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1 G. Mödder Krankheiten der Schilddrüse

2 Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH

3 G. Mödder Krankheiten der Schilddrüse 3., aktualisierte und erweiterte Auflage mit 40 Abbildungen und 2 Tabellen Mit Illustrationen von Dr. med. Werner Schützler Springer

4 Prof. Dr. med. Gynter Mödder Praxis für Nuklearmedizin Max-Planck-Straße 27a Köln (Marsdorf) ISBN DOI / ISBN (ebook) Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über < abrufbar Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2003 Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 2003 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Herstellung: ProEdit GmbH, Heidelberg Umschlaggestaltung: deblik, Berlin Satz und Reproduktionen: AM-productions GmbH, Wiesloch Gedruckt auf säurefreiem Papier 22/3i6oRe

5 Inhaltsverzeichnis 1 EinfUhrung 1 2 Zwei schlimme Krankheitsfalle 5 3 Die gesunde SchilddrUse Lage und Aufbau der Schilddruse Funktion Bildung der Schilddrusenhormone Wirkung der Schilddrusenhormone Regelkreis Kontrolle ist notig TSH TRH Untersuchungen (Diagnostik) Anamnese Korperliche Untersuchung Blutuntersuchungen (In-vitro-Tests) Allgemeines T3 und T TSH- und TRH-Test Basales TSH TRH-Test: Ergebnisse Bedeutung der TSH-Bestimmung und des TRH-Tests Schilddrusenantikorper TPO-Antikorper und TAK TRAK Thyreoglobulin (htg) Ultraschalluntersuchung (Sonographie) Welche Vorteile hat die Ultraschalluntersuchung?

6 VI Inhaltsverzeichnis Welche Nachteile hat die Ultraschalluntersuchung? Feinnadelpunktion und Zytologie Wann ist eine Feinnadelpunktionangezeigt? (Indikationen) Welche Vorteile hat die Feinnadelpunktion? Welche Nachteile hat die Feinnadelpunktion? Szintigraphie mTc Wie lauft die Schilddriisenszintigraphie ab? Was zeigt das Schilddriisenszintgramm? TcTU Suppressionstest Zusatzliche Untersuchungen Therapie Medikamentose Therapie Substitutionstherapie mit Schilddriisenhormonen Therapie mit Levothyroxin (L-Thyroxin) Beginn und Dauer der Therapie mit Levothyroxin Was leistet die Substitutionstherapie mit Schilddriisenhormonen? Indikationen der Therapie mit Levothyroxin Nebenwirkungen der Levothyroxin-Praparate Therapie mit Jodid Levothyroxin (LT4) plus Liothyronin (LT3) Kombinierte Therapie mit Levothyroxin und Jodid Behandlung mit Thyreostatika "Alternative" medikamentose Therapie Chirurgische Therapie Komplikationsmoglichkeiten Rezidivprophylaxe Radiojodtherapie Nebenwirkungen der Radiojodtherapie Operation oder Radiojodtherapie? 85

7 Inhaltsverzeichnis VII 6 Allgemeines uber Schilddrusenkran ' heiten Kropf (Struma) GroBe der Struma Endemischer Kropf Wie erzeugt Jodmangel einen Kropf? Hypertrophie und Hyperplasie Wie entstehen Knoten in einem Kropf? Diagnostik Therapie Schilddrusenuberfunktion (Hyperthyreose) Beschwerden bei Hyperthyreose Schilddrusenautonomie Wann wird die Autonomie gefiihrlich? :u Diagnostik Therapie Immunogene Hyperthyreose (Morbus Basedow) Endokrine Orbitopathie Therapie der endokrinen Orbitopathie Diagnostik der immunogenen Hyperthyreose Therapie der Hyperthyreose Medikamentose Therapie Operation Radiojodtherapie Thyreotoxische Krise Schilddrusenunterfunktion (Hyperthyreose) Angeborene Hypothyreose Erworbene Hypothyreose Beschwerden Diagnostik Therapie 133

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DOI / G. Mödder Krankheiten der Schilddrüse Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH G. Mödder Krankheiten der Schilddrüse 3., aktualisierte und erweiterte Auflage mit 40 Abbildungen und 2 Tabellen Mit Illustrationen

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