEG Untersuchung der Hirnwasserräume 739 Paracelsus-Klinik Zwickau 51

52 Rang OPS Bezeichnung Anzahl Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Messung der elektrischen Aktivität der Muskulatur - EMG Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme bzw. des Schluckens B Weitere Kompetenzprozeduren Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-5.10 B-5.11 B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung þ nicht vorhanden Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 4,8 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 3 ¹ Anzahl der Vollkräfte B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 18 3 Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 1 1 Jahr Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen 52 Paracelsus-Klinik Zwickau

53 Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ04 Intensivpflege und Anästhesie 5 Pflegekräfte haben den Abschluss zur Stroke nurse PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen ZP02 ZP17 ZP12 Zusatzqualifikationen Bobath Case Management Praxisanleitung B Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Anzahl SP48 Vojtatherapeut und Vojtatherapeutin für Erwachsene und / oder Kinder 2,0 Paracelsus-Klinik Zwickau 53

54 B-6 Intensivmedizin B-6.1 Name Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Intensivmedizin Schlüssel: Intensivmedizin (3600) Art: Hauptabteilung Chefarzt Dr. med. Albrecht Seifert 1. Oberarzt Dr. med. Uwe Leibiger Straße: Werdauer Str. 68 PLZ / Ort: Zwickau Postfach: PLZ / Ort: Zwickau Telefon: 0375 / Telefax: 0375 / dr.albrecht.seifert@pk-mx.de Internet: B-6.2 Versorgungsschwerpunkte Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie VC53 Neurochirurgie: Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel- Hirn-Verletzungen VC67 Allgemein: Chirurgische Intensivmedizin VI20 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin Intensivmedizin Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neurologie VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP53 Aromapflege / -therapie MP06 Basale Stimulation¹ MP10 Bewegungsbad / Wassergymnastik¹ MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder)¹ MP14 Diät- und Ernährungsberatung¹ MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege¹ MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege¹ MP21 Kinästhetik¹ MP24 Manuelle Lymphdrainage¹ 54 Paracelsus-Klinik Zwickau

55 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP26 Medizinische Fußpflege¹ MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie¹ MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie¹ MP63 Sozialdienst¹ MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen¹ MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot¹ MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik¹ MP51 Wundmanagement¹ ¹ Serviceangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Serviceangebot Ausstattung der Patientenzimmer SA12 SA61 SA13 SA14 SA16 SA17 SA18 SA19 SA22 SA23 SA24 SA26 SA27 SA28 SA29 SA30 SA51 SA33 SA52 Balkon / Terrasse¹ Betten und Matratzen in Übergröße¹ Elektrisch verstellbare Betten¹ Fernsehgerät am Bett / im Zimmer¹ Kühlschrank¹ Rundfunkempfang am Bett¹ Telefon¹ Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer¹ Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses Bibliothek¹ Cafeteria¹ Faxempfang für Patienten und Patientinnen¹ Frisiersalon¹ Internetzugang¹ Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten¹ Kirchlich-religiöse Einrichtungen¹ Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen¹ Orientierungshilfen¹ Parkanlage¹ Postdienst¹ Paracelsus-Klinik Zwickau 55

56 SA34 SA36 SA37 Serviceangebot Rauchfreies Krankenhaus¹ Schwimmbad / Bewegungsbad¹ Spielplatz / Spielecke¹ Persönliche Betreuung SA55 SA41 SA42 Beschwerdemanagement¹ Dolmetscherdienste¹ Seelsorge¹ Räumlichkeiten SA01 SA02 SA03 SA06 SA07 SA08 SA10 SA11 Aufenthaltsräume¹ Ein-Bett-Zimmer¹ Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle¹ Rollstuhlgerechte Nasszellen¹ Rooming-in¹ Teeküche für Patienten und Patientinnen¹ Zwei-Bett-Zimmer¹ Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle¹ Verpflegung SA44 SA20 SA21 Diät-/Ernährungsangebot¹ Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)¹ Kostenlose Getränkebereitstellung¹ SA47 Nachmittagstee / -kaffee¹ ¹ Leistungsangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen B-6.5 Fallzahlen Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 83 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-6.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I61 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 8 2 S06 Verletzung des Schädelinneren C79 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen oder nicht näher bezeichneten Körperregionen < K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch < 5 56 Paracelsus-Klinik Zwickau

57 Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 3 3 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) < K55 Krankheit der Blutgefäße des Darms < I60 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume 3 6 I62 Sonstige Blutung innerhalb des Schädels, nicht durch eine Verletzung bedingt 3 7 D43 Tumor des Gehirns bzw. des Rückenmarks ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig < 5 < 5 < I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose < 5 B Weitere Kompetenzdiagnosen Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-6.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck) Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes Paracelsus-Klinik Zwickau 57

58 B Weitere Kompetenzprozeduren Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-6.10 B-6.11 B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung þ nicht vorhanden Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 5,3 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 5,3 ¹ Anzahl der Vollkräfte Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Anästhesiologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung Ärztliches Qualitätsmanagement Intensivmedizin Notfallmedizin B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 37 3 Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 1 1 Jahr Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen 58 Paracelsus-Klinik Zwickau

59 ZP17 ZP12 ZP16 Zusatzqualifikationen Case Management Praxisanleitung Wundmanagement B Spezielles therapeutisches Personal Trifft nicht zu bzw. entfällt. Paracelsus-Klinik Zwickau 59

60 C Qualitätssicherung Qualitätssicherung 60

61 C Qualitätssicherung Qualitätsbericht Akut 2010 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V Die Informationen für den Berichtsabschnitt "C-1" für dieses Berichtsjahr liegen noch nicht vor. C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V Das Krankenhaus nimmt nicht an Disease-Management-Programmen teil. C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Trifft nicht zu bzw. entfällt. C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V Das Krankenhaus hat in den Bereichen, für die Mindestmengen festgelegt sind, keine Leistungen erbracht. C-6 Qualitätssicherung nach 137 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") Trifft nicht zu bzw. entfällt. C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Anzahl³ 1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht¹ unterliegen 2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen Anzahl derjenigen Personen aus 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben² ¹ nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus in der Fassung vom (siehe ² Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen. ³ Anzahl der Personen 10 Paracelsus-Klinik Zwickau 61

62 D Qualitätsmanagement Qualitätsmanagement 62

63 D Qualitätsmanagement Qualitätsbericht Akut 2010 D-1 Qualitätspolitik Das aus den Unternehmensleitsätzen entwickelte Paracelsus Integrative Qualitätsmanagement und unser Klinikleitbild sind die bestimmenden Grundsätze für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Paracelsus-Klinik Zwickau. Das aus den Unternehmensleitsätzen entwickelte Paracelsus Integrative Qualitätsmanagement und unser Klinikleitbild sind die bestimmenden Grundsätze für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Paracelsus-Klinik Zwickau. Die Paracelsus Klinik Zwickau hat mit einem dokumentierten System ein umfassendes Qualitätsmanagement (PiQ) realisiert. Dieses umfasst neben den Anforderungen an ein Qualitätsmanagement-System (QMS) zusätzlich ein Risikomanagement und Arbeitssicherheitskriterien. Für die Erhaltung und Weiterentwicklung des Gesamtsystems sind die Klinikleitung und die Qualitätsmanagementbeauftragten (QMB) der Klinik verantwortlich. Das QMS ist komplett in die Organisationsstruktur der Paracelsus-Klinik Zwickau integriert. Inhalte des PiQs sind integrierte Bestandteile des bestehenden Informations- und Kommunikationswesens. Alle Patienten und deren Angehörige sind unsere Kunden. Grundsätze unserer Qualitätspolitik sind: Offene Information und Kommunikation, bezogen auf Patienten und Mitarbeiter, sind die Grundlage für die Erbringung unserer Leistungen sowie für positive Therapieergebnisse. Patienten werden über diagnostische und therapeutische Maßnahmen sowie über die Ergebnisse umfassend, verständlich und gefühlvoll informiert. Alle Mitarbeiter sind für die Umsetzung der Qualitätspolitik sowie für die Aufrechterhaltung und ständige Verbesserung des PiQs verantwortlich. Erfahrungen, Kenntnisse und Fähigkeiten unserer Mitarbeiter werden durch eine kontinuierliche Aus-, Fort- und Weiterbildung individuell gefördert. Das Erreichen von optimalen diagnostischen und therapeutischen Leistungen erfordert eine fachbereich- und berufsgruppenübergreifende Kommunikation. Diese wird aktiv von den Vorgesetzten und Mitarbeitern auch im Rahmen von abteilungsübergreifenden Gesprächsrunden gelebt. Im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit legen wir großen Wert auf die Transparenz der von uns erbrachten Leistungen und schaffen somit das notwendige Vertrauen. D-2 Qualitätsziele Die Qualitätsmanagementziele des Paracelsus-Konzerns richten sich gezielt an folgenden Schwerpunkten aus: Patientensicherheit Patientenzufriedenheit kompetente medizinisch-pflegerische Versorgung Einweiserzufriedenheit und sind die Basis unserer spezifischen Klinikziele. Paracelsus-Klinik Zwickau 63

64 D Qualitätsmanagement Qualitätsbericht Akut 2010 Qualitätsziele Die Qualitätsmanagementziele des Paracelsus-Konzerns richten sich gezielt an folgenden Schwerpunkten aus: - Patientensicherheit - Patientenzufriedenheit - kompetente medizinisch-pflegerische Versorgung - Einweiserzufriedenheit und sind die Basis unserer spezifischen Klinikziele. Unsere strategischen Qualitätsziele beschreiben die Zielrichtung unserer Qualitätsplanungen und des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses im Rahmen der Organisationsentwicklung. Aus den strategischen Qualitätszielen und der Qualitätspolitik werden überprüfbare Qualitätsziele für alle Bereiche der Paracelsus-Klinik Zwickau abgeleitet. Dieses dient der Umsetzung der Qualitätspolitik in konkrete und überschaubare Teilaufgaben. Die Gesamtverantwortung trägt die Klinikleitung. Für das Erreichen der Qualitätsziele ist jeder Mitarbeiter in seinem Bereich verantwortlich. Aus den strategischen Zielsetzungen und der Qualitätspolitik sind für die Paracelsus-Klinik Zwickau bereichsübergreifende und übergeordnete Qualitätsziele definiert. Verbesserung der Patienten- und Kundenzufriedenheit Zufriedene Patienten sind für die Paracelsus-Klinik Zwickau die positive Rückmeldung im Hinblick auf die Qualität der erbrachten Leistungen. Die Dienstleistungserbringung orientiert sich neben fachlichen Inhalten in maßgeblicher Weise an der Befriedigung der Wünsche und Anforderungen der Patienten.Um Patientenzufriedenheit objektiv messen und beurteilen zu können, werden folgende Messinstrumente und Parameter angewandt: Patientenbefragungen Einweiserbefragung Einhaltung gesetzlicher Vorschriften und Standards Für den reibungslosen Ablauf der Organisation ist es notwendig, dass wichtige gesetzliche Vorgaben befolgt werden. In diesem Zusammenhang ist auch die laufende Überprüfung und Überwachung der Einhaltung anerkannter wissenschaftlicher und technischer Standards zu nennen. Für die permanente Überwachung hinsichtlich der relevanten Anforderungen sowie deren Umsetzung sind die entsprechenden Funktionsträger verantwortlich. Steigerung der Mitarbeiterzufriedenheit Die Motivation und das Engagement unserer Mitarbeiter trägt entscheidend zum Erfolg der Arbeit bei. Dieser steht wiederum in direktem Zusammenhang mit der Mitarbeiterzufriedenheit. Zur Bewertung der Mitarbeiterzufriedenheit dienen folgende Instrumente: Analyse der Ausfallzeiten durch Krankheit Teilnahme an gemeinschaftlichen Veranstaltungen Anzahl der Verbesserungsvorschläge Einbindung bei Entscheidungsfindungen Empfehlungseinstellungen 64 Paracelsus-Klinik Zwickau

65 D Qualitätsmanagement Qualitätsbericht Akut 2010 Verringerung der Fehler bei der Dienstleistungserbringung Die Reduktion auftretender Fehler bei der Erbringung der Dienstleistungen bedeutet, ein Höchstmaß an einwandfreier und sicherer Leistungserbringung unter den gegebenen Umständen zu erreichen. Zur Bewertung der Zielerreichung werden folgende Maßstäbe verwendet: Anzahl und Erfolg bei der Identifizierung und Absicherung von Risikopotenzialen (Umsetzungserfolg) Ergebnisse von Zwischenfallanalysen und den daraus umgesetzten Maßnahmen (z.b. Komplikationen) Anzahl und Bewertung der aufgezeichneten Fehler Anzahl und Wirkung der eingeleiteten Korrekturmaßnahmen Anzahl und Wirkung der eingeleiteten Präventivmaßnahmen Eingeleitete Maßnahmen aufgrund der Auswertungen des Beschwerdemanagementsystems. Im Rahmen dieser übergeordneten Qualitätsziele werden je Bereich der Paracelsus-Klinik Zwickau weitere bereichsspezifische Zielsetzungen definiert. Diese bereichsspezifischen Zielsetzungen werden in jedem Bereich mit konkreten Messgrößen/Sollwerten zu den Überprüfungsintervallen und Meßmethoden versehen. Für die einzelnen Bereiche wird mindestens ein messbares Ziel festgelegt und ausgewertet. Diese Zielsetzungen sind mit Angabe von Messkriterien, Messintervall, Verantwortung, Zeitraum und Sollvorgaben der Zielerreichung definiert. Die Zielerreichung wird regelmäßig von der zuständigen Bereichsleitung überwacht. Abweichungen werden erfasst, analysiert und bewertet und - wo notwendig - Steuerungsmaßnahmen zur Behebung initiiert und umgesetzt. D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Im Jahr 2002 begann die Paracelsus-Klinik Zwickau ein Qualitätsmanagement- System nach DIN EN ISO 9001:2000 einzuführen. Dabei wurden alle Abläufe (Prozesse) im Krankenhaus erfasst und analysiert. Die Aufbau- und Ablauforganisation der Klinik wurde detailliert beschrieben. Informationsfluss, Zuständigkeiten und Verantwortlichkeiten wurden bestimmt und ein Netzwerk für die Funktionen des Systems integriert. Im Jahr 2010 wurde das Überwachungsaudit nach der aktuellen Vorgaben der DIN ISO 9001:2008 durchgeführt, es ergaben sich keine Abweichungen. Struktur des Qualitätsmanagementsystems in der Klinik: 1. Qualitätskomitee Das Qualitätskomitee ist ein klinikspezifisches Gremium, das der internen Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung des Qualitätsmanagement-Systems dient. Aufgabe des Qualitätskomitees ist es, anstehende Entscheidungen bzgl. der Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems zu treffen. Hier werden die Verbesserungsvorschläge des QMBs begutachtet und anhand einer Prioritätenvereinbarung zur Umsetzung freigegeben. Weiterhin ist das Qualitätskomitee das Gremium, welches sich mit der Überprüfung erstellter Verfahrensanweisungen und Arbeitsanweisungen beschäftigt. Dabei ist Paracelsus-Klinik Zwickau 65

66 D Qualitätsmanagement Qualitätsbericht Akut 2010 es verpflichtet, für besondere Fragestellungen die internen und die externen Beauftragten zu konsultieren. Dies gilt insbesondere in Fragen der Arbeitssicherheit und des Arbeitsschutzes. 2. Steuerungsteam Das Steuerungsteam dient dazu, dass Ergebnisse der Qualitätsteams unverzüglich durch das Qualitätskomitee bzw. durch das Direktorium verabschiedet werden können. Aufgabe des Steuerungsteams ist die Begutachtung aller Entwürfe unter fachlichen Gesichtspunkten. Das Steuerungsteam widmete sich in der Startphase des Projektes Einführung eines Qualitätsmanagementsystem in der Paracelsus-Klinik Zwickau insbesondere auch der Steuerung und Überwachung der Arbeit der einzelnen Qualitätsteams. Darüber hinaus obliegt dem Steuerungsteam eine Prüfung der Entwürfe unter qualitätssystemspezifischen Aspekten. 3. Qualitätszirkel (QZ) QZ sind auf Dauer angelegte Gesprächsgruppen und dienen maßgeblich als Instrument zur Verbesserung der Qualität der Leistungen der Paracelsus-Klinik Zwickau. Darüber hinaus tragen QZ zur Förderung des Qualitätsbewusstseins und der Qualitätsverantwortung der beteiligten Ärzte, Pflegekräfte sowie der Mitarbeiter der Verwaltung und der sonstigen Leistungsbereiche bei. QZ sind somit ein Mittel, einen kontinuierlichen Verbesserungsprozess systematisch einzuleiten bzw. auf lange Sicht fortzuführen. Darüber hinaus wird die Verbesserung der internen Kommunikation erreicht. D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements Die Instrumente des Qualitätscontrollings werden von den Qualitätsmanagementbeauftragten der Paracelsus-Klinik Zwickau gezielt eingesetzt, um sowohl den Bereichsleitungen, als auch der Klinikleitung möglichst objektive Kennzahlen zur Beurteilung des Qualitätsmanagement- Systems zu liefern. Darüber hinaus unterliegt das Qualitätsmanagementsystem sowohl einer regelmäßigen Überprüfung durch interne Qualitätsaudits als auch einer turnusmäßigen Begutachtung durch unabhängige Fachexperten (Zertifizierungsgesellschaft). Die Zertifizierung als bestätigendes Ergebnis dieser Begutachtung soll für alle Mitarbeiter nicht nur die Anerkennung des Erreichten ausdrücken, sondern darüber hinaus den Auslöser für die fortwährende Weiterentwicklung des Qualitätsmanagemntsystem darstellen. 1. Externe und Interne Qualitätsaudits Jährlich finden in unserer Klinik Audits statt. Der Qualitätszirkel " Interne Auditoren" führt jährlich in ausgewählten Abteilungen Befragungen mit den Mitarbeitern durch. Dabei werden die Qualitätsziele der Abteilung und auch ihre Leistungen bewertet. Ebenso werden Prozesse überwacht. Abweichungen werden in einem Abschlussgespräch ausgewertet. Entsprechende Protokolle sind zu erstellen. Im Steuerungsteam werden diese ausgewertet und entsprechende Lösungen besprochen. Externe Audits werden zur Hygiene und Medikamentenüberprüfung durchgeführt. 2. Lieferantenbewertung Alle Produkte werden bei der Anlieferung bewertet. So wird sichergestellt, das die Produkte, die beim Patienten angewendet werden, keine Mängel aufweisen. Bewertet werden: sichtbare Beschädigungen, Verschmutzungen der Verpackung, Temperaturmessung bei bestimmten Lebensmittel (Kühl,- bzw. Tiefkühlkost). Sollten Lieferanten wiederholt mangelhaft liefern, werden die Protokolle an den Zentralen Einkauf weitergeleitet. 66 Paracelsus-Klinik Zwickau

67 D Qualitätsmanagement Qualitätsbericht Akut Kundenbefragungen Jährlich werden Patientenbefragungen durchgeführt. Die Auswertungen werden in internen Besprechungen vorgestellt. Schlechte Bewertungspunkte werden entsprechend abgestellt. Wichtigkeitsaspekte der Patientenversorgung werden nach vorhandenen Ressourcen umgesetzt. Die Auswertung erfolgt im entsprechenden Qualitätszirkel und wird im Intranet veröffentlich. Änderungsvorschläge werden in Leitungssitzungen besprochen. 4. Beschwerdemanagement Im Rahmen des Qualitätsmanagementssystem wurde ein Beschwerdesystem etabliert. An zentralen Orten in der Klinik liegen Beschwerdebögen aus. In einem Qualitätszirkel werden diese Bögen ausgewertet. Bei Bedarf sofort, sonst nach bestimmten Intervallen. 5. Fort- und Weiterbildung In der Klinik werden Aus-, Fort- und Weiterbildung auf einem hohen Niveau betrieben, um auf diese Weise sicherzustellen, dass die Anforderungen an die Mitarbeiter, die sich aufgrund eines sich schnell wandelnden Umfelds ergeben, erfüllt werden. Neue Mitarbeiter werden nach Einarbeitungskonzept eingearbeitet und überprüft. In der Klinik, aber auch ausserhalb, werden zahlreiche ärztliche Fortbildungsveranstaltungen organisiert. Die Chefärzte nutzen diese Möglichkeit, um mit Einweisern in Kontakt zu treten und eine Verbesserung der Zusammenarbeit zu ermöglichen. Im pflegerischen Bereich werden monatlich interne Fortbildungen zu verschiedenen Pflegetechniken angeboten. Für eine Verbesserung der Patientenversorgung werden Pflegekräfte aus den Bereichen Intensivpflege, Anästhesie, Op-Pflege und Endoskopie zu Pflegefachweiterbildungen delegiert. Auch Fortbildungen werden von den Mitarbeitern der Verwaltung wahrgenommen. D-5 Qualitätsmanagement-Projekte Für die weitere Verbesserung der Qualität unserer Arbeit werden in den einzelnen Fachdisziplinen Projekte durchgeführt. Im Jahr 2009 wurde das letzte Bauprojekt der Klinik begonnen. Dieses Projekt ist in zwei Bauphasen gegliedert. Die erste Bauphase wird im Sommer 2011 fertiggestellt sein. Im Erdgeschoss wird die Neurophysiologie und die Physiotherapie etabliert sein. In der Physiotherapie ist ein Bewegungsbecken für überwiegend ambulante Therapieformen eingebaut. Im ersten Geschoß sich ein Pflegebereich mit 15 indisziplinären Intermediate Care Bereich. Vier der 15 Betten sind mit modernen Überwachungsgeräten ausgestattet und dienen der kontinuierlichen Kontrolle der Vitalfunktionen von Schlaganfallpatienten. Im 2. Obergeschoß haben die Ärzte der Fachdisziplinen Neurologie, Neurochirurgie und Anästhesie einschließlich des Schreibdienstes ihre Diensträume. In der Inneren Medizin wurde mit dem Aufbau eines Lungenkrebszentrum begonnen. Dies erfolgt in Kooperation mit dem SRH- Klinikum Gera, im speziellen mit den Abteilungen Pneumologie, Thoraxchirurgie und Strahlentherapie. Paracelsus-Klinik Zwickau 67

68 D Qualitätsmanagement Qualitätsbericht Akut 2010 Unterstützt wird das Projekt mit der Fachweiterbildung Onkologiepflege einer Pflegekraft. Wenn alle Kriterien erfüllt wird eine Zertifizierung in 3 Jahren angestrebt. Im Jahre 2009 wurden 4 Intermediate Care Betten auf einer internistischen Station technisch aufgebaut. Hier werden Patienten mit nichtinvasiver Beatmung(NIV) behandelt. Eine Erweiterung auf 6 Betten wird noch 2011 angestrebt. Im Pflegedienst wird das Gesundheitskonzept "Sich Bewegen- Bewegen von Patienten"umgesetzt. Das Lagern und Umbetten bzw. Umsetzen von Patienten spielt in der Pflege eine bedeutende Rolle. Dies kann je nach Krankheitsbild leicht oder schwierig für den Patienten und der Pflegekraft sein. Da viele Bewegungen im Laufe des Tages notwendig sind, ist es für die Pflegekraft zur Prävention von Rückenbeschwerden oder gar einer Berufskrankheit durch eine bandscheibenbedingte Wirbelsäulenerkrankung oder zur Verhütung von Unfällen von Vorteil, wenn alle diese Bewegungen so sicher und rückengerecht wie möglich ablaufen. In dem Qualitätszirkel sind12 intensiv geschulte Pflegekräfte. Ein erarbeitetes Curriculum wird in einem nach einem Schulungsplan in 4-stündigen Schulungen umgesetzt. Angesprochen sind alle Pflegekräfte der Pflegestationen sowie der Intensivstation. Um die Patientenzufriedenheit besser zu erfassen, wird in der Klinik seit September 2010 eine fortwährende Patientenbefragung durchgeführt. Der Rücklauf der Bögen beträgt ca %. Die Ergebnisse sind über alle Krietrien bisher sehr zufriedenstellend. Ein weiterer Bogen mit Freitextausführungen wird in der Klinik von einem Beschwerdeteam ausgewertet. Die überwiegende Meinung der Patienten ist über die Bereiche Behandlung, Personal, Essen und Hygiene, Umfeld sehr positiv. Kritische oder negative Meinungen werden analysiert und nach Prüfung versucht abzustellen. Im Zusammenarbeit mit der Westsächsischen Fachhochschule im Studiengang Pflegemanagement wurde im Rahmen einer Diplomararbeit eine Einweiserbefragung in der Chirurgie durchgeführt. Die Rücklaufquote betrug 46%. Positiv zu erwähnen ist eine schnelle Einweisung von Patienten; hohe Fachkompetenz; Freundlichkeit und Hilfsbereitschaft; Freundlicher Umgang mit ihren Patienten auf der Station. Verbesserungswürdig sind zu nennen: Wartezeiten auf einen ausführlichen Arztbrief; die Kurzbriefe enthalten zu wenige Informationen für die Weiterbehandlung; die Medikationsempfehlung ist zu teuer. D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Der vorliegende Qualitätsbericht für das Jahr 2010 spiegelt die Weiterführung des Qualitätsmanagementsystems in diesem Zeitraum wider. Am Bericht haben das Direktorium sowie die Qualitätsmanagementbeauftragten mitgewirkt. Durch hoch motivierte Mitarbeiter wird weiterhin eine gute medizinische, pflegerische sowie verwaltungstechnische Versorgung gewährleistet. Qualifiziertes Personal leistet die Arbeit mit hoher Fachkompetenz. 68 Paracelsus-Klinik Zwickau

69 D Qualitätsmanagement Qualitätsbericht Akut 2010 Mit den bislang durchgeführten externen und internen Audits konnte belegt werden, dass die von der Konzern- und Klinikleitung vorgegebene Qualitätspolitik in allen Bereichen umgesetzt wird und das Qualitätssystem der PKZ von allen Mitarbeitern getragen und weiterentwickelt wird. Der Arbeitsschutz hat in der Klinik eine hohe Bedeutung. In Besprechungen der internen Arbeitsschutzkommission wurden vielfältige arbeitsschutzrelevante Probleme erkannt und zeitnah abgestellt. Letztendlich stellt dies für Mitarbeiter und Patienten einen Qualitätszuwachs dar. Das weiter zunehmende Leistungsspektrum der Klinik, mit dem die Position unserer Klinik als kompetente Einrichtung der stationären Versorgung unserer Region untermauert wird, ist dem Bericht im Vergleich zu denen der Vorjahre eindrucksvoll zu entnehmen. Paracelsus-Klinik Zwickau 69

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71 Die Standorte der Paracelsus-Kliniken PARACELSUS KLINIKEN Stand März 2009