Leistungsverzeichnisse versus Ergebnisqualität

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1 Leistungsverzeichnisse versus Ergebnisqualität Sabine R. Mück Hygiene Consult Mück Zertifizierte Desinfektorin Definitionen für Reinigungsleistungen Cuxhaven - 1

2 Leistungsumfang Zielsetzung Sauber (frei von sichtbarer Verschmutzung auf einer Oberfläche): Erreicht man durch trockene Reinigung /z. B. Staubsaugen, Trockenmoppen Feuchtes Wischen der Flächen mit einem Mikrofasertuch und der entsprechenden Reinigungschemie Zielsetzung Keimfrei (keine anhaftenden Krankheitserreger auf einer Oberfläche): Anhaftender Schmutz muss entfernt werden (Staub und Schmutz ist ein Keimreservoir) = Reinigung der Oberflächen Anschließend gleichmäßige Flächenbenetzung aller Oberflächen mit einem Desinfektionsmittel getränktem Tuch = Desinfektion der Oberflächen Und dann folgt die Realität Cuxhaven - 2

3 Fliesenspiegel fast ohne Fugen Mängel durch falschen Einsatz von Reinigungsprodukten Kalkrückstände an Perlatoren Fehlende Sensibilisierung für hygienerelevante Punkte bei der Reinigung Cuxhaven - 3

4 Deutlich erkennbare Hygienemängel Qualitätssicherung?? Kosten senken Multiresistente Keime Zunehmende Sensibilität der Patienten auf Hygiene Mehr Flächenleistung Hoher Zeitdruck Hoher Anspruch an die Hygiene HYGIENE Cuxhaven - 4

5 Überprüfung Sauberkeit & Hygiene Hygienekontrolle mittels UV-Licht Cuxhaven - 5

6 Warum ist Reinigung wichtig für die Desinfektion? Da Keime häufig an Rückstände oder Ablagerungen gebunden sind, bewirkt deren Beseitigung zwangsläufig auch eine Keimreduktion. Keime haften auch an Staubpartikel an. Eine entsprechende Staubreduktion ist auch eine Keimreduktion. Zur Erzeugung einer ausreichenden Desinfektionsleistung ist daher meist eine vorhergehende Reinigung notwendig! Warum ist das Bewusstsein für die Sicherheit der Reinigung in hygienerelevanten Bereichen so wichtig? Reinigungskräfte führen viele Reinigungs-und Desinfektions-aufgaben aus. Von der Sorgfalt dieser Arbeiten hängt der Hygienestatus im Objekt ab. Ihr Fachwissen ist Teil der Infektionsprävention. Reinigungskräfte führen Tätigkeiten in verschiedenen Bereichen aus. Durch korrekte Einhaltung der Vorgaben zu persönlicher Hygiene und entsprechenden Umgang mit Reinigungsequipment wird die Möglichkeit einer Keimverschleppung vermieden Cuxhaven - 6

7 Befragung zur Qualität Reinigung in Krankenhäusern DGKH/ Sektion Hygiene Befragte 285 Krankenhäuser Welche Flächenleistungen werden erbracht? Raumgruppe Leistung/ qm ² Zimmer Sanitär OP qm qm qm Cuxhaven - 7

8 Wie überprüfen Sie die Reinigung? Prüfmethode Anteil in % Visuell, Begehung 51 % Abklatschproben 35 % Fluoreszierende Markierungen 12% ATP Messung 1 % Clean card 1% Quelle: DGKH/ Sektion Hygiene Zur Erinnerung: (Textauszug) Ziel muss es daher sein, durch Anwendung geeigneter Verfahren und Produkte bei Reinigung und Desinfektion sowohl eine Kontamination der Lösung und der Reinigungsutensilien mit Krankheitserregern zu vermeiden, als auch eine Abtötung/Inaktivierung von Mikroorganismen in Risikobereichen zu erzielen und so die Weiterverbreitung von Krankheitserregern zu verhindern und eine Unterbrechung von potentiellen Infektionsketten zu gewährleisten Cuxhaven - 8

9 Hygienekriterien für den Reinigungsdienst (DGKH) (Textauszug) unzureichender Reinigung begegnet man durch eine Festschreibung der Struktur-Prozess-und Ergebnismerkmale des Reinigungsdienstes. grade durch nicht sachgerechte Reinigung oder falsch aufbereitete Reinigungsutensilien kann es zu einer Weiterverbreitung von nosokomialen Infektionserregern kommen. Qualität der Reinigung Cuxhaven - 9

10 Schwachpunkte Fehler bei Reinigungsabläufen durch fehlende Schulungen. Fehler bei Reinigungsabläufen in Räumen durch fehlenden Ablaufvorgaben. Fehler bei der Händehygiene und falsche Handhabung von Schutzhandschuhe. Fehler beim Tragen von Schutzkleidung. Fehlendes Wissen zu Übertragungsmöglichkeiten (fehlender Handschuhwechsel, Kontamination durch Arbeitsgeräte die nicht desinfiziert wurden). Vierfarbsystem! Cuxhaven

11 Reinigungstechnologie Moderne Reinigungssysteme stehen in großer Auswahl zur Verfügung: Innovative Moppsysteme. Reinigungswagen mit Dosierstationen für verschiedene Produkte zu Reinigung oder Desinfektion. Reinigungswagen mit ausreichend Platz für vorgetränkte Oberflächentücher. Reinigungsmaschinen die den Anforderungen der hygienischen Aufbereitung entsprechen. Einmalartikel (Vliestücher, Einmalwischbezüge). Funktionsweise der Mikrofaser Microfaser Microfasern reichen in jede mikroskopisch kleine Unebenheit die für herkömmliche Fasern unerreichbar ist Mikrofaser Herkömmliche Fasern Cuxhaven

12 Reinigungstechnologie Grundsätzlich sind Reinigungstextilien aus Mikrofasern, bei gleichzeitigem Einsatz von entsprechender Chemie, in der Lage Schmutz und Keime zu 99,9% von einer Fläche zu entfernen. Je feiner eine Mikrofaser ist desto effektiver ist der Reinigungseffekt. Mikrofaser können als mehrfachnutzbare Textilien oder als Einwegtextilien eingesetzt werden. Reinigungstextilien aus Mikrofaser können auch bei hohen Temperaturen aufbereitet werden. Es gibt auch autoklavierbare Produkte Cuxhaven

13 Ergebnisqualität durch definierte Formulierung von Hygieneanforderungen Definition von Reinigungsleistungen Um eine gleichbleibende Leistung zu erzielen, reicht es nicht oberflächlich formulierte Reinigungspläne zu verteilen. Formulierungen wie 5 x wöchentlich feucht wischen definieren kein Reinigungsergebnis. Die Effizienz der Reinigungsprozesse kann nur durch Schulung und Kontrolle auf einem dem Objekt entsprechenden Level gehalten werden Cuxhaven

14 Textbeispiele die Reinigungsleitungen bei Fremdvergabe definieren Grundsätzliche Formulierung der zu erbringenden Reinigungsleistung: Der Auftraggeber gibt das nachfolgende beschriebene Reinigungsverfahren bindend vor, welches dazu beiträgt die Werterhaltung des Objektes sowie die Sauberkeit und Hygiene zu gewährleisten. Aufbereitung von Textilien Die zu verwendenden Reinigungstextilien müssen nach jeder Nutzungdesinfizierend gewaschen werden. Eine mehrfache Nutzung im Tagesverlauf (Schichtdienst) nach der entsprechenden Aufbereitung ist möglich. Bei nicht kontinuierlicher Nutzung dürfen die Textilien nur mit Zwischentrocknunggelagert werden. Die Textilien müssen so aufbereitet werden, dass es nach der Aufbereitung nicht zu einer Vermehrung von Mikroorganismen kommt (siehe RKI/ Empfehlung zu Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen) Cuxhaven

15 Oberflächenreinigung Der Auftragnehmer ist verpflichtet das Vierfarbsystem bei Textilien und Zubehör umzusetzen. Farbe Rot: ausschliesslichfür Toiletten und Urinale Farbe Gelb: für Waschbecken, Duschen, Fliesenspiegel Farbe Blau: Oberflächenreinigung Mobiliar Farbe Grün: Verteilerküchen, Teeküchen Cuxhaven

16 Flächendesinfektion: Die Arbeiten dürfen nurmit entsprechend aufbereiteten Tüchern durchgeführt werden. Die zu desinfizierenden Gegenstände werden mit einem desinfektionsmittelgetränkten Tuch gewischt. Beim desinfizierenden Wischen darf nicht nachgetrocknet werden. Nassreinigung von Bodenflächen Die Entfernung von anhaftenden Verschmutzungen erfolgt mit sauberen Bodenwischbezügen die mit Reinigungs- oder Desinfektionsmitteln getränkt sind. Für Räume bis zu 20 qm ist mindestens ein Bodenwischbezug oder Einmalwischbezug zu verwenden. In größeren Räumen sind mehrere Wischbezüge einzusetzen (an die Raumgröße angepasst) Cuxhaven

17 Sicherung der Ergebnisqualität durch Leistungsvorgaben in Form von Schaubildern Beispiel für ein System der Qualitätssicherung in der Reinigung 3 D- Bild-MODULE: Leistungsverzeichnisse Schulungen Sicherung von Prozess- und Ergebnisqualität Cuxhaven

18 Bilder haben keine Sprachbarriere! Individuell ausgearbeitete Grafiken für die Raumgruppen Visualisierung aller Reinigungsaufgaben Intensive Schulung und Sensibilisierung der Reinigungsteams zu hygienerelevanten Punkten Genaue Festlegung der Reinigungsabläufe Visualisierung aller Aufgabenbereiche Bestückung Reinigungswagen Peter Hennig / Visionclean / D+G Grafik / Cuxhaven

19 Raumgruppen Beispiele Bereich Pflege und Krankenhaus Peter Hennig / Visionclean / D+G Grafik / 2012 Detaillierte Darstellung des richtigen Arbeitsablaufs Peter Hennig / Visionclean / D+G Grafik / Cuxhaven

20 Durchführung der Bodenreinigung Peter Hennig / Visionclean / D+G Grafik / 2012 Waschbecken a) Armatur b) Ablauf / Überlauf c) Unterseite Handtuchspender a) Griff - Kontaktfläche Unterseite Seifenspender a) Kontaktflächen gereinigt b) Hebel und Unterseite Kritische Kontrollpunkte: Sanitärräume Bodenabläufe a) Geruch b) Mit Wasserbefüllt Peter Hennig / Visionclean / D+G Grafik / Cuxhaven

21 Bilder für verschiedene Raumarten Aufbereitung Reinigungstextilien Cuxhaven

22 Laminiertes Raumgruppenverzeichnis am Reinigungswagen Peter Hennig / Visionclean / D+G Grafik / 2012 Hygienische Reihenfolge in visueller Darstellung Peter Hennig / Visionclean / D+G Grafik / Cuxhaven

23 Individuelle Festlegung der Reinigungsabläufe Peter Hennig / Visionclean / D+G Grafik / 2012 Audit Arbeitsplatz Text Peter Hennig / Visionclean / D+G Grafik / Cuxhaven

24 Peter Hennig / Visionclean / D+G Grafik / 2012 Praxisbegleitung und Lernzielkontrollen stärken das Praxiswissen Zusammen mit der Führungskraft wird der Reinigungs-prozess durchgegangen. Prüfkriterien: Stimmt der hygienische Reinigungsablauf? Wird methodisch richtig gearbeitet? Werden hygienerelevante Punkte richtig gereinigt? Werden die richtigen Arbeitsmaterialien genutzt? Cuxhaven

25 Peter Hennig / Visionclean / D+G Grafik / 2012 Visionclean Control Auswertungssystem Peter Hennig / Visionclean / D+G Grafik / Cuxhaven

26 Quellen: RKI Empfehlungen Infektionsprävention in Heimen Anforderungen an die Hygiene, bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen Hygienemaßnahmen bei multiresistenten gramnegativen Stäbchenbakterien Desinfektionsmitteliste VAH Kompaktwissen Desinfektion (W. Bodenschatz) TRBA 250 Infektionsschutzgesetz (IfSG) AWMF Kontaktdaten Sabine R. Mück Cuxhaven