Richtlinie. (Richtlinie zur Kinderherzchirurgie, KiHe-RL) in der Fassung vom 18. Februar 2010 veröffentlicht im Bundesanzeiger 2010 (S.

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1 Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der herzchirurgischen Versorgung bei Kindern und Jugendlichen gemäß 136 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V (Richtlinie zur Kinderherzchirurgie, KiHe-RL) in der Fassung vom 18. Februar 2010 veröffentlicht im Bundesanzeiger 2010 (S ) zuletzt geändert am 21. Dezember 2017 veröffentlicht im Bundesanzeiger (BAnz AT B2) in Kraft getreten am 27. Januar 2018

2 Inhalt 1 Zweck Ziele Konzeptioneller Rahmen Personelle und fachliche Anforderungen an die herzchirurgische Versorgung Anforderungen an Infrastruktur und Organisation Maßnahmen zur Sicherung der Prozess- und Ergebnisqualität Nachweisverfahren Evaluation Jährliche OPS-Anpassung... 6 Anlage 1 Herzchirurgische Eingriffe bei Kindern und Jugendlichen... 7 Anlage 2 Anforderungen an die Qualifikation der Fachärzte für Herzchirurgie Anlage 3 Checkliste zur Abfrage der Qualitätsanforderungen für die herzchirurgische Versorgung von Kindern und Jugendlichen

3 1 Zweck (1) Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) beschließt diese Richtlinie zur Sicherung und Förderung der Qualität in der medizinischen Versorgung von Patientinnen und Patienten mit angeborener oder in der Kindheit erworbener Herzkrankheit auf der Grundlage des 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 SGB V. (2) Die Richtlinie legt Anforderungen an die Struktur- und Prozessqualität der stationären Versorgung von Patientinnen und Patienten mit angeborener oder in der Kindheit erworbener Herzkrankheit im Alter bis zum vollendeten 18. Lebensjahr (im Folgenden: herzkranke Kinder und Jugendliche) bei bestimmten herzchirurgischen Eingriffen fest. 2 Ziele Die Ziele dieser Richtlinie für herzkranke Kinder und Jugendliche umfassen: 1. die Gewährleistung einer qualitativ hochwertigen herzchirurgischen Versorgung unabhängig von Wohnort oder sozioökonomischer Situation, 2. die Sicherung der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität der herzchirurgischen Versorgung sowie 3. die Verbesserung der Überlebenswahrscheinlichkeit und Lebensqualität. 3 Konzeptioneller Rahmen (1) Herzchirurgische Eingriffe nach Anlage 1 dürfen bei herzkranken Kindern und Jugendlichen nur in Einrichtungen erbracht werden, die alle in dieser Richtlinie festgelegten Anforderungen erfüllen. (2) 1 Ergibt sich bei der Behandlung eines herzkranken Kindes oder Jugendlichen in einer Einrichtung, welche die Anforderungen dieser Richtlinie nicht erfüllt, die Notwendigkeit zu einem in Anlage 1 aufgeführten herzchirurgischen Eingriff, muss unverzüglich Kontakt mit den Ärztinnen oder Ärzten einer Einrichtung im Sinne von Absatz 1 aufgenommen und eine präoperative Verlegung der Patientin oder des Patienten zum geeigneten Zeitpunkt unter Abwägung der medizinischen Risiken durchgeführt werden. 2 Ist aus medizinischen Gründen nach Rücksprache eine Verlegung des herzkranken Kindes oder Jugendlichen nicht vertretbar, ist zu klären, ob die Operation in dem aufnehmenden Krankenhaus unter Hinzuziehung eines kinderherzchirurgischen Teams aus einer Einrichtung gemäß Absatz 1 durchgeführt werden kann. 4 Personelle und fachliche Anforderungen an die herzchirurgische Versorgung (1) 1 In der Einrichtung müssen insgesamt mindestens zwei Fachärztinnen oder Fachärzte für Herzchirurgie mit der in der Anlage 2 definierten weiteren Qualifikation tätig sein. 2 Zudem müssen in der Einrichtung mindestens fünf Fachärztinnen oder Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunktbezeichnung Kinder-Kardiologie tätig sein. (2) Die fachliche Leitung der herzchirurgischen Versorgung herzkranker Kinder und Jugendlicher muss gemeinsam von einer Fachärztin oder einem Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinder-Kardiologie und einer Fachärztin oder einem Facharzt für Herzchirurgie mit der in der Anlage 2 definierten weiteren Qualifikation wahrgenommen werden. 3

4 (3) Die kontinuierliche stationäre Versorgung von herzkranken Kindern und Jugendlichen muss von mindestens einer oder einem sich zumindest in der Schwerpunktweiterbildung Kinder-Kardiologie befindenden, durchgehend anwesenden Fachärztin oder Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin gewährleistet werden. (4) Die Einrichtung muss durchgängig über einen eigenen kinderkardiologischen Bereitschafts- oder Rufbereitschaftsdienst verfügen. (5) 1 Der Pflegedienst der fachgebundenen kinderkardiologischen Intensiveinheit muss aus Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen oder -pflegern bestehen Prozent der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Pflegedienstes (bezogen auf Vollzeitäquivalente) müssen eine Fachweiterbildung im Bereich Pädiatrische Intensiv- und Anästhesiepflege gemäß der Empfehlung der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG) ( DKG-Empfehlung zur Weiterbildung für Krankenpflegepersonen in der Intensivpflege vom 11. Mai 1998 oder DKG- Empfehlung zur Weiterbildung von Gesundheits- und (Kinder-) Krankenpflegekräften für die pflegerischen Fachgebiete Intensivpflege, Funktionsdienste, Pflege in der Onkologie, Nephrologie und Psychiatrie vom 20. September 2011 oder DKG-Empfehlung zur pflegerischen Weiterbildung vom 29. September 2015) oder einer gleichwertigen landesrechtlichen Regelung abgeschlossen haben. 3 Die DKG gibt zur Gleichwertigkeit der einzelnen landesrechtlichen Regelungen jeweils eine Einschätzung ab. 4 Auf die Quote des fachweitergebildeten Kinderkrankenpflegepersonals können zudem dauerhaft Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen und Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger angerechnet werden, die am Stichtag 1. Januar 2017 folgende Voraussetzungen erfüllen: - Mindestens fünf Jahre Berufstätigkeit seit Ausbildungsabschluss in Vollzeit auf einer fachgebundenen kinderkardiologischen Intensiveinheit in der direkten Patientenversorgung; Teilzeittätigkeit wird entsprechend angerechnet; - und mindestens drei Jahre Berufstätigkeit im Zeitraum 1. Januar 2011 bis 1. Januar 2017 auf einer fachgebundenen kinderkardiologischen Intensiveinheit in der direkten Patientenversorgung. 5 Die Erfüllung dieser Voraussetzungen ist durch die Pflegedienstleitung schriftlich zu bestätigen. 6 Die Stationsleitung hat einen Leitungslehrgang absolviert. 7 Jederzeit soll eine Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin oder ein Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger mit Qualifikation nach Satz 2 oder 4 eingesetzt werden. (6) 1 Die Versorgung der herzkranken Kinder und Jugendlichen muss durch die Mitglieder eines interdisziplinären, multiprofessionellen Teams erfolgen, die in enger Kooperation zusammenarbeiten. 2 Das Team nach Satz 1 besteht neben Fachärztinnen und Fachärzten gemäß den Absätzen 1 und 3 und Mitgliedern des Pflegedienstes gemäß Absatz 5 aus folgenden Beteiligten: - Fachärztin oder Facharzt für Anästhesie, - Kardiotechnikerin oder Kardiotechniker, - psychosoziale Mitarbeiterin oder psychosozialer Mitarbeiter, - Physiotherapeutin oder Physiotherapeut. 3 Alle Teammitglieder müssen über eine spezielle Expertise, im Sinne mehrjähriger Erfahrungen in der Versorgung von herzkranken Kindern und Jugendlichen sowie regelmäßiger Fortbildungen verfügen. (7) 1 Sofern in Absatz 1 Anforderungen an eine gewisse Anzahl von Personen aufgestellt sind, beziehen sich diese jeweils auf Stellen mit der vollen regelmäßigen Wochenarbeitszeit (Vollzeitstellen). 2 Dem steht eine Aufteilung dieser Vollzeitstellen sofern nichts anderes vorgegeben ist auf mehrere Personen nicht entgegen. 4

5 5 Anforderungen an Infrastruktur und Organisation Folgende personelle und sächliche Ausstattung, Dienstleistungen bzw. Konsiliardienste müssen zu den jeweils angegebenen Zeiten vorhanden sein: 1. Jederzeitige Verfügbarkeit von: - einem dem technischen Fortschritt entsprechenden Operationssaal mit für Kinder und Jugendliche geeigneter Herz-Lungen-Maschine, extrakorporaler Membranoxygenation, intraoperativer Echokardiographie, Röntgen- und Durchleuchtungsgeräten, - einer fachgebundenen kinderkardiologischen Intensiveinheit. Eine räumliche und strukturelle Abgrenzung dieser Einheit zur Versorgung Erwachsener mit angeborenem Herzfehler (EMAH) ist nicht erforderlich. Operationssaal und Intensiveinheit müssen in einem geschlossenen Gebäudekomplex in räumlicher Nähe mit möglichst kurzen Transportwegen und -zeiten liegen. - einer fachgebundenen kinderkardiologischen Pflegestation, - einem kinderkardiologisch ausgerüsteten Katheterlabor. Dieses muss in einem geschlossenen Gebäudekomplex in räumlicher Nähe zur Intensiveinheit und Pflegestation mit möglichst kurzen Transportwegen und -zeiten liegen. - weiterer bildgebender Diagnostik. Diese muss in räumlicher Nähe zur Intensiveinheit und Pflegestation mit möglichst kurzen Transportwegen und -zeiten liegen. 2. Die nachfolgenden Fachgebiete müssen täglich für Konsiliardienste und gegebenenfalls zur Mitbehandlung verfügbar sein: - andere Subdisziplinen der Kinder- und Jugendmedizin, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Nephrologie und Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. 3. Die nachfolgenden Leistungen müssen werktäglich verfügbar sein: - diagnostische und therapeutische Elektrophysiologie, - pränatale Diagnostik, - pathologische Begutachtung, - Kardio-MRT. 6 Maßnahmen zur Sicherung der Prozess- und Ergebnisqualität (1) Das Team nach 4 Absatz 6 muss vierteljährlich Teamsitzungen durchführen. (2) 1 Als Teil der strukturierten Zusammenarbeit bildet das Team nach 4 Absatz 6 einen regelmäßig tagenden abteilungsübergreifenden, interdisziplinären, multiprofessionell zusammengesetzten Qualitätszirkel. 2 Dieser Qualitätszirkel soll Behandlungsergebnisse analysieren, Verbesserungspotenzial aufzeigen, Entstehungsbedingungen vermeidbarer unerwünschter Ergebnisse klären und Empfehlungen zu ihrer Vermeidung geben. 3 Er soll für häufige Behandlungsanlässe, interne klinische Empfehlungen (z. B. Klinische Behandlungspfade, Standard Operating Procedures, Leitlinien) unter Berücksichtigung der Ergebnisse nach Satz 1 und der Vorschläge von Patientinnen und Patienten, Angehörigen und kooperierenden Ärztinnen und Ärzten entwickeln. 4 Die Beratungsergebnisse sind in den Teamsitzungen nach Absatz 1 zu berücksichtigen. (3) Bei der Einbeziehung von Patientinnen und Patienten, Angehörigen und kooperierenden Ärztinnen und Ärzten ist der gesetzliche Datenschutz einzuhalten, insbesondere hinsichtlich der zu beratenden Gegenstände ist ein Personenbezug zu vermeiden. 5

6 (4) Das Team nach 4 Absatz 6 stellt Patientinnen und Patienten und ihren Eltern oder anderen zur Personensorge Berechtigten schriftliche Informationen zur Behandlung als auch zu Alternativen, den Behandlungsprozess und die Nachsorge zur Verfügung. (5) 1 In der Checkliste nach Anlage 3 sind die Termine der Teamsitzungen und Sitzungen des Qualitätszirkels mit der Zahl der Teilnehmerinnen und Teilnehmer sowie deren Besetzung zu dokumentieren. 2 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) und der Krankenkassen dürfen keine Einsicht in die Unterlagen der Qualitätszirkel und der Teamsitzungen nehmen oder Informationen darüber erfragen. (6) 1 Die Einrichtung ermöglicht Ärztinnen und Ärzten sowie Pflegekräften anderer Einrichtungen den fachlichen Austausch und das Erlernen von Behandlungsmethoden. 2 Dies kann durch Einbindung in die Qualitätszirkel, Teamsitzungen oder Hospitationen erfolgen. 7 Nachweisverfahren (1) Der Nachweis über die Erfüllung der Anforderungen nach dieser Richtlinie ist gegenüber den Krankenkassen vor Ort im Rahmen der jährlichen Budgetverhandlungen in Form einer Checkliste (Anlage 3) regelmäßig bis spätestens zum 30. September eines Jahres zu führen. (2) Alle notwendigen Unterlagen sind, um die Richtigkeit der Angaben in der Checkliste beurteilen zu können, bei Prüfungen nach 275 SGB V Absatz 4 dem Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) vorzulegen. 8 Evaluation Der Gemeinsame Bundesausschuss evaluiert die Umsetzung und Auswirkungen der Richtlinie, insbesondere in wie weit die in 2 formulierten Ziele erreicht wurden. 9 Jährliche OPS-Anpassung Der Unterausschuss Qualitätssicherung nimmt die durch die jährliche Aktualisierung des Operationen- und Prozedurenschlüssels (OPS) des Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und Information erforderlichen OPS-Anpassungen in der Anlage 1 der Richtlinie vor, soweit gemäß 1. Kapitel 4 Absatz 2 Satz 2 der Verfahrensordnung der Kerngehalt der Richtlinie nicht berührt wird. 6

7 Anlage 1 der Richtlinie zur Kinderherzchirurgie Herzchirurgische Eingriffe bei Kindern und Jugendlichen Operationen- und Prozedurenschlüssel OPS 2018 OPS Valvulotomie Valvulotomie: Aortenklappe, geschlossen Valvulotomie: Aortenklappe, offen Valvulotomie: Mitralklappe, geschlossen Valvulotomie: Mitralklappe, offen Valvulotomie: Pulmonalklappe, geschlossen Valvulotomie: Pulmonalklappe, offen Valvulotomie: Trikuspidalklappe, geschlossen Valvulotomie: Trikuspidalklappe, offen x y Valvulotomie: Sonstige Valvulotomie: N.n.bez. Ersatz von Herzklappen durch Prothese Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Aortenklappe Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Aortenklappe: Durch Allotransplantat Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Aortenklappe: Durch Xenotransplantat (Bioprothese) Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Aortenklappe: Durch Xenotransplantat, stentless Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Aortenklappe: Durch Kunstprothese Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Aortenklappe: Durch selbstexpandierendes Xenotransplantat, nahtfrei Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Aortenklappe: Durch ballonexpandierendes Xenotransplantat mit Fixierungsnähten Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Aortenklappe: Durch dezellularisiertes Allotransplantat ( mitwachsende Herzklappe ) x Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Aortenklappe: Sonstige Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, offen chirurgisch Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, offen chirurgisch: Durch Allotransplantat Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, offen chirurgisch: Durch Xenotransplantat (Bioprothese) Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, offen chirurgisch: Durch Xenotransplantat, stentless 7

8 Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, offen chirurgisch: Durch Kunstprothese x Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, offen chirurgisch: Sonstige Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, thorakoskopisch Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, thorakoskopisch: Durch Allotransplantat Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, thorakoskopisch: Durch Xenotransplantat (Bioprothese) Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, thorakoskopisch: Durch Xenotransplantat, stentless Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, thorakoskopisch: Durch Kunstprothese x Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, thorakoskopisch: Sonstige Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Pulmonalklappe Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Pulmonalklappe: Durch Allotransplantat Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Pulmonalklappe: Durch Xenotransplantat (Bioprothese) Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Pulmonalklappe: Durch Xenotransplantat, stentless Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Pulmonalklappe: Durch Kunstprothese Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Pulmonalklappe: Durch dezellularisiertes Allotransplantat ( mitwachsende Herzklappe ) x Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Pulmonalklappe: Sonstige Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Trikuspidalklappe Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Trikuspidalklappe: Durch Allotransplantat Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Trikuspidalklappe: Durch Xenotransplantat (Bioprothese) Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Trikuspidalklappe: Durch Xenotransplantat, stentless Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Trikuspidalklappe: Durch Kunstprothese x x x x x x xx y Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Trikuspidalklappe: Sonstige Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Sonstige Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Sonstige: Durch Allotransplantat Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Sonstige: Durch Xenotransplantat (Bioprothese) Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Sonstige: Durch Xenotransplantat, stentless Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Sonstige: Durch Kunstprothese Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Sonstige: Sonstige Ersatz von Herzklappen durch Prothese: N.n.bez. 8

9 Wechsel von Herzklappenprothesen Wechsel von Herzklappenprothesen: Aortenklappe: Xenotransplantat durch Kunstprothese Wechsel von Herzklappenprothesen: Aortenklappe: Kunstprothese durch Xenotransplantat Wechsel von Herzklappenprothesen: Aortenklappe: Kunstprothese durch Kunstprothese Wechsel von Herzklappenprothesen: Aortenklappe: Xenotransplantat durch Xenotransplantat Wechsel von Herzklappenprothesen: Aortenklappe: Xenotransplantat/Kunstprothese durch klappentragende Gefäßprothese, mechanisch Wechsel von Herzklappenprothesen: Aortenklappe: Xenotransplantat/Kunstprothese durch klappentragende Gefäßprothese, biologisch Wechsel von Herzklappenprothesen: Aortenklappe: Xenotransplantat/Kunstprothese durch selbstexpandierendes Xenotransplantat, nahtfrei Wechsel von Herzklappenprothesen: Aortenklappe: Xenotransplantat/Kunstprothese durch ballonexpandierendes Xenotransplantat mit Fixierungsnähten Wechsel von Herzklappenprothesen: Aortenklappe: Xenotransplantat/Kunstprothese durch dezellularisiertes Allotransplantat ( mitwachsende Herzklappe ) x Wechsel von Herzklappenprothesen: Aortenklappe: Sonstige Wechsel von Herzklappenprothesen: Mitralklappe Wechsel von Herzklappenprothesen: Mitralklappe: Xenotransplantat durch Kunstprothese Wechsel von Herzklappenprothesen: Mitralklappe: Kunstprothese durch Xenotransplantat Wechsel von Herzklappenprothesen: Mitralklappe: Kunstprothese durch Kunstprothese Wechsel von Herzklappenprothesen: Mitralklappe: Xenotransplantat durch Xenotransplantat x Wechsel von Herzklappenprothesen: Mitralklappe: Sonstige Wechsel von Herzklappenprothesen: Pulmonalklappe Wechsel von Herzklappenprothesen: Pulmonalklappe: Xenotransplantat durch Kunstprothese Wechsel von Herzklappenprothesen: Pulmonalklappe: Kunstprothese durch Xenotransplantat Wechsel von Herzklappenprothesen: Pulmonalklappe: Kunstprothese durch Kunstprothese Wechsel von Herzklappenprothesen: Pulmonalklappe: Xenotransplantat durch Xenotransplantat 9

10 Wechsel von Herzklappenprothesen: Pulmonalklappe: Xenotransplantat/Kunstprothese durch klappentragende Gefäßprothese, mechanisch Wechsel von Herzklappenprothesen: Pulmonalklappe: Xenotransplantat/Kunstprothese durch klappentragende Gefäßprothese, biologisch Wechsel von Herzklappenprothesen: Pulmonalklappe: Xenotransplantat/Kunstprothese durch dezellularisiertes Allotransplantat ( mitwachsende Herzklappe ) x Wechsel von Herzklappenprothesen: Pulmonalklappe: Sonstige Wechsel von Herzklappenprothesen: Trikuspidalklappe Wechsel von Herzklappenprothesen: Trikuspidalklappe: Xenotransplantat durch Kunstprothese Wechsel von Herzklappenprothesen: Trikuspidalklappe: Kunstprothese durch Xenotransplantat Wechsel von Herzklappenprothesen: Trikuspidalklappe: Kunstprothese durch Kunstprothese Wechsel von Herzklappenprothesen: Trikuspidalklappe: Xenotransplantat durch Xenotransplantat x y Wechsel von Herzklappenprothesen: Trikuspidalklappe: Sonstige Wechsel von Herzklappenprothesen: N.n.bez. Valvuloplastik Valvuloplastik: Aortenklappe, Raffung Valvuloplastik: Mitralklappe, Anuloplastik Valvuloplastik: Mitralklappe, Segelrekonstruktion Valvuloplastik: Pulmonalklappe, Anuloplastik Valvuloplastik: Trikuspidalklappe, Anuloplastik Valvuloplastik: Trikuspidalklappe, Segelrekonstruktion Valvuloplastik: Aortenklappe, Anuloplastik mit Implantat Valvuloplastik: Aortenklappe, Taschenrekonstruktion x y Valvuloplastik: Sonstige Valvuloplastik: N.n.bez. Andere Operationen an Herzklappen Andere Operationen an Herzklappen: Aortenklappe Andere Operationen an Herzklappen: Aortenklappe: Exploration (mit Thrombektomie) Andere Operationen an Herzklappen: Aortenklappe: Subvalvuläre fibröse Resektion Andere Operationen an Herzklappen: Aortenklappe: Subvalvuläre muskuläre Resektion 10

11 Andere Operationen an Herzklappen: Aortenklappe: Supravalvuläre Resektion Andere Operationen an Herzklappen: Aortenklappe: Prothesenrefixation Andere Operationen an Herzklappen: Aortenklappe: Entkalkung Andere Operationen an Herzklappen: Aortenklappe: Implantation klappentragende Gefäßprothese, mechanisch Andere Operationen an Herzklappen: Aortenklappe: Implantation klappentragende Gefäßprothese, biologisch a Andere Operationen an Herzklappen: Aortenklappe: Rekonstruktion der Aortenwurzel mit Implantation einer Gefäßprothese nach David b Andere Operationen an Herzklappen: Aortenklappe: Rekonstruktion der Aortenwurzel mit Implantation einer Gefäßprothese nach Yacoub c Andere Operationen an Herzklappen: Aortenklappe: Ersatz durch Autotransplantation [Ross-Operation] x Andere Operationen an Herzklappen: Aortenklappe: Sonstige Andere Operationen an Herzklappen: Mitralklappe Andere Operationen an Herzklappen: Mitralklappe: Exploration (mit Thrombektomie) Andere Operationen an Herzklappen: Mitralklappe: Rekonstruktion Chordae tendineae und/oder Papillarmuskeln Andere Operationen an Herzklappen: Mitralklappe: Prothesenrefixation Andere Operationen an Herzklappen: Mitralklappe: Entkalkung x Andere Operationen an Herzklappen: Mitralklappe: Sonstige Andere Operationen an Herzklappen: Pulmonalklappe Andere Operationen an Herzklappen: Pulmonalklappe: Exploration (mit Thrombektomie) Andere Operationen an Herzklappen: Pulmonalklappe: Subvalvuläre fibröse Resektion Andere Operationen an Herzklappen: Pulmonalklappe: Subvalvuläre muskuläre Resektion Andere Operationen an Herzklappen: Pulmonalklappe: Supravalvuläre Resektion Andere Operationen an Herzklappen: Pulmonalklappe: Prothesenrefixation Andere Operationen an Herzklappen: Pulmonalklappe: Entkalkung Andere Operationen an Herzklappen: Pulmonalklappe: Implantation klappentragende Gefäßprothese, mechanisch Andere Operationen an Herzklappen: Pulmonalklappe: Implantation klappentragende Gefäßprothese, biologisch x Andere Operationen an Herzklappen: Pulmonalklappe: Sonstige Andere Operationen an Herzklappen: Trikuspidalklappe Andere Operationen an Herzklappen: Trikuspidalklappe: Exploration (mit Thrombektomie) 11

12 Andere Operationen an Herzklappen: Trikuspidalklappe: Rekonstruktion Chordae tendineae und/oder Papillarmuskeln Andere Operationen an Herzklappen: Trikuspidalklappe: Prothesenrefixation Andere Operationen an Herzklappen: Trikuspidalklappe: Entkalkung x x y Andere Operationen an Herzklappen: Trikuspidalklappe: Sonstige Andere Operationen an Herzklappen: Sonstige Andere Operationen an Herzklappen: N.n.bez. Herstellung und Vergrößerung eines Septumdefektes des Herzens Herstellung und Vergrößerung eines Septumdefektes des Herzens: Vergrößerung eines bestehenden Septumdefektes Herstellung und Vergrößerung eines Septumdefektes des Herzens: Herstellung eines Septumdefektes (Blalock-Hanlon) x y Herstellung und Vergrößerung eines Septumdefektes des Herzens: Sonstige Herstellung und Vergrößerung eines Septumdefektes des Herzens: N.n.bez. Plastische Rekonstruktion des Herzseptums bei angeborenen Herzfehlern Plastische Rekonstruktion des Herzseptums bei angeborenen Herzfehlern: Vorhofseptumdefekt, Verschluss n.n.bez Plastische Rekonstruktion des Herzseptums bei angeborenen Herzfehlern: Vorhofseptumdefekt, Verschluss partiell Plastische Rekonstruktion des Herzseptums bei angeborenen Herzfehlern: Vorhofseptumdefekt, Verschluss total Plastische Rekonstruktion des Herzseptums bei angeborenen Herzfehlern: Ventrikelseptumdefekt, Verschluss n.n.bez Plastische Rekonstruktion des Herzseptums bei angeborenen Herzfehlern: Ventrikelseptumdefekt, Verschluss partiell Plastische Rekonstruktion des Herzseptums bei angeborenen Herzfehlern: Ventrikelseptumdefekt, Verschluss total Plastische Rekonstruktion des Herzseptums bei angeborenen Herzfehlern: Atrioventrikulärer Defekt, n.n.bez., Korrektur Plastische Rekonstruktion des Herzseptums bei angeborenen Herzfehlern: Atrioventrikulärer Defekt, partiell, Korrektur Plastische Rekonstruktion des Herzseptums bei angeborenen Herzfehlern: Atrioventrikulärer Defekt, total, Korrektur x y Plastische Rekonstruktion des Herzseptums bei angeborenen Herzfehlern: Sonstige Plastische Rekonstruktion des Herzseptums bei angeborenen Herzfehlern: N.n.bez. Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien: Ductus arteriosus apertus (Botalli) Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien: Aortenisthmus(stenose) Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien: A. lusoria 12

13 Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien: A. pulmonalis (Schlingen) Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien: V. cava Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien: V. pulmonalis Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien: Koronargefäße Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien: Unterbrochener Aortenbogen Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien: Kollateralgefäße, Unifokalisierung Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien: Durchtrennung des Lig. arteriosum bei Kompression der intrathorakalen Trachea x y Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien: Sonstige Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien: N.n.bez. Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Aortenklappe Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Aortenklappe: Klappenrekonstruktion Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Aortenklappe: Klappenersatz durch Allotransplantat Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Aortenklappe: Klappenersatz durch Xenotransplantat (Bioprothese) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Aortenklappe: Klappenersatz durch Xenotransplantat, stentless Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Aortenklappe: Klappenersatz durch Kunstprothese Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Aortenklappe: Klappenersatz durch klappentragendes Conduit Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Aortenklappe: Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/Xenotransplantat (Ross-Operation) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Aortenklappe: Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/Xenotransplantat mit Erweiterungsplastik des linksventrikulären Ausflusstraktes (Ross-Konno- Operation) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Aortenklappe: Valvulotomie, offen chirurgisch Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Aortenklappe: Klappenersatz durch dezellularisiertes Allotransplantat ( mitwachsende Herzklappe ) x Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Aortenklappe: Sonstige Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Mitralklappe Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Mitralklappe: Klappenrekonstruktion 13

14 Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Mitralklappe: Klappenersatz durch Allotransplantat Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Mitralklappe: Klappenersatz durch Xenotransplantat (Bioprothese) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Mitralklappe: Klappenersatz durch Xenotransplantat, stentless Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Mitralklappe: Klappenersatz durch Kunstprothese Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Mitralklappe: Klappenersatz durch klappentragendes Conduit Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Mitralklappe: Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/Xenotransplantat (Ross-Operation) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Mitralklappe: Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/Xenotransplantat mit Erweiterungsplastik des linksventrikulären Ausflusstraktes (Ross-Konno- Operation) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Mitralklappe: Valvulotomie, offen chirurgisch x Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Mitralklappe: Sonstige Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Pulmonalklappe Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Pulmonalklappe: Klappenrekonstruktion Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Pulmonalklappe: Klappenersatz durch Allotransplantat Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Pulmonalklappe: Klappenersatz durch Xenotransplantat (Bioprothese) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Pulmonalklappe: Klappenersatz durch Xenotransplantat, stentless Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Pulmonalklappe: Klappenersatz durch Kunstprothese Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Pulmonalklappe: Klappenersatz durch klappentragendes Conduit Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Pulmonalklappe: Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/Xenotransplantat (Ross-Operation) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Pulmonalklappe: Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/Xenotransplantat mit Erweiterungsplastik des linksventrikulären Ausflusstraktes (Ross-Konno- Operation) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Pulmonalklappe: Valvulotomie, offen chirurgisch 14

15 Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Pulmonalklappe: Klappemersatz durch dezellularisiertes Allotransplantat ( mitwachsende Herzklappe ) x Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Pulmonalklappe: Sonstige Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Trikuspidalklappe Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Trikuspidalklappe: Klappenrekonstruktion Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Trikuspidalklappe: Klappenersatz durch Allotransplantat Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Trikuspidalklappe: Klappenersatz durch Xenotransplantat (Bioprothese) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Trikuspidalklappe: Klappenersatz durch Xenotransplantat, stentless Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Trikuspidalklappe: Klappenersatz durch Kunstprothese Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Trikuspidalklappe: Klappenersatz durch klappentragendes Conduit Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Trikuspidalklappe: Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/Xenotransplantat (Ross-Operation) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Trikuspidalklappe: Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/Xenotransplantat mit Erweiterungsplastik des linksventrikulären Ausflusstraktes (Ross-Konno- Operation) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Trikuspidalklappe: Valvulotomie, offen chirurgisch x Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Trikuspidalklappe: Sonstige Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: AV-Klappe Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: AV-Klappe: Klappenrekonstruktion Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: AV-Klappe: Klappenersatz durch Allotransplantat Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: AV-Klappe: Klappenersatz durch Xenotransplantat (Bioprothese) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: AV-Klappe: Klappenersatz durch Xenotransplantat, stentless Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: AV-Klappe: Klappenersatz durch Kunstprothese Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: AV-Klappe: Klappenersatz durch klappentragendes Conduit 15

16 Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: AV-Klappe: Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/Xenotransplantat (Ross-Operation) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: AV-Klappe: Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/Xenotransplantat mit Erweiterungsplastik des linksventrikulären Ausflusstraktes (Ross-Konno- Operation) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: AV-Klappe: Valvulotomie, offen chirurgisch x Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: AV-Klappe: Sonstige Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Truncusklappe Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Truncusklappe: Klappenrekonstruktion Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Truncusklappe: Klappenersatz durch Allotransplantat Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Truncusklappe: Klappenersatz durch Xenotransplantat (Bioprothese) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Truncusklappe: Klappenersatz durch Xenotransplantat, stentless Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Truncusklappe: Klappenersatz durch Kunstprothese Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Truncusklappe: Klappenersatz durch klappentragendes Conduit Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Truncusklappe: Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/Xenotransplantat (Ross-Operation) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Truncusklappe: Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/Xenotransplantat mit Erweiterungsplastik des linksventrikulären Ausflusstraktes (Ross-Konno- Operation) Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Truncusklappe: Valvulotomie, offen chirurgisch x y Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: Truncusklappe: Sonstige Operationen bei kongenitalen Klappenanomalien des Herzens: N.n.bez. Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Totalkorrektur einer Tetralogie nach Fallot Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur einer Transposition der großen Arterien (TGA) Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur einer Transposition der großen Arterien (TGA): Atriale Switch-Operation 16

17 Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur einer Transposition der großen Arterien (TGA): Arterielle Switch-Operation Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur einer Transposition der großen Arterien (TGA): Double Switch-Operation x Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur einer Transposition der großen Arterien (TGA): Sonstige Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur einer Lungenvenenfehlmündung Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur einer Lungenvenenfehlmündung: Total Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur einer Lungenvenenfehlmündung: Partiell Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur eines Double-outlet-right-ventricle Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur eines Double-outlet-right-ventricle: Fallot-Typ Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur eines Double-outlet-right-ventricle: Nicht Fallot-Typ Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur eines Double-outlet-left-ventricle Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur eines Truncus arteriosus Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Operation an einem funktionell/morphologisch univentrikulären Herzen Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Operation an einem funktionell/morphologisch univentrikulären Herzen: Glenn-Operation, unidirektional Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Operation an einem funktionell/morphologisch univentrikulären Herzen: Glenn-Operation, bidirektional Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Operation an einem funktionell/morphologisch univentrikulären Herzen: Glenn-Operation, bilateral Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Operation an einem funktionell/morphologisch univentrikulären Herzen: Fontan-Typ-Operation, intrakardialer Tunnel Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Operation an einem funktionell/morphologisch univentrikulären Herzen: Fontan-Typ-Operation, extrakardialer Tunnel Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Operation an einem funktionell/morphologisch univentrikulären Herzen: Fontan-Typ-Operation, sonstige Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Operation an einem funktionell/morphologisch univentrikulären Herzen: Damus-Kay-Stansel-Operation Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Operation an einem funktionell/morphologisch univentrikulären Herzen: Norwood-Typ-Operation 17

18 x 18 Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Operation an einem funktionell/morphologisch univentrikulären Herzen: Sonstige Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur eines Cor triatriatum Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Korrektur eines Absent Pulmonary Valve Syndrom x y Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: Sonstige Andere Operationen am Herzen bei kongenitalen Anomalien: N.n.bez. Minimalinvasive Operationen an Herzklappen 5-35a.0 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Implantation eines Aortenklappenersatzes 5-35a.01 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Implantation eines Aortenklappenersatzes: Transapikal, ohne Verwendung eines perkutanen apikalen Zugangs- und Verschlusssystems 5-35a.02 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Implantation eines Aortenklappenersatzes: Transapikal, mit Verwendung eines perkutanen apikalen Zugangs- und Verschlusssystems 5-35a.03 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Implantation eines Aortenklappenersatzes: Endovaskulär, mit primär ballonexpandierbarem Implantat 5-35a.04 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Implantation eines Aortenklappenersatzes: Endovaskulär, mit primär selbstexpandierendem Implantat 5-35a.1 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Endovaskuläre Implantation eines Pulmonalklappenersatzes 5-35a.3 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Implantation eines Mitralklappenersatzes 5-35a.30 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Implantation eines Mitralklappenersatzes: Endovaskulär 5-35a.31 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Implantation eines Mitralklappenersatzes: Transapikal, ohne Verwendung eines perkutanen apikalen Zugangs- und Verschlusssystems 5-35a.32 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Implantation eines Mitralklappenersatzes: Transapikal, mit Verwendung eines perkutanen apikalen Zugangs- und Verschlusssystems 5-35a.4 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Mitralklappenrekonstruktion 5-35a.40 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Mitralklappenrekonstruktion: Mitralklappensegelplastik, transarteriell 5-35a.41 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Mitralklappenrekonstruktion: Mitralklappensegelplastik, transvenös 5-35a.42 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Mitralklappenrekonstruktion: Mitralklappensegelplastik, transapikal 5-35a.44 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Mitralklappenrekonstruktion: Mitralklappenanuloplastik, transvenös 5-35a.45 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Mitralklappenrekonstruktion: Mitralklappenanuloplastik, über den Koronarsinus

19 5-35a.4x Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Mitralklappenrekonstruktion: Sonstige 5-35a.5 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Endovaskuläre Trikuspidalklappenrekonstruktion 5-35a.x 5-35a.y Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: Sonstige Minimalinvasive Operationen an Herzklappen: N.n.bez. Desobliteration (Endarteriektomie) der Koronararterien Desobliteration (Endarteriektomie) der Koronararterien: Endarteriektomie, offen chirurgisch Desobliteration (Endarteriektomie) der Koronararterien: Endarteriektomie, offen chirurgisch, mit Patch Desobliteration (Endarteriektomie) der Koronararterien: Endarteriektomie, offen chirurgisch, mit Einbringen eines Stents in eine Koronararterie Desobliteration (Endarteriektomie) der Koronararterien: Endarteriektomie, offen chirurgisch, mit Einbringen von zwei Stents in eine Koronararterie Desobliteration (Endarteriektomie) der Koronararterien: Endarteriektomie, offen chirurgisch, mit Einbringen eines Stents in mehrere Koronararterien x y Desobliteration (Endarteriektomie) der Koronararterien: Sonstige Desobliteration (Endarteriektomie) der Koronararterien: N.n.bez. Anlegen eines aortokoronaren Bypass Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass einfach Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass einfach: Mit autogenen Arterien Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass einfach: Mit Xenotransplantat Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass einfach: Mit Prothese Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass einfach: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass einfach: Mit autogenen Venen mit externem Stabilisierungsnetz x Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass einfach: Sonstige Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass zweifach Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass zweifach: Mit autogenen Arterien Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass zweifach: Mit Xenotransplantat Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass zweifach: Mit Prothese Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass zweifach: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass zweifach: Mit autogenen Venen mit externem Stabilisierungsnetz x Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass zweifach: Sonstige Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass dreifach Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass dreifach: Mit autogenen Arterien 19

20 Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass dreifach: Mit Xenotransplantat Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass dreifach: Mit Prothese Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass dreifach: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass dreifach: Mit autogenen Venen mit externem Stabilisierungsnetz x Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass dreifach: Sonstige Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass vierfach Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass vierfach: Mit autogenen Arterien Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass vierfach: Mit Xenotransplantat Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass vierfach: Mit Prothese Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass vierfach: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass vierfach: Mit autogenen Venen mit externem Stabilisierungsnetz x Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass vierfach: Sonstige Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass fünffach Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass fünffach: Mit autogenen Arterien Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass fünffach: Mit Xenotransplantat Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass fünffach: Mit Prothese Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass fünffach: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass fünffach: Mit autogenen Venen mit externem Stabilisierungsnetz x Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass fünffach: Sonstige Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass sechsfach oder mehr Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass sechsfach oder mehr: Mit autogenen Arterien Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass sechsfach oder mehr: Mit Xenotransplantat Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass sechsfach oder mehr: Mit Prothese Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass sechsfach oder mehr: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass sechsfach oder mehr: Mit autogenen Venen mit externem Stabilisierungsnetz x y Anlegen eines aortokoronaren Bypass: Bypass sechsfach oder mehr: Sonstige Anlegen eines aortokoronaren Bypass: N.n.bez. Anlegen eines aortokoronaren Bypass durch minimalinvasive Technik einfach, durch Sternotomie 20

21 einfach, durch Sternotomie: Mit autogenen Arterien einfach, durch Sternotomie: Mit Xenotransplantat einfach, durch Sternotomie: Mit Prothese einfach, durch Sternotomie: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz x einfach, durch Sternotomie: Sonstige einfach, durch Thorakotomie einfach, durch Thorakotomie: Mit autogenen Arterien einfach, durch Thorakotomie: Mit Xenotransplantat einfach, durch Thorakotomie: Mit Prothese einfach, durch Thorakotomie: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz x einfach, durch Thorakotomie: Sonstige einfach, durch Endoskopie einfach, durch Endoskopie: Mit autogenen Arterien einfach, durch Endoskopie: Mit Xenotransplantat einfach, durch Endoskopie: Mit Prothese einfach, durch Endoskopie: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz x einfach, durch Endoskopie: Sonstige zweifach, durch Sternotomie zweifach, durch Sternotomie: Mit autogenen Arterien zweifach, durch Sternotomie: Mit Xenotransplantat 21

22 zweifach, durch Sternotomie: Mit Prothese zweifach, durch Sternotomie: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz x zweifach, durch Sternotomie: Sonstige zweifach, durch Thorakotomie zweifach, durch Thorakotomie: Mit autogenen Arterien zweifach, durch Thorakotomie: Mit Xenotransplantat zweifach, durch Thorakotomie: Mit Prothese zweifach, durch Thorakotomie: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz x zweifach, durch Thorakotomie: Sonstige zweifach, durch Endoskopie zweifach, durch Endoskopie: Mit autogenen Arterien zweifach, durch Endoskopie: Mit Xenotransplantat zweifach, durch Endoskopie: Mit Prothese zweifach, durch Endoskopie: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz x zweifach, durch Endoskopie: Sonstige dreifach, durch Sternotomie dreifach, durch Sternotomie: Mit autogenen Arterien dreifach, durch Sternotomie: Mit Xenotransplantat dreifach, durch Sternotomie: Mit Prothese dreifach, durch Sternotomie: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz 22

23 x dreifach, durch Sternotomie: Sonstige dreifach, durch Thorakotomie dreifach, durch Thorakotomie: Mit autogenen Arterien dreifach, durch Thorakotomie: Mit Xenotransplantat dreifach, durch Thorakotomie: Mit Prothese dreifach, durch Thorakotomie: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz x dreifach, durch Thorakotomie: Sonstige dreifach, durch Endoskopie dreifach, durch Endoskopie: Mit autogenen Arterien dreifach, durch Endoskopie: Mit Xenotransplantat dreifach, durch Endoskopie: Mit Prothese dreifach, durch Endoskopie: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz x dreifach, durch Endoskopie: Sonstige vierfach, durch Sternotomie vierfach, durch Sternotomie: Mit autogenen Arterien vierfach, durch Sternotomie: Mit Xenotransplantat vierfach, durch Sternotomie: Mit Prothese vierfach, durch Sternotomie: Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz x a vierfach, durch Sternotomie: Sonstige vierfach, durch Thorakotomie 23