Berliner Gefäßchirurgische Reihe Band 9

Transkript

1 Berliner Gefäßchirurgische Reihe Band 9 Herausgegeben von W. Hepp W. Hepp z A. Gußmann z R.I. Rückert z (Hrsg.) Läsionen der Becken- und Oberschenkelarterien

2 W. Hepp A. Gußmann R. I. Rückert (Hrsg.) Läsionen der Beckenund Oberschenkelarterien Mit 49 Abbildungen in 64 Einzeldarstellungen und 41 Tabellen

3 Prof. Dr. med. Wolfgang Hepp Haaner Straße Solingen Dr. med. A. Gußmann Kompetenzzentrum für Gefäßmedizin/Klinik für Gefäßchirurgie Helios Klinikum Bad Saarow/Fürstenwalde Pieskower Straße 33, Bad Saarow PD Dr. med. R. I. Rückert Franziskus-Krankenhaus Chirurgische Klinik/Gefäßmedizin Budapester Straße 15 19, Berlin ISBN Steinkopff Verlag Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Steinkopff Verlag ein Unternehmen von Springer Science+Business Media Steinkopff Verlag 2008 Printed in Germany Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Redaktion: Dr. Annette Gasser Herstellung: Klemens Schwind Umschlaggestaltung: Erich Kirchner, Heidelberg Satz: K+V Fotosatz GmbH, Beerfelden SPIN / Gedruckt auf säurefreiem Papier

4 In memoriam unseres Freundes, Kollegen und verehrten Lehrers Prof. Dr. med. Klaus Bürger 10. November September 2007 ehem. Lehrstuhlinhaber für Gefäßchirurgie an der Charité/Berlin

5 Vorwort Vor 15 Jahren wurden die aortoiliakalen und femoropoplitealen Arterienverschlüsse in der Berliner Gefäßchirurgischen Reihe zum letzten Mal dargestellt. Sehr vieles hat sich seither bei der Behandlung dieser Verschlüsse, aber auch in der gesamten Gefäßchirurgie, verändert. Bei der pavk der Beckenarterien hat es eine Rückbesinnung zur Thrombendarteriektomie gegeben, die grundsätzlich nur noch mit intraoperativer angiographischer seltener auch angioskopischer Kontrolle durchgeführt wird. Bei der sog. Hybridoperation wird zur Sicherung des Operationsergebnisses sehr oft gleichzeitig ein Stent eingesetzt. Häufig müssen rekonstruktive Zusatzmaßnahmen ergriffen werden. Auch die laparoskopische minimalinvasive Chirurgie ist in den letzten Jahren in einigen Zentren immer häufiger und mit guten Ergebnissen durchgeführt worden. Damit wird es aber auch immer wichtiger, über die Komplikationen und das technische Vorgehen nach gestenteten Iliakalarterien und Oberschenkelarterien zu sprechen mit dem vorliegenden Band möchten wir einen Beitrag dazu leisten. Das Beckenarterien-Aneurysma hat wegen seiner erschwerten Diagnostik und schwierigeren Operation, gerade im Rupturstadium, eine besondere Bedeutung. Auch die selten vorkommende transprotheto-transduodenale Fistel nach aorto-iliakalen Operationen gehört der Vollständigkeit halber dazu. Als sehr seltene Erkrankung wird die Endofibrose der Iliakalarterien bei Radfahrern dargestellt. Im Schwerpunkt der Oberschenkelarterien stellt ein Übersichtsartikel die Entwicklung von 50 Jahren Bypasschirurgie dar. Auch hier hat sich inzwischen aber die Thrombendarteriektomie wieder etabliert und die Bypasschirurgie zurückgedrängt. Die Vene nimmt als Gefäßersatz auch im femoropoplitealen Abschnitt und im ersten Poplitealsegment in den letzten Jahren wieder an Bedeutung zu. Die ersten Ergebnisse mit der Dynaflo-Prothese im supragenualen Bereich sind Erfolg versprechend; inwieweit sie aber die Vene wieder zurückdrängen kann, bleibt vorerst noch abzuwarten.

6 VIII z Vorwort Die Bände der Berliner Gefäßchirurgischen Reihe stellen eine auf aktuellen Ergebnissen basierende Ergänzung der großen gefäßchirurgischen Werke dar. Wir wünschen unseren Leserinnen und Lesern eine interessante und anregende Lektüre. Im Oktober 2007 Wolfgang Hepp Andreas Gußmann Ralph I. Rückert

7 Inhaltsverzeichnis Beckenarterien z Läsionen der Beckenarterien... 1 R. Scharrer-Pamler z Ist die retrograde Ringdesobliteration der Beckenetage unter Angiographiekontrolle Methode der ersten Wahl? A. Gußmann, J. Kühn, U. Weise, T. Volkmann z Stellenwert der laparoskopischen minimalinvasiven Chirurgie bei Verschlussprozessen der Beckenstrombahn 27 I. Flessenkämper z Entscheidungsfindung bei femorodistalen arteriellen Rekonstruktionsvorhaben und vorausgegangener ipsilateraler iliakaler Stentapplikation B. Luther, A. Ecker, A.A. Saad z Chirurgisches Vorgehen bei transprothetoduodenalen Fisteln nach aortoiliakalen Rekonstruktionen U. Hanack, T. Hedrich, S. Yousefi, N. Tsilimparis, P. Alevizakos, B. M. im Spring, J. Unckell, R. I. Rückert z Gefäßchirurgische Therapieoptionen des isolierten Iliakalarterienaneurysmas Z. Halloul, F. Meyer, T. Bürger, F. Eder, J. Tautenhahn z Dissezierendes Aneurysma der A. iliaca communis R.I. Rückert, T. Hedrich, B. M. im Spring, S. Yousefi, P. Alevizakos, U. Hanack

8 X z Inhaltsverzeichnis z Therapie bei Läsionen oder Ischämie im Stromgebiet der A. iliaca interna S. Yousefi, N. Tsilimparis, T. Hedrich, B. Blank, B.M. im Spring, P. Alevizakos, U. Hanack, J. Hagemann, R. I. Rückert z Endofibrose der Arteria iliaca externa bei Radfahrern.. 85 H. Rimpler, A. Hinrichs, M. Wilaschek Oberschenkelarterien z Die femoropopliteale Rekonstruktion Was hat sich in 50 Jahren Bypasschirurgie geändert?.. 93 M. Naundorf z Die alte Frage Endarteriektomie oder Bypass bei Verschluss der Arteria femoralis superficialis? A. T. Dorobisz, A. Sikorski, Z. Kowalik, A. Kucharski, J. Hobot z Anastomotic engineering bei femorosupragenualen Bypässen Erste Ergebnisse mit der Dynaflo TM -Prothese N. Tsilimparis, T. Hedrich, S. Yousefi, P. Alevizakos, U. Hanack, B. Blank, J. Hagemann, R. I. Rückert

9 Autorenverzeichnis Prof. Dr. med. A.T. Dorobisz School of Medicine Department of Vascular Surgery ul. Poniatowskiego Wroclaw Poland Dr. med. I. Flessenkämper DRK-Kliniken Mark Brandenburg Klinik für vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie Drontheimer Straße Berlin Dr. med. A. Gußmann Kompetenzzentrum für Gefäßmedizin/Klinik für Gefäßchirurgie Helios Klinikum Bad Saarow/ Fürstenwalde Pieskower Straße Bad Saarow Dr. med. Z. Halloul Klinik für Allgemein-, Viszeralund Gefäßchirurgie Medizinische Fakultät der Otto-von-Guericke-Universität Leipziger Straße Magdeburg Dr. med. U. Hanack Franziskus-Krankenhaus Chirurgische Klinik/Gefäßmedizin Budapester Straße Berlin Prof. Dr. med. Dr. phil. B. Luther Klinikum Krefeld Klinik für Gefäßchirurgie Lutherplatz Krefeld Dr. med. M. Naundorf DRK-Kliniken Köpenick Klinik für vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie Salvador-Allende-Straße Berlin PD Dr. med. H. Rimpler Zentrum für Gefäßmedizin Vivantes Klinikum im Friedrichshain Klinik für Gefäßund Thoraxchirurgie Landsberger Allee Berlin PD Dr. med. R.I. Rückert Franziskus-Krankenhaus Chirurgische Klinik/Gefäßmedizin Budapester Straße Berlin Dr. med. R. Scharrer-Pamler Krankenhaus Cham Abteilung für Gefäßchirurgie August-Holz-Straße Cham

10 XII z Autorenverzeichnis Dr. med. N. Tsilimparis Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Mitte Klinik für Allgemein-, Visceral-, Gefäß- und Thoraxchirurgie Schumannstraße 20/ Berlin Dr. med. S. Yousefi Franziskus-Krankenhaus Chirurgische Klinik/Gefäßmedizin Budapester Straße Berlin