Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie. Prof. Dr. Philipp Kuwert

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1 Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Prof. Dr. Philipp Kuwert

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3 Asthma Magengeschwüre Bluthochdruck Depression Stress Koronare Herzerkrankung Rückenschmerzen Infektionserkrankungen der oberen Atemwege Neurodermitis Stress und Psychosomatische Krankheiten

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6 Walter B. Cannon Kampf-Flucht- ("Fight-Flight-") Reaktion

7 Die "Social Readjustment Rating Scale" (Holmes & Rahe, 1967) Erkrankungswahrscheinlichkeit im Folgejahr: LCU p.a. 300: 79 % : 51 % : 37 %

8 Leistung Stress Zusammenhang zwischen Stress und Leistung

9 Leistung Stress Zusammenhang zwischen Stress und Leistung (Yerkes-Dodson-Gesetz, 1908)

10 Differentielle Aspekte des Stress-Prozesses "akut" Plötzliche Traumata Kritische Lebensereignisse Makro-Stressoren Alltagswidrigkeiten "chronisch" Nicht-Ereignisse" Chronische Stressoren Systematisierung von Stressoren nach ihrer Chronizität (Wheaton, 1996)

11 Arbeitsbedingte Stressfaktoren und Rückenschmerz o Überforderung o Monotonie o Konflikte/negatives Sozialklima o Unzureichende Entlohnung o Mangelnde Rückmeldung o Geringe soziale Unterstützung

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14 Anforderungs-Kontroll-Modell beruflicher Belastung

15 Gratifikationskrisen-Modell beruflicher Belastung

16 Psychosomatische Erkrankungen 1. Depressionen 2. Ängste 3. medizinisch nicht ausreichend erklärbare Körperbeschwerden 4. Zwänge 5. Eßstörungen 6. Tinnitus und andere Erkrankungen mit seelischen Begleitfaktoren 7. sonstige... 16

17 Behandlungsprinzipien Anerkennung, Respekt, Wertschätzung, Schaffung einer psychotherapeutischen Atmosphäre (gehalten sein reflektieren) Psychoanalytischer Rahmen ( Signifikanz der Sprache, dynamisches Unbewußtes, unbewußte Inszenierung, Verständnis von Enactment ) Systemische Betrachtungsweise (Paar- und Familiengespräche, reflecting team) Verhaltenstherapeutische Bausteine (z.b. angstbesetzte Situationen aufsuchen)

18 Gehalten sein Beispielfoliensatz HELIOS 18

19 Beispielfoliensatz HELIOS 19

20 Beispielfoliensatz HELIOS 20

21 Beispielfoliensatz HELIOS 21

22 Struktur 1. Station 2. Tageskliniken 3. Ambulanz 4. Konsil-/Liaisondienste 22

23 Station Betten Indikationen: Depression, Angst, Somatisierung, weitere psychosomatische Erkrankungen (z.b. Schmerzstörung, Eßstörungen, Tinnitus, Psychoonkologie u.a.m.) Anmeldung telefonisch, ambulantes Vorgespräch möglich Multimodale Therapie (Einzel-/Grupentherapie, Ergo-/Kunsttherapie, Gartenlabyrinth, Kommunikative Bewegungstherapie, Pflege, biologische Therapieverfahren (Lichttherapie, Medikation), Visiten als reflektierendes Team 23

24 Tagesklinik 25 Behandlungsplätze 2 halboffene Gruppen (Aufnahme jederzeit möglich), eine geschlossene Gruppe mit besonderen Behandlungsprogrammen (Tinnitus, chronische Depression, psychosomatische Körperbeschwerden, künftig weitere, z.b. Psychoonkologie) Anmeldung telefonisch, ambulantes Vorgespräch möglich bzw. obligat Multimodale Therapie (Einzel-/Grupentherapie, Ergo-/Kunsttherapie, Gartenlabyrinth, Kommunikative Bewegungstherapie, Pflege, biologische Therapieverfahren (Lichttherapie, Medikation), Visiten als reflektierendes Team 24

25 Entspannungsverfahren: Biofeedback (EMG)

26 Ambulanz Indikationsklärung, Krisenintervention Überbrückung prä- bzw. poststationär möglich Einzel- und Gruppengespräche 26

27 Konsil-/Liaisondienste Psychoonkologie im Brustzentrum und in der Onkologie Psychologischer Anteil in der Palliativmedizin Enge Kooperation mit der HNO-Klinik (Tinnitus) Psychologische Schmerztherapie (in der Tagesklinik für Schmerztherapie) 27

28 Diskussion 28