CEREC 3D DESIGN Vollkeramische CAD/CAM Inlays, Teilkronen, Kronen und Veneers

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1 Herausgeber Werner H. Mörmann CEREC 3D DESIGN Vollkeramische CAD/CAM Inlays, Teilkronen, Kronen und Veneers Konstruktion und Fertigung per Computer SFCZ Andreas Ender Werner H. Mörmann CAD/CAM-Bibliothek Band 5

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3 Advanced Prep & Finishing Set for Cerec Restorations Anhaltend hohe Abtragsleistung Effiziente Rauhtiefen-Reduktion Dauerhaft gleichbleibende Ergebnisqualität Klinische Bilder: ZZMK Zürich, Station für Zahnfarbene- und Computer-Restaurationen Das neue Advanced Prep & Finishing Set for Cerec Restorations wurde in Zusammenarbeit mit Prof. Dr. W.H. Mörmann und Dr. A. Bindl von der Universität Zürich entwickelt. Dieser neue Instrumenten-Satz erfüllt in idealer Weise alle Anforderungen an die anspruchsvollen und vielfältigen Präparationsund Ausarbeitungsziele der Cerec 3 Technologie. Die adäquate Auswahl von Instrumentenformen und Arbeitsteilgrössen in aufeinander abgestimmten Korngrössen machen diesen Satz einmalig. Indikationen Inlay-Erstversorgung Inlay-Sekundär- und Teilkronen Präparationen Kronenpräparationen Stufenpräparationen für vollkeramische Brücken Konturieren und Finieren der CADCAMgenerierten Restaurationen Intensiv SA Via al Molino 107 P.O. Box Grancia Switzerland Tel Fax info@intensiv.ch

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5 CAD/CAM Bibliothek Herausgeber: Werner H. Mörmann Cerec 3D Design Vollkeramische CAD/CAM Inlays, Teilkronen, Kronen und Veneers Konstruktion und Fertigung per Computer Andreas Ender Dr. med. dent. Werner H. Mörmann Prof. Dr. Dr. med. dent. Station für Computerrestaurationen Klinik für Präventivzahnmedizin, Parodontologie und Kariologie Zentrum für Zahn- Mund- und Kieferheilkunde Universität Zürich Fortbildungsschriftenreihe der Station für Computerrestaurationen Klinik für Präventivzahnmedizin, Parodontologie und Kariologie Zentrum für Zahn- Mund- und Kieferheilkunde Universität Zürich Plattenstrasse 11, CH-8032 Zürich Telefon: Telefax: Internet: Zürich SFCZ 3

6 Cerec 3D Design Wichtige Mitteilung Die in diesem Werk wiedergegebenen Verfahren und Programme werden ohne Rücksicht auf einen eventuellen Patentschutz mitgeteilt. Sie sind für Anwender- und Lehrzwecke bestimmt. Alle technischen Angaben und Programme in diesem Buch wurden von den Autoren mit grösster Sorgfalt erarbeitet bzw. zusammengestellt und unter Einschaltung wirksamer Kontrollmassnahmen reproduziert. Trotzdem sind Fehler nicht ganz auszuschliessen. Verlag, Herausgeber und Autoren können für fehlerhafte Angaben und deren Folgen weder eine juristische Verantwortung noch irgendeine Haftung übernehmen. Für die Mitteilung eventueller Fehler sind die Autoren jederzeit dankbar. Wir weisen darauf hin, dass die im Buch verwendete Soft- und Hardwarebezeichnungen und Markennamen der jeweiligen Firma im Allgemeinen waren-, marken- oder patentrechtlichem Schutz unterliegen. Die wiedergegebenen Produktbezeichnungen sind für den jeweiligen Rechteinhaber markenrechtlich geschützt. Verlag, Herausgeber und Autoren haben keinen Einfluss auf die Verfügbarkeit oder die Inhalte von in diesem Buch erwähnten Produkte bzw. auf Informationen über Produkte, die direkt aus firmeneigenen Mitteilungen stammen. Herausgeber: Prof. Dr. Dr. W. Mörmann, Leiter der Station für Zahnfarbene- und Computer- Restaurationen PPK, Zentrum für Zahn- Mund- und Kiefheilkunde der Universität Zürich, Plattenstrasse 11, CH-8028 Zürich A. Ender, W. H. Mörmann Cerec 3D Design Volkeramische CAD/CAM Inlays, Teilkronen, Kronen und Veneers, Band 5, Konstruktion und Fertigung per Computer Stiftung zur Förderung der Computerzahnmedizin SFCZ, Zürich 2005 ISBN ISBN Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Jeder Verwertung ausserhalb der engen Grenzen der Urheberrechts ist ohne Zustimmung der Autoren unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigung, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Copyright 2005 by SFCZ Stiftung zur Förderung der Computerzahnmedizin Verlag, Zürich Satz: Duch die Autoren Druck: ok Haller satz+druck ag, Zürich Printed in Zurich, Switzerland SFCZ

7 Vorwort und Danksagung Vorwort und Dank Lernen ist ein tägliches Erfordernis. Der technische Fortschritt und unsere Ansprüche erfordern die ständige Anstrengung schrittzuhalten. Dies gilt in besonderem Masse für die Gestaltung und Erneuerung von Lehrmitteln. Die Einführung von Cerec 3D zu Beginn des Jahres 2003 hat die Fertigung vollkeramischer Computer-Restaurationen in vieler Hinsicht einfacher, schneller und besser gemacht, aber es wurde auch ganz wie in der übrigen Computertechnik das Angebot der Anwendungen drastisch erweitert, fast nach dem Motto alles ist möglich. Hinzu kommt die Anwendung der Cerec-Technologie im Laborbereich. Die Qualität der ästhetischen Nuancierung in Farbgebung und Transluzenz der Blockkeramiken wurde verfeinert, z.b. durch den Tri-Luxe Block (Vita), und erweitert. Beim Einstieg in das 3D Design gilt es, kühlen Kopf zu bewahren. Die Begeisterung für eine faszinierende Technik kann schnell in Frustration umschlagen, wenn sie nicht von Anfang an auf einen solide Wissens- und Erfahrungsbasis gestellt wird. Wir haben uns mit dem vorliegenden Manual das Ziel gesetzt, den Erwerb dieses Grundlagenwissens im Selbststudium zu ermöglichen und dieses zu erleichtern. Die Anwendung der Cerec 3D Design Konstruktionen versuchten wir gemäss dem Vorgehen in unseren praktischen Ausbildungskursen, leicht erlernbar, mit reichlich graphischen Darstellungen, präzisen Textbezügen und eindeutig formulierten Lernzielen attraktiv zu gestalten. Ein Fragen- und Antwortsystem dient zur Festigung des anwendungsbezogenen Wissens. Das Literaturverzeichnis erschliesst die Vertiefung der Kenntnisse anhand der umfangreichen Literatur. Der Index erlaubt mit einer reichen Zahl von Schlagwörtern das Aufspüren von Wissens- und Problembereichen. Unseren Dank für die hilfreiche Unterstützung der vorliegenden Arbeit sprechen wir den Mitarbeitern des Zentrums für Zahn- Mund- und Kieferheilkunde bzw. der Station für Computer- Restaurationen: OA Dr. A. Bindl, E. Durm, Th. Huber, Dr. J. Michel, D. Wolf und Frau R. Hanselmann sowie allen anderen Personen aus, die zur Realisierung dieses Manuals in unserem Hause beigetragen haben. Für den technischen Support danken wir den Herren J. Widmer vom technischen Dienst unseres Hauses und den Herren K. Schreier und M. Zahn von Sirona Schweiz. Wir danken an dieser Stelle den Ingenieuren, die mit Ihrem ausserordentlichen Wissen und Können, die vollkeramische CAD/DAM Technologie ermöglicht haben. An erster Stelle ist dies Dr. Marco Brandestini, der Entwickler des optischen Abdruckes der Cerec Methode. Wir danken allen an der Weiterentwickung von Cerec beteiligten Ingenieuren und Mitarbeitern bei der Firma Sirona stellvertretend den Herren Dr. J. Pfeiffer, P. Fornoff, U. Orth, R. Pieper und V. Wedler. Insbesondere danken wir den Herren Dr. W. Schneider, Dr. S. Hehn, H. Riedinger und U. Lichtenhofer für die wertvollen Hinweise. Den Firmen Vita Zahnfabrik und Ivoclar Vivadent danken wir für die Optimierung der Restaurationsmaterialien. Den Firmen Dentaco, Kerr-Hawe und Intensiv danken wir für die Bereitstellung von geeigneten Hilfsmaterialien und Instrumenten. Allen genannten Firmen danken wir für die Informationsbeiträge zu diesem Manual. Wir danken den leitenden Damen und Herren und den ungenannten Mitarbeitern dieser Firmen für Ihr Engagement, dessen Erfolg die Anwendung der Cerec-Methode in Forschung, Lehre und Praxis ermöglicht. Wir danken der Stiftung zur Förderung der Computerzahnmedizin für die Bereitstellung von Mitteln zur Realisierung dieses Werkes. Andreas Ender und W. H. Mörmann Die Material- und Produktlisten öffnen den praktischen Zugang zu den erforderlichen Hilfsmitteln SFCZ 5

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9 Einleitung Einleitung Wie benütze ich das Manual? Cerec-Neulinge Das vorliegende Manual richtet sich an Student- Innen, ZahnärztInnen, ZahntechnikerInnen und DentalassistentInnen, welche die Fertigung von Inlays, Teilkronen, Vollkronen und Veneers mit der Cerec 3D Software kennenlernen und erlernen wollen. Es wendet sich im Grundlagen- und Inlay-Teil an den absoluten Cerec 3D und Computerneuling. Die Grundlagen der Cerec 3D Methode Der Cerec-Neuling muss die Grundlageninformation der Kapitel `Präparationsrichtlinien`, `Restaurations- und Konstruktionswege`, `Die Benutzeroberfläche`, `Die Vorbereitung des Optischen Abdruckes`, `Die Durchführung des Optischen Abdruckes`, `Der Bildkatalog` und `Die dreidimensionale Vermessung`eingehend studieren. Das Manual ist auf die Lernsituation in unseren Cerec 3D Ausbildungskursen zugeschnitten. Wichtiges Lehrmittel ist hier das Übungsmodell mit den Übungskavitäten. Die Cerec 3D Design Funktionen werden im Kapitel `Funktionen des 3D Modells`erklärt. Konstruktionen im Detail Die grundlegende, einfachste und am häufigsten angewendete Konstruktion bei normal ausgedehnten, im wesentlichen intrakoronalen, Präparationen für ein-, zwei- und dreiflächige Inlays ist die Zahndatenbank. Die Zahndatenbank soll vor allen anderen Konstruktionswegen erlernt werden. Bei ausgedehnten mehrflächigen Inlaykavitäten entstehen Übergangsformen zu extrakoronalen (Teilkronen-) Präparationen. Um deren Konstruktion zu erleichtern, bietet Cerec 3D Inlayvorschläge aus einer Zahndatenbank an. Da diese Vorschläge einer bestimmten Standardmorphologie entsprechen, muss sie der Benützer mit Hilfe der Konstruktionswerkzeuge der individuellen Situation manuell anpassen. Mehrfachsanierungen für geübte Anwender Geübte Cerec Anwender können chairside in der gleichen Sitzung mehrere benachbarte Restaurationen in einem Quadranten fertigen. Die Funktion Quadrant erlaubt es, eine gerade erstellte Konstruktion virtuell in das 3D Modell einzusetzen und die Nachbarrestauration zu konstruieren, während die erste Restauration formgeschliffen wird. Mit dieser Funktion können zwei oder mehrere benachbarte Restaurationen in einer Sitzung rationell gefertigt werden. Vollkronen Für die Kronen im Front- und Seitenzahnbereich stehen die Standard- und Lee Culp Zahndatenbanken mit unterschiedlichen Abrasiongraden zur Verfügung, aus denen die bestgeeignete Morphologie ausgewählt werden kann. Die gewählte Krone wird dann vom System automatisch approximal und okklusal (im Falle eines Bissregistrates) angepasst. Zusätzlich ist die manuelle Individualisierung mit den Positionierungs- und Freiformwerkzeugen möglich. Zusätzlich können Zahnformen aus der gleichen oder gegenüberliegenden Zahnreihe aufgenommen und deren Morphologie als Replikat einfach oder gespiegelt für die Konstruktion einer Krone verwendet werden. Auch Replikate von Aufwachsungen oder Modellzähnen sind auf diese Weise einsetzbar. Veneers Veneers können mit der Konstruktionsart `Zahndatenbank`auf einfache Weise konstruiert, angepasst und in der Form individualisiert werden. Wir wünschen Ihnen viel Spass bei der Arbeit mit Cerec 3D Design. Konstruktionswege für Teilkronen Die Konstruktionswege für Teilkronen sind im Kapitel `Teilkronenkonstruktion mit Zahndatenbank` und `Teilkronenkonstruktion mit Korrelation` dargestellt SFCZ 7

10 Cerec 3D Design Inhalt Einleitung: Wie benütze ich das Manual? Grundlagen Didaktisches Konzept...14 Text und Bild...14 Gestaltung der Abbildungen...15 Fehlerhinweise...16 Fragen und Antworten...16 Das Cerec Übungsmodell...17 Der Okklusdator...17 Präparationsrichtlinien...19 Präparationsprinzipien...19 Wandgestaltung...20 Konstruktionsprinzipien...21 Präparationsdimensionen...22 Modellpräparationen...24 Präparationsfehler...26 Restaurationstypen und Konstruktionswege...29 Konstruktionsarten der Cerec 3D Software...29 Die Benutzeroberfläche...32 Der Cerec Startbildschirm...32 Die Cerec Bildschirmleisten...34 Die Menüs...35 Menü: Restauration...35 Menü: Konstruktion...37 Menü: Einstellungen...40 Einstellungen: Parameter...40 Einstellungen: Instrumente...44 Einstellungen: Konfiguration...44 Einstellungen: Kalibration...46 Menü: Fenster...47 Menü: Hilfe (?) SFCZ

11 Inhaltsverzeichnis Die Vorbereitung des Optischen Abdruckes...51 Schrittweiser Ablauf...51 Mattierung...52 Mattierungsfehler...55 Die Durchführung des Optischen Abdrucks...60 Kameraführung...60 Aufnahmequalität...62 Erweiterungsaufnahmen...63 Winkelaufnahmen...64 Der Bildkatalog...65 Orientierung der optischen Abdrücke bei Aufnahmen über die Mittellinie...67 Optischer Abdruck: Fehler...69 Die Dreidimensionale Vermessung...73 Messprinzip der Kamera...73 Distaler Schattenwurf...74 Erfassung subäquatorialer Zahnbereiche Funktionen des 3D Modells Das View Fenster...77 Die Standardansichten...77 Die "Zoom" Funktion...80 Die "Trim" Funktion...81 Die "Contact" Darstellung...82 Die "Occlusion" Funktion...83 Die "Antagonist" Anzeige...84 Das Trimmen des 3D Modells...89 Der Trimmvorgang...89 Enge Interdentalräume...91 Trimmfehler...93 Die Eingabe der Präparationsrandlinien...95 Die Liniensegmente...95 Der Kantenfinder...95 Linieneingabe bei Engstand...98 Grosse Linienabschnitte Linieneingabe: Gekürzte Höcker Linieneingabe: Fehler Linientoleranz Liniensegmente: Übersicht SFCZ 9

12 Cerec 3D Design 3. Die Konstruktionswerkzeuge Das "Design" Fenster Das "Edit Werkzeug Fehler beim Editieren Das Scale Werkzeug Zirkumferentes Skalieren Position/ Rotate Das Form Werkzeug Das Drop Werkzeug Das Shape Werkzeug Die Cut Funktion Die Konstruktionen im Detail Inlay mit Zahndatenbank Schrittweiser Ablauf Administrative Eingaben Optischer Abdruck D Modell Konstruktionseingabe Konstruktion anpassen Approximalkontakt Konstruktion abschliessen Teilkrone mit Zahndatenbank Schrittweiser Ablauf Administrative Eingaben Optischer Abdruck, Erweiterungsaufnahmen D Modell ausrichten Editieren der Linien Skalieren der Flächen Approximalkontakt Konturieren und Glätten Mit Shape akzentuieren Schleifvorschau Teilkrone mit Korrelation Schrittweiser Ablauf Administrative Eingaben Optische Abdrücke D Modell Äquatorlinie SFCZ

13 Inhaltsverzeichnis Kopierlinie Restaurationsvorschlag Approximalkontakte Glätten Mehrfachsanierungen Schrittweiser Ablauf Administrative Eingaben Optische Abdrücke Erste Konstruktion Approximalkontakt Quadrant auswählen Zweite Konstruktion Virtueller Approximalkontakt Quadrant auswählen Seitenzahnkrone mit Bissregistrat Schrittweiser Ablauf Zentrisches Registrat Präparation aufnehmen Antagonist aufnehmen Kontrolle der Überlagerung Bissregistrat.trimmen Proximalkontakte festlegen Datenbanken für Kronen Lee Culp Zähne Zahndatenbank auswählen Automatische Einpassung Manuelle Nachkorrekturen "Virtuelles Einschleifen" "Unangepasste Krone Manuelle Feinanpassungen Tri-Lux Positionierung, Schnellschleifen Replikationskrone am Eckzahn Schrittweiser Ablauf Präparation aufnehmen Replikationsaufnahme Kopierlinie, spiegeln, positionieren Kronenform feinanpassen Endo-Schleifmodus Veneerkonstruktion mit Zahndatenbank Schrittweiser Ablauf Veneeraufnahmen Veneerkonstruktion Anpassen der Ränder SFCZ 11

14 Cerec 3D Design Labiale Individualisierung Adhäsives Einsetzen von Inlays & Teilkronen Adhäsives Einsetzen von Inlays & Teilkronen Schrittweiser Ablauf Schmelz-und Dentinadhäsion Vorbereitung des Inlays Einsetzen des Inlays Ausarbeiten und Politur Literatur Sachregister Produkte SFCZ

15 2005 SFCZ 13