Angstfrei & unbeschwert leben
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- Artur Berg
- vor 8 Jahren
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Transkript
1 Angstfrei & unbeschwert leben Vortragsreihe der NÖGKK in Kooperation mit dem Berufsverband Niederösterreichischer Psychologinnen & Psychologen (BÖP-NÖ) Herbst 2009
2 Dr. Schmid & Dr. Schmid Hygieia-Gesundheitsförderung Praxis für Psychologie & Medizin Dr. Norman Schmid Klinischer- und Gesundheitspsychologe Biofeedback-Therapeut Leiter des Berufsverbandes NÖ Psychologen (BÖP-NÖ)
3 Lebenssituationen... Veränderung Ungewissheit Tempo & Hektik Abschied Unbeständigkeit Funktionieren Leistung Endlichkeit
4 Lebensbedürfnisse... Sicherheit Kontrollierbarkeit Geborgenheit Vertrauen Handhabbarkeit Verstehbarkeit...
5 Illusionen... Es bleibt wohl eine unserer Illusionen, zu glauben, ein Leben ohne Angst leben zu können; sie gehört zu unserer Existenz und ist eine Spiegelung unserer Abhängigkeiten und des Wissens um unsere Sterblichkeit. (Riemann, 2002)
6 Woher kommt der Begriff Angst? Angst anxietas (lat.): im Geist beunruhigt angh (indogerm.), anxo (griech.): zusammendrücken, würgen, niedergedrückt von Trauer, Last und Schwierigkeiten Panik Pan (griech. Hirtengott) Phobie Phobos (griech. Gott, Sohn von Ares und Aphrodite)
7 Gibt es ein angstfreies Leben? Angst ist eine grundlegende emotionale Reaktion Lebensnotwendige Funktion (Alarmreaktion, Warnsignal) Löst Kampf- oder Fluchtverhalten aus Der Kick im Alltag Motivation
8 Erwins extreme Angst vor Kokosnüssen erwies sich plötzlich als gewaltiges Problem...
9 Wann wird Angst zur Krankheit? Wenn sie dem Anlass nicht entspricht, überschießend ist, andauernd ist und chronisch wird, den Lebens- und Arbeitsqualität beeinträchtigt wenn individuelle Bewältigungsmöglichkeiten fehlen
10 Häufigkeit von Angststörungen Lebenszeitprävalenz 13% - 15% 30% der Patienten in Allgemeinpraxen (WHO Bericht) Angststörungen gehören zu den häufigsten psychischen Erkrankungen
11 Ebenen der Angst Psychologische Ebene Physiologische Ebene Verhaltens-Ebene
12 Unser Körper reagiert!
13 Unsere Gedanken spielen verrückt!
14 Gefühle überkommen uns!
15 Und wir ergreifen die Flucht!
16 Angst im Kopf aus Förstl (2006)
17 Gary Larson
18 Einteilung der Angststörungen Phobien Agoraphobie (Platzangst) Sozialphobie (Angst im Umgang mit Menschen) Spezifische Phobie (vor Tieren, Höhen, etc.) Sonstige Angststörungen Panikstörung (Panikattacken) Generalisierte Angststörung (fast ständige Angst) Angst und Depression gemischt Belastungs-, Anpassungsstörungen Zwangsstörung (Gedanken, Handlungen)
19 Fallbeispiel Agoraphobie mit Panikstörung Frau S. Hintergrund: 23 Jahre, ledig, Sachbearbeiterin Symptome, Verlauf: Symptome: Herzklopfen, Schwindel, Zittern, Schwitzen, Kurzatmigkeit Situationen: Geschäfte, Supermärkte, Schlange stehen, offene Plätze, Menschenmengen Angst umzufallen Vermeidungsverhalten (keine Besuche von Einkaufszentren, Vermeidung von Menschenmengen) Beginn vor 1 Jahr, seit 3 Wochen Panikattacken täglich
20 Panikstörung Was ist eine Panikstörung? Panikstörung als Angst vor der Angst wiederkehrende Panikattacken, unvorhersehbar, auf keine bestimmten Situationen beschränkt Symptome: Schwindel, Schwitzen, Herzklopfen, Druck, Schmerzen in Brustkorb, Zittern, Erstickungsgefühle, Todesangst, Derealisation Häufigkeit: 2% der Bevölkerung; einzelne Panikattacken sehr häufig meist mit Agoraphobie kombiniert (bei 30-50%) Auftreten meist zwischen 20. und 30. Lebensjahr
21 Der Teufelskreis der Angst Auslöser (z.b. Stress, Sorgen) Körperliche Symptome Wahrnehmung Körperliche Veränderungen Gedanken ( Gefahr ) Angst Flucht, Vermeidung
22 Gedanken bei Panikattacken Körperliche Symptome Herzrasen Schwitzen Schwindel Zittern Gedanken Ich bekomme einen Herzinfarkt. Ich falle in Ohnmacht. Ich habe einen Hirntumor. Rasende Gedanken Depersonalisations-Gefühl Ich werde verrückt. Ich muss ins Irrenhaus.
23 Agoraphobie die Platzangst Was ist eine Agoraphobie: Angst in bestimmten Situationen: Menschenmengen, öffentliche Plätze, Reisen, enge Räume, Restaurants, Kino, etc. Angstsymptome wie bei Panikstörung Vermeidungsverhalten Häufigkeit: 2,7-5,5 % der Bevölkerung meist durch Panikattacken ausgelöst Auftreten meist zwischen 20. und 30. Lebensjahr häufigste psychische Störung bei Frauen, bei Männern an 2. Stelle nach Suchtproblemen
24 Ursachen der Angsterkrankung Anfälligkeit Auslöser Aufrechterhaltung ANGSTERKRANKUNG
25 Ursachen der Angsterkrankung langfristige Ursachen: genetisch bzw. kindliche Prägung körperliche Anfälligkeit psychische Anfälligkeit chronischer Stress kurzfristige Ursachen / Auslöser Stress (Beruf, Privat) mangelhaftes Gleichgewicht Information über Krankheiten (z.b. Herzinfarkt) körperliche Überlastung ungesunder Lebensstil
26 Aufrechterhaltende Faktoren erhöhte Sensibilisierung Körperreaktionen werden im Vergleich zu anderen übermäßig stark wahrgenommen (z.b. Herzklopfen) katastrophisierende Gedanken negative Bewertung des Körpers z.b. Herzklopfen als Anzeichen eines Herzinfarkts Vermeidungsverhalten durch Flucht (bei Agoraphobie, Höhenangst, etc.) wird die Angst weiter verstärkt
27 Folgeprobleme Schlafstörungen Depressionen psychosomatische Beschwerden Konzentrations-/Gedächtnisprobleme berufliche Probleme bis zu Jobverlust sozialer Rückzug, Isolation Verlust von Lebensfreude
28 Was kann der Klinische Psychologe tun?
29 Klinisch-psychologische Diagnostik Inhalte der klinisch-psychologischen Diagnostik: Feststellung der Art der Angststörung Ursachen, Auslöser und aufrechterhaltende Bedingungen - auf körperlicher, psychischer, sozialer und Verhaltensebene Risikofaktoren - Gesundheit, Persönlichkeit, Verhalten Abklärung von Folgeproblemen aufrechterhaltende Bedingungen / Risikofaktoren Ressourcen Lebensstil
30 Klinisch-psychologische Diagnostik Die klinisch-psychologische Diagnostik ist seit 1995 eine Krankenkassen-Leistung Es gibt in NÖ: 19 Kassenpsychologen für psychologische Diagnostik 21 Wahlpsychologen für psychologische Diagnostik
31 Klinisch-psychologische Behandlung
32 Ziele der Psychologischen - Behandlung Gedanken, Gefühle Körper Verhalten
33 Psychologisches Angstmanagement Ziele Selbstmanagement fördern Die Ängste kontrollieren lernen Normale Ängste zuzulassen Psychologische Strategien setzen an allen Ebenen an: Gedanken, Gefühle Körper Verhalten
34 Den Teufelskreis der Angst unterbrechen Ansatzpunkte Körperliche Anspannung reduzieren Entspannung (z.b. Progressive Muskelentspannung) Biofeedback Veränderung der Gedanken Kognitive Therapie Konfrontation Systematische Desensibilisierung Flooding
35 Ansatzpunkte Belastungen reduzieren und Ressourcen steigern Stressoren, Belastungen reduzieren und bewältigen Work-life-balance fördern gesunder Lebensstil Erholung, Entspannung Bewegung Ernährung gute Sozialkontakte
36 Angstmanagement
37 Mein Stressprofil
38 Fallbeispiel Agoraphobie mit Panikstörung Diagnosen, Hintergrund: Frau S. 23 Jahre, ledig, Sachbearbeiterin Diagnosen: Agoraphobie mit Panikstörung (F40.01) Spezifische Phobie (F40.2) (Höhen, Hunde) Symptome, Verlauf : Situationen: Geschäfte, Supermärkte, Schlange stehen, offene Plätze, Menschenmengen Symptome: Herzklopfen, Schwindel, Zittern, Schwitzen, Kurzatmigkeit Angst umzufallen Vermeidungsverhalten (bei EKZ und Menschenmengen totale Vermeidung) Beginn vor 1 Jahr, seit 3 Wochen Panikattacken täglich
39 Fallbeispiel Frau S. Entstehung, Verlauf: Vor 2 Jahren Mobbing-Opfer Seitdem sozialer Rückzug Keine Beziehung, fühlt sich z.t. einsam Therapie: Angstmanagement Angstinformation Kognitive Therapie Konfrontationstraining Biofeedback
40 Fallbeispiel S. Psychophysiologische Diagnostik Entspannung Mathe Entspannung Exploration Entspannung Hautleitwert Handtemperatur Pulsfrequenz Atemtiefe Atemfrequenz
41 Fallbeispiel S. Psychophysiologische Diagnostik Entspannung Mathe Entspannung Exploration Entspannung Stirnmuskulatur Schultermuskulatur
42 Biofeedback - Atemtraining
43 Fallbeispiel S. EMG-Biofeedback, Abschlußsitzung
44 Fallbeispiel S. EMG-Biofeedback, Abschlußsitzung M. frontalis M. trapezius
45 Fallbeispiel S. Evaluation Therapieverlauf: Psychologische Therapie: 8 Einheiten Nach der Therapie: Keine Panikattacken vorhanden Vermeidungsverhalten nicht mehr vorhanden Patientin sucht bewußt Situationen auf, die früher gemieden wurden habe kein Problem mehr keine negativen Gedanken
46 Fallbeispiel Sozialphobie Herr K. Diagnosen, Hintergrund: 43 Jahre, verheiratet, selbständig Diagnosen: Sozialphobie (F40.1) Nichtorganische Insomnie (F51.0) Symptome Angst vor Zittern der Hände in der Öffentlichkeit ( peinlich ) Angstbesetzte Situationen: Trinken, Suppe essen, Schreiben Vermeidungsverhalten ist vorhanden (Ghf. in Ortschaft, Kundenbesuche)
47 Fallbeispiel Sozialphobie Herr K. Diagnosen, Hintergrund: Beginn: vor 2 Jahren Häufung psychosozialer Stressoren (Belastungen in der Firma, Konflikte, etc.) Medikamentöse Therapie (Inderal, Citalopram, Trittico) hat wenig geholfen
48 Fallbeispiel Herr K. Psychophysiologische Stressdiagnostik Entspannung Mathe Entsp. Explor. Entsp. Unterarm Schulter
49 Fallbeispiel Herr K. Psychologische Therapie Therapie: Problemlöse-orientierte Psychologische Therapie Angstmanagement Information über Körper-Geist Wechselwirkung (mit Biofeedback) Kognitive Therapie Konfrontation, Desensibilisierung Biofeedback Unteram rechts Schultern Atem-BFB
50 Fallbeispiel Herr K. Abschluß-Sitzung
51 Fallbeispiel Herr K. Evaluation Therapieverlauf: Psychologische Therapie 11 Einheiten, Follow-up nach 1 Monat Nach der Therapie: Vermeidungsverhalten kaum vorhanden (Gasthaus davor ca. 1Jahr gemieden) Negative Gedanken deutlich weniger Pat. kann die Hand bewußt entspannen Pat. fühlt sich subjektiv deutlich wohler Beeinträchtigung: Vor der Therapie: VAS 8 Nach der Therapie: VAS 1-2 Medikamente abgesetzt
52 Fallbeispiel Höhenangst Diagnosen, Hintergrund: Herr C. 40 Jahre, verheiratet, techn. Angestellter Diagnose: Spezifische Phobie (F40.2) (Höhen) Symptome, Verlauf : Angstbesetzte Situationen: Sessellift, freie Stiege, Aussichtswarte, Leiter, etc. Symptome: Panik, Enge und Brennen in der Brust, Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Benommenheit Vermeidungsverhalten z.t. vorhanden Pat. ist Segelflieger! Beginn: vor 3,5 Jahren, keine besonderen Stressoren Keine Medikamente
53 Fallbeispiel Herr C. Angsthierarchie Angstbesetzte (phobische) Situationen: Angsthierarchie: Traisensteg 25% Personenlift EKZ 40-45% Panoramalift 50-60% Ruine Dürrenstein 60-65% Aussichtswarte 90% Kontrollturm Flughafen 80% Steinbruch Kiesaufbereitung 90-95% Sessellift 100%
54 Fallbeispiel Herr C. Therapie: Problemlöse-orientierte Psychologische Therapie Angstmanagement Angstinformation (mit Psychophysiologie) Kognitive Therapie Konfrontation in sensu (mit Biofeedback) Konfrontation in vivo (mit Begleitung auf den Klangturm) Biofeedback Atem-BFB Schultermuskulatur
55 Fallbeispiel Herr C. Angst-Konfrontation Entspannung Lift Entspannung
56 Fallbeispiel Herr C. Evaluation Therapieverlauf: Psychologische Therapie 10 Einheiten Nach der Therapie: Vermeidungsverhalten deutlich reduziert Konfrontation mit angstbesetzten Situationen Freie Treppe, Brücke über Fluß, Gangway bei Flugzeug, Panoramalift Beeinträchtigung durch Angst: Vor der Therapie: % Nach der Therapie: 15-20% die Angst ist mir genommen worden nach 4 Monaten: auch Sessellift gefahren
57 Berufsverband NÖ Psychologinnen & Psychologen (BÖP-NÖ) Verzeichnis der Psychologinnen und Psychologen in Österreich
58 Information und Download Dr. Schmid & Dr. Schmid Hygieia-Gesundheitsförderung Praxis für Psychologie und Medizin Dr. Norman Schmid Klinischer- und Gesundheitspsychologe Biofeedback-Therapeut Tel.: /
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