Gesundheitsgefährdung

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1 Gesundheitsgefährdung hrdung durch Energy Drinks AK Suchtprävention - Gesundheitsamt Erfurt 01. Oktober 2013 Dr. med. Helmut Hentschel, GIFTNOTRUF Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 1

2 Schweigt stille, plaudert nicht Ei! wie schmeckt der Coffee süße, Lieblicher als tausend Küsse, Milder als Muskatenwein. Coffee, Coffee muss ich haben, Und wenn jemand mich will laben, Ach, so schenkt mir Coffee ein! Kaffeekantate BWV 211 (ca. 1734) ABHÄNGIGKEIT? Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 2

3 C-a-f-f-e-e, trink nicht so viel Kaffee! Nichts für Kinder ist der Türkentrank, schwächt die Nerven, macht dich blass und krank. Sei doch kein Muselman, der ihn nicht lassen kann! Kaffeekanon Carl Gottlieb Hering ( ) Gesundheitsgefährdung? ABHÄNGIGKEIT? Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 3

4 Die narkotischen Genussmittel und der Mensch (1855) Ernst Freiherr von Bibra ( ) So wirkt der Kaffee nicht bloß erheiternd und stärkend, sondern er regt auch unbedingt zu erhöhter geistiger Tätigkeit an und macht uns nicht allein fähig, körperliche Strapazen leichter zu ertragen, sondern erlaubt uns auch, die Nacht hindurch am Schreibtisch mit ungeschwächter geistiger Kraft arbeiten zu können. Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 4

5 Coffein-haltige Pflanzen GUARANÁ Coffein 3,6-5,8 % - Theophyllin, Theobromin TEE Coffein 2-4 % - Theobromin, Theophyllin COLANUSS Coffein 1,5-2,5 % - Theobromin KAFFEE Coffein 0,8-2,5 % MATE Coffein 0,5-1,5 % - Theobromin KAKAO Coffein 0,2 % - Theobromin Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 5

6 Konsum von Energy Drinks Weltweiter Verbrauch von Energy Drinks ,3 Milliarden Konsumeinheiten Milliarden Konsumeinheiten Konsumenten: % aller Jugendlichen und jungen Erwachsenen Entwicklung der Notfälle in den USA Fälle Fälle Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 6 Hoyte C. The toxicity of energy drinks: Myth or reality? Clin Toxicol (Phila) Sep;51(8): PubMed PMID

7 Coffeingehalt von Getränken Kaffee Tee Cola Isostar Getränk Energy Drinks (Red Bull) Energy Shots Konzentration mg/l mg/l 160 mg/l mg/l 320 mg/l mg/l Menge / Tasse od. Dose mg / Tasse (150 ml) mg / Tasse (150 ml) 40 mg / Dose (250 ml) mg / Dose (250 ml) 80 mg / Dose (250 ml) mg / Portion (25-75 ml) Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 7

8 Zusammensetzung von Energy Drinks Zweite Verordnung zur Änderung der Fruchtsaftverordnung und anderer lebensmittelrechtlicher Vorschriften vom 21. Mai 2012 Höchstmengen für bestimmte Stoffe in coffeinhaltige Erfrischungsgetränken Koffeinhaltige Erfrischungsgetränke Coffein bis max. 320 mg/l; Vergleichswert : Kaffee enthält im Mittel mg Coffein pro 100 ml Getränk. Energy Drinks Taurin bis max mg/l Inositol bis max. 200 mg/l Glucuronolacton bis max mg/l Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 8

9 Zusammensetzung von Energy Drinks Zweite Verordnung zur Änderung der Fruchtsaftverordnung und anderer lebensmittelrechtlicher Vorschriften vom 21. Mai 2012 Höchstmengen für bestimmte Stoffe in coffeinhaltige Erfrischungsgetränken Energy Shots ml - Verzehrsempfehlung - eine Portion pro Tag Coffein mg, entspr mg/l Taurin mg, entspr mg/l Inositol bis 50 mg Glucuronolacton 70 mg Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 9

10 burn Intense Energy Shot 50 ml Inhaltsstoffe: Wasser, Zucker, Säuerungsmittel: Zitronensäure, Natriumcitrate (E 331), Taurin, Aroma, Koffein, Glucuronolakton, Stabilisator: Natriumhexaphosphat, Konservierungsmittel: Kaliumsorbat, Natriumbenzoat, Farbstoff: Zuckerkulör, Vitamine: B3, B5, B6, B12, Inositol, Guarana- Extrakt, Süssungsmittel: E 955. Nährwertangaben für 50 ml: 5,5 g Zucker, 9 mg Vitamin B3, 3 mg Vitamin B5, 1 mg Vitamin B6, 0,5 Mikrogramm Vitamin B12, 200 mg Taurin, 80 mg Koffein, 70 mg Glucuronolakton, 23,5 kcal (101 kj), 0,2 g Eiweiss, 5,5 g Kohlenhydrate, 0 g Fett. Zusatzinformationen: Allergikerinfo: Kann Spuren von Nüssen (inklusive Erdnüssen) enthalten. Eine Portion (50 ml) pro Tag. Nicht mehr als 2 Portionen pro Tag konsumieren. Nicht als Ersatz einer ausgewogenen Ernährung geeignet. Nicht in Reichweite von Kindern aufbewahren. Nicht geeignet für schwangere Frauen und koffeinsensitive Personen. Nicht mit Alkohol mischen! Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 10

11 Coffein-Halbwertszeit Lebensalter: Frühgeborene h Neugeborene 82 h Unreife der Monate 14 h Biotransformation Monate 2,6 h Erwachsene 4-5 h Geschlecht: - keine Geschlechtsunterschiede, aber: Schwangerschaft, Orale Kontrazeptiva Alkohol, Lebererkrankungen Nikotin Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 11 Mai, Philipp S.: Neue Aspekte zur Wirkung und Toxizität des Koffein. Leipzig, Univ., Diss.,

12 Psychische Coffein-Wirkungen Kognition: Aufmerksamkeit u. Wahrnehmung Antwortgeschwindigkeit (Input-Output-Kopplung) Routineleistungen Komplexe Leistungen ~ Fehlerrate Lernen und Gedächtnis: Lernfähigkeit Gedächtnisleistung Orientierungsfähigkeit insbesondere bei extrovertierten Persönlichkeiten; kein Einfluss bei Kindern! Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 12 Mai, Philipp S.: Neue Aspekte zur Wirkung und Toxizität des Koffein. Leipzig, Univ., Diss.,

13 Psychische Coffein-Wirkungen Stimmung, Befindlichkeit, Aufmerksamkeit Angstbereitschaft Aggressionsbereitschaft ~ Nozizeption Coffein per se Coffein + Analgetika optimal mg/kg Coffein-Entzug löst in der Regel nach 18 h durch Vasodilatation verursachte Kopfschmerzen aus, die innerhalb der nächsten 3-6 h an Intensität zunehmen. Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 13 Mai, Philipp S.: Neue Aspekte zur Wirkung und Toxizität des Koffein. Leipzig, Univ., Diss.,

14 Physische Coffein-Wirkungen Skelettmuskulatur: Kontraktilität ~ Ausdauerleistung Metabolismus: Lipolyse Herz: Baroreflex ~ Blutdruck u. Herzfrequenz ABER: Toleranzentwicklung bei chron. Konsum Pulmo: Atemfrequenz u. Bronchodilatation (durch den Metaboliten Theophyllin) Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 14 Mai, Philipp S.: Neue Aspekte zur Wirkung und Toxizität des Koffein. Leipzig, Univ., Diss.,

15 Toxizität von Coffein Vergiftung beim Menschen Therapeut. Dosis 0,1-0,2 g alle 3-4 Std. zzt. 26 Coffein-haltige Präparate in der Roten Liste Toxische Dosis ca. 1 g ~ 10 TK ~ 12 Red Bull ~ 5 Shots Tödliche Dosis ca. 10 g ~ 100 TK ~ 120 Red Bull ~ 50 Shots Überlebt wurden bis 50 g ~ 500 TK ~ 625 Red Bull ~ 250 Shots Coffein Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 15 Mai, Philipp S.: Neue Aspekte zur Wirkung und Toxizität des Koffein. Leipzig, Univ., Diss.,

16 Symptome der Coffein-Vergiftung Herz-Kreislauf : Flush, Bradykardie/Tachykardie, Hypotonie/Hypertonie, Herzrhythmusstörungen (Extrasystolie) Atmung: Tachypnoe.. Dyspnoe.. Apnoe, Stridor, Bronchosekretion.. Lungenödem ZNS: Insomnie, Kopfschmerzen, Angst, Reizbarkeit, Nervosität, Depression, Stupor, Tremor, Opisthotonus, Lethargie.. Koma, Krampfanfälle Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 16 Mai, Philipp S.: Neue Aspekte zur Wirkung und Toxizität des Koffein. Leipzig, Univ., Diss.,

17 Symptome der Coffein-Vergiftung Auge: Miosis, Augenrollen, Doppelbilder, Photophobie Vegetativum: Inappetenz, Übelkeit, Erbrechen (Hämatemesis), Magenkrämpfe, Diarrhoe, Diurese Metabolismus: Hyperglykämie, Hypokaliämie, Ketonurie, metabolische Azidose Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 17 Mai, Philipp S.: Neue Aspekte zur Wirkung und Toxizität des Koffein. Leipzig, Univ., Diss.,

18 Gefährdung durch Taurin Die Aminosäure Taurin ist im Zentralen Nervensystem an verschiedenen physiologischen Prozessen beteiligt: Osmoregulation in Komb. mit Coffein und Alkohol Volumenverlust möglich Senkung des Blutzuckers Unterzuckerung (Hypoglykämie) möglich Toxische Dosis und Wechselwirkungen mit Coffein und Alkohol sind unzureichend untersucht. Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 18

19 Fallberichte in den USA Häufigkeit von mittelschweren und schweren Notfällen Energy Drinks ohne Alkohol: 15.2% Energy Drinks mit Alkohol gemischt: 39.3% Betroffene Organe und Funktionen in den meisten Fällen Herz und Kreislauf; Einzelfall 28 J m mit Kammerflimmern Vorderwandinfarkt darüber hinaus auch Zentralnervensystem und Psyche, Leber- und Nierenfunktion, Blutbild Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 19 Hoyte C. The toxicity of energy drinks: Myth or reality? Clin Toxicol (Phila) Sep;51(8): PubMed PMID

20 Fallberichte GGIZ /09 Monointoxikationen: 19 Fälle, davon 5 in 2013 Alter (Median) 15 Jahre SYMPTOME: Herzklopfen (Palpitationen), Kloßgefühl, Tachykardie, Hypertonie, Schwindel, Zittern, Übelkeit, Erbrechen, Mydriasis, Unruhe, Schlaflosigkeit, Krampfanfall Mischintoxikationen: 6 Fälle - Energy Drinks als Hauptnoxe Alter (Median) 20 Jahre Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 20

21 Fallbericht GGIZ J männl. Dosis: 500 ml MONSTER ENERGY DRINK sehr schnell getrunken Symptome: Krampfanfall Bewertung: - keine Angabe zur Coffeinkonzentration Krampfanfall ist wahrscheinlich durch Coffein ausgelöst (Toxizität: > 1000 mg schwere Vergiftung) Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 21

22 ? Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 22

23 Spinnen unter Drogen Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 23

24 Empfehlungen des BfR Energy Drinks sind für Kinder, Jugendliche, und Schwangere ungeeignet; Energy Drinks sollten nicht in Kombination mit Alkohol verzehrt werden; Energy Drinks sollten nicht von Patienten mit Herz- Kreislauf-Erkrankungen, Anfallsleiden; oder psychischen Erkrankungen verzehrt werden Energy Drinks sollten nicht bei schwerer körperlicher Arbeit oder beim Sport oder Tanzen verzehrt werden. Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 24

25 Weitere Informationen Energiegetränke Hoyte C. The toxicity of energy drinks: Myth or reality? Clin Toxicol (Phila) Sep;51(8): PubMed PMID: Jackson DA, Cotter BV, Merchant RC, Babu KM, Baird JR, Nirenberg T, Linakis JG. Behavioral and physiologic adverse effects in adolescent and young adult emergency department patients reporting use of energy drinks and caffeine. Clin Toxicol (Phila) Aug;51(7): PubMed PMID: Seifert SM, Seifert SA, Schaechter JL, Bronstein AC, Benson BE, Hershorin ER, Arheart KL, Franco VI, Lipshultz SE. An analysis of energy-drink toxicity in the National Poison Data System. Clin Toxicol (Phila) Aug;51(7): PubMed PMID: Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 25

26 Vielen Dank für f r Ihre Aufmerksamkeit GIFTNOTRUF Erfurt (0361) Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 26