G. Stux. N. Stiller B. Pomeranz AKUPUNKTUR

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1 G. Stux. N. Stiller B. Pomeranz AKUPUNKTUR

2 Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH

3 G. Stux. N. Stiller B. Pomeranz AKUPUNKTUR Lehrbuch und Atlas Übersetzung chinesischer Begriffe: Karl Alfried Sahm Zeichnungen: Petra Kofen 5., überarbeitete und erweiterte Auflage Mit 134 Abbildungen, einem Akupunkturpunkteselektor und 3 Farbtafeln Springer

4 Dr. med. Gabriel Stux Akupunktur Centrum Goltsteinstraße 26 D Düsseldorf Dr. med. Niklas Stiller Schumannstraße 17 D Düsseldorf Prof. Bruce Pomeranz, M. D., Ph. D. Dept. of Physiology (Faculty of Medicine) Dept. of Zoology (Faculty of Arts and Science) University of Toronto 25, Harbord Street, Toronto M5S1Al Ontario, Canada Additional material to this book can be downloaded from ISBN ISBN (ebook) DOI / Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Akupunktur: Lehrbuch und Atlas 1 Gabriel Stux ; Niklas Stiller; Bruce Pomeranz. - 5., überarb. und erw. Aufl. - Berlin ; Heidelberg ; New York ; Barcelona; Budapest ; Hongkong ; London ; Mailand ; Paris; Singapur ; Tokio: Springer, 1999 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechts gesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils gültigen Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1985, 1989, 1993, 1999 Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Softcover reprint of the hardcover 5th edition 1999 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Herstellung: PRO EDIT GmbH, Heidelberg Gesamtherstellung: Appl, Wemding SPIN / Gedruckt auf säurefreiem Papier

5 Vorwort zur s. Auflage Fünf Jahre nach dem Erscheinen der 4. Auflage dieses Lehrbuchs und Atlas der Akupunktur wird hier eine neu bearbeitete und erweiterte Auflage vorgelegt. Die Aktualisierung der historischen Entwicklung der Akupunktur verdanken wir Prof. Paul Unschuld, München. Erweitert wurde dieser Abschnitt durch die Darstellung der neueren Entwicklungen in westlichen Ländern der letzten Jahre. Prof. Bruce Pomeranz, Neurophysiologe von der Universität von Toronto, der bedeutendste Akupunkturforscher im Westen, stellt den aktuellen Stand der wissenschaftlichen Grundlagen der Akupunktur umfassend dar. Die Übersetzung und Bearbeitung dieses Kapitels nahm Niklas Stiller vor. Neben der Aktualisierung der wissenschaftlichen Grundlagen der Akupunktur in dieser Auflage wurde auch der traditionelle Hintergrund besonders im Therapiekapitel (Kap.15) deutlich erweitert. Bei zahlreichen Erkrankungen sind die traditionellen Therapieprinzipien, die sich aus einer chinesischen Diagnose ableiten, ausführlich dargestellt. Ergänzend dazu stellt das Kapitel über die Syndrome der chinesischen Medizin in didaktisch übersichtlicher Form die Ätiologie, Pathogenese, Symptomatik und Therapie der 31 wichtigsten Störungsmuster (Erkrankungen im chinesischen Sinne) dar (Kap. 16). Zusätzliche Methoden der Therapie (Kap. I?) wie die Chakrenakupunktur sowie ART dienen der Behandlung von schwierigen und sonst therapieresistenten Verläufen und bereichern das Therapiespektrum durch einen tieferen "energetischen" Zugang. Wichtige Anregungen zum traditionellen Hintergrund der Akupunktur verdanken wir Dr. Wolfgang Heinke. Die bereits anschaulichen Abbildungen der Meridiane und Akupunkturpunkte wurden von Frau Pet ra Kofen durch Detailzeichnungen ergänzt, die die didaktische Anschaulichkeit weiter verbessern sollen. Für Schreibarbeiten sind wir Frau Britta Severin zu Dank verpflichtet. In dieser Neuauflage wird die von deutschen Akupunkturgesellschaften erarbeitete deutsche Standardnomenklatur (s. Anhang A) sowie eine aktualisierte Indikationsliste der Akupunktur (s. Anhang C) abgedruckt. Oktober 1998 Gabriel Stux

6 Vorwort zum Lehrbuch der klinischen Akupunktur Dieses Buch soll für die praktische Ausbildung und das klinische Training der Akupunktur eine klar strukturierte und einfache theoretische Grundlage schaffen. Wir haben uns im wesentlichen an die Ausbildungsinhalte der Akademie für Traditionelle Chinesische Medizin Peking und der Acupuncture Foundation of Sri Lanka gehalten. Der Seniorautor, Prof. Dr. A. Jayasuriya, ist Chef der Akupunkturabteilung des Colombo South General Hospital in Sri Lanka, in dem in den vergangenen Jahren über Patienten mit Akupunktur behandelt wurden, und Präsident des International College of Acupuncture in Colombo, wo bereits 3000 Ärzte aus aller Welt in Akupunktur unterrichtet wurden. Die drei anderen Autoren haben jeweils in mehreren längeren Aufenthalten an diesem Krankenhaus gearbeitet und in Europa Akupunktur praktiziert, gelehrt und darüber publiziert. Ausgangspunkt des Buchs war ein Werk des Seniorautors in englischer Sprache. Da dieses Buch jedoch auf den Gebrauch in der dritten Welt hin geschrieben war und für europäische Verhältnisse in vieler Hinsicht nicht ideal erschien, haben wir eine gründliche Neubearbeitung des Stoffs unternommen, so daß letzten Endes ein weitgehend neues Lehrbuch entstand (gekürzt). Oktober 1980 Die Autoren

7 Vorwort zum Atlas der Akupunktur Graphische Abbildungen der Meridiane des menschlichen Körpers und der daraufliegenden Akupunkturpunkte existieren seit der Antike. Solche Darstellungen entdeckte man nicht nur in China, sondern auch in Südostasien und Sri Lanka. So finden sich Akupunkturpunkte auf der berühmten chinesischen Bronzestatue aus dem 16. Jahrhundert. Schwierigkeiten bereitete von jeher der Versuch, die Dreidimensionalität des Körpers auf zweidimensionalem Papier darzustellen. Die Akupunkturpunkte liegen zwar auf der Hautoberfläche, sie sind jedoch anhand von Sehnen, Gelenkspalten und markanten Knochenstellen aufzufinden, die meist in einem Begleittext beschrieben wurden. Besonders die Beziehung vieler Akupunkturpunkte zu Knochenvorsprüngen oder Gelenkspalten ist für deren Lokalisation von entscheidender Bedeutung. Auch bei Punkten, die mit dem relativen chinesischen Körperzoll "Cun" ausgemessen werden, bilden solche Knochenstellen oder Beugefalten von Gelenken den Ausgangspunkt. In diesem Atlas der Akupunktur wurde bewußt auf photographische Abbildungen der Körperoberfläche verzichtet, weil auf diese Weise die unter der Haut liegenden Strukturen nicht sichtbar werden. Um eine übersichtliche und trotzdem exakte Darstellung zu gewährleisten, sind die Knochen im Hintergrund im Grauton gezeichnet, um nicht die Übersichtlichkeit der einzelnen Meridianverläufe zu stören. Aus unserer täglichen Praxis im Umgang mit Büchern sind wir es gewohnt, zweidimensionale Darstellungen in räumliche Bilder zu übertragen. Erfahrungsgemäß kann man sich zweidimensionale Bilder leichter einprägen als räumliche Darstellungen. Die chinesischen Punktenamen und Begriffe sind in der Pin-Yin-Transkription von 1956 angegeben. Bei wichtigen Punktekategorien ist auch die früher gebräuchliche Wade-Giles-Transkription aufgeführt. In diesem Atlas fand die Punktebenennung und Numerierung der Akademie für Traditionelle Chinesische Medizin Peking Verwendung. Aus didaktischen Gründen wurde auf die Beschreibung der selten verwendeten Punkte verzichtet. Dieser Atlas zeigt in konzentrierter Form die morphologischen Gegebenheiten und Zusammenhänge in der Akupunktur. Auf eine didaktisch einprägsame Darstellung der Meridiane unter Vermeidung von Unwichtigem wurde besonderer Wert gelegt. Bei der Beschreibung der Punkte mit ihrer Lokalisation, Indikation und Art der Nadelung stützen wir uns auf die Lehrerfahrung, die während der Ausbildung von mehreren tausend Ärzten aus Sri Lanka und Deutschland gewonnen wurde. Auch aus der Arbeit an Videolehrfilmen sind wichtige darstellerische Impuse in den Atlas eingeflossen (gekürzt). November 1981 Die Autoren

8 Inhaltsverzeichnis 1 Geschichte der Akupunktur und neuere Entwicklungen 1.1 Geschichte Neuere Entwicklungen in westlichen Ländern USA Deutschland Wissenschaftliche Grundlagen der Akupunktur (B. Pomeranz).. Akupunkturanalgesie - neurophysiologische Grundlagenforschung Neurale Mechanismen der Akupunkturanalgesie... Wissenschaftliche Belege für die Rolle der Endorphine in der Akupunkturanalgesie Experimentelle Belege für den Zusammenhang von Mittelhirnmonoaminen und Akupunkturanalgesie Experimentelle Belege für die Beteiligung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems an der Akupunkturanalgesie Schlußfolgerungen Akupunkturanalgesie bei chronischen Schmerzzuständen. Akupunktur und Drogenentzug.... Neurologische, kardiovaskuläre, antiemetische, urogenitale, pulmonale, gastrointestinale und andere Akupunkturwirkungen Akupunkturpunkte - gibt es sie wirklich?.... Führt die Nadelung an den Akupunkturpunkten zu besseren Ergebnissen als an Nicht-Akupunkturpunkten? Gibt es spezifische anatomische Strukturen an Akupunkturpunkten? Besitzen Akupunkturpunkte spezifische physiologische Eigenschaften (z. B. niedrigen Hautwiderstand, hohes elektrisches Potential, Hautströme)?.... Welche Nervenfasern werden durch Akupunktur aktiviert?. Literatur zu Kap. 1 und Kap Hintergründe und Theorien der traditionellen chinesischen Medizin Tao, Yin und Yang.. Die Lebensenergie Qi. Jing, die Lebensessenz Shen, der Geist, die psychische Energie Störungen des Qi Ätiologie der chinesischen Medizin.. Das System der fünf Wandlungsphasen

9 X Inhaltsverzeichnis Äußere klimatische Faktoren Beschreibung der einzelnen klimatischen Faktoren Innere emotionale Faktoren Diagnostik in der traditionellen chinesischen Medizin. Acht diagnostische Kategorien, Ba gang. Innen und Außen.. Schwäche oder Fülle Kälte und Hitze... Yin und Yang.... Vier Untersuchungen, Si jian Betrachten Wang..... Hören und Riechen Wen Erfragen Wen. Untersuchen Chinesisches System der Meridiane, Organe und Punkte. Meridiane und Organe Akupunkturpunkte und Punktekategorien..... Shu-, Zustimmungspunkte, dorsale Segmentpunkte oder Transportpunkte Mu- oder segmentale Alarmpunkte Meisterpunkte, Hui Xue..... Akutpunkte, Xi-Punkte... Antike Punkte oder Shu-Punkte Tonisierungspunkt Sedierungspunkt Der 1. Antike Punkt, Jing-Punkt (Ursprung, Brunnen). Der 2. Antike Punkt, Ying-Punkt (Bach).... Der 3. Antike Punkt, Yuan-Punkt, Shu-Punkt (kleiner Fluß) Der 4. Antike Punkt, Jing-Punkt (fluß).... Der 5. Antike Punkt, He-Punkt (Delta, Mündung) Verbindungspunkt, Luo-Punkt.. Kardinal-, Schlüsselpunkt... Methoden der Punktelokalisation Anatomische Anhaltsstellen.... Proportionale Messung mit Hilfe des Cun-Maßes (Cun-Messung) Proportionale Messung.... Lokalisation durch Einnehmen einer besonderen Lage Lokalisation mit Hilfe von Widerstandsmessung Lokalisation, indem man andere Punkte als Ausgangspunkt wählt. Kombination von mehreren Methoden..... Aufsuchen von Punkten, die schmerzhaft sind oder eine Veränderung ihrer tastbaren Konsistenz aufweisen Systematische Darstellung der Meridiane und Punkte Lungenmeridian Lu... Dickdarmmeridian Di.. Magenmeridian Ma

10 Inhaltsverzeichnis XI 6.4 Milz-Pankreas-Meridian MP. 6.5 Herzmeridian He Dünndarmmeridian Dü. 6.7 Blasenmeridian BI Nierenmeridian Ni Perikardmeridian, Kreislaufmeridian Pe Drei Erwärmer-Meridian, Sanjiao-Meridian SJ Gallenblasenmeridian Gb Lebermeridian Le Lenkergefäß Du Mai Konzeptionsgefäß Ren Mai 6.15 Gefäß der breiten Bahn Chong Mai 6.16 Gürtelgefäß Dai Mai Aufsteigendes Yang Gefäß Yangqiao 6.18 Aufsteigendes Yin Gefäß Yinqiao 6.19 Haltegefäß des Yang Yangwei Haltegefäß des Yin Yinwei 6.21 Extrapunkte Ex Weitere Extrapunkte Regionen mit den wichtigsten Akupunkturpunkten. 7.1 Gesicht Im Bereich der Augen Im Bereich der Ohren Im Bereich der Nase und der Wange. 7.2 Nacken Rücken Abdomen Epigastrium Mittel- und Unterbauch 7.5 Schulter Kniegelenk Technik der Akupunktur Akupunkturnadeln.... Methoden der Nadelung und Stimulation De Qi-Gefühl.... Tonisierende und sedierende Methoden der Nadelstimulation Elektrostimulation Sterilisation der Nadeln.... Komplikationen der Akupunkturtherapie Moxibustion Indikation und Anwendung. Direkte Moxibustion..... Indirekte Moxibustion.... Moxibustion mit "Moxazigarren". Moxibustion mit Erhitzung der Nadeln Moxibustion mit Moxakästchen

11 XII Inhaltsverzeichnis 9.7 Infrarotmoxibustion Punktauswahl bei der Moxibustion Selbstbehandlung mit Moxibustion Laserakupunktur Vorteile der Laserakupunktur Nachteile der Lasertherapie Anwendung der Lasertherapie Akupressur Grundlagen der Ohrakupunktur Technik der Ohrakupunktur Repräsentanz des Körpers auf der Ohrmuschel Numerierung der Ohrpunkte bei der chinesischen Ohrakupunktur Chinesische Regeln der Punktauswahl am Ohr Schädelakupunktur Vierzehn Behandlungslinien Methodik Handakupunktur Punkte an der Dorsalseite Punkte an der Palmarseite Akupunkturtherapie spezieller Krankheitsbilder Therapieprinzipien der chinesischen Medizin und Regeln der Punkteauswahl Regeln der Punkteauswahl Leitlinien für die Akupunkturanwendung Erkrankungen des Bewegungsapparates Kiefergelenkarthrose HWS-Syndrom, Tortikollis, zervikale Spondylosis Interkostalneuralgie, Thoraxprellung, ankylosierende Spondylitis, Zosterneuralgie LWS-Syndrom, Lumbalgie, Lumboischialgie, Ischialgie Schulter-Arm-Syndrom, Periarthritis humeroscapularis Epikondylitis, Tennisellbogen Schmerzen des Handgelenks Schmerzen der Hand, rheumatoide Arthritis, Dupuytren-Kontraktur Koxarthrose, Koxarthritis Gonarthrose, Schmerzen des Kniegelenks Schmerzen des Sprunggelenks

12 Inhaltsverzeichnis XIII Schmerzen der Zehen Rheumatoide Arthritis Neurologische Erkrankungen. Kopfschmerzen und Migräne Trigeminusneuralgie Hemiparesen Fazialisparese Epilepsie Psychische Störungen und psychiatrische Erkrankungen Depression Psychogene Erschöpfungszustände, Burn -out-syndrom, Rekonvaleszenz nach chronischen Erkrankungen Erregungszustände Schlafstörungen Schizophrenie Suchterkrankungen, Drogenabhängigkeit Alkoholabhängigkeit Zigarettenabhängigkeit..... Adipositas, Gewichtsabnahme Sexuelle Störungen Erkrankungen der Atmungsorgane Grippaler Infekt, Erkältungskrankheiten Tonsillitis, Laryngitis. Sinusitis maxillaris.. Sinusitis frontalis Chronische Bronchitis Asthma bronchiale Kardiovaskuläre Erkrankungen Koronare Herzerkrankungen mit Angina pectoris Herzneurosen Herzrhythmusstörungen Erschöpfungszustände bei Herzerkrankungen Hypertonie Hypotonie Periphere Durchblutungsstörungen 15.7 Gastroenterologische Erkrankungen Ösophagitis, Dysphagie Gastritis, Gastroenteritis Ulcus ventriculi et duodeni Diarrhö Irritables Kolon, Reizdarm Obstipation Hämorrhoiden, Analfissuren Lebererkrankungen, Hepatitis Cholangitis, Cholezystitis, Gallenwegdyskinesie, Gallenkolik 15.8 Gynäkologische Erkrankungen, Geburtshilfe Dysmenorrhö Klimakterium Amenorrhö

13 XIV Inhaltsverzeichnis Adnexitis, Salpingitis Schmerzen bei Tumoren im Beckenraum Pruritus vulvae Hyperemesis gravidarum Geburtsvorbereitung Geburtserleichterung, Analgesie während der Geburt Laktationsschwäche Urologische Erkrankungen Pyelonephritis, chronische Harnweginfekte, Glomerulonephritis Nierenkolik Prostatitis, Uroneurosen Impotenz, Fertilitätsstörungen beim Mann Enuresis Erkrankungen der Sinnesorgane Schwerhörigkeit, Hörsturz Tinnitus M. Meniere, Schwindel, Reisekrankheit, Labyrinthitis Chronische Konjunktivitis Glaucoma simplex Visusschwäche Hauterkrankungen. Acne vulgaris.... Ulcus cruris, schlecht heilende Wunden. Neurodermitis, Ekzeme, endogenes Ekzem Psoriasis.... Herpes zoster, Zosterneuralgien Herpes simplex Akute Krankheitsbilder und Notfälle Ohnmacht, Kreislaufkollaps Epileptischer Anfall Akute Schmerzzustände Traditionelle chinesische Syndrome (Ätiologie, Pathogenese, Symptomatik und Therapie) Zusätzliche Methoden der Therapie Chakrenakupunktur Awareness Release Technique (ART) Anhang A. B. C. D. E. F. Deutsche Standardnomenklatur der Akupunktur WHO-Indikationsliste für Akupunktur... Akupunkturindikationsliste Vergleich der Nomenklaturen Deutsch-Englisch. Übersetzung chinesischer Ideogramme und Punktenamen Chinesische Punktenamen in alphabetischer Reihenfolge

14 Inhaltsverzeichnis XV G. H. 1. Index der Akupunkturindikationen Historische Abbildungen aus dem "Goldenen Spiegel der Medizin" Entsprechungssystem der 5 Wandlungsphasen Literatur... Sachverzeichnis