Gesundheitsreport 2018 Rätsel Rücken warum leiden so viele Berliner unter Schmerzen? Berlin, Mai 2018

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1 Gesundheitsreport 2018 Rätsel Rücken warum leiden so viele Berliner unter Schmerzen? Berlin, Mai 2018

2 DAK-Gesundheitsreport 2018 Der Krankenstand im Jahr 2017 Rätsel Rücken warum leiden so viele Berliner unter Schmerzen? Fazit 2

3 Krankenstand in Berlin über dem Bundesdurchschnitt 4,1% 4,3% 3,9% 4,1% Berlin DAK-Gesundheit insgesamt Quelle: AU-Daten der DAK-Gesundheit

4 Krankenstand in Berlin steigt 2017 Krankenstand in Berlin 5,3% 5,2% 5,1% 4,9% 4,4% 4,2% 4,0% 4,1% 4,1% 4,2% 4,4% 4,4% 4,3% 4,3% 4,4% 4,4% 4,1% 4,3% Quelle: AU-Daten der DAK-Gesundheit

5 Fallhäufigkeit unter dem Bundesdurchschnitt - Falldauer in Berlin über dem Bundesdurchschnitt AU-Fälle je 100 Versichertenjahre 111,4 112,0 120,1 120,7 Durchschnittliche Erkrankungsdauer in Tagen 13,6 12,9 12,9 12, Berlin DAK-Gesundheit insgesamt Quelle: AU-Daten der DAK-Gesundheit

6 Regionale Unterschiede beim Krankenstand der Bundesländer Große regionale Unterschiede In Ostdeutschland und im Saarland lagen die Krankenstände deutlich über dem Durchschnitt. Spektrum insgesamt Den niedrigsten Krankenstand hatte Baden-Württemberg mit einem Wert von 3,5 Prozent, Sachsen-Anhalt mit 5,2 Prozent den höchsten. 6

7 Bei welchen Erkrankungen gab es die meisten Ausfalltage? Muskel-Skelett-System % weniger Psychische Erkrankungen Atmungssystem % mehr 6 % mehr Verletzungen Verdauungssystem Infektionen Quelle: AU-Daten der DAK-Gesundheit 2017 Fehltage je 100 Versicherte 7

8 Psychische Erkrankungen in Berlin: Mehr Fehltage und mehr Betroffene in ,2 8,2 8,5 9, ,8 6,1 6,4 6,4 6,5 6,0 6,0 6,2 6,4 6,9 7,3 7,6 7,5 7,6 7,5 8,0 7,0 6, , , ,0 2,0 50 1, AU-Tage je 100 Versicherte Berlin AU Fälle je 100 Versicherte Berlin 0,0 Quelle: AU-Daten der DAK-Gesundheit

10 Rückenschmerzen: seit vielen Jahren eine der wichtigsten Erkrankungen in Berlin TOP TOP 1 ICD 10 Diagnose Anteil AU-Tage J06 Akute Infektionen an mehreren oder nicht näher bezeichneten Lokalisationen der oberen Atemwege TOP 2 M54 Rückenschmerzen 5,8% TOP 3 F32 Depressive Episode 5,2% TOP 4 F43 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen TOP 5 F33 Rezidivierende depressive Störung 2,3% TOP 6 F48 Andere neurotische Störungen 2,1% TOP 7 B34 Viruskrankheit nicht näher bezeichneter Lokalisation 1,8% TOP 8 A09 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs TOP 9 M51 Sonstige Bandscheibenschäden 1,7% TOP 10 J20 Akute Bronchitis 1,4% 8,2% 4,0% 1,8% Summe 34% Quelle: Daten der DAK-Gesundheit Mit Rückenschmerzen beschäftigte sich bereits der DAK- Gesundheitsreport Jetzt ist es Zeit für ein Update!

11 Datenquellen Online-Befragung von Beschäftigten im Alter von 18 bis 65 Jahren Bund: N=5.224 Auswertung von Prozessdaten der DAK-Gesundheit (N=2,5 Mio. erwerbstätig Versicherte) Halbstandardisierte Befragung von Expertinnen und Experten (N=14) Krankenhaus- Prozessdaten der DAK-Gesundheit 11

12 Inhalt 1. Was sind Rückenerkrankungen und wie verbreitet sind Rückenschmerzen? 2. Welche Rolle spielen Rückenschmerzen im Arbeitsunfähigkeitsgeschehen? 3. Wie werden Rückenschmerzen behandelt? 4. Was tun Beschäftige für ihre Rückengesundheit? 5. Rückenschmerzpatienten im Krankenhaus 12

13 Auf Rückenleiden entfallen insgesamt 10 Prozent aller Fehltage in Berlin 2017 dahinter stecken Übrige Erkrankungen Berlin 90% Rückenleiden (Dorsopathien) 10% Rückenschmerzen Bandscheibenschäden Weitere Diagnosen Anteil der Fehltage an allen Fehltagen Quelle: Daten der DAK-Gesundheit

14 Entwicklung der Fehltage in Berlin Rückenschmerzen (M54) AU-Tage M54 je 100 Versicherte ,7 127,9 111,0 100,1 95,8 94,6 86,2 89, Quelle: Daten der DAK-Gesundheit

15 Knapp 70 Prozent der Berliner hatten in den letzten 12 Monaten Rückenschmerzen Rückenschmerzen aktuell 25% Keine Rückenschmerzen 31% Keine Rückenschmer zen aktuell 75% Rückenschmerzen in den letzten 12 Monaten 69% Berlin Beschäftigtenbefragung: Selbstberichtete Rückenschmerzen Quelle: Forsa Beschäftigtenbefragung 2017; N =

16 Vergleich: Rückenschmerzen haben deutlich zugenommen 80% 70% 75% 69% 60% 55% 50% 40% 30% 23% 27% 25% Berlin 20% 10% Berlin 0% Rückenschmerzen aktuell Bund 2003 Bund 2017 Berlin 2017 Rückenschmerzen in den letzten 12 Monaten Quelle: Forsa Beschäftigtenbefragung 2003 / 2017 N=203;. N (Bund 2003)=1.505 ; N (Bund 2017)=

17 Chronifizierungsgrade von Rückenschmerzen in Berlin (letzte 12 Monate) akut: weniger als 6 Wochen 53% 6 bis weniger als 12 Wochen 4% keine Rückenschmerzen aktuell oder letzte 12-Monate 33% chronisch: 12 Wochen und länger 10% Quelle: Forsa Beschäftigtenbefragung 2017; N=

18 Schmerzstärke bei Rückenschmerz in Berlin: 39 Prozent leichte 10 Prozent starke oder sehr starke Schmerzen 20% 18% 18,4% 18,5% 18,4% 16% 14% 12% 13,9% 13,6% 10% 8% 6% 4% 6,7% 7,4% 3,1% 2% 0% 0,0% 0,0% Kaum spürbar Schmerzstärke unerträglich 39% 51% 10% Quelle: Forsa Beschäftigtenbefragung 2017 Basis sind Befragte, die über Rückenschmerzen in den letzten 12 Monaten berichten. N=

19 Berlin: Welche Bereiche des Rückens sind betroffen? Halswirbelsäule 40 % Brustwirbelsäule 15 % An mehreren Bereichen der Wirbelsäule Lendenwirbelsäule 71 % 21 % Quelle: Forsa Beschäftigtenbefragung 2017 Basis sind Befragte, die über Rückenschmerzen in den letzten 12 Monaten berichten. N=

21 Überblick: Kennzahlen des Krankenstandes für Rückenschmerzen AU-Tage je 100 Versicherte Falldauer in Tagen Anteil AU-Betroffene Berlin Bund Berlin Bund Berlin Bund Männer 90,3 95,4 14,1 12,2 4,6% 5,7% Frauen 89,4 76,5 13,6 12,7 5,1% 4,8% Gesamt 89,9 86,7 13,8 12,4 4,8% 5,2% Pro 100 Beschäftigte in Berlin ergeben sich rund 90 Fehltage aufgrund von Rückenschmerzen in Hochgerechnet auf alle Erwerbstätigen in Berlin sind das rund Fehltage aufgrund von Rückenschmerzen. Quelle: Daten der DAK-Gesundheit 2017; Statistisches Bundesamt

22 Fehlzeiten bei Rückenschmerzen im Bundesvergleich Mecklenburg-Vorpommern Brandenburg 124,7 135,1 Sachsen 108,6 Saarland Niedersachsen Berlin DAK-Bundesdurchschnitt Nordrhein-Westfalen 92,7 89,9 89,9 86,7 84,7 Schleswig-Holstein Bayern Hamburg 56,3 66,3 73, Fehltage Rückenschmerzen (M54) je 100 Versicherte Quelle: Daten der DAK-Gesundheit

23 Eine Krankschreibung wegen Rückenschmerzen in Berlin dauert bei Jüngeren 3, bei Älteren 19 Tage Falldauer in Tagen Falldauer M54 Berlin Falldauer M54 Bund Quelle: Daten der DAK-Gesundheit

24 Die Befragung zeigt: 20 Prozent der Rückenschmerzbetroffenen in Berlin melden sich wegen der Rückenschmerzen krank Krankmeldung wegen Rückenschmerzen 20% Welche Faktoren führen zur Krankmeldung? Keine Krankmeldung 80% Quelle: Beschäftigtenbefragung der DAK-Gesundheit Basis sind Befragte, die in den letzten 12 Monaten Rückenschmerzen 24

25 Rückenschmerzbetroffene: Arbeit in unbequemer Körperhaltung begünstigt Krankmeldung 50% Anteil mit AU wegen Rückenschmerzen 40% 30% 20% 10% 0% 29% mehrmals täglich 15% 15% mehrmals pro Woche bis etwa einmal täglich etwa einmal pro Woche und seltener 12% nie bzw. fast nie Quelle: Forsa Beschäftigtenbefragung (Bund) Basis sind Befragte, die in den letzten 12 Monaten Rückenschmerzen 25

26 Rückenschmerzbetroffene: Arbeit an der Grenze der Leistungsfähigkeit begünstigt Krankmeldung 50% Anteil mit AU wegen Rückenschmerzen 40% 30% 20% 10% 0% 25% mehrmals täglich 20% mehrmals pro Woche bis etwa einmal täglich 12% etwa einmal pro Woche und seltener 10% nie bzw. fast nie Quelle: Forsa Beschäftigtenbefragung (Bund) Basis sind Befragte, die in den letzten 12 Monaten Rückenschmerzen 26

27 Rückenschmerzbetroffene: Freude bei der Arbeit schützt vor Krankmeldung 50% Anteil mit AU wegen Rückenschmerzen 40% 30% 20% 10% 0% 11% mehrmals täglich 16% mehrmals pro Woche bis etwa einmal täglich 18% etwa einmal pro Woche und seltener 24% nie bzw. fast nie Quelle: Forsa Beschäftigtenbefragung (Bund). Basis sind Befragte, die in den letzten 12 Monaten Rückenschmerzen 27

28 Faktoren, die eine Krankmeldung bei Rückenschmerzbetroffenen wahrscheinlicher machen Quelle: Beschäftigtenbefragung der DAK-Gesundheit Basis sind Befragte, die in den letzten 12 Monaten Rückenschmerzen 28

30 Berlin: Jeder Dritte Rückenschmerzbetroffene geht zum Arzt Waren Sie in den letzten 12 Monaten wegen Rückenschmerzen beim Arzt? 3 Ärzte 4% 4 oder mehr Ärzte 1% Anteil an den Rückenschmerzbetroffenen 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 33% Ja Berlin 2 Ärzte 19% 1 Arzt 76% Die große Mehrheit der Rückenschmerzpatienten ist nur bei einem Arzt in Behandlung Quelle: Forsa Beschäftigtenbefragung Basis sind Befragte, die in den letzten 12 Monaten Rückenschmerzen Quelle: Daten der DAK-Gesundheit

31 Berlin: So wurden die Rückenschmerzen untersucht bzw. behandelt durch die Verordnung oder Empfehlung einer Physiotherapie 69% durch eine Beratung, wie ich mit den Schmerzen umgehen und sie mindern kann 34% durch die Verordnung oder Empfehlung eines Schmerzmittels 25% durch eine Spritze gegen die Schmerzen 24% durch eine Krankschreibung 20% durch weitere bildgebende Verfahren (CT oder MRT) 20% durch eine Röntgenaufnahme 17% durch die Empfehlung von Ruhe und Schonung durch ein Gespräch zum Thema "Stress und Rückenschmerzen" durch eine Überweisung ins Krankenhaus 3% 2% 14% Wie wurden Ihre Rückenschmerzen beim Arzt/Facharzt oder im Krankenhaus untersucht oder behandelt? Quelle: Forsa Beschäftigtenbefragung Basis sind Befragte, die in den letzten 12 Monaten Rückenschmerzen 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 31

33 Berlin: Selbsthilfe von Rückenschmerzbetroffenen Ich wende Wärme an (z.b. Heizkissen, Bad, Sauna) 70% Ich bewege mich, unternehme z.b. einen Spaziergang Ich nehme Schmerzmittel ein 42% 41% Ich lebe erstmal normal weiter und rechne damit, dass die Rückenschmerzen von selbst verschwinden Ich mache Entspannungsübungen (z.b. Yoga) Ich gehe zum Arzt Ich nehme Osteopathie in Anspruch Ich nehme Physiotherapie in Anspruch Ich nehme eine Massage in Anspruch Ich vermeide Bewegung ("schonen") 26% 21% 19% 17% 15% 12% 9% 0% 20% 40% 60% 80% Quelle: Forsa Beschäftigtenbefragung Basis sind Befragte, die in den letzten 12 Monaten Rückenschmerzen 33

34 Maßnahmen bei der Arbeit, die Berlinern helfen würden, Rückenschmerzen zu lindern oder ihnen vorzubeugen eine bessere Gestaltung des Arbeitsplatzes (z.b. Hilfsmittel, Stehpult, Sitzmöbel) 28% 56% Angebote zur betrieblichen Gesundheitsförderung (z.b. Rücken-/Fitnesstraining, Stressbewältigung) 31% 41% Vermeidung von Stress bei der Arbeit (z.b. Zeitdruck, Unterbrechungen, Konflikte) 12% 29% eine bessere Organisation der Arbeitsabläufe (z.b. Dienstpläne, Abstimmung mit anderen) 12% 23% eine Arbeitsplatzbegehung zusammen mit einem Vertreter des Arbeitsschutzes 10% 32% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Angebote / Maßnahmen, die mir bei der Arbeit Helfen würden, Rückenschmerzen zu vermeiden oder vorzubeugen Angebote, die ich bei der Arbeit persönlich in Anspruch nehmen kann Quelle: Forsa Beschäftigtenbefragung N=

36 Seit 2007 fast 80 Prozent mehr Berliner wegen Rückenschmerzen ins Krankenhaus aufgenommen (etwa Fälle) Quelle: Statistisches Bundesamt DRG-Statistik 36

37 Berlin: Anteil der Rückenschmerzfälle in der Diagnosegruppe deutlich ausgeweitet Quelle: Statistisches Bundesamt DRG-Statistik 37

38 Krankenhausinanspruchnahme der Berliner wegen Rückenschmerzen 2015/2016 deutlich unterdurchschnittlich Quelle: Statistisches Bundesamt DRG-Statistik 38

39 Vergleich mit 2010: Etwa 60% Prozent mehr Berliner mit Rückenschmerzen als Notfall ins Krankenhaus aufgenommen Kenngröße Rückenschmerzfälle Krankenhausfälle mit Aufnahmeart Nicht-Notfall je Versichertenjahre (Normalfall) Krankenhausfälle mit Aufnahmeart Notfall je Versichertenjahre Berlin Veränderung 2010/2016 Deutschland 2016 Veränderung 2010/ % % % % Notfallanteil 48% 57% 19% 46% 9% Quelle: Daten der DAK-Gesundheit

41 Fazit: Rätsel Rücken warum leiden so viele Berliner unter Schmerzen? Rückenschmerzen sind in Berlin sehr weit verbreitet: Rund 70 Prozent der Beschäftigten haben in einem Jahr mindestens einmal Rückenschmerzen. 10 Prozent der Beschäftigten leiden im Jahr unter chronischen Rückenschmerzen. Rückenschmerzen sind dementsprechend eine wichtige Ursache für Arbeitsunfähigkeit. Nach Infektionen der Atemwege ist sie die Diagnose, die die meisten Fehltage verursacht. Rückenschmerzen betreffen jüngere wie ältere Beschäftigte. Mit zunehmendem Alter steigt jedoch die durchschnittliche Dauer der Krankschreibung, so dass ältere Beschäftigte deutlich mehr Fehltage als jüngere wegen Rückenschmerzen haben. Die deutliche Mehrheit der Betroffenen meldet sich eigenen Angaben zufolge nicht wegen der Rückenschmerzen krank (80 Prozent). Faktoren, die eine Krankmeldung begünstigen sind die Schmerzstärke, der Chronifizierungsgrad, Arbeit in unbequemer Körperhaltung sowie psychosoziale Faktoren am Arbeitsplatz. Deutliche Zunahme der Krankenhausfälle aufgrund von Rückenschmerzen um 80 Prozent seit 2007 auf mehr als Fälle. Viele Rückenschmerzpatienten werden als Notfall aufgenommen. In Berlin waren es Prozent aller Krankenhausfälle aufgrund von Rückenschmerzen. 41

42 Neues DAK-Angebot: DAK Webbasiertes digitales Therapieunterstützungsprogramm für Menschen mit akuten, subakuten oder chronischen Rückenschmerzen Vermittelt Informationen und Wissen zum Thema Rückenschmerzen Simuliert einen dynamischen Dialog (reagiert individuell auf die Antworten des Nutzers) Bietet mehr als die meisten anderen Online- Coachings: Evidenzbasiertes Konzept nach der nationalen Versorgungsrichtlinie 42

43 Neues DAK-Angebot: DAK Trainiert zielgruppenspezifische Ansätze und Übungen: Entspannung und Stressbewältigung Bietet regelmäßig individualisierte SMS und s als hilfreiche Unterstützung Ersetzt nicht die ärztliche Diagnostik und Behandlung, aber es kann sie unterstützen Motiviert und aktiviert den Nutzer zu einer gesunden Lebensführung Hilft bei der Vermeidung von Verhalten, das zu chronischen Leiden führen kann 43