DAK-Gesundheitsreport 2013 für Sachsen-Anhalt
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- Agnes Kurzmann
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1 DAK-Gesundheitsreport 2013 für Sachsen-Anhalt Der Krankenstand der DAK-Mitglieder im Jahr 2012 Magdeburg, 22. Mai 2013
2 DAK-Gesundheitsreport 2013 für Sachsen-Anhalt Der Krankenstand im Jahr 2012 Im Blickpunkt: Psychische Erkrankungen 2
3 Krankenstand der erwerbstätigen DAK-Mitglieder in Sachsen- Anhalt leicht gesunken Sachsen-Anhalt DAK insgesamt Insgesamt von Arbeitsunfähigkeit betroffen: Sachsen-Anhalt: 55 % DAK insgesamt: 48 % aller Erwerbstätigen. Quelle: Daten der DAK Gesundheit
4 Sachsen-Anhalt im Vergleich zum Bundesdurchschnitt: mehr Fälle von Arbeitsunfähigkeit Sachsen-Anhalt DAK insgesamt Quelle: Daten der DAK Gesundheit
5 Regionale Unterschiede beim Krankenstand der Bundesländer In Ostdeutschland lagen die Krankenstände allgemein über dem Bundesdurchschnitt Sachsen-Anhalt lag mit einem Krankenstand von 4,7 Prozent deutlich über dem Bundesdurchschnitt Den niedrigsten Krankenstand verzeichnete Baden-Württemberg mit einem Wert von 3,2 Prozent 5
6 Woran erkranken die Beschäftigten in Sachsen-Anhalt? Muskel-Skelett Erkrankungen auf Platz 1 ca. 52% Anteil an den AU-Tagen. Quelle: Daten der DAK-Gesundheit
7 Kaum Veränderungen der AU-Tage 2011 zu 2012 Minus 6 Prozent minus 7 Prozent plus 4 Prozent Anteil an den AU-Tagen. Quelle: Daten der DAK-Gesundheit
8 Höchster Krankenstand mit 4,9 Prozent im Gesundheitswesen Krankenstand in Prozent. Quelle: Daten der DAK-Gesundheit
9 Der Krankenstand im Jahr 2012 Im Blickpunkt: Psychische Erkrankungen 9
10 Ausgangspunkt der Untersuchung Anstieg der Fehltage je 100 Versicherte seit 2000 Psychische Erkrankungen Sachsen-Anhalt Gesamt Sachsen-Anhalt Die Zunahme der Arbeitsunfähigkeiten aufgrund psychischer Erkrankungen ist seit Jahren die auffälligste Entwicklung im Arbeitsunfähigkeitsgeschehen. Von 2000 bis 2012 nahm die Zahl der Fehltage in Sachsen-Anhalt aufgrund psychischer Erkrankungen um 172 Prozent zu (Bund: 85%). Im gleichen Zeitraum lässt sich beim Krankenstand insgesamt kein vergleichbarer Aufwärtstrend beobachten. Quelle: Daten der DAK-Gesundheit 10
11 Fragestellungen: Sind wir heute anders krank? Krankschreibungen aufgrund psychischer Leiden: Wie sieht die Situation in Sachsen-Anhalt aus? Führt eine verbesserte diagnostische Kompetenz der Hausärzte sowie eine Entstigmatisierung psychischer Erkrankungen dazu, dass Ärzte und Patienten eine solche Diagnose eher stellen bzw. zulassen? Welche Rolle spielt die Arbeitswelt hierbei? Haben Belastungen durch Arbeitsverdichtung, Flexibilisierung etc. so stark zugenommen, dass diese (Mit-)Verursacher für diese Entwicklung sind? Beispielhaft wird das Phänomen Ständige Erreichbarkeit untersucht. 11
12 Datenquellen Analyse der AU-Daten der DAK-Gesundheit ( ) Bundesweit repräsentative Online-Befragung von Erwerbstätigen im Alter von Jahren Datenquellen Gruppendiskussionen mit (Haus-)ärztlichen Qualitätszirkeln Literaturstudien zur Prävalenz Psychischer Erkrankungen (z.b. DEGS und BGS) 12
13 Im Bundesvergleich durchgängig weniger Fehltage bei Psychischen Erkrankungen in Sachsen-Anhalt AU-Tage je 100 Versicherte. Quelle: Daten der DAK-Gesundheit 13
14 Psychische Erkrankungen: Kennzahlen für Sachsen-Anhalt 2012 ICD 10: F00-F99 AU-Tage je 100 Versicherte 196,5 Betroffenenquote 5,0% AU-Tage Männer 100,9 Betroffenenquote Männer 3,0% AU-Tage Frauen 308,4 Betroffenenquote Frauen 7,3% AU-Fälle je 100 Versicherte 6,9 Durchschnittliche Erkrankungsdauer (Tage) 28,7 AU-Fälle Männer 4,2 AU-Fälle Frauen 9,9 Durchschnittliche Erkrankungsdauer Männer Durchschnittliche Erkrankungsdauer Frauen 23,8 31,1 Quelle: Daten der DAK-Gesundheit
15 Sachsen-Anhalt auf Rang 13 bei den Fehltagen für psychische Erkrankungen AU-Tage pro 100 Versicherte. Quelle: Daten der DAK-Gesundheit
16 Die Depression ist unter den psychischen Erkrankungen die wichtigste Einzeldiagnose im AU-Geschehen Quelle: Daten der DAK-Gesundheit
17 Burnout in Sachsen-Anhalt 2012 ICD-10 Z73: Probleme mit Bezug auf Schwierigkeiten bei der Lebensbewältigung AU-Tage pro 100 Versicherte 5,8 Betroffenenquote 0,2% AU-Tage Männer 2,7 Betroffenenquote Männer 0,1% AU-Tage Frauen 9,4 Betroffenenquote Frauen 0,3% AU-Fälle pro 100 Versicherte 0,2 AU-Fälle Männer 0,1 AU-Fälle Frauen 0,3 Durchschnittliche Erkrankungsdauer in Tagen Durchschnittliche Erkrankungsdauer Männer Durchschnittliche Erkrankungsdauer Frauen 31,5 27,1 33,2 Quelle: Daten der DAK-Gesundheit
18 Bewertung des Phänomens Burnout in Bezug auf das verursachte Fehltagevolumen (Bund) Fehltage pro 100 Versicherte Quelle: Daten der DAK-Gesundheit
19 Tatsächliche Verbreitung (Prävalenz) psychischer Erkrankungen in der deutschen Bevölkerung Über die tatsächliche Verbreitung (Prävalenz) psychischer Erkrankungen in der Bevölkerung können nur bevölkerungsrepräsentative epidemiologische Studien Auskunft geben. Robert-Koch Institut / DEGS-MHS (Wittchen et al. 2012) ermittelt, dass nahezu jeder vierte männliche und jede dritte weibliche Erwachsene im Erhebungsjahr zumindest zeitweilig unter voll ausgeprägten psychischen Störungen gelitten haben. Andererseits gibt es keinen wesentlichen Anstieg der Prävalenz psychischer Erkrankungen seit Mit Sicherheit gibt es keinen Prävalenz- Anstieg, der der Entwicklung in den AU-Daten auch nur annähernd entspricht. Quelle: Wittchen/Jacobi 2012, Wittchen et al. 2012, Jacobi
20 Psychische Probleme werden meist von den Beschäftigten beim Arzt angesprochen, weniger durch den Arzt Psychische Probleme waren schon davor bekannt. Der Arzt hat von sich aus nach psychischen Problemen gefragt. Ich habe von mir aus von psychischen Problemen berichtet. Quelle: IGES nach Beschäftigtenbefragung der DAK-Gesundheit. N=
21 Ablehnende Haltungen der Beschäftigten in Sachsen-Anhalt gegenüber psychischen Erkrankungen Quelle: IGES nach Beschäftigtenbefragung der DAK-Gesundheit. N=85 21
22 Fast die Hälfte der Beschäftigten in Sachsen-Anhalt werden (fast) nie außerhalb der Arbeitszeit angerufen oder haben keine Nummer hinterlegt. (durch Kollegen und Vorgesetzte) Quelle: IGES nach Beschäftigtenbefragung der DAK-Gesundheit. N=85 22
23 Mehr als die Hälfte der Beschäftigten in Sachsen-Anhalt lesen nie oder fast nie außerhalb der Arbeitszeit ihre s oder haben keine dienstlichen Mails Quelle: IGES nach Beschäftigtenbefragung der DAK-Gesundheit. N=85 23
24 Mit folgenden Fragen wurde das Ausmaß von Erreichbarkeit ermittelt Bevölkerungsbefragung 2012 Wie häufig lesen Sie außerhalb der Arbeitszeit dienstliche s? Warum lesen Sie außerhalb der Arbeitszeit dienstliche s? (gar nicht; Neugier; Notwendigkeit; Erwartung Arbeitgeber) Sind Sie außerhalb der Arbeitszeit für Ihren Vorgesetzten oder für Ihre Kollegen telefonisch erreichbar? Falls Ja: Wie häufig machen Kollegen oder Vorgesetzte davon Gebrauch? Sind Sie im Urlaub für Ihren Vorgesetzten oder für Ihre Kollegen erreichbar? Hieraus ergibt sich ein Punktwert zwischen 0 (gar nicht erreichbar) und 15 (maximal erreichbar) 24
25 Nur eine Minderheit weist ein hohes Maß an Erreichbarkeit auf BUND Sachsen -Anhalt Hohe Erreichbarkeit (Index 9-15) Mittlere Erreichbarkeit (Index 6-8) Geringe Erreichbarkeit (Index 3-5) (fast) keine Erreichbarkeit (Index 0-2) Quelle: IGES nach Beschäftigtenbefragung der DAK-Gesundheit. N=3.090 / N=85 25
26 Höhere Erreichbarkeit steigert Risiko für Depression Anteil Befragter mit depressiver Symptomatik nach Erreichbarkeit Quelle: IGES nach Beschäftigtenbefragung der DAK-Gesundheit. 26
27 Stressprävention: Anteil der Beschäftigten, die von folgenden Maßnahmen ihres Betriebes wissen Quelle: IGES nach Beschäftigtenbefragung der DAK-Gesundheit. N=85 27
28 Gefährdungsbeurteilung psychischer Belastung in Sachsen-Anhalt Führt Ihr Arbeitgeber, zumindest an einigen Arbeitsplätzen, Gefährdungsbeurteilungen unter Einschluss von psychischen Gefährdungen durch? Quelle: IGES nach Beschäftigtenbefragung der DAK-Gesundheit. N=85 28
29 Sind wir heute anders krank Veränderung der Fehltage zwischen 2000 und 2012 in Sachsen-Anhalt AU-Tage je 100 Versicherte Quelle: Daten der DAK-Gesundheit
30 Zusammenfassung (1) Fehltage aufgrund psychischer Erkrankungen nahmen in Sachsen-Anhalt seit dem Jahr 2000 um 172 Prozent zu. Dies ist eine beispiellose Entwicklung im Arbeitsunfähigkeitsgeschehen, die auch auf Bundesebene zu beobachten ist. Das AU-Geschehen mit psychischen Erkrankungen als Ursache wird von wenigen Einzeldiagnosen bestimmt: Depressionen, Anpassungsstörungen, neurotische Störungen und somatoforme Störungen. Das Burnout-Syndrom (Z73-Schlüssel) spielt demgegenüber eine geringe Rolle: Nur etwa jeder Mann und jede 400. Frau war 2012 in Sachsen- Anhalt wegen eines Burnouts krank geschrieben. 30
31 Zusammenfassung (2) Das vielfach gezeichnete Bild des ständig erreichbaren Arbeitnehmers bedarf der Korrektur: Ständige Erreichbarkeit ist eine Ausnahme. Aber: Schon ein geringes Maß an Erreichbarkeit ist mit einem erhöhten Risiko verbunden, dass sich eine depressive Symptomatik entwickelt. Eine Analyse der Krankmeldungen seit 2000 zeigt, dass es massive Verschiebungen zu den psychischen Krankheiten gibt. Viele Arbeitnehmer werden heute mit einem psychischen Leiden krankgeschrieben, während sie früher mit Diagnosen wie chronische Rückenschmerzen oder Magenbeschwerden arbeitsunfähig gewesen wären. 31
32 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 32
33 Sachsen-Anhalt Weitere Information - Back up! 33
34 Was steckt eigentlich hinter? Muskel-Skelett-Erkrankungen z. B. Rückenschmerzen, Bandscheibenschaden, Knieprobleme etc. Atemwegserkrankungen z. B. Erkältung (akute Infektion der Atemwege), Bronchitis, Mandelentzündung Verletzung und Vergiftung z. B. Verstauchungen, Verrenkungen, Schnittwunden, Unfälle (am Arbeitsplatz, im Haushalt) Infektionen z. B. Magen-Darm-Grippe Psychische Erkrankungen z. B. Depression, Neurosen oder Angststörungen Erkrankungen des Verdauungssystems z. B. Magen- und Darmprobleme wie Durchfall (Diarrhö), Entzündungen und Infektionen Erkrankungen des Kreislaufsystems z. B. Bluthochdruck, Schlaganfall und andere Herzerkrankungen Neubildungen z. B. gute oder bösartige Tumore 34
35 Psychische Erkrankungen: Was steckt eigentlich hinter? Depressionen als depressive Episode (F32): Symptome sind gedrückte Stimmung, Interessenverlust und Freudlosigkeit, Verminderung des Antriebs, erhöhte Ermüdbarkeit. Im Durchschnitt 6 Monate Dauer Depressionen rezidivierende depressive Störung (F33): wiederholte depressive Episoden Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen (F43) ein oder zwei ursächliche Faktoren (direkte Folge!): außergewöhnliches belastendes Lebensereignis oder besondere Veränderung im Leben, die zu anhaltend unangenehmer Situation führt. Hierzu gehört die Posttraumatische Belastungsstörung (PBTS), die akute Belastungsreaktion sowie die Anpassungsstörung Andere neurotische Störungen F48 Neurasthenie (Erschöpfungssyndrom: körperliche und/oder psychische Erschöpfung), Depersonalisationsstörung Somatoforme Störungen (F45) Darbietung körperlicher Symptome in Verbindung mit hartnäckigen Forderungen nach medizinischen Untersuchungen, trotz des Versicherns von Ärzten, dass körperliche Symptome nicht körperlich begründbar sind Andere Angststörungen (F41) Hauptsymptom: nicht auf bestimmte Umgebungssituationen begrenzte Angst (im Ggs. zu isolierten spezifischen Phobien) 35 Psychische und Verhaltensstörung durch Alkohol (F10): darunter akute Intoxikation, Folgen des Missbrauchs, Entzugssyndrome u.a.
36 Besteht ein Zusammenhang zwischen Depression und Erreichbarkeit? Um zu prüfen, ob bei den Befragten eine Depression vorliegt, wurde in der Befragung ein Modul bestehend aus zwei Fragen eingesetzt (PHQ-2). Dieses Screeninginstrument fragt ab, ob in den letzten zwei Wochen Beeinträchtigungen durch Interessens- und Freudeverlust sowie durch Niedergeschlagenheit, Schwermut oder Hoffnungslosigkeit aufgetreten sind. Dieses vereinfachte Fragebogeninstrument hat eine Sensitivität von 87 Prozent, d. h. eine vorliegende Depression wird zu 87 Prozent mit dem Instrument erkannt. Entsprechend dem PHQ-2 Screening liegt 13,6 Prozent der Befragten im Bund eine Depression vor. 36
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