Kräuter, Wickel & Pillen Möglichkeiten und Grenzen der Selbstbehandlung

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1 Kräuter, Wickel & Pillen Möglichkeiten und Grenzen der Selbstbehandlung Gesundheitskonferenz Ostalbkreis am Dr. med. C. Löffler, Uniklinikum Würzburg, Komplementäre Onkologie Integrativ Medizinische Klinik und Poliklinik II Direktor: Prof. Dr. H. Einsele

2 Naturheilkunde und Spitzenmedizin passt das zusammen?

3 Naturheilkunde und Spitzenmedizin passt das zusammen? In Zeiten, in denen sich die Medizin rasant weiter-entwickelt und die Idee von der maßgeschneiderten Therapie immer greifbarer wird, stellt sich die Frage: Welche Daseinsberechtigung haben komplementäre Therapieansätze in der Medizin?

4 Naturheilkunde und Spitzenmedizin passt das zusammen? Was wollen wir für unsere Patienten erreichen? Definition der WHO für Gesundheit: Gesundheit ist ein Zustand des vollkommenen körperlichen, seelischen und sozialen Wohlbefindens und nicht die bloße Abwesenheit von Krankheit oder Gebrechen. Die Entwicklung ganzheitlicher Therapiekonzepte kann die Versorgung unserer Patienten maßgeblich verbessern. In der Medizin, aber (insbesondere in der Onkologie) sollte es unser Ziel sein unsere Patienten nicht nur zu behandeln, sondern bei der Verarbeitung der Diagnose und der Krankheitsbewältigung zu begleiten Von High-Tech zu High-Touch?* * John Naisbitt

5 Naturheilkunde und Spitzenmedizin passt das zusammen? Eine schwere Erkrankung verändert schlagartig das ganze Leben Sorglosigkeit, Spontanität und Zukunftspläne werden durch Angst, Ratlosigkeit und Ungewissheit verdrängt. Dies gilt insbesondere für Krebserkrankungen: Übelkeit Appetitlosigkeit Schlafstörungen Depression Ängste Fatigue Obstipation Trophische Störungen Haut/Haare/Nägel Soziale Aspekte PNP/Schmerz * John Naisbitt

6 Das Geschäft mit der Angst Auf der Suche nach Unterstützung stellt das Internet eine ideale Plattform dar, um sich zu informieren. Der Markt für Nahrungsergänzungsmittel, Phytopharmaka und individualisierte alternative Therapiekonzepte ist jedoch unüberschaubar groß. Die wertwollen Informationen von den nicht empfehlenswerten Möglichkeiten zu unterscheiden ist für den Laien kaum möglich. Kräutermischungen werden abseits jeglicher Qualitätsstandards produziert, als nebenwirkungsfrei angepriesen und teuer verkauft.

7 Warum sollten wir uns mit komplementärer Onkologie auseinandersetzen?

8 Wie viele Patienten nutzen Komplementärmedizin? 73% der Bundesbürger geben an regelmäßig Naturheilverfahren anzuwenden (Allensbach, 2007) Bis zu 70% der an Krebs erkrankten Patienten nutzen regelmäßig Naturheilverfahren, davon wurden durchschnittlich nur 9% ärztlich verordnet Bei Brustkrebs sind es bis zu 90% der Patientinnen (Deutsche Krebshilfe) 61% der Bundesbürger wünschen sich eine Kombination von konventioneller Medizin und Naturheilverfahren (Allensbach, 2005) Komplementärmedizin als wichtiger Bestandteil der Therapie für unsere Patienten

9 Alternativ, komplementär, integrativ was denn nun?

10 Alternativmedizin Alternativmedizin (auch: alternative Medizin) und Komplementärmedizin (auch: komplementäre Medizin) sind Sammelbezeichnungen für unterschiedliche Behandlungsmethoden und diagnostische Konzepte, die sich als Alternative oder Ergänzung zu wissenschaftlich begründeten Behandlungsmethoden verstehen, wie sie im Medizin- und Psychologiestudium gelehrt werden. Sie werden in Abgrenzung zum Begriff Schulmedizin gebraucht. Zu den alternativ- und komplementärmedizinischen Behandlungsmethoden gehören Naturheilverfahren, Körpertherapieverfahren, einige Entspannungsverfahren und Behandlungsmethoden wie anthroposophische Medizin, Homöopathie, Osteopathie und Akupunktur. Die Wirkungen vieler alternativmedizinischer Therapien, sofern nachweisbar, beruhen teilweise auf Placeboeffekten. [1] Die Abgrenzung Komplementäronkologischer Verfahren von Alternativmedizin ist essentiell und implementiert bereits das Therapieziel!

11 Phytotherapie Ordnungstherapie Ernährungstherapie Bewegungstherapie Hydrotherapie Die 5 Säulen der klassischen Naturheilverfahren Zubereitungen aus Arzneipflanzen als Mehr- und Vielstoffgemische zur inneren und äußeren Anwendung Summe der Maßnahmen zur geordneten Lebensführung, gesunderhaltender Lebensstil Gesunde, naturbelassene und dem jeweiligen Zustand angepasste Ernährung einschließlich therapeutischen Fastens Aktive und passive Bewegungen einschließlich Massage und Manuelle Therapie Anwendungen von Wasser in Erweiterte Verfahren unterschiedlichen Temperaturen und Formen (Güsse, Bäder, Wickel, Kompressen) Nach Vogler, Brinkhaus, Kursbuch Naturheilverfahren

12 Phytotherapie Ordnungstherapie Ernährungstherapie Bewegungstherapie Hydrotherapie Und was sind erweiterte Verfahren? Methoden, die in Nachahmung natürlicher Prozesse Heilungsprozesse in Gang setzen Erweiterte Verfahren Nach Vogler, Brinkhaus, Kursbuch Naturheilverfahren

13 Integrative Medizin = Schulmedizin + anerkannte komplementärmedizinische Verfahren Komplementärmedizin Klassische Naturheilverfahren Eigenständige Medizinsysteme Unkonventionelle diagnostische und therapeutische Einzelverfahren, z.b.: Traditionelle europäische Medizin (TEM) + Erweiterte Verfahren Homöopathie Anthroposoph. Medizin Ethnomedizin (TCM, TIM) Irisdiangostik Bioresonanz Kinesiologie Biochemie nach Schüssler Ozontherapie Akzeptanz Nach Vogler, Brinkhaus, Kursbuch Naturheilverfahren

14 Keine Evidenz = keine Empfehlung? Seit 08/15 gibt es erste Empfehlungen/Leitlinien der Fachgesellschaften zum Thema komplementäre Onkologie bzw. eine zunehmende Integration in die regulären Leitlinien )z.b. Leitlinie für Morbus Crohn oder auch für chronischen unspezifischen Rückenschmerz). Um eine positive Empfehlung in einer Leitlinie zu bekommen werden 2 große randomisierte kontrollierte Studien gefordert. Dies kann nicht für alle gängigen Komplementärverfahren so festgestellt werden, obwohl in der alltäglichen Praxis sehr positive Erfahrungen gemacht werden und die Effekte auch in kleineren Studien schon aufgezeigt werden konnten. Wie kann ich mich also entscheiden, welches Verfahren für meinen Patienten sinnvoll und gefahrlos ist?

15 Zu erwartender Therapieerfolg Keine Evidenz = keine Empfehlung? Kann durchgeführt werden Abwägen Risiko/Nutzen Abwägen Risiko/Nutzen Nicht durchführen Therapieassoziiertes mögliches Risiko

16 Informationsquellen

17 Informationsquellen im Internet

18 Wie verhalte ich mich richtig?

19 Wann ist Skepsis angebracht? Wenn angebotene Verfahren als Alternative zur konventionellen Therapie angepriesen werden. Wenn Wunderheilungen auch in aussichtlosen Fällen versprochen werden. Wenn die beworbene Therapie exorbitant teuer ist. Wenn die Substanz als nebenwirkungsfrei angepriesen wird Wenn die Substanz nachgewiesenermaßen schaden kann (Negativbeispiel Aprikosenkerne: Amygdalein/Vitamin B17: Gefahr der Nerven- und Hirnschädigung; Biochanin A, Hydrazinsulfat, Importe mit partiell Schwermetall- und Pestizidbelastung) Speziell in der Onkologie: Auf Grund von möglichen Wirkverstärkungen, aber auch Abschwächungen der Chemotherapie, sollte vor Einsatz komplementärer Therapieverfahren immer der betreuende Onkologe zu Rate gezogen werden.

20 Wie verhalte ich mich richtig? Nahezu jedes pflanzliche Arzneimittel hat das Potential mit der schulmedizinischen Therapie wechselzuwirken Auch Nahrungsergänzungsmittel aus der Drogerie sind in diesem Zusammenhang zu nennen (v.a. Vitamine, aber auch Algen/Weizengras /OPC o.ä.) Kräutertees können je nach aufgenommener Menge ebenfalls wechselwirken Homöopathische Zubereitungen sind ab Potenz D6 aufwärts hinsichtlich Wechselwirkungen unbedenklich Im Zweifel Einnahme pausieren und Rücksprache halten

21 Auch wenn wir nicht hinsehen findet es trotzdem statt Komplementäre Therapieverfahren können unsere hochtechnisierte Spitzenmedizin bereichern und die Versorgung unserer Patienten maßgeblich verbessern. Ihre Wirksamkeit im Rahmen von Studien zu untersuchen und ihre Einsatzmöglichkeiten zu optimieren stellt die Medizin vor eine weitere Herausforderung, der wir uns für unsere Patienten stellen sollten

22 Geschafft.vielen Dank für Ihr Interesse

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24 Projekt komplementäre Onkologie und integrative Medizin Unser Team Dr. med. Claudia Löffler Dr. phil. Elisabeth Jentschke M. Sc. Lisa Schiffmann FÄ Innere Medizin, Hämatologie und Onkologie, Palliativmedizin, Naturheilkunde. TCM nach DGTCM Heidelberg, Curriculum Klostermedizin der Forschergruppe Klostermedizin Psychoonkologin, Seminarleiterin für Progressive Muskelentspannung, Autogenes Training, Hypnosetherapie und Yogatherapie, SHG Ernährungswissenschaftlerin und geprüfte Fitnesstrainerin NHK Verfahren Projektkoordination Mind-Body-Verfahren Ernährung und Sport

25 Projekt komplementäre Onkologie und integrative Medizin Pfade Anmeldung ambulanter Patienten über das CCC Portal

26 Projekt komplementäre Onkologie und integrative Medizin Angebot

27 Projektkomplementäre Onkologie und integrative Medizin Angebot Ab 2018: Blog komplementäre Onkologie für Patienten (Wissenswertes zu aktuellen Themen, Kochrezepte, Entspannungs-Minis etc.)

28 Projekt komplementäre Onkologie und integrative Medizin Ressourcentraining 2017/18 Angelehnt an das MBM Programm des Lehrstuhls für Naturheilkunde in Essen (Prof. Dobos), das sich am MBSR Programm von Jon Kabat-Zinn (Havard Medical School, Benson-Henry Institute for MBM) entwickeln wir seit 2017 ein Ressourcentraining für onkologische Patienten. Es geht darum die Selbstwirksamkeit zu stärken (Stressbewältigung, Umgang mit Nebenwirkungen, Erhalt und Aufbau der körperlichen Fitness durch Ernährung und Bewegung). Das Programm soll zunächst 4 Grundmodule anbieten, die in 2018 noch weiter ausgebaut werden.

29 Komplementäre Onkologie - Ressourcentraining Modul 1: Ernährung Mit Genuss Körper und Seele stärken 4 Module: in Theorie + Praxis Modul 2: Bewegung Beweg Dich mit Sport die Therapie unterstützen Seit. 1.HJ 2018 L. Schiffmann Seit. 2. HJ 2017 Modul 3: Mind-Body Medicine Rest your mind - mit Entspannung unterstützen Modul 4: NHK Naturheilkundliche Selbsthilfestrategien E. Jentschke Start. 2. HJ 2018 C. Löffler Start. 2. HJ 2018