2.5 Ausscheidung Ausscheidung über den Aufnahme von Arzneistoffen in die

Transkript

1 VII Vorwort V Teil A Allgemeiner Teil 1 Definitionen Pharmakokinetik Applikation Applikationsorte und -arten Resorption und Transport durch biologische Membranen Resorptionsbarrieren Resorptions-, Transportmechanismen Für die Pharmakokinetik bedeutsame Transportproteine Resorption von Arzneistoffen Verteilung Verteilungsräume Eiweißbindung Die Verteilung beeinflussende Faktoren Spezielle Verteilungsvorgänge Biotransformation Phase-I-Reaktionen Oxidationsreaktionen Reduktionen Biohydrolysen Decarboxylierung Phase-II-Reaktionen Konjugation mit aktivierter Glucuronsäure Konjugation mit Schwefelsäure Konjugation mit Glycin Bildung von Mercaptursäure-Derivaten Acetylierung Methylierung Regulation von Arzneistofftransportierenden und -metabolisierenden Proteinen Enzyminhibition First-pass-Effekt Bioinaktivierung und Bioaktivierung Einfluss des Alters auf Biotransformation und Transport Einfluss des Geschlechts auf Biotransformation und Transport Ausscheidung Ausscheidung über den Gastrointestinaltrakt Aufnahme von Arzneistoffen in die Leber und hepatische Ausscheidung Ausscheidung über die Niere Pulmonale Ausscheidung Pharmakokinetische Parameter; Grundlagen pharmako kinetischer Berechnungen Pharmakokinetische Modelle Kinetik nach i. v. Injektion (Einkompartiment-Modell) Kinetik nach i. v. Injektion (Zweikompartiment-Modell) Kinetik bei einmaliger oraler Gabe Kinetik bei wiederholter Gabe Nichtlineare Kinetik Beeinflussung von Plasmaspiegel-Zeit- Funktionen Therapeutisches Drug Monitoring Populationskinetik Besonderheiten der Pharmakokinetik Veränderungen der Kinetik bei pathologischen Zuständen Kinetik im Alter Kinetik chiraler Substanzen Pharmakodynamik Rezeptorvermittelte Pharmakonwirkungen Rezeptorisolierung, -strukturaufklärung, -transfektion und -expression Rezeptorsubtypen Rezeptorreserve Desensibilisierung, Rezeptor- Down- und -Up-Regulation Krankheitsbedingte Veränderungen der Rezeptorfunktion

2 VIII Agonisten, Antagonisten Volle und partielle Agonisten Antagonisten Intrazelluläre und membranständige Rezeptoren Intrazelluläre Rezeptoren Membranständige Rezeptoren G-Protein-gekoppelte Rezeptoren Ionenkanal-Rezeptoren Enzym-assoziierte Rezeptoren Arzneimitteleffekte an anderen Zielmolekülen als an Rezeptoren Pharmakawirkungen an Transportsystemen (Transportern) Pharmakawirkungen an Enzymen Pharmakawirkungen durch Beeinflussung von Biosynthesen in Mikroorganismen Dosierung und Dosis- bzw. Konzentrations-Wirkungs- Beziehungen Dosierung Dosis- bzw. Konzentrations-Wirkungs- Beziehungen Dosis-Wirkungs-Beziehungen am Kollektiv Dosis-Wirkungs-Beziehungen am Individuum Pharmakologische Kenngrößen Synergismus Gewöhnung (Toleranzent wicklung) und Tachyphylaxie Beziehungen zwischen der chemischen Struktur und der pharmakologischen Wirkung Qualitative und quantitative Struktur- Wirkungs-Beziehungen Struktur-Wirkungs-Beziehungen bei Isomeren Beziehung zwischen Pharmakokinetik und Pharmakodynamik Nebenwirkungen Arzneistoffspezifische, dosisabhängige Nebenwirkungen Arzneimittelallergien Antikörper-vermittelte Überempfindlichkeitsreaktionen T-Lymphozyten-vermittelte Überempfindlichkeitsreaktionen (Typ-IV- Reaktionen, Spättyp reaktionen) Maßnahmen zur Vermeidung allergischer Reaktionen Pseudoallergische Reaktionen Beeinträchtigung der Fahrtüchtigkeit Nebenwirkungen in der embryonalen und fetalen Entwicklungszeit sowie in der Postnatal- und Stillperiode Teratogene Wirkungen Sonstige Nebenwirkungen in der Schwangerschaft Nebenwirkungen in der Postnatal- und Stillperiode Arzneimittelabhängigkeit Arzneimittelwechselwirkungen (Arzneimittelinteraktionen) Pharmazeutische Interaktionen Pharmakodynamische Interaktionen Pharmakokinetische Interaktionen Interaktionen vor und während der Resorption Interaktionen beim epithelialen Transport Interaktionen bei der Verteilung Interaktionen bei der Biotransformation Interaktionen bei der Ausscheidung Interaktionen zwischen Arznei- und Nahrungsstoffen Vermeidung von Interaktionen Pharmakogenetik Pharmakogenetisch bedingte Wirkungsunterschiede beim Arzneistoffmetabolismus Pharmakogenetisch bedingte, vom Arzneistoffmetabolismus unabhängige Wirkungs unterschiede Gen- und Antisense-Therapie, Stammzelltherapie Gentherapie Antisense-Therapie Genregulation durch mirnas und sirnas Stammzelltherapie

3 IX 8 Chronopharmakologie (Biorhythmik der Arzneimittelwirkung) Kombinationspräparate Sinnvolle fixe Arzneistoffkombinationen Fragwürdige Arzneistoffkombinationen Arzneimittelentwicklung und -prüfung Präklinische Entwicklung Klinische Prüfung Placebo- und Nocebowirkungen Prüfungsarten Pseudo-, Durchbruch- und Schrittinnovationen Evidenz-basierte Medizin Anhang I: Phytotherapie (Phytopharmaka) Anhang II: Homöopathie Arzneimittelbild und Simile-Prinzip Potenzierung Wirksamkeitsnachweis Wann sind Homöopathika auch nach Ansicht homöopathischer Ärzte nicht indiziert? Nebenwirkungen Teil B Spezieller Teil 11 Nervensystem Anatomische und physiologische Grundlagen Nervengewebe Neuron Neuroglia Erregung von Nervenzellen, Erregungsleitung und -übertragung Ruhe- und Aktionspotenzial Erregungsauslösung an Sensoren (physiologischen Rezeptoren) Nervale Erregungsleitung und Informationsübertragung Synaptische Erregungsübertragung Art der Synapsen Erregende und hemmende Synapsen im Nervensystem Präsynaptischer Feedback-Mechanismus Kotransmission Pharmakologische Beeinflussung der synaptischen Erregungsübertragung Anatomie des Gehirns Aufbau des Rückenmarks Aufbau des peripheren Nervensystems Funktionen des somatischen (willkürlichen) Nervensystems Funktionen des autonomen (vegetativen) Nervensystems Darmnervensystem (enterisches Nervensystem) Die Psyche beeinflussende Pharmaka (Psychopharmaka) Schizophrenien Psychopathologische Grundlagen Neuroleptika (Antipsychotika) Klassische Neuroleptika Sogenannte atypische Neuroleptika Langzeitneuroleptika Leitlinien-konforme Anwendungskriterien von Neuroleptika Affektive Störungen Antidepressiva Tricyclische Antidepressiva Tetracyclische Antidepressiva Selektive Serotonin/Noradrenalin- Wiederaufnahmehemmer Selektive Serotonin- Wiederaufnahmehemmer Selektive Noradrenalin- Wiederaufnahme hemmer Monoaminoxidase-Hemmer Agomelatin Johanniskraut Leitlinien-konforme Anwendungs kriterien von Antidepressiva Pharmaka zur Phasenprophylaxe affektiver Psychosen sowie zur Therapie einer Manie Lithiumsalze Antiepileptika Neuroleptika Angststörungen Pharmaka zur Therapie von Angststörungen 172 Tranquillanzien/Anxiolytika

4 X Serotonin-Reuptake-Hemmer, tricyclische Antidepressiva Essstörungen; Übergewicht, Adipositas Therapie von Anorexia nervosa und Bulimie Therapie von Übergewicht und Adipositas Appetitzügler (Anorektika) Orlistat Psychostimulanzien (Psychotonika, Psychoanaleptika) Coffein Pharmaka zur Therapie hyperkinetischer Störungen und Narkolepsie Amphetamine und mit diesen verwandte Substanzen ( Weckamine ) Atomoxetin Modafinil Natriumoxybat Anwendungskriterien von Psychostimulanzien bei ADHS und Narkolepsie Pharmaka zur Behandlung demenzieller Syndrome ( Antidementiva ) Pathophysiologische Grundlagen Die cholinerge Neurotransmission beeinflussende Substanzen Nichtkompetitive NMDA-Antagonisten Nootropika Ginkgo biloba Radikalfänger Klinischer Stellenwert von Antidementiva Anhang: Psychotomimetika (Psychodysleptika, Halluzinogene) Den Schlaf beeinflussende Substanzen (Schlafmittel, Hypnotika) Physiologische Grundlagen Schlafstörungen Schlafmittel (Hypnotika) Benzodiazepine und Benzodiazepin- Derivate Zaleplon, Zolpidem, Zopiclon H 1 -Antihistaminika Sonstige chemisch definierte Schlafmittel Pflanzliche Schlafmittel Anwendungskriterien von Hypnotika Analeptika Analgetika Pathophysiologie des Schmerzes Schmerzursachen, Schmerztypen Schmerzentstehung und Schmerzverarbeitung Schmerzgedächtnis Schmerzqualitäten Schmerzreaktionen Schmerzbewertung Das endogene schmerzhemmende System Medikamentöse Schmerzbeeinflussung Mechanismus-basierte Anwendung von Analgetika Nichtopioide Analgetika der WHO-Stufe Pathophysiologie des Fiebers und der Entzündung Pharmakologische Eigenschaften nichtopioider Analgetika Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) Sonstige nichtsteroidale Antiphlogistika Nicht saure antipyretische Analgetika Phenazone Flupirtin Ziconotid Analgetische Kombinationspräparate Opioid-Analgetika Zentrale Wirkungen Periphere Wirkungen Pharmakologische Einteilung der Opioid- Analgetika Opium Schwach wirksame Opioide der WHO-Stufe Stark wirksame Opioide der WHO-Stufe Dronabinol Anhang: Antitussiva Therapie neuropathischer Schmerzen Therapie der Migräne Therapie der akuten Migräneattacke Migräneprophylaxe Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises und ihre Therapie Pathophysiologische Grundlagen Rheumatisches Fieber Rheumatoide Arthritis (RA) Seronegative Spondylarthritiden (HLA-B27-assoziierte Arthritiden) Kollagenosen Vaskulitiden Degenerative Gelenkerkrankungen Medikamentöse Therapie der rheumatoiden Arthritis und anderer rheumatischer Erkrankungen Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) Glucocorticoide

5 XI Basistherapeutika (Disease modifying antirheumatic drugs, DMARDs) Immunsuppressiva, Immunmodulatoren und Immunbiologika Sogenannte Knorpeldegenerationhemmende Stoffe ( Chondroprotektiva ) Nichtsteroidale Antiphlogistika zur lokalen Applikation Differentialtherapeutischer Einsatz von Antirheumatika bei entzündlichen rheumatischen Erkrankungen Nichtmedikamentöse Therapie Gicht und deren medikamentöse Therapie Therapie des akuten Gichtanfalls Therapie des symptomfreien Intervalls und der chronischen Gicht Lokalanästhetika Lokalanästhetika vom Estertyp Lokalanästhetika vom Säureamidtyp Allgemeinanästhetika (Narkosemittel) Injektionsanästhetika Thiopental Etomidat Propofol Ketamin Hydroxybuttersäure Opioide Benzodiazepine Inhalationsnarkosemittel Distickstoffoxid (N 2 O, Stickoxydul, Lachgas) Halogenierte Kohlenwasserstoffe Halogenierte Ether Besondere Narkoseverfahren Balancierte Anästhesie Total intravenöse Anästhesie Die Skelettmuskulatur erschlaffende Wirkstoffe (Muskelrelaxanzien) Anatomische und physiologische Grundlagen Peripher angreifende Muskelrelaxanzien Nichtdepolarisierende (stabilisierende) Muskelrelaxanzien Depolarisierende Muskelrelaxanzien Dantrolen Clostridium-botulinum-Toxin Zentral angreifende Muskelrelaxanzien Epilepsien und Antiepileptika (Antikonvulsiva) Pathophysiologische und klinische Grundlagen der Epilepsien Antiepileptika (Antikonvulsiva) Vorwiegend spannungsabhängige Natriumkanäle blockierende Antiepileptika Vorwiegend die Wirkung von GABA verstärkende Antiepileptika Antiepileptika mit weiteren Wirkungsmechanismen Leitlinien-konforme Epilepsie- Pharmakotherapie Therapie des Status epilepticus Parkinson-Syndrom und Antiparkinsonmittel Pathophysiologische Grundlagen Antiparkinsonmittel Levodopa (l-dopa), Levodopa/ Decarboxylaseblocker-Kombinationen COMT-Hemmer MAO-B-Hemmer Dopaminerge Agonisten Ergolin-Derivate Nicht-Ergolin-Derivate Amantadin Zentral wirksame Anticholinergika Budipin Anhang: Pharmaka gegen Spätdyskinesien und hyperkinetische Bewegungsstörungen Tiaprid Tetrabenazin Leitlinien-konforme Pharmakotherapie des Parkinson-Syndroms Antiemetika Pathophysiologische Grundlagen Antiemetisch wirkende Pharmaka Leitlinien-konforme Therapie des Erbrechens Ganglionär angreifende Substanzen Am Sympathikus angreifende Substanzen Noradrenalin und Adrenalin Dopamin Adrenozeptor-Agonisten α-adrenozeptor-agonisten α,β-adrenozeptor-agonisten β-adrenozeptor-agonisten

6 XII Indirekte Sympathomimetika Adrenozeptor-Antagonisten α-adrenozeptor-antagonisten Mutterkornalkaloide Phenoxybenzamin Selektive α 1 -Adrenozeptor-Antagonisten β-adrenozeptor-antagonisten (β-adrenozeptorblocker, β-rezeptorenblocker, Betablocker) Antisympathotonika Zentral und postganglionär präsynaptisch angreifende α 2 -Adrenozeptor-/ Imidazolinrezeptor-Agonisten Reserpin Am Parasympathikus angreifende Substanzen Muscarinrezeptor-Agonisten (m-cholinozeptor-agonisten, direkte Parasympathomimetika) Cholinesterase-Blocker (Indirekte Parasympathomimetika) Carbaminsäure-Derivate Phosphorsäureester m-cholinozeptor-antagonisten (Parasympatholytika, neurotrope Spasmolytika) Belladonna-Alkaloide Quartäre Parasympatholytika Tertiäre Parasympatholytika Muskulotrope und neurotropmuskulotrope Spasmolytika Hormone und am hormonellen System angreifende Pharmaka Hypothalamus Hypothalamushormone Hypophyse Hormone der Adenohypophyse (Hypophysenvorderlappen hormone, HVL-Hormone) Thyrotropin (Thyreotropin, thyreotropes Hormon, TSH = Thyreoidea Stimulating Hormone) Corticotropin (ACTH = adrenocorticotropes Hormon) Melanotropin Gonadotropine Prolactin (LTH = Lactotropes Hormon) Somatropin (Somatotropin, Wachs tums hormon, STH: Somatotropes Hormon, GH: Growth Hormone) Funktionsstörungen der Adeno hypophyse Hypophysenvorderlappeninsuffizienz Hypophysärer Minderwuchs Hypophysärer Riesenwuchs und Akromegalie Hypophysenhinterlappen hormone (HHL-Hormone) Adiuretin (ADH = Antidiuretisches Hormon, Vasopressin) und Analoge Schilddrüse Anatomische Grundlagen Schilddrüsenhormone Störungen der Schilddrüsenfunktion Struma Hypothyreose Hyperthyreose Pathophysiologische Grundlagen Thyreostatika Leitlinien-konforme Therapie der Hyperthyreosen Die Calciumhomöostase beeinflussende Hormone von Schilddrüse, Nebenschilddrüsen und Nieren Anatomische Grundlagen der Nebenschilddrüsen Parathyrin (Parathormon, PTH = Parathyreotropes Hormon) Störungen der Nebenschilddrüsenfunktion Hypoparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus Calcitonin (Thyreocalcitonin) Osteoporose Pathophysiologische Grundlagen Osteoporosemittel Bisphosphonate Strontiumranelat Fluorid(e) Parathyrin, Teriparatid Denosumab Leitlinien-konforme Osteoporoseprophylaxe und -therapie Thymus Inselorgan des Pankreas Anatomische Grundlagen des Inselorgans Pankreashormone Insulin Glucagon

7 XIII Physiologische Grundlagen der Regulation des Blutzuckerspiegels Hypoglykämien Diabetes mellitus Pathophysiologische Grundlagen Insuline Orale Antidiabetika (ohne Gliptine) α-glucosidase-inhibitoren Insulinotrope orale Antidiabetika Inkretinwirkungen imitierende oder verstärkende Antidiabetika Inkretin-Mimetika Dipeptidyl-Peptidase-4-Inhibitoren (DPP4-Inhibitoren, Gliptine) Leitlinien-konforme Therapie des Diabetes mellitus Hormone der Nebennieren Anatomische und physiologische Grundlagen Anatomie der Nebennieren Nebennierenrindenhormone Physiologische Bedeutung der Glucocorticoide Physiologische Bedeutung der Mineralocorticoide Physiologische Bedeutung der Nebennierenrinden-Androgene Störungen der Nebennierenrindenfunktion Glucocorticoide als Arzneistoffe Mineralocorticoide als Arzneistoffe Leitlinien-konforme Therapie von Funktionsstörungen der Nebenniere Glucocorticoide bei immunologisch bedingten und entzündlichen Erkrankungen Nebennierenmarkhormone Sexualhormone und davon abgeleitete Pharmaka Regulation der Bildung von Sexualhormonen; Struktur und Funktion von Gonadotropin-Releasinghormon und Gonadotropinen Gonadotropin-Releasinghormon und Analoga als Arzneistoffe Gonadotropine als Pharmaka Männliche Sexualhormone und Analoga Anatomische und physiologische Grundlagen Chemische Struktur, Biosynthese, Abbau Androgenwirkungen Androgene als Arzneistoffe Anabolika Androgenrezeptor-Antagonisten (Antiandrogene) α-Reduktasehemmer Androgen-Biosynthese-Inhibitor Weibliche Sexualhormone Anatomische und physiologische Grundlagen Struktur, Biosynthese, Abbau von Estrogenen und Progesteron Wirkungen der Estrogene (Oestrogene, Follikelhormone) Estrogene und Antiestrogene als Arzneistoffe Estrogene ohne organselektive agonistische Wirkung Selektive Estrogenrezeptor-Modulatoren (SERM) Tibolon Antiestrogene Wirkungen der Gestagene (Gelbkörperhormone, Schwangerschaftshormone) Gestagene und Antigestagene als Arzneistoffe Gestagene Antigestagene Selektive Progesteronrezeptor-Modulatoren (SPRM) Der ovarielle und menstruelle Zyklus Hormonale Steuerung von Schwangerschaft, Geburt und Laktation Gynäkologische Erkrankungen und Beschwerden Hormonale Kontrazeption Hormonersatztherapie in der Postmenopause Pharmakotherapie von Zyklusstörungen Uteruswirksame Substanzen Oxytocin Carbetocin Prostaglandin-Derivate Mutterkornalkaloide Tokolytika Mediatoren (Autakoide, parakrine Hormone) Histamin

8 XIV H 1 -Antihistaminika Leitlinien-konforme Therapie bei allergischer Rhinitis und Konjunktivitis H 2 -Antihistaminika Serotonin Triptane und Mutterkornal kaloide HT 2 -Antagonisten HT 3 -Antagonisten Eicosanoide (Prostaglandine, Thromboxan A 2, Prostacyclin, Leukotriene) Substanzen des Cyclooxygenase-Weges Prostaglandine Prostacyclin und Derivate Thromboxan A Cyclooxygenase-Hemmer Substanzen des Lipoxygenase-Weges Leukotrienrezeptor-Antagonisten Lipoxygenasehemmer Plättchen-aktivierender Faktor (PAF) Kinine Herz-Kreislauf-System Blut Zelluläre Bestandteile Erythrozyten Hämoglobin Blutgruppen Eisenstoffwechsel Leukozyten Granulozyten Monozyten Lymphozyten Thrombozyten Anämien und Antianämika Eisenmangelanämien Erythropoetinmangel-Anämie (renale Anämie) Makrozytäre Anämien Perniziöse Anämie (Vitamin-B 12 -Mangel- An ämie) Folsäuremangel-Anämie Blutplasma, Blutserum Plasmaersatzflüssigkeiten Homologe Plasmapräparate Körperfremde kolloidale Plasmaersatzmittel Hämostase (Blutstillung) Die Hämostase fördernde Stoffe Vitamin-K-Gruppe (Phyllochinone) Faktor-VIII-, Faktor-IX- und Faktor-VIIa- Präparate Fibrinogen Nebennierenrindenhormone Thrombozytenfunktionshemmer (Thrombozytenaggregationshemmer) Hemmstoffe der Cyclooxygenase ADP-Hemmstoffe (Clopidogrel, Prasugrel, Ticlopidin und Ticagrelor) Glykoprotein-(GP-)IIb/IIIa-Antagonisten Dipyridamol Cilostazol Blutgerinnungshemmende Stoffe (Antikoagulanzien) Entzug von Calciumionen Heparine Heparinoide Hirudin und Hirudin-Derivate Vitamin-K-Antagonisten (Derivate des 4-Hydroxycumarins) Antikoagulation durch selektive Thrombinoder Faktor-Xa-Inhibitoren (Indirekte) Fibrinolytika (Thrombolytika) Antifibrinolytika Gefäßsystem und Kreislauf Anatomische und physiologische Grundlagen Lipidstoffwechsel und den Lipidblutspiegel senkende Substanzen (Lipidsenker) Pathophysiologische Grundlagen Plasmalipide Hyperlipoproteinämien Substanzen zur Behandlung von Hyperlipidämien Statine (CSE-Hemmer) Cholesterol-Resorptionshemmer Ionenaustauscher und Omega-3-Säurenethylester Fibrate Nicotinsäure Hypertonie und Antihypertonika Pathophysiologische Grundlagen Antihypertensiv wirkende Pharmaka Am Sympathikus angreifende Antihypertonika Diuretika Calciumkanalblocker (Calciumantagonisten) 505 Konversionsenzym-Hemmer (ACE-Hemmer = Angiotensin-Konversionsenzym-Hemmer). 508 Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (AT 1 -Blocker, Sartane)

9 XV Aliskiren Sonstige Vasodilatatoren mit direktem Angriff an der glatten Gefäßmuskulatur Therapie hypertensiver Notfälle Hochdrucktherapie in der Schwangerschaft und Stillzeit Hochdrucktherapie bei Diabetikern Leitlinien-konforme Hypertoniebehandlung Pulmonale Hypertonie und ihre medikamentöse Therapie Hypotonie, orthostatische Dysregulation und Antihypotonika Schock und Schock-Therapie Arterielle Durchblutungs störungen und ihre medikamentöse Therapie Periphere Durchblutungsstörungen Funktionelle Durchblutungsstörungen Organische periphere Durchblutungsstörungen Therapie arterieller Durchblutungsstörungen Zerebrale Durchblutungsstörungen und deren medikamentöse Behandlung Venenerkrankungen und Venentherapeutika Erektile Dysfunktion und erektionsfördernde Pharmaka Herz Anatomische und physiologische Grundlagen Koronare Herzkrankheit Pathophysiologische Grundlagen Stabile Angina pectoris Akutes Koronarsyndrom Koronartherapeutika (Antianginosa) Nitrate ( Nitro-Verbindungen ) Molsidomin β-adrenozeptorblocker I f -Kanal-Blocker Ranolazin Calciumkanalblocker (Calciumantagonisten) Sonstige Koronartherapeutika Thrombozytenaggregationshemmer Medikamenten-beschichtete Stents (Drug-eluting stents) Leitlinien-konforme Therapie des akuten Koronarsyndroms Sekundärprophylaxe der Koronaren Herzkrankheit (KHK) Herzinsuffizienz Pathophysiologische Grundlagen Pharmaka zur Therapie der Herzinsuffizienz Diuretika Angiotensin-Konversionsenzym-Hemmer (ACE-Hemmer) Angiotensin-II-Rezeptorblocker (AT 1 -Rezeptorblocker, Sartane) Aldosteronantagonisten (Spironolacton, Eplerenon) β-adrenozeptorblocker (Betablocker) Herzwirksame Glykoside (Herzglykoside) Catecholamine bei akuter Herzinsuffizienz. 549 Phosphodiesterase-III-Hemmer Nitrate Behandlung von Herzrhythmusstörungen bei Herzinsuffizienz Behandlung der akuten Herzinsuffizienz Stufenplan zur Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz Herzrhythmusstörungen und Antiarrhythmika Pathophysiologische Grundlagen Antiarrhythmika Pharmaka zur Therapie bradykarder Herzrhythmusstörungen Stoffe zur Therapie tachykarder Herzrhythmusstörungen und Extrasystolien Sonstige Antiarrhythmika Pharmakotherapie des Vorhofflimmerns Entzündliche Herzerkrankungen Endokarditiden Myokarditiden Perikarditiden Respirationstrakt Anatomische und physiologische Grundlagen Ventilationsstörungen Restriktive Ventilationsstörungen Therapie der Lungenfibrosen Obstruktive Ventilationsstörungen Asthma bronchiale Pathophysiologie des Asthma bronchiale Therapie des Asthma bronchiale (Antiasthmatika) Kausale Therapie Symptomatische Therapie Bronchospasmolytika Antientzündlich wirkende Pharmaka Kombinationspäparate Stufenschema der Asthmatherapie Therapie des Status asthmaticus

10 XVI 15.4 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD, chronisch obstruktive Bronchitis) Pathophysiologie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung Therapie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) Therapie der allergischen Rhinitis Antitussiva Expektoranzien Surfactant Therapie von Infektionen mit dem Respiratory-Syncytial-Virus Therapie der Mukoviszidose Verdauungstrakt Anatomische und physiologische Grundlagen Mundhöhle und Pharynx Ösophagus Magen Anatomie des Magens Magenmotilität und -entleerung Magensaftsekretion Dünndarm Dickdarm Leber und Gallenwege Pankreas Verdauung Resorption Gastroduodenale Ulkus- und gastroösophageale Reflux krankheit Pathophysiologische Grundlagen Behandlung der Ulkus- und Refluxkrankheit H + /K + -ATPase-Blocker (Protonenpumpenhemmer) H 2 -Antihistaminika (H 2 -Blocker, H 2 -Rezeptorantagonisten) Antazida Sucralfat Prostaglandin-E-Derivate Parasympatholytika Eradikationstherapie von Helicobacter pylori (HP) Gastritis und Gastritis-Therapie Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) Pathophysiologische Grundlagen Therapie der Colitis ulcerosa Therapie des Morbus Crohn Therapie des Reizdarmsyndroms Therapie der Obstipation Quellstoffe Osmotisch wirkende Laxanzien Antiresorptiv und hydragog wirkende Abführmittel Gleitmittel Substanzen mit Wirkung auf den Defäkationsreflex Selektive 5-HT 4 -Rezeptoragonisten Peripher wirksame Opioid rezeptor- Antagonisten Therapie der Diarrhö Divertikelkrankheit und ihre Therapie Substitutionstherapie mit Verdauungsenzymen und Azida; Stimulation der Säureproduktion Die Magen- und Darmmotilität beeinflussende Substanzen Die Magen- und Darmmotilität fördernde Stoffe (Prokinetika) Die Magen- und Darmmotilität hemmende Stoffe Hepatika Virushepatitiden, ihre Prophylaxe und Therapie Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis E Therapie anderer Lebererkrankungen Choleretika, Cholekinetika und Stoffe zur Auflösung von Gallensteinen Niere und ableitende Harnwege; Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt Anatomische und physiologische Grundlagen

11 XVII Makroskopische Anatomie der Niere Mikroskopische Anatomie der Niere Nierendurchblutung Glomeruläre Filtration, Primärharnbildung Tubuläre Transportprozesse, Endharnbildung Tubuläre Resorption Tubuläre Sekretion Regulation der Harnmenge und Harnzusammensetzung Wasser-, Elektrolyt- und Säure- Basen-Haushalt Wasserhaushalt Elektrolythaushalt Elektrolytverteilung Kontrolle der Isoionie Störungen des Elektrolythaushalts Therapeutische Anwendung von Kalium-, Calcium- und Magnesiumsalzen Kaliumpräparate Calciumpräparate Magnesiumpräparate Säure-Basen-Haushalt Infusionstherapie bei Störungen des Wasser-, Elektrolyt- oder Säure- Basen-Haushalts Pathogenetische Mechanismen der Ödembildung Diuretika Thiazide und Thiazid-analoge Verbindungen Schleifendiuretika Kaliumsparende Diuretika Aldosteronantagonisten Cycloamidin-Derivate (Triamteren, Amilorid) Carboanhydratasehemmer Xanthin-Derivate Osmodiuretika Tolvaptan Antidiuretika Ableitende Harnwege Benignes Prostata-Syndrom (BPS) Pathophysiologische Grundlagen Prostatamittel Leitlinien-konforme Pharmako thera pie des benignen Prostata-Syndroms Stress- und Drang-Harninkontinenz Auge Anatomie des Auges Abbildendes System, Pupillen reaktion und intraokulärer Druck Funktion der Photosensoren Gesichtsfeld, räumliches Sehen und Strabismus Pharmaka zur Therapie von Augenerkrankungen (Ophthalmika) Glaukom Pathophysiologische Grundlagen Glaukommittel β-adrenozeptorblocker Sympathomimetika Parasympathomimetika (Miotika) Carboanhydratasehemmer Prostaglandin-Derivate Osmodiuretika Leitlinien-konforme Glaukomtherapie Mydriatika Lokalanästhetisch wirkende Ophthalmika Antiinfektiv wirkende Ophthalmika Steroidale (Glucocorticoide) oder nichtsteroidale Antiphlogistika enthaltende Ophthalmika Sonstige antiallergisch wirkende Ophthalmika Vasokonstriktorisch wirkende Ophthalmika Dexpanthenol Pharmaka zur Therapie einer Makuladegeneration Filmbildner Haut Aufbau der Haut Epidermis Korium (Dermis) und Subkutis Anhangsorgane der Haut Krankheitssymptome an der Haut Grundlagen der Therapie von Hauterkrankungen

12 XVIII 19.4 Psoriasis vulgaris und ihre Therapie Pathophysiologische Grundlagen Antipsoriatika Calcineurininhibitoren Glucocorticoide Dithranol Retinoide Vitamin-D 3 -Analoga Fumarsäureester Methotrexat Psoralene, PUVA Biologika Anhang: Keratolytische Pharmaka Akne und Aknetherapeutika Pathophysiologische Grundlagen Aknemittel Benzoylperoxid Azelainsäure Antiinfektiva Retinoide Basispflege der zu Akne neigenden Haut Atopische/allergische Haut - erkrankungen Pathophysiologische Grundlagen Dermatitiden Urtikaria und Angioödem Antientzündlich wirkende Dermatika bei Dermatitiden Glucocorticoide Calcineurininhibitoren Juckreizstillende Pharmaka (Antipruriginosa) Sonstige entzündungshemmende Wirkstoffe Stufenschema der spezifischen Behandlung und der Basis therapie der atopischen Dermatitis Infektionskrankheiten der Haut und ihre Therapie Pathophysiologische Grundlagen Pyodermien Dermatomykosen Virusinfektionen Parasitosen der Haut Wirkstoffe zur Behandlung von Hautinfektionen Desinfektionsmittel und Antibiotika Antimykotika Antiparasitika Pharmaka zur Behandlung von Feigwarzen Pharmaka zur Behandlung von vulgären, planen und Dornwarzen Tumorerkrankungen der Haut und Photoaging, Therapie und Prophylaxe Pathophysiologische Grundlagen Hauttumoren Lichtschäden, Photoaging Behandlung von Hauttumoren Lichtschutzsubstanzen Pigmentstörungen Pathophysiologische Grundlagen Wirkstoffe zur Förderung der Pigmentierung Depigmentierende Substanzen Akute und chronische Wunden und deren Therapie Pathophysiologische Grundlagen Verbrennungen Ulcus cruris, Ulcus plantae Pharmakotherapie akuter und chronischer Wunden Androgenetische Alopezie und Hirsutismus Mikronährstoffe: Vit amine und Spurenelemente Vit amine Fettlösliche Vit amine Vit amin A (Axerophthol, Retinol) und Analoge (Retinoide) Retinoide Vit amin D (Calciferol) und Derivate Vit amin E (Tocopherole, Tocotrienole) Vit amin K Anhang: Essenzielle Fettsäuren Wasserlösliche Vit amine Vit amin B 1 (Aneurin, Thi amin) Vit amin B 2 (Riboflavin) Vit amin B 6 (Pyridoxin) Nicotinsäureamid (Nicotinamid, Niacin) Folsäure Pantothensäure und Dexpanthenol Biotin (Vit amin H) Vit amin B Vit amin C (Ascorbinsäure, antiskorbut isches Vit amin) Multivit aminpräparate Anhang: Thioctsäure (α-liponsäure)

13 XIX Therapeutischer Stellenwert von Vit aminpräparaten Spurenelemente Anhang: Sogenannte Geriatrika Therapie von Infektionskrankheiten Antibakteriell wirksame Pharmaka Grundlagen Resistenz Resistenzmechanismen Resistenzmechanismen auf Genebene Resistenzmechanismen auf Proteinebene Multiresistente Erreger (MRE) Allgemeine Anwendungskriterien für antibakteriell wirksame Antiinfektiva Chemoprophylaxe Antibakteriell wirksame Pharmaka mit Angriff an der Zellwandsynthese Betalactam-Antibiotika Penicilline Cephalosporine Carbapeneme Monobactame Glykopeptide Sonstige in die Zellwandsynthese eingreifende Antiinfektiva Antibakterielle Hemmstoffe der ribosomalen Proteinsynthese Aminoglykoside Streptomycin Neomycin-Gruppe Kanamycin-Gentamicin-Gruppe Tetracycline Antibiotika der Makrolid-Lincosamid- Streptogramin-Gruppe (MLS) Makrolide und Analoga Lincosamide Streptogramine Oxazolidinone Chloramphenicol Fusidinsäure Mupirocin Retapamulin Antibakteriell wirksame Pharmaka mit Wirkung auf Nucleinsäuren Fluorchinolone (Gyrasehemmer) Folsäureantagonisten Sulfonamide Diaminobenzylpyrimidine Co-trimoxazol Metronidazol Fidaxomicin An der Zellmembran angreifende Antiinfektiva Daptomycin Polypeptide Antimykobakteriell wirksame Antiinfektiva Tuberkulose und Antituberkulotika Orale Erstrang-Antituberkulotika Orale Zweitrang-Antituberkulotika Leitlinien-konforme Tuberkulosetherapie Antiinfektiva gegen Lepra Antiinfektiva gegen atypische Mykobakteriosen Therapiebeispiele bakterieller Erkrankungen Atemwegsinfektionen: Pneumonie Bakterielle Endokarditis Bakterielle Meningitis (Hirnhautentzündung) Harnwegsinfektionen Infektionen der Haut und Schleim häute durch Staphylococcus aureus Oberflächliche S.-aureus-Infektionen (Beispiele) Tiefe S.-aureus-Infektionen (Beispiele) Infektionen an Kopf und Hals Knochen- und Gelenkinfektionen Lyme-Borreliose Sepsis Sexuell übertragene bakterielle Erkrankungen Antibiotika in der Schwangerschaft Antimykotika Antimykotisch wirksame Azol-Derivate Azol-Antimykotika zur lokalen Anwendung Systemisch applizierbare Azol- Antimykotika Allylamine (Squalen epoxidasehemmer) Morpholin-Derivate Polyen-Antimykotika Echinocandine Flucytosin Griseofulvin Sonstige Antimykotika zur lokalen Anwendung Pharmaka mit Wirkung auf Pneumocystis jiroveci Therapie oberflächlicher und systemischer Mykosen

14 XX Tinea Mukokutane Pilzinfektionen (Kandidosen) Systemmykosen Chemotherapie von Viruserkrankungen Angriffspunkte und Wirkungs - mechanismen der Virustatika Influenzaviren hemmende Virustatika (Anti-Influenza-Mittel) Neuraminidasehemmer Amantadin Pharmakotherapie der Influenza Herpesviren hemmende Virustatika (Antiherpetika) Analoga von Nucleosiden und Nucleotiden Foscarnet Fomivirsen Therapie von Herpesinfektionen Virustatika mit Wirkung gegen Hepatitisviren DNA- und RNA-Viren hemmende Virustatika Humanes Immundefizienz-Virus (HIV), Acquired Immuno-Deficiency Syndrome (AIDS) und antiretrovirale Wirkstoffe Nucleosidische Reverse-Transkriptase- Inhibitoren (Nucleosidanaloga, NRTI) Nucleotid-analoge Reverse- Transkriptase-Inhibitoren (NTRTI) Nicht-nucleosidische Reverse- Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI) HIV-Proteaseinhibitoren Entryinhibitoren (Eintrittshemmer) Korezeptorantagonisten Fusionsinhibitoren Integraseinhibitoren HIV-Infektion und deren Leitlinienkonforme antiretrovirale Therapie (ART) Chemotherapie von Protozoenerkrankungen Malaria Malariaerreger und ihr Entwicklungszyklus Malariamittel Hemmstoffe der Hämoglobinverwertung Artemisinin-Derivate Artemisinin-basierte Kombinationspräparate Hemmstoffe der Nucleinsäuresynthese Hemmstoffe der Atmungskette Leitlinien-konforme Prophylaxe und Therapie der Malaria Sonstige durch Protozoen verursachte Tropenkrankheiten Trypanosomiasis Leishmaniosen Amöbiasis Toxoplasmose Trichomoniasis Anthelminthika (Wurmmittel) Praziquantel Niclosamid Benzimidazole Pyrantel Pyrvinium Sonstige, in Deutschland nicht zugelassene Anthelminthika Pharmakotherapie ausgewählter Wurmkrankheiten Zystizerkose Echinokokkose Lymphatische Filariose Schistosomiasis (Bilharziose) Infektionsprophylaxe Desinfektionsmittel Anorganische Desinfektionsmittel Oxidationsmittel Halogene Schwermetallverbindungen Organische Desinfektionsmittel Aldehyde Alkohole Phenole Ethylenoxid N-haltige Heterocyclen Quartäre Ammoniumverbindungen (Invertseifen) Chlorhexidin Kombinationspräparate Insektizide Chemotherapie maligner Tumoren Antimetaboliten Folsäureantagonisten Antagonisten von Purin- und Pyrimidin-Basen Alkylierende Zytostatika Stickstofflost-Derivate Ethylenimin-Derivate (Aziridine) Busulfan und Treosulfan

15 XXI N-Nitrosoharnstoff-Derivate Platin-Komplexe Sonstige alkylierende Zytostatika Topoisomerase-Hemmstoffe Hemmstoffe der Topoisomerase I Hemmstoffe der Topoisomerase II Mitosehemmstoffe Vinca-Alkaloide, Eribulin Taxane Zytostatisch wirksame Antibiotika Actinomycine Anthracycline Mitoxantron und Amsacrin Bleomycin Mitomycin Kinaseinhibitoren Hormone und Hormonantagonisten Hypothalamushormone und Hypothalamushormon-Antagonisten Agonistisch wirkende synthetische Gonadoliberin-Analoge GnRH-Rezeptor-Antagonisten Estrogene und Antiestrogene Estrogene Antiestrogene Gestagene Antiandrogene Glucocorticoide Sonstige Zytostatika mit unterschiedlichen Wirkmechanismen Antikörper Proteasom-Inhibitoren Weitere innovative Ansätze zur Tumortherapie Supportive Arzneistoffe bei der Tumortherapie Photodynamische Therapie Radioaktive Isotope Strategien zur individualisierten Tumortherapie Kombinationstherapie mit Zytostatika Immunsystem und immunologisch wirksame Stoffe Grundlagen der Immunabwehr Unspezifische humorale Abwehr Unspezifische zelluläre Abwehr Spezifische humorale Abwehr Spezifische zelluläre Abwehr Immunisierung, Impfung (Vakzination) Aktive Immunisierung (Aktivimpfung) Standardimpfungen Indikationsimpfungen Passive Immunisierung (Serumprophylaxe) und Serumtherapie Immunmodulatoren Zytokine Körperfremde Immun modulatoren Immunsuppressiva Calcineurininhibitoren (Ciclosporin, Tacrolimus, Pimecrolimus) TOR-Inhibitoren (Sirolimus, Everolimus) Glucocorticoide Belatacept Zytostatika Monoklonale und polyklonale Antikörper Immunsuppressive Therapie bei Transplantationen Therapie der Multiplen Sklerose Empfehlungen zum Einsatz einer verlaufsmodifizierenden Therapie bei Multipler Sklerose Therapie von Begleitsymptomen bei Multipler Sklerose Orphan Drugs Kontrastmittel und Radiopharmaka in der bildgebenden Diagnostik Röntgenkontrastmittel Bariumsulfat Wasserlösliche iodhaltige Röntgenkontrastmittel Fettlösliche iodhaltige Röntgenkontrastmittel

16 XXII 25.2 Kontrastmittel für die Kernspintomographie (Magnet resonanztomographie, MRT) Gewebeunspezifische Kontrastmittel Gewebespezifische superparamagnetische Eisenoxide Kontrastmittel für die Sonographie Radiopharmaka für die Positronen- Emissions-Tomographie (PET) Teil C Vergiftungen 26 Einführung in die Toxikologie Gebiete der Toxikologie Arzneimitteltoxikologie Klinische Toxikologie Nahrungsmitteltoxikologie Toxikologie der Pestizide Gewerbetoxikologie (industrielle Toxikologie) Umwelttoxikologie Akzidentelle Toxikologie Forensische Toxikologie Wehrtoxikologie Strahlentoxikologie Allgemeine Maßnahmen bei Vergiftungen Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen Atmung Kreislauf Elektrolyt-, Wasser- und Säure-Basen- Haushalt Therapie von Krämpfen Maßnahmen zur Verhinderung der Giftresorption (primäre Giftentfernung) Adsorbenzien Auslösen von Erbrechen (provoziertes Erbrechen) Magenspülung Darmentleerung (Gabe von Laxanzien) Einsatz von Lokalantidoten Behandlung mit Antidoten Maßnahmen zur Beschleunigung der Giftelimination (sekundäre Giftentfernung) Hämodialyse Hämoperfusion Therapeutische Plasmapherese Forcierte Diurese Unterbrechung des entero hepatischen Kreislaufs Austauschtransfusion Hyperventilation Maßnahmen bei äußerlichen Vergiftungen (lokale Dekontamination) Spezielle Vergiftungen Metalle und Metalloide Antidote bei Schwermetallvergiftungen Blei Quecksilber Gold Cadmium Thallium Arsen Bismut Chrom Selen Mangan Eisen Nickel Aluminium Radioaktive Isotope Säuren Laugen Seifen und Detergenzien (Tenside) Organische Lösemittel Kohlenwasserstoffe Halogenierte Kohlenwasserstoffe

17 XXIII Alkohole Methanol Ethanol Glycole Atmungsgifte (Gasförmige Stoffe) Sauerstoff und Ozon Chlor Stickstoffoxide (Nitrose Gase) Schwefeldioxid Phosgen Isocyanate Augenreizstoffe ( Tränengase ) Kohlenmonoxid (Kohlenoxid) Kohlendioxid Blausäure (Cyanwasserstoff) und Cyanide Brandgase (Rauchgase) Schwefelwasserstoff Ferrihämoglobinbildende Stoffe (Methämoglobinbildner) Giftpflanzen, Pflanzengifte Alkaloide Aconitin Belladonna- und Opium-Alkaloide Colchicin Chinolizidin-Alkaloide Cytisin (Baptitoxin) Spartein Coniin Tabakrauchen und Nicotin Pyrrolizidin-Alkaloide Solanin Strychnin Glykoside Cyanogene Glykoside Herzwirksame Glykoside Saponine Pflanzliche Proteine Pflanzensäuren Giftpilze, Pilzgifte Amanita phalloides, virosa und verna (Knollenblätterpilze) Gyromitra (Helvella) esculenta (Frühjahrslorchel) Cortinarius-Arten (Schleierlinge) Boletus satanas, Russula emetica, Lactarius torminosus (Satanspilz, Speiteufel, Giftreizker) Inocybe-Arten (Risspilze) Amanita muscaria und pantherina (Fliegen- und Pantherpilz) Bakterientoxine Tierische Gifte Giftschlangen, Schlangengifte Insekten-Gifte Insektizide Chlorierte cyclische Kohlenwasserstoffe Pyrethrine und Pyrethroide Phosphorsäureester (Alkyl phosphate, Organophosphate) und Thiophosphorsäureester Carbamidsäureester (Carbamate) Rodentizide Herbizide (Unkrautbekämpfungsmittel) Halogenierte Phenoxycarbonsäuren Dipyridinium-Verbindungen (Bispyridinium-Verbindungen) Bakterielle Lebensmittel - vergiftungen Enterotoxine Botulinustoxin(e) Karzinogene (Kanzerogene), chemische Karzinogenese (Kanzerogenese) Aromatische und polycyclische aromatische Kohlenwasserstoffe Aromatische Amine (Arylamine) N-Nitroso-Verbindungen Sonstige alkylierende Substanzen Karzinogene Naturstoffe Anorganische krebserregende Stoffe Arzneimittel Vergiftungstabelle Lehrbücher und sonstige Quellenangaben Erklärung medizinischer Fachausdrücke Sachregister Anhang: Cytochrom-P-450-Isoenzyme: Substrate, Inhibitoren und Induktoren