TRAINING & T RANSFER PFLEGE 4

Transkript

1 TRAINING & T RANSFER PFLEGE 4 Curriculumsverbund ABZ (Hrsg.) Wundmanagement KURZCHECKLISTEN FÜR DIE PRAXIS 1 3. Auflage

2 6 KURZCHECKLISTEN FÜR DIE PRAXIS 6.1 Steriles Material bereitstellen 6.2 Verbandswechsel bei primär und sekundär heilenden Wunden 2

3 4 TRAINING & TRANSFER PFLEGE Wundmanagement 6.1 Steriles Material bereitstellen Kurzcheckliste für die Praxis Vorbereitung Eigene Vorbereitung Klären Sie die bevorstehende Pflegeintervention und schätzen Sie den Materialbedarf ein. Informieren Sie sich in der Pflegedokumentation/Wunddokumentation über die Verbandstechnik. Saubere Arbeitsfläche vorbereiten Fixieren Sie den Verbands- oder Roll - wagen. Desinfizieren Sie die Arbeitsfläche, indem Sie eine Wischdesinfektion machen. Dies erfolgt gemäss Vorgaben der Institution. Material vorbereiten Bereiten Sie das Material vor und vergewissern Sie sich dabei über dessen Vollständigkeit. 394

4 KURZCHECKLISTEN FÜR DIE PRAXIS STERILES MATERIAL BEREITSTELLEN Wundmanagement 4 Vorbereitung Material bereitstellen Sterilgut- oder Lagerver packungen müssen nach der Entnahme des Materials unverzüglich wieder verschlossen werden. Kontrollieren Sie: Sterilisationsdatum Verfallsdatum Unversehrtheit der Ver packung und Siegelnähte. Tragen von Mund- Nasen-Schutz Über sterilen Materialien soll nicht gesprochen werden. Für Instruktionssequenzen Mund-Nasen- Schutz anziehen. Non-touch-Methode Sterile Materialien dürfen nie mit den Händen berührt werden. Es müssen stets sterile Handschuhe oder sterile Instrumente benutzt werden. 95 4

5 4 TRAINING & TRANSFER PFLEGE Wundmanagement 6.2 Verbandswechsel bei primär und sekundär heilenden Wunden Kurzcheckliste für die Praxis Vorbereitung Sich informieren Informieren Sie sich in der Pflegedokumentation/Wunddokumentation über die Verbandstechnik, das Aussehen und den bisherigen Verlauf der Wundtherapie (evtl. vorhandenes Wundfoto). Schmerzmanagement Prüfen Sie, ob vor dem Verbandswechsel Schmerzmittel verabreicht werden müssen. Patientin/Patienten informieren Erklären Sie den Anlass und das Vorgehen beim Verbandswechsel. Arbeitsplatz einrichten Unterlassen Sie während der Massnahme Aktivitäten wie Bettenmachen und Reinigungsarbeiten. 596

6 KURZCHECKLISTEN VERBANDSWECHSEL BEI PRIMÄR UND SEKUNDÄR HEILENDEN WUNDEN Wundmanagement 4 Vorbereitung Intimsphäre schützen Sichtschutz anbringen. Lagerung nach Lokali sa tion der Wunde Bringen Sie das Bett auf Arbeitshöhe. Bringen Sie die Patientin/den Patienten in eine entspannte, das Wundgebiet entlastende Lage, legen Sie, wenn nötig, den Bettschutz ein. Durchführung Saubere Arbeitsfläche Schaffen Sie eine saubere Fläche auf dem Verbands- oder Rollwagen inkl. Wischdesinfektion. Bereiten Sie die Fläche gemäss Handlungsablauf «Steriles Material bereitstellen» (siehe S. 28 f.) vor. 97 6

7 4 TRAINING & TRANSFER PFLEGE Wundmanagement Durchführung Material vorbereiten und bereitstellen Bereiten Sie das Material vor und vergewissern Sie sich dabei über dessen Voll ständigkeit. Dies erfolgt gemäss Handlungsablauf «Steriles Material bereitstellen», S. 29. Tragen von Mund-Nasen- Schutz und Schutzbrillen Sprechen Sie nicht über dem Wundgebiet. Ziehen Sie für Instruktionssequenzen einem Mund-Nasen-Schutz an. Ziehen Sie bei Gefahr von Spritzern durch Körper- oder Spülflüssigkeiten Maske und Schutzbrille an. Wenn eine Exposition der Schleimhäute durch Spritzer oder Tröpfchen zu erwarten ist oder spezielle Wunden vorliegen (wie z. B. hochgradige Verbrennungen/MRSA- Infektionen), sind eine chirurgische Maske und eine Schutzbrille zu tragen. Hygiene Die Arbeitshygiene ist gemäss Vorschrift der Institution einzuhalten. Alten Verband entfernen Entfernen Sie die oberste Verbandsschicht mit un sterilen Handschuhen, beobachten Sie den alten Verband und entsorgen Sie ihn im eingestülpten Handschuh im Abfallbeutel. Entfernen Sie Wundfüller, welche direkt auf der Wunde liegen, mit einer anatomischen Pinzette und beurteilen Sie sie nach Aussehen und Geruch, bevor sie entsorgt werden. 798

8 KURZCHECKLISTEN VERBANDSWECHSEL BEI PRIMÄR UND SEKUNDÄR HEILENDEN WUNDEN Wundmanagement 4 Durchführung Wundreinigung Ziehen Sie gegebenenfalls zum eigenen Schutz un sterile Handschuhe an. Reinigen Sie nach Wahl des Reinigungsmittels die Wunde mit einer Pinzette und getränkten Rundtupfern. Halten Sie Umgebung und Wunde strikte auseinander und reinigen Sie sie nicht mit demselben Tupfer. Machen Sie, falls indiziert, anschliessend eine Nass-Trocken-Phase gemäss Anhang, S. 114 f. Legen Sie die gebrauchte Pinzette anschliessend in eine unsterile Nierenschale oder werfen Sie sie weg. Wundbeobachtung Die Wunde wird in der Regel nach der Reinigung beobachtet, fotografiert und dokumentiert. Beurteilt wird die Wunde nach den Kriterien der Wundbeobachtung bzw. der hausinternen Wunddokumentation. 99 8

9 4 TRAINING & TRANSFER PFLEGE Wundmanagement Durchführung Wundtherapie Bringen Sie den Wundverband nach Hausstandard/Verordnung und produktespezifisch an. Passen Sie gegebenenfalls den Verband den Wundverhältnissen und der Wundgrösse an. Bestimmen Sie das Versorgungsintervall. Führen Sie gemäss institutionellen Vorgaben bzw. individuellen Bedürfnissen der Patientin/des Patienten die Hautpflege aus. Besprechen Sie die weitere Therapie mit der Patientin/dem Patienten. Nachsorge Lagerung Entfernen Sie den platzierten Sicht- und Bettschutz. Vergewissern Sie sich, ob die Patientin/der Patient bequem liegt. Material entsorgen Verschliessen Sie den Abwurfbeutel im Zimmer und entsorgen Sie ihn ausserhalb des Patientenzimmers. Reinigen und entsorgen Sie verschmutzte Instrumente und Abfall gemäss den Richtlinien der Institution. Hygiene Wischdesinfektion der Arbeitsfläche. Dokumentation Machen Sie eine Eintragung im Durchführungsnachweis mit Uhrzeit und Initialen. Führen Sie die Wunddokumentation gemäss den institutionellen Vorgaben und sichern Sie die Bilder. 9100