Blasenschwäche? Na und!

Transkript

1 Blasenschwäche? Na und! Eine Informationsbroschüre für Männer.

2 Inhalt: Blasenschwäche beim Mann - keineswegs selten..... Seite 3 Blasenschwäche bei Mann und Frau Seite 4 Dranginkontinenz beim Mann Seite 6 Überlaufi nkontinenz beim Mann Seite 7 Belastungsinkontinenz beim Mann nach operativen Eingriffen Seite 8 Blasenschwäche beim Mann keineswegs selten Rund 10% der Männer und etwa 20% der Frauen sind harninkontinent, d.h. es ist ihnen nicht immer möglich Harn zurückzuhalten. Nachdem sich Forschung und Medien in erster Linie auf die Frau konzentriert haben, wird der falsche Eindruck vermittelt, dass Blasenschwäche beim Mann selten sei. Das Gegenteil ist jedoch der Fall, denn ab dem 60. Lebensjahr steigt die Inkontinenzhäufi g- keit auch bei Männern deutlich an und erreicht beim 70-Jährigen knapp 30%. Therapieoptionen bei verschiedenen Arten der Inkontinenz Seite 9 Tipps zur Beherrschung des Harndrangs Seite 11 Übungen zum Beckenbodentraining Seite 12 MoliMed for men active Seite 16 MoliMed for men protect Seite 18 MoliForm for men Seite

3 Blasenschwäche bei Mann und Frau die wichtigsten Unterschiede Während die weibliche Harnröhre relativ kurz ist, verfügen Männer über eine längere Harnröhre, die von der Prostata umgeben ist. Durch diese physiologischen Unterschiede treten bei Frauen und Männern die verschiedenen Formen der Blasenschwäche unterschiedlich häufi g auf. Harnblase der Frau 4 Harnblase des Mannes Schwäche der Beckenbodenmuskulatur Eine häufi ge Ursache für Blasenschwäche stellt das Nachlassen der Beckenbodenmuskulatur dar. Chronischer Husten, chronische Verstopfung, chronisches Asthma, Übergewicht und schwere körperliche Arbeit führen u.a. zu einer Erhöhung des Drucks auf den Beckenboden. Wenn die Beckenbodenmuskulatur nicht stark genug ist, kann es bei körperlichen Tätigkeiten wie Husten, Niesen, Lachen und Treppensteigen zu unfreiwilligem Harnverlust, zur Belastungsinkontinenz kommen. Schwäche der weiblichen Beckenbodenmuskulatur Harnröhre 2 Beckenboden 3 Harnblase 4 Harnleiter 1 Prostata Während auf der linken Seite der Abbildung die Beckenbodenmuskulatur stark genug ist um dem Druck, der z.b. beim Lachen entsteht, standzuhalten, gibt sie auf der rechten Seite nach und unfreiwilliger Urinverlust ist die Folge. Bei Frauen ist die Dranginkontinenz, nach der Belastungs- und der gemischten Belastungs- und Dranginkontinenz, die häufi gste Inkontinenzform. Sie wird hervorgerufen durch häufi ge Harnwegsinfekte aufgrund der kürzeren Harnröhre Östrogenmangel in der Menopause und andere Begleiterkrankungen wie Diabetes und neurologische Erkrankungen wie z.b. Multiple Sklerose oder Schlaganfall. Auch die Belastungsinkontinenz, die sich auf eine schwache Beckenbodenmuskulatur zurückführen lässt, spielt bei Frauen eine deutlich wichtigere Rolle als bei Männern. Beim Mann überwiegt mit etwa 80% die Dranginkontinenz, gefolgt von einer Mischinkontinenz mit etwa 10% und der Belastungsinkontinenz mit einem relativ geringen Anteil von 10%. 4 5

4 Dranginkontinenz beim Mann Bei häufi g wiederkehrenden Blasenentzündungen oder einer Störung des Nervensystems kommt es zum Phänomen der überaktiven Blase, das sich dadurch bemerkbar macht, dass die Blase immer öfter entleert werden muss. Die überaktive Blase geht bei rund einem Viertel der Männer mit der Dranginkontinenz einher, für die plötzlich auftretender Harndrang typisch ist. Dieser kann so stark sein, dass man die Toilette nicht mehr rechtzeitig erreicht. Faktoren wie zunehmende Bewegungseinschränkung, schwere Erreichbarkeit der Toilette und eine Reihe von Medikamenten verschärfen diese Situation zusätzlich. Der Grund für diesen viel zu frühen und unkontrollierbaren Harndrang liegt in einer defekten Steuerung der Blase, wobei Dehnungsfühler in der Blasenwand fälschlicherweise an die Steuerzentren in Gehirn und Rückenmark signalisieren: Die Blase ist voll. Die Muskulatur der Blasenwand beginnt sich zusammenzuziehen. Der Druck im Inneren der Blase steigt an und der Drang zum Wasserlassen kann trotz größter Anstrengung nicht mehr willentlich beherrscht werden. Überlaufinkontinenz beim Mann Bei etwa 10% der männlichen Bewohner in Alten- und Pfl egeheimen wird unfreiwilliger Harnverlust durch eine Überlaufi nkontinenz verursacht. Bei der Überlaufi nkontinenz gehen ständig kleinere Mengen Urin ab, auch ohne Dranggefühl oder besondere Anstrengungssituationen. Ursache für die Überlaufi nkontinenz ist in den meisten Fällen eine Abfl ussbehinderung, etwa eine Verengung der Harnröhre durch die vergrößerte Prostata oder Blasensteine. Auch eine Muskelschwäche des Harnblasenmuskels kann Grund für die Überlaufi nkontinenz sein. In weiterer Folge wird die Entleerung der Blase erschwert und ist oft nur mehr durch ein Anspannen der Bauchmuskulatur möglich (sog. Bauchpresse). Die mangelnde Entleerung der Blase hat zur Folge, dass diese sich immer mehr dehnt und ihre Kontraktionsfähigkeit verliert. Ein ständiger Harndrang und ein Tröpfeln aus der Blase sind die Symptome der Überlaufi nkontinenz. Überlaufinkontinenz Die Ursachen für die Dranginkontinenz sind vielfältig. Es können etwa Entzündungen der Blase, Blasensteine oder Verengungen der Harnröhre bei vergrößerter Prostata, aber auch Erkrankungen des Nervensystems oder Blasenkrebs vorliegen. Dranginkontinenz Diese Abbildung zeigt eine Verengung der Harnröhre durch eine altersbedingte Vergrößerung der Prostata, die zu einer Abfl ussbehinderung führt. Ein plötzliches Zusammenziehen der Muskulatur der Blasenwand führt dazu, dass der Harn nicht mehr zurückgehalten werden kann. 6 7

5 Belastungs- oder Stressinkontinenz beim Mann nach operativen Eingriffen Durch die Zunahme von operativen Eingriffen an der Prostata und der Harnblase hat sich auch die Belastungsinkontinenz beim Mann deutlich erhöht. Die Schließmuskelschwäche spielt besonders nach der vollständigen chirurgischen Entfernung der Prostata (der radikalen Prostatektomie) aufgrund von Prostatakrebs eine bedeutende Rolle. Durch den operativen Eingriff kann es u.a. zu einer Verletzung des für die Urinkontrolle verantwortlichen Schließmuskels kommen. Etwa ein Jahr nach der Operation leiden noch ca. 10% der Betroffenen an unfreiwilligem Harnverlust, der gerade bei eher jüngeren Männern zu einem erheblichen Leidensdruck führt. Die Häufigkeit des Auftretens einer Harninkontinenz nach einer Operation aufgrund einer gutartigen Prostatavergrößerung liegt bei etwa 1%. Bei einem Drittel der Betroffenen handelt es sich dabei um eine reine Belastungsinkontinenz infolge der Schließmuskelschwäche, bei einem weiteren Drittel um eine Dranginkontinenz, meistens in Verbindung mit bereits bestehender Überaktivität des Harnblasenmuskels. Bei allen weiteren Betroffenen handelt es sich um eine Mischform der beiden. Nachträufeln nach der Blasenentleerung Von der klassischen Inkontinenz zu unterscheiden ist das Nachträufeln nach der Blasenentleerung, das dadurch entsteht, dass bei abgeschwächtem Harnstrahl gegen Ende der Harnentleerung Harn in der Harnröhre verbleibt und nach vermeintlich beendeter Entleerung ein Brennen zu verspüren ist ( Nachträufeln, Nachurinieren ). Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, denn Blasenschwäche ist behandelbar! Um geeignete Therapiemöglichkeiten zu fi nden, ist es im ersten Schritt wichtig herauszufi nden, um welche Form der Blasenschwäche es sich handelt. Eine gründliche körperliche und labordiagnostische Untersuchung, sowie das Schreiben eines sog. Blasentagebuches über zwei Tage, in welchem die Zeiten der Blasenentleerung und die jeweils entleerte Harnmenge erfasst werden, wird empfohlen. Diese Informationen helfen dem Arzt herauszufi nden, um welche Inkontinenzform es sich handelt und zu entscheiden, wie diese in einem weiteren Schritt optimal therapiert werden kann. 8 Therapieoptionen bei der Überlaufinkontinenz Bei der Überlaufi nkontinenz ist es besonders wichtig, zunächst die Ursache abzuklären. Wenn ein Abfl uss durch eine Vergrößerung der Prostata oder einen Tumor behindert ist, wird eine Operation oder ein Eingriff an der Harnröhre notwendig. Medikamente haben sich hierbei bewährt. Sie sorgen dafür, dass sich die glatte Muskulatur von Blasenhals, Prostata und hinterer Harnröhre entspannen und der Urin abfl ießen kann. Therapieoptionen bei der Belastungsinkontinenz Auch bei der Belastungsinkontinenz nach Entfernung der Prostata steht die verhaltenstherapeutische Behandlung ein Beckenbodentraining, ergänzt durch elektrische und magnetische Stimulation an erster Stelle. Übungen zum Training des Beckenbodens, die immer unter physiotherapeutischer Anleitung und Kontrolle durchgeführt werden sollen, fi nden Sie auf Seite 12. Therapieoptionen beim Nachträufeln Als erfolgreiche Therapiemöglichkeiten haben sich das Beckenbodentraining sowie das Ausstreifen der Harnröhre vom Damm her nach dem Wasserlassen erwiesen. 9

6 Therapieoptionen bei der Dranginkontinenz Bei der Therapie der überaktiven Blase bzw. Dranginkontinenz gilt es zunächst beseitigbare Faktoren für die Blasenschwäche zu identifi zieren und zu behandeln (z.b. die Behandlung eines chronischen Harnwegsinfektes). Neben einer medikamentösen Therapie stehen auch verhaltenstherapeutische Maßnahmen wie Toilettentraining und Beckenbodentraining zur Verfügung (siehe Seiten 11 und 12). Medikamentöse Therapie Zur Entspannung der Blase gibt es gut verträgliche, moderne Medikamente, welche die verhaltenstherapeutischen Maßnahmen wesentlich unterstützen. Es hat sich gezeigt, dass die Kombination von Verhaltenstherapie und Medikamenten deutlich wirksamer ist, als die jeweilige Einzeltherapie. Fragen Sie Ihren Arzt nach dem für Sie geeigneten Präparat zur medikamentösen Behandlung von Blasenschwäche. Verhaltenstherapeutische Maßnahmen Toilettentraining Tipps zur Beherrschung des Harndrangs Übungen zum Beckenbodentraining Toilettentraining Sie können die Blase an bestimmte Uhrzeiten zur Entleerung gewöhnen : Indem Sie die Blase zu festgelegten Zeiten in bestimmten Abständen entleeren, passt sie sich genau diesem Rhythmus an und vergisst den Drang zwischen diesen Zeiten. In Absprache mit Ihrem Arzt können Sie Ihr Blasentraining beginnen, indem Sie zwei Wochen lang tagsüber exakt alle zwei Stunden zur Toilette gehen. Je nach Ihren individuellen Trink- und Lebensgewohnheiten planen Sie zusätzliche Toilettenbesuche ein zum Beispiel eine halbe Stunde nach dem Frühstück jedoch insgesamt nicht mehr als zehn Toilettenbesuche pro Tag. Versuchen Sie trotz Harndrangs, so gut es geht, die festgelegten Zeiten einzuhalten. Allmählich können Sie die Abstände zwischen den geplanten Toilettenbesuchen vergrößern. Zu diesen festgelegten Zeiten sollten Sie die Toilette immer aufsuchen, auch wenn Sie nicht müssen. Tipps zur Beherrschung des Harndrangs Im Kampf gegen den Harndrang ist es für Sie wichtig zu wissen, dass Harndrang praktisch nie länger als 5 Minuten anhält: Stehen Sie diese fünf Minuten durch, haben Sie gewonnen! Suchen Sie auf keinen Fall während des stärksten Harndrangs die Toilette auf, denn Erschütterungen beim Gehen und heftiges Atmen beim Laufen erhöhen den Druck auf die Blase. Setzen Sie sich lieber oder stehen Sie still. Wenn es Ihnen möglich ist, beugen Sie sich kurz nach vorne, als ob Sie Ihre Schuhbänder binden wollten: Dies führt häufi g dazu, dass der Harndrang sofort nachlässt. Spannen Sie Ihren Beckenboden so gut Sie können an, um Urinverlust zu vermeiden. Ist der Harndrang abgeklungen, gehen Sie langsam zur Toilette und halten den Beckenboden weiter angespannt

7 Der Beckenboden Der Beckenboden ist eine Einheit, bestehend aus mehreren Muskeln, die das knöcherne Becken nach unten abschließen; diese spannen sich zwischen Schambein (vorne), Steissbein (hinten) und beiden Sitzbeinhöckern (seitlich). Den Beckenboden kann man z.t. willkürlich steuern bzw. an- und entspannen. BILD: BARD KREUZBEIN SITZBEINHÖCKER Beim Beckenbodentraining sind folgende Regeln zu beachten: Durchführung unter Anleitung einer/eines Physiotherapeutin/en Für ein korrektes und effi zientes Training des Beckenbodens ist es wichtig, dieses gemeinsam mit einer/einem Physiotherapeutin/en durchzuführen. So werden die Übungen von Grund auf richtig erlernt und schädigende Belastungen können verhindert werden. Haben Sie Geduld Der Beckenboden ist ein vernachlässigter Körperbereich lernen Sie ihn zu spüren! Die Übungen sind zwar ungewohnt, führen aber, stetig durchgeführt, zur richtigen Körperwahrnehmung. Hören Sie auf Ihren Körper In der ersten Begeisterung neigen Sie vielleicht dazu, sich zu überfordern. Das Beckenbodentraining ist jedoch kein Body Building für die Bodenbeckenmuskulatur. Sie müssen lernen, die richtigen Muskeln zur richtigen Zeit anzuspannen und zu entspannen. Üben Sie in Ruhe Eine Entspannungsphase vor Beginn der Übungen und bequeme Kleidung werden Ihnen helfen, sich wohler zu fühlen und an die neuen Übungen zu gewöhnen. Richtig atmen will gelernt sein Viele der Übungen basieren auf dem Anspannen der Beckenbodenmuskeln. Wichtig ist, dass Sie während der Anspannung bewusst ausatmen. Spannen Sie vor allem beim Husten, Niesen, Lachen, beim Heben und Tragen den Bauch an! STEISSBEIN SCHAMBEIN BECKENBODEN WEIBLICH Sicht von unten nach oben MÄNNLICH BILD: Nur richtiges Üben führt zum Erfolg werden Sie aktiv! Ihre/Ihr Physiotherapeutin/Physiotherapeut zeigt Ihnen die richtige Durchführung der Übungen. Dies hilft Ihnen die korrekte Arbeit des Beckenbodens im Alltag zu unterstützen und führt dadurch zum Erfolg. Nehmen Sie sich täglich ein paar Minuten Zeit für diese Übungen! Übung 1: Standardübung Beckenbodenmuskeln anspannen, als würden Sie Harn- und Stuhldrang fest zurückhalten. Spannung mehrere Sekunden halten, dabei ruhig weiteratmen. Wichtig: die Bauch- und Gesäßmuskeln locker halten und die Atmung nicht anhalten. Die isolierte Aktivierung des Beckenbodens sieht man von außen nicht, man spürt sie. Übung 2: Rückenlage Um sich die Beckenbodenmuskulatur wieder bewusst zu machen: Auf den Rücken legen und die Beine anwinkeln. Eine Hand knapp oberhalb des Schambeins auf den Unterbauch legen. Ausatmen, gleichzeitig Beckenboden anspannen. Einatmen, Beckenboden nach innen in Richtung Nabel ziehen, beim Ausatmen locker lassen. Die Hand fühlt dabei die Wölbung und das Einsinken des Bauches. Beckenboden beim Atmen langsam mitschwingen lassen. Übung 3: Rückenlage, Becken heben In der gleichen Position den Beckenboden anspannen und das Schambein Richtung Nabel ziehen. Die Spannung halten. Das Becken langsam Wirbel für Wirbel hochheben. Dann das Becken langsam wieder absetzen und die Spannung lösen. Nach ein paar Atemzügen Pause die Übung wiederholen. Mit freundlicher Unterstützung von 13

8 Übung 4: Knie-Ellbogen-Lage Füße zusammen, Knie auseinander, damit Becken und Bauch locker hängen können; Kopf auf den Händen lagern, ruhig atmen. Um das Beckenbodenzwerchfell zu stimulieren, dabei laut sprechen: Lack, lick, lock, luck, leck. Die Endlaute (ck) explosiv betonen. Dieselbe Wirkung hat auch das betonte Zungen-R: Beim Sprechen das Brrrrrrr laut rollen lassen. Übung 6: Brücke Gehen Sie in die Bankstellung und legen Sie den Fußrücken fl ach auf den Boden; Ellenbogen leicht beugen; Blick auf den Boden richten. Nun verlagern Sie das Gewicht auf die Arme und drücken dann das Becken senkrecht in die Höhe. Mit den Knien mehrmals aufund abwippen, ohne in Bodenkontakt zu kommen. Weiteratmen, dabei sprechen: Wipp-wipp-wipp. Übung so lange wiederholen, wie es angenehm ist. Übung 5: Flache Bauchlage Auf festen Untergrund legen. Atem ruhig fl ießen lassen. Atembewegung gegen den Boden wahrnehmen. Beim Ausatmen mit Lippenbremse (stimmlos puuuh ) die Schambeinkante gegen den Boden drücken und die Beckenboden- und Unterbauchmuskeln anspannen. Beim Einatmen den Druck zurücknehmen und sich durch die Atemluft weiten lassen. Übung 7: Dynamisches Stehen Aufrecht stehen; die Füße stehen nebeneinander; Kniegelenke kaum sichtbar beugen. Becken, Brustkorb und Kopf mit gerader, aufrechter Wirbelsäule auf einer elliptischen Bahn langsam kreisen lassen. Die Kreise sollten nicht über den Außenrand des Fußes hinausgehen. Übung 8: Richtiges Sitzen Aufrecht sitzen, dabei die Beine so weit auseinanderstellen, dass Sie ein angenehmes, entspanntes Gefühl haben (durch Ausprobieren herausfi nden), locker atmen. Beckenbodenmuskulatur anspannen, mehrere Sekunden halten, dann lockern und 5- bis 10-mal wiederholen. Diese Haltung sollte zu Ihrer alltäglichen, normalen Sitzhaltung werden! Mit freundlicher Unterstützung von

9 MoliMed for men active MoliMed for men active von HARTMANN ist besonders für Männer, die an Tröpfeln aufgrund einer Überlaufi nkontinenz und Nachtröpfeln nach dem Toilettengang leiden, geeignet. Die diskrete Einlage bietet maximalen Schutz und umfassende Bewegungsfreiheit. Ein spezieller Saugkörper und die männergerechte Taschenform sorgen für ein angenehmes Tragegefühl. Angenehme Trockenheit Das Dry Plus Vlies leitet Flüssigkeit sofort von der Oberfl äche weiter in den Ultra Saugkern. Perfekte Diskretion durch den einzigartigen, leistungsstarken Odour Neutralizer: Geruchsbindende CyDex-Moleküle schließen Gerüche sicher ein. Absolute Sicherheit Der Ultra Saugkern schließt Nässe sicher ein und gibt sie auch unter Druck nicht mehr ab. Höchster Tragekomfort Durch die atmungsaktive textile Außenseite dringt Luft an die Haut. Die taschenförmige Passform sorgt zusätzlich für ein angenehmes Tragegefühl. Einfach und Sicher 16 17

10 MoliMed for men protect MoliMed for men protect ist eine speziell für Männer entwickelte V-förmige Einlage mit optimalem Sitz. Mit diesem guten Gefühl der Sicherheit ist es problemlos möglich, seinen gewohnten Tätigkeiten nachzugehen. Die hohen Auslaufbündchen bieten optimale Sicherheit bei leichter und mittlerer Blasenschwäche. Hervorragender Sitz Die speziell für die männliche Anatomie entwickelte V-förmige Passform garantiert einen optimalen Sitz. Höchste Auslaufsicherheit Das neuartige Bündchen-System und der spezielle Saugkörperaufbau sorgen für hohe Auslaufsicherheit. Maximale Diskretion Geruchsbindende CyDex- Moleküle sorgen dafür, dass kein unangenehmer Geruch entsteht. Hohe Saugkraft Der spezielle Saugkörper schließt auch größere Mengen Flüssigkeit schnell und sicher ein, egal wo sie anfällt. Atmungsaktives Material Die luftdurchlässige textile Außenseite schafft ein angenehmes Hautklima und Tragegefühl

11 MoliForm for men MoliForm for men ist die erste Einlage, die speziell für Männer mit mittlerer bis schwerer Harn- und Stuhlinkontinenz entwickelt wurde. MoliForm for men ist besonders im vorderen Bereich sehr saugstark und bietet durch die extra hohen Auslaufbündchen besondere Sicherheit und einen Rundumschutz der optimal auf die männliche Anatomie zugeschnitten ist. Perfekter Auslaufschutz durch einzigartige, anatomisch geformte Innenbündchen. Diese ermöglichen die Nutzung einer größeren Saugfl äche auf dem Kissen. Maximale Sicherheit durch Blue-Barrier-Auslaufsperre am vorderen und hinteren Saugkissenende als wirksamer Auslaufschutz. Rundumschutz durch Innenbündchen und Blue-Barrier-Auslaufsperre. Ansprechendes Design durch die dezente Folie in Silbergrau. Höchster Tragekomfort durch ein großes, speziell auf die männliche Anatomie zugeschnittenes Saugkissen

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13 Sie wollen weitere Informationen? Umfassende Beratung erhalten Sie bei der Medizinischen Kontinenzgesellschaft Österreich MKÖ am Beratungstelefon und/ oder im Internet unter Fachspezifi sches Informationsmaterial erhalten Sie auch unter oder unter zer.at. Beratungsstellen der MKÖ Burgenland: Österr. Krebshilfe Burgenland Esterhazystr. 18, 7000 Eisenstadt Tel.: 0664/ Kärnten: Kempfstraße 8, 9020 Klagenfurt Terminvereinbarung: Niederösterreich: Hotline: Oberösterreich: Glimpfi ngerstraße 48, 4020 Linz Tel.: 0732/ , Mi bis Uhr Salzburg: Hotline: Tirol: Speckbacherstraße 1, 6020 Innsbruck Tel.: 0512/ , Do bis Uhr Vorarlberg: Hotline: Wien: Hotline: Mit freundlicher Unterstützung von Medizinische Kontinenzgesellschaft Österreich Hofrat Univ.-Prof. Dr. Helmut Madersbacher Pfi zer Corporation Austria BV (05/09) /6 BV