SW012. Installations-Software für die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität. Referenzanleitung
|
|
- Gerhard Albrecht
- vor 8 Jahren
- Abrufe
Transkript
1 Installations-Software für die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität Referenzanleitung
2 Bei den folgenden Bezeichnungen handelt es sich um Marken von Medtronic: CareAlert, Concerto, EnTrust, Escudo, InSync, InSync Maximo, InSync Sentry, Intrinsic, Marquis, Maximo, Medtronic, Medtronic CareAlert, Medtronic CareLink, Patient Alert, Quick Look, Sprint Fidelis, Virtuoso
3 1 Übersicht über die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität 1.1 Einführung Zu diesem Handbuch Dieses Handbuch beschreibt den Gebrauch und den vorgesehenen Verwendungszweck der Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität. Diese Funktion muss unter Verwendung der dazugehörigen Software Modell mithilfe eines Medtronic CareLink Programmiergeräts Modell 2090 manuell im implantierten Gerät installiert werden Konventionen in diesem Handbuch Die in diesem Handbuch als Beispiele enthaltenen Aufnahmen des Programmiergeräte-Bildschirms stammen vom Medtronic CareLink Programmiergerät Modell Diese Bildschirmaufnahmen haben rein informativen Charakter und entsprechen nicht unbedingt den Bildschirmausgaben der auf dem jeweiligen Gerät installierten Software. In Verfahrensbeschreibungen erscheinen die Namen der am Bildschirm angezeigten Schaltflächen in eckigen Klammern: [Name der Schaltfläche]. 1.2 Funktionsübersicht Die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität dient dazu, elektrodenbedingte Probleme frühzeitig zu erkennen, die Wahrnehmung des Signaltons für eine größere Anzahl an Patienten zu erleichtern und die Zahl unnötiger Schocks zu reduzieren. Ein Zurückhalten der Therapie bei echter VT oder VF wird mit der Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität nicht bezweckt. Die Software für die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität erweitert das System um einen neuen Signalton, der bei Problemen mit der RV Elektrode getriggert wird, um das Verhalten des Elektrodenüberwachungssystems zu verbessern, das die Signaltöne für Elektrodenimpedanz beinhaltet. Die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität wertet Daten des Zählers für die ventrikuläre Wahrnehmungsintegrität (SIC) sowie nicht anhaltende VT-Episoden (VT-NS) aus, um ein Oversensing infolge eines möglichen Elektrodenproblems zu identifizieren. Referenzanleitung 3
4 Bei der Installation der Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität wird das implantierte Gerät so konfiguriert, dass es EGM-Daten mit etwaigen schnellen VT-NS-Episoden speichert, die den Kriterien für die Ausgabe von Signaltönen bei Integritätsstörungen der RV Elektroden nahe kommen. Beim Verdacht auf ein Elektrodenproblem aktiviert die Funktion automatisch die EGM-Speicherung vor Arrhythmiebeginn, um Onset-EGM-Daten zu den VT-NS-Episoden zu erfassen. Die Funktion beinhaltet auch eine automatische Anpassung des Parameters Ereignisse zur initialen VF-Erkennung (VF NID) sowie eine Verbesserung beim Signaltonverhalten. Voraussichtliche Zuverlässigkeit Auf der Grundlage einer retrospektiven Analyse von Daten zu Elektrodenbrüchen bei Sprint Fidelis Elektroden geht Medtronic davon aus, dass die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität im Normalfall bei 76% aller Patienten drei Tage vor einer Schockabgabe infolge von Oversensing aufgrund des Bruchs einer Sprint Fidelis Elektrode eine Warnmeldung abgibt. Die tatsächlichen Ergebnisse können hiervon abweichen. Ärzte sollten sich nicht nur auf die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität verlassen, sondern auch andere erhältliche Diagnoseinformationen berücksichtigen und übliche Kontrolltermine fortführen. 1.3 Indikationen und Verwendung Die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität ist hauptsächlich für Träger eines Medtronic ICDs oder CRT-D-Geräts und einer Sprint Fidelis Elektrode (Modelle 6949, 6948, 6931 und 6930) vorgesehen. Nach ärztlichem Ermessen kann die Funktion auch mit anderen chronisch implantierten RV Elektroden von Medtronic verwendet werden. Die tatsächlichen Ergebnisse können hiervon abweichen. Ärzte sollten sich nicht nur auf die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität verlassen, sondern auch andere erhältliche Diagnoseinformationen berücksichtigen und übliche Kontrolltermine fortführen. Die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität ist ausschließlich zu den in Tabelle 1 gezeigten Geräten kompatibel. Tabelle 1. Kompatible Geräte Geräte Modelle Concerto C154DWKJ (nur für Japan), C174AWK Virtuoso DR D164AWG Virtuoso VR D164VWC EnTrust D154ATG, D153ATG, D154DRG, D153DRG, D154VRC, D153VRC EnTrust Escudo D144DRG, D144VRC InSync Sentry 7298 InSync Maximo 7304 Intrinsic 7288 Maximo DR Referenzanleitung
5 Tabelle 1. Kompatible Geräte (Fortsetzung) Geräte Modelle Maximo VR 7232 Marquis DR 7274 Marquis VR Kontraindikationen Es sind keine Kontraindikationen bekannt, die gegen die Verwendung der Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität sprechen. 1.5 Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen Elektrischer Neustart nach Installation Sollte es nach der Installation zu einem elektrischen Neustart des implantierten Geräts kommen, wird die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität aus dem implantierten Gerät gelöscht. Am Bildschirm Patientendaten und in gedruckten Berichten wird jedoch weiterhin angegeben, dass die Funktion installiert ist. Damit die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität verwendet werden kann, muss sie erneut auf dem implantierten Gerät installiert werden. Verständigen Sie bitte einen Medtronic Repräsentanten, falls ein elektrischer Neustart des implantierten Geräts aufgetreten sein sollte. Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität und Therapieabgabe Die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität verlängert die Vorwarnzeit bei einem möglichen Elektrodenproblem, sie hält jedoch keine Therapien bei Episoden zurück, die den Grenzwert des programmierten Parameters Ereignisse zur initialen VF-Erkennung überschreiten. Wenn die Signalisierungskriterien erfüllt sind und der Signalton ausgegeben wird, sollte sich der Patient umgehend in ärztliche Obhut begeben, um die Abgabe eines unnötigen Schocks zu verhindern. Referenzanleitung 5
6 2 Installation der Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität 2.1 Installation im Überblick Die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität erweitert das System um zusätzliche Möglichkeiten wie z. B. den Signalton bei Problemen mit der RV Elektrodenintegrität, erweiterte EGM-Speicherung, automatische Neueinstellung des Parameters VF NID nach Signaltonabgabe und Erweiterungen der Signaltonfunktionen in Verbindung mit der RV Elektrode. Weitere Informationen zu diesen Möglichkeiten finden Sie in Kapitel 3, Verwendung der Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität, Seite 11. Bei der Installation der Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität für ein implantiertes Gerät werden die Angaben am Bildschirm Patientendaten aktualisiert, damit erkennbar wird, dass die Funktion installiert wurde. Dazu wird ein + -Zeichen am Anfang des Felds Patienten-ID und der Hinweis +LeadAlert am Anfang des Felds Anmerkungen eingefügt. Da die Patienten-ID auf allen gedruckten Berichten erscheint, ist auch der Indikator + auf allen gedruckten Berichten zu sehen. Abbildung 1. Beispiel für den Bericht Schnellübersicht nach der Installation Jane Doe Gerät: EnTrust D154VRC Seriennummer: PNT726014S Untersuchungsdatum: 09-Mai :59: Software-Version 1.5 Copyright Medtronic, Inc Bericht Schnellübersicht Seite 1 1 Der Patienten-ID ist der Indikator + vorangestellt. Zudem konfiguriert die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität die Geräteparameter automatisch so, dass diese mit den aktuellen Programmierempfehlungen für Patienten mit implantierter Sprint Fidelis Elektrode in Einklang stehen. Wenn Sie die Funktion installieren, werden an den Parametereinstellungen folgende Änderungen vorgenommen: Der Parameter Ereignisse zur initialen VF-Erkennung (VF NID) wird auf 18/24 programmiert (falls er zuvor niedriger war). Die Funktion Signalton für Elektrodenimpedanz außerhalb des normalen Messbereichs wird für RV Stimulation, RV Defibrillation und SVC Defibrillation aktiviert. 6 Referenzanleitung
7 Hinweis: Die Funktion Signalton für Elektrodenimpedanz außerhalb des normalen Messbereichs für SVC Defibrillation wird nur aktiviert, wenn eine gültige SVC-Impedanz erfasst wurde. Der Parameter Signaltonpriorität der Funktion Signalton für Elektrodenimpedanz außerhalb des normalen Messbereichs wird auf Niedrig programmiert. Die Grenzwerte der Funktion Signalton für Elektrodenimpedanz außerhalb des normalen Messbereichs für RV Stimulation, RV Defibrillation und SVC Defibrillation werden auf die in Tabelle 2 empfohlenen Grenzwerte eingestellt. Tabelle 2. Grenzwerte der Funktion Signalton für Elektrodenimpedanz außerhalb des normalen Messbereichs bei Verwendung der Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität Elektrodentyp Elektrodenimpedanz a sung einer Warnmeldung Grenzwerte für die Auslö- RV Stimulationselektrode < 700 Ω (oder unbekannt) 1000 Ω 700 Ω und < 1100 Ω 1500 Ω 1100 Ω 2000 Ω RV Defibrillationselektrode < 80 Ω (oder unbekannt) 100 Ω 80 Ω und < 110 Ω 130 Ω 110 Ω 160 Ω SVC Defibrillationselektrode < 80 Ω (oder unbekannt) 100 Ω 80 Ω und < 110 Ω 130 Ω 110 Ω 160 Ω a Die zu Vergleichszwecken verwendete Elektrodenimpedanz ist der Mittelwert aus den zuletzt gemessenen wöchentlichen Minima und Maxima. Wenn keine wöchentlichen Minima oder Maxima neueren Datums vorliegen, wird der Grenzwert für die Auslösung einer Warnmeldung auf den in der Tabelle angegebenen Minimalwert eingestellt. Hinweis: Nachdem Sie die Funktion installiert haben, überzeugen Sie sich bitte davon, dass die Grenzwerte für die Auslösung einer Warnmeldung für den Patienten angemessen sind, und ändern Sie sie gegebenenfalls. Referenzanleitung 7
8 2.2 Vorbereitung der Installation Systemanforderungen Sie benötigen ein Medtronic CareLink Programmiergerät Modell 2090 mit einem Programmierkopf Modell 2067 oder 2067L. Stellen Sie sicher, dass die Software für die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität auf dem Medtronic CareLink Programmiergerät Modell 2090 verfügbar ist. Wenn die Software installiert ist, wird sie auf dem Programmiergerät im Bildschirm Andere Software angezeigt. Informationen zum Öffnen des Bildschirms Andere Software finden Sie bei Schritt 1 und Schritt 2 in Abschnitt 2.3. Überzeugen Sie sich davon, dass das implantierte Gerät zur Software kompatibel ist (siehe Abschnitt 1.3, Indikationen und Verwendung, Seite 4) Eine Nachsorgeuntersuchung durchführen Bevor Sie die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität für ein implantiertes Gerät installieren, müssen Sie mit dem Patienten eine normale Nachsorgeuntersuchung durchführen, um den Zustand des Gerätes und der Elektroden zu überprüfen und zu verifizieren, dass das implantierte Gerät für den Patienten richtig konfiguriert ist. Sollten Ihnen dabei klinische Hindernisse auffallen, sollten Sie diese zuerst beseitigen, bevor Sie die Funktion installieren. 8 Referenzanleitung
9 2.3 Installieren der Funktion für ein implantiertes Gerät 1. Falls die Nachsorgeuntersuchung noch nicht abgeschlossen wurde, wählen Sie [Sitzung Ende], um zum Bildschirm Modell auswählen zurückzukehren. 2. Wählen Sie das Programmiergeräte-Symbol > Andere Software. 3. Positionieren Sie den Programmierkopf über dem implantierten Gerät. Entfernen Sie den Programmierkopf während der Installation nicht. Hinweis: Der Programmierkopf wird bei jedem implantierten Gerät benötigt, um die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität zu installieren, auch bei drahtlosen Geräten. 4. Wählen Sie die Software Signalton RV Elektrodenintegrität aus und berühren Sie anschließend die Schaltfläche [Start]. Das Programmiergerät fragt das implantierte Gerät ab und bestätigt, dass es zur Software kompatibel ist. Wenn das implantierte Gerät nicht zur Software kompatibel ist, wird eine entsprechende Meldung angezeigt. Folgen Sie den Anweisungen im Meldungsfenster. 5. Wenn der Installationsbildschirm angezeigt wird, wählen Sie [Installieren]. Abschließend wird bestätigt, dass die Funktion auf dem implantierten Gerät installiert wurde. Referenzanleitung 9
10 6. Das Programmiergerät gibt den Bericht zur Software für die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität automatisch an den Programmiergeräte-Drucker aus. Dieser Bericht enthält den Namen des Patienten, die Patienten-ID (mit vorangestelltem + -Zeichen), das Gerätemodell, die Seriennummer, Datum und Uhrzeit sowie eine Zusammenfassung der Änderungen, die an den Parametern und Funktionen des Geräts vorgenommen wurden. Nehmen Sie den Bericht in die Krankenakte auf. Hinweis: Das + -Zeichen vor der Patienten-ID erscheint auf allen gedruckten Berichten und bedeutet, dass die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität auf dem implantierten Gerät des Patienten installiert ist. Wenn die Funktion wieder deinstalliert wird, erscheint das + -Zeichen nicht mehr in den Berichten. 7. Wählen Sie [Exit Application]. Wenn das Bestätigungsfenster angezeigt wird, wählen Sie [Exit], um das Installationsprogramm zu beenden und zum Bildschirm Andere Software zurückzukehren. 8. Wählen Sie das Modellauswahl-Symbol, um zum Bildschirm Modell auswählen zurückzukehren. 9. Führen Sie die folgenden Überprüfungen durch, nachdem Sie die Funktion installiert haben: Überzeugen Sie sich davon, dass die während der Installation eingestellten Grenzwerte für die Elektrodenimpedanz für den Patienten angemessen sind. Überzeugen Sie sich davon, dass eine der EGM-Ableitungen für gespeicherte EGMs während Tachyarrhythmie-Episoden auf RVtip / RVring (oder Vtip / Vring) eingestellt ist. Die EGM-Ableitung entspricht dem vom Gerät für die ventrikuläre Wahrnehmung verwendeten Signal. Führen Sie dem Patienten den Signalton vor. Nur für Concerto und Virtuoso Geräte: Home Monitor Warnmeldungen werden nach der Installation der Funktion nicht automatisch eingeschaltet. Wenn die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität die Signalisierung bei Auslösung drahtlos übertragen soll, müssen Sie die Funktion Home Monitor auf Ja programmieren und den Parameter Aktiv. für das Feld Imp. der RV Stimulationselektrode außerh. des Messbereichs - Monitor auf EIN einstellen. 10 Referenzanleitung
11 3 Verwendung der Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität 3.1 Funktionsbeschreibung Die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität beinhaltet neue Kriterien zur Erkennung potenzieller Probleme mit der RV Elektrode sowie verschiedene Möglichkeiten zur Änderung der mit der RV Elektrode verbundenen Signaltöne und der Funktionen des implantierten Geräts nach einer Signalausgabe. Dadurch kann die Erfassung diagnostischer Daten optimiert und können unnötige Schockabgaben infolge von Oversensing durch Signalrauschen auf der Elektrode unwahrscheinlicher gemacht werden Kriterien der Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität Die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität nutzt sowohl die bestehende Warnmeldungsfunktion Imp. der RV Stimulationselektrode außerh. des Messbereichs als auch eigene Algorithmen, um die Integrität der Elektrode zu überwachen. Die Warnmeldungskriterien beider Funktionen sind nachstehend beschrieben. Imp. der RV Stimulationselektrode außerh. des Messbereichs Diese Warnmeldung wird ausgelöst, wenn die Impedanzmessung an der RV Stimulationselektrode zum planmäßigen täglichen Messzeitpunkt außerhalb des zulässigen Bereichs liegt. Signalton RV Elektrodenintegrität Die Warnmeldung RV Elektrodenintegrität wird ausgelöst, wenn die beiden folgenden Kriterien innerhalb der letzten 60 Tage beide erfüllt waren: Das implantierte Gerät nimmt zwei nicht anhaltende VT-Episoden (VT-NS) von hoher Frequenz mit einem aus vier Schlägen gemittelten R-R-Intervall von unter 220 ms wahr. Der ventrikuläre Wahrnehmungsintegritätszähler ( RV Integritätszähler ) erhöht sich innerhalb von höchstens drei aufeinanderfolgenden Tagen um mindestens 30 Zähler. Hinweis: Die am Bildschirm Status Batterie/Elektrode angezeigte Gesamtsumme des Wahrnehmungsintegritätszählers wurde seit der letzten Abfrage des implantierten Geräts berechnet. Daher kann die Gesamtsumme die Zahl 30 übersteigen, ohne dass die Warnmeldungskriterien erfüllt werden, wenn diese Gesamtsumme innerhalb von mehr als drei aufeinanderfolgenden Tagen entstanden ist. Referenzanleitung 11
12 3.1.2 Wahrnehmung der Signaltöne Wenn die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität installiert ist, werden folgende Änderungen an den Signaltönen durchgeführt, die in Verbindung mit den Funktionen Signalton RV Elektrodenintegrität, Imp. der RV Stimulationselektrode außerh. des Messbereichs und Signalton für Elektrodenimpedanz außerhalb des normalen Messbereichs für RV Defibrillation und SVC Defibrillation abgegeben werden: Wenn eines dieser Signalton-Ereignisse eintritt, wird sofort ein Signalton abgegeben und danach wieder alle vier Stunden, beginnend mit dem nächsten planmäßigen 4-Stunden-Intervall (00:00 h, 4:00 h, 8:00 h ). Der Signalton wird auch zum programmierten Signaltonzeitpunkt abgegeben. Der Signalton wird so lange ausgegeben, bis das implantierte Gerät über ein Programmiergerät abgefragt wurde. Für alle Signaltöne der Funktion Signalton für Elektrodenimpedanz außerhalb des normalen Messbereichs gilt der gleiche programmierte Wert für die Signaltonpriorität. Wenn die Funktion installiert ist, wird dieser Parameter automatisch auf Niedrig programmiert. Die Dauer des Tons wird auf 30 s verlängert. Mit diesen Änderungen wird bezweckt, dass der Patient den Alarmton möglichst frühzeitig wahrnimmt und somit mehr Zeit hat, um nach der Vorwarnung ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und eine mögliche Komplikation abzuwenden Änderungen an Gerätefunktionen nach einer Warnmeldung Wenn die Kriterien für die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität oder Imp. der RV Stimulationselektrode außerh. des Messbereichs erfüllt sind, stellt das implantierte Gerät automatisch die Erkennung von Tachyarrhythmien neu ein, um die Abgabe eines unnötigen Schocks infolge von Oversensing unwahrscheinlicher zu machen, und verändert darüber hinaus das Verhalten der EGM-Speicherung so, dass wertvolle Diagnosedaten zu Episoden erfasst werden können Erhöhung des Werts VF NID Wenn auch nur ein Kriterium der Erkennung von RV Elektrodenintegrität erfüllt ist, programmiert das implantierte Gerät den Wert VF NID automatisch auf 30/40 (falls der Wert zuvor kleiner war). Falls erforderlich, passt das implantierte Gerät automatisch die Parameter VT-Monitor NID und VT NID an oder programmiert den Parameter AT/AF-Erkennung auf Monitor. Diese zusätzlichen Einstellungen verhindern, dass durch die Veränderung des Parameters VF NID ein Parameterkonflikt entsteht. 12 Referenzanleitung
13 Unterbrechung der Erkennung während einer Abfrage Nachdem entweder der Signalton RV Elektrodenintegrität oder der Signalton Imp. der RV Stimulationselektrode außerh. des Messbereichs ausgelöst wurde, unterbricht das implantierte Gerät automatisch die Erkennung von Tachyarrhythmien, wenn es über ein Programmiergerät oder über einen CareLink Monitor mit kabelgebundener Telemetrie abgefragt wird. Diese Unterbrechung verhindert eine inadäquate Erkennung während der Abfrage, wenn ein Problem mit der Elektrode vermutet wird. Während einer CareLink Monitor-Sitzung wird die Erkennung von Tachyarrhythmien automatisch wieder aufgenommen, wenn die Abfrage abgeschlossen ist. Während einer Programmiergerätesitzung kann die Erkennung von Tachyarrhythmien über die Funktion [Reaktiv.] im oberen Bereich des Programmiergeräte-Bildschirms, durch Beenden der Sitzung oder durch Abnehmen des Programmierkopfs fortgesetzt werden. Hinweis: Zu einer solchen Unterbrechung kommt es bei allen kabelgebundenen Sitzungen. Sie dauert an, bis die Warnmeldung durch eine Abfrage mittels Programmiergerät zurückgesetzt und die Messung der Impedanz der RV Stimulationselektrode an drei aufeinander folgenden Tagen Werte ergeben hat, die innerhalb der programmierten Grenzwerte für Warnmeldungen liegen Ausdehnung der EGM-Speicherung Das implantierte Gerät aktiviert die EGM-Speicherung vor Tachykardiebeginn, sobald eine der Warnmeldungen ausgelöst wird. Bei EnTrust, EnTrust Escudo, Concerto und Virtuoso Geräten schaltet sich die EGM-Speicherung vor Tachykardiebeginn automatisch nach 30 Tagen ab (sofern sie zuvor nicht so programmiert wurde, dass sie auch nach über 30 Tagen noch aktiv bleibt). Bei Maximo, Marquis, Intrinsic, InSync Maximo und InSync Sentry Geräten wird die EGM-Speicherung vor Tachykardiebeginn deaktiviert, sobald das implantierte Gerät von einem Programmiergerät abgefragt wurde (sofern sie nicht zuvor beim Programmieren des implantierten Geräts aktiviert wurde). Wenn die Warnmeldung Imp. der RV Stimulationselektrode außerh. des Messbereichs ausgelöst wird, die Warnmeldung RV Elektrodenintegrität jedoch nicht ausgelöst wurde, verändert das implantierte Gerät die Kriterien für die Speicherung von VT-NS-Episoden, um mehr Diagnosedaten zu erhalten, mit denen sich die Ursachen für die Abgabe einer Warnmeldung identifizieren lassen. Unter diesen Voraussetzungen wird eine VT-NS-Episode mit EGM-Daten erfasst, wenn ein einzelnes ventrikuläres Intervall von weniger als 200 ms Dauer auftritt. Dieser Zustand hält an, bis eine schnelle VT-NS-Episode auftritt, oder bis die Warnmeldung bei der Abfrage des implantierten Geräts durch ein Programmiergerät zurückgesetzt wird. Referenzanleitung 13
14 3.2 Reaktion auf Signaltöne Wenn das implantierte Gerät einen Signalton abgibt oder das Programmiergerät meldet, dass ein Signaltonereignis eingetreten ist, sehen Sie sich die dazugehörige Warnmeldung an und werten Sie die Diagnosedaten aus dem implantierten Gerät aus, um festzustellen, ob möglicherweise ein Problem mit der Integrität des Elektrodensystems vorliegt Die Warnmeldung einsehen CareAlert Meldungsfenster Bei der Abfrage des implantierten Geräts werden Sie durch ein eingeblendetes CareAlert Meldungsfenster darüber informiert, dass eine Bedingung für eine Warnmeldung vorliegt, die auch mit der neu installierten Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität zusammenhängen kann Quick Look-Anmerkungen Überprüfen Sie die Anmerkungen in der Schnellübersicht, um die Bedingung für die Warnmeldung genauer zu bestimmen. Warnmeldung: RV Stimulation Elektrodenimp. Diese Anmerkung wird angezeigt, wenn die Impedanz der RV Stimulationselektrode außerhalb des zulässigen Bereichs liegt. 14 Referenzanleitung
15 Wahrnehmungsproblem Diese Anmerkung kann ein Indiz dafür sein, dass die Kriterien der Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität (schnelles Oversensing) erfüllt wurden Medtronic CareAlert Ereignisse (Patient Alert Ereignisse) RV Stimulation Elektrodenimp. Diese Warnmeldung wird in der Liste der CareAlert Ereignisse angezeigt, wenn die gemessene Impedanz der RV Stimulationselektrode außerhalb des zulässigen Bereichs lag. Die Liste enthält auch Datum und Uhrzeit des Ereignisses. Signalton RV Elektrodenintegrität Wenn die Kriterien der Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität (schnelles Oversensing) erfüllt sind, werden Datum und Uhrzeit des Ereignisses in die Liste der CareAlert Ereignisse eingetragen. Die Liste enthält auch gegebenenfalls vorhandene Ereignisse in Verbindung mit der Elektrode. Hinweis: Wenn die Warnmeldung RV Elektrodenintegrität ausgelöst wurde, jedoch keine sonstigen Ereignisse in Verbindung mit der Elektrode vorliegen, enthält die Spalte Ereignis keinen beschreibenden Text. Referenzanleitung 15
16 3.2.2 Die Diagnosedaten einsehen Überprüfen Sie das VT/VF-Episodenprotokoll und die gespeicherten Episoden auf Hinweise zu nicht anhaltenden ventrikulären Tachyarrhythmien. Überprüfen Sie das EGM zu etwaigen gespeicherten Ereignissen und den RV Integritätszähler auf Hinweise zu Oversensing infolge von Signalrauschen auf der Elektrode. Überprüfen Sie die Elektrodentrends auf weitere Indizien für ein mögliches Problem mit der Elektrode. RV Integritätszähler (SIC) Überprüfen Sie im Bereich RV Integritätszähler des Bildschirms Batterie- und Elektrodenimpedanzmessungen, ob die Gesamtzahl der kurzen V-V-Intervalle 300 übersteigt; dies wäre als Hinweis auf ein mögliches Oversensing zu werten. Wenn die Kriterien für die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität (schnelles Oversensing) erfüllt sind, addiert das implantierte Gerät zum RV Integritätszähler den Wert 301 hinzu. Durch diese Anpassung wird sichergestellt, dass die Anmerkung Wahrnehmungsproblem in der Schnellübersicht angezeigt wird. Arrhythmieepisoden (VT-NS) Überprüfen Sie die Arrhythmieepisoden auf VT-NS. Wenn zwei oder mehr Episoden mit einem mittleren R-R-Intervall von weniger als 220 ms vorliegen (die mittlere ventrikuläre Frequenz also gemäß den Angaben im Episodenprotokoll 273 min -1 übersteigt), könnte ein Oversensing infolge von Signalrauschen auf der Elektrode aufgetreten sein. Überprüfen Sie das gespeicherte EGM, um die Ursache des Oversensings zu bestimmen. 16 Referenzanleitung
17 Abbildung 2. VT-NS-Episodenspeicher 1 Angaben zur mittleren Frequenz im Episodenprotokoll Elektrodentrends Wenn mindestens eine Messung der RV Stimulationsimpedanz den Basiswert um mehr als das Doppelte übertrifft, sollte die Elektrodenimpedanz als abnorm angesehen werden, auch wenn der Wert innerhalb der programmierten Grenzwerte für Warnmeldungen liegt. Referenzanleitung 17
18 Abbildung 3. Daten zum RV Elektrodentrend 1 Basiswert 2 Abnorme Impedanzmessungen Die Übertragungen über das CareLink Network einsehen Falls verfügbar, stellt auch das Medtronic CareLink Network eine Möglichkeit dar, um Informationen zum Zustand der RV Elektrode zu erhalten. Bei einer Warnmeldung zur Elektrodenimpedanz informiert das CareLink Network am Bildschirm Patienten, im Bericht Quick Look (Schnellübersicht) und in der Ereignisübersicht über das Ereignis. Bei Concerto und Virtuoso Geräten können Sie auch über verschiedene Benachrichtigungsmethoden informiert werden (per SMS oder ). Bei einer Auslösung der Warnmeldung RV Elektrodenintegrität enthält die Spalte Ereignisübersicht im Bildschirm Patienten einen Hinweis auf das Problem in Verbindung mit der Wahrnehmungsintegrität. Der Bericht Quick Look (Schnellübersicht) enthält eine Anmerkung zum RV Integritätszähler. In der ersten Version der Software für die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität werden Arzt-Benachrichtigungen für Concerto und Virtuoso Geräte bei möglichen Problemen mit der RV Elektrodenintegrität vom CareLink Network nicht unterstützt. 18 Referenzanleitung
19 Hinweis: Wenn die Kriterien der Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität erfüllt sind, jedoch keine sonstigen Warnmeldungen in Verbindung mit Elektroden vorliegen, enthält die Liste der aufgetretenen Ereignisse keine entsprechende Meldung. Zeitfenster für die CareLink Network Wartung Wenn der Patient während der nächtlichen Wartungsperiode Daten an das CareLink Network überträgt, wird die Übertragung erst nach Ablauf der Wartungsperiode im CareLink Network angezeigt; dies gilt auch für etwaige Warnmeldungen aufgrund von möglichen Problemen mit der RV Elektrodenintegrität oder Elektrodenimpedanz. Der Patient sollte sich in solchen Fällen bei der zuständigen Klinik erkundigen, wie er sich bei Warnmeldungen außerhalb der normalen Betriebsstunden verhalten soll Programmieroptionen für die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität Sie können die Grenzwerte für die Elektrodenimpedanz einstellen, die von der Funktion Imp. der RV Stimulationselektrode außerh. des Messbereichs als Kriterien für eine Warnmeldung verwendet werden. Wenn Sie die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität auf dem implantierten Gerät deaktivieren möchten, ohne sie vollständig zu entfernen, müssen Sie dazu lediglich die Funktion Imp. der RV Stimulationselektrode außerh. des Messbereichs deaktivieren. Das Verfahren zum Einstellen der betreffenden Parameter ist von Gerät zu Gerät verschieden. Folgen Sie der Anleitung für das implantierte Gerät des jeweiligen Patienten. Hinweis: Wenn Sie die VF-Erkennung oder alle VF-Therapien deaktivieren, wird damit de facto auch die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität deaktiviert. Die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität wird wieder verfügbar, sobald Sie die VF-Erkennung und die VF-Therapien erneut aktivieren. In diesem Fall fließen nur die nach der erneuten Aktivierung erfassten Daten in die Kriterien für die Warnmeldung ein. Maximo DR, Maximo VR, Marquis DR, Marquis VR, Intrinsic, InSync Maximo, oder InSync Sentry So konfigurieren Sie Parameter während einer Patientensitzung: 1. Wählen Sie das Datensymbol. 2. Wählen Sie Patient Alert. 3. Wählen Sie Elektrodenimpedanz außerhalb des normalen Messbereichs. 4. Wählen Sie für das Feld zum Aktivieren der RV Stimulation den Wert Aus oder verändern Sie die Grenzwerte für die Elektrodenimpedanz. 5. Wählen Sie [Programmieren]. Referenzanleitung 19
20 Concerto oder Virtuoso So konfigurieren Sie Parameter während einer Patientensitzung: 1. Wählen Sie das Parametersymbol. 2. Wählen Sie Signalton. 3. Wählen Sie Signalton Elektroden-/Geräteintegrität. 4. Wählen Sie in der Spalte Geräteton die Option Elektrodenimpedanz außerhalb des normalen Messbereichs. 5. Wählen Sie für die Funktion Imp. der RV Stimulationselektrode außerh. des Messbereichs die Einstellung Aus oder verändern Sie die Grenzwerte für die Elektrodenimpedanz. 6. Wählen Sie [Programmieren]. EnTrust oder EnTrust Escudo So konfigurieren Sie Parameter während einer Patientensitzung: 1. Wählen Sie das Parametersymbol. 2. Wählen Sie Patient Alert. 3. Wählen Sie Elektrodenimpedanz außerhalb des normalen Messbereichs. 4. Wählen Sie für die Funktion Imp. der RV Stimulationselektrode außerh. des Messbereichs die Einstellung Aus oder verändern Sie die Grenzwerte für die Elektrodenimpedanz. 5. Wählen Sie [Programmieren] Entfernen der Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität von einem implantierten Gerät Wenn Sie die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität nicht mehr verwenden möchten, können Sie sie von dem implantierten Gerät wieder entfernen. Wenn Sie die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität auf dem implantierten Gerät deaktivieren möchten, ohne sie vollständig zu entfernen, müssen Sie dazu lediglich die Funktion Imp. der RV Stimulationselektrode außerh. des Messbereichs deaktivieren. Weitere Informationen finden Sie unter Abschnitt Falls die Nachsorgeuntersuchung noch nicht abgeschlossen wurde, wählen Sie [Sitzung Ende], um zum Bildschirm Modell auswählen zurückzukehren. 2. Wählen Sie das Programmiergeräte-Symbol > Andere Software. 20 Referenzanleitung
21 3. Positionieren Sie den Programmierkopf über dem implantierten Gerät. Entfernen Sie den Programmierkopf während der Deinstallation nicht. Hinweis: Der Programmierkopf wird bei jedem implantierten Gerät benötigt, um die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität zu deinstallieren, auch bei drahtlosen Geräten. 4. Wählen Sie die Software Signalton RV Elektrodenintegrität aus. Das Programmiergerät fragt das implantierte Gerät ab und bestätigt, dass die Funktion installiert ist. 5. Wählen Sie [Deinstallieren]. 6. Wenn der Bestätigungsbildschirm angezeigt wird, wählen Sie [Deinstallieren]. Abschließend wird bestätigt, dass die Funktion von dem implantierten Gerät deinstalliert wurde. 7. Das Programmiergerät gibt den Bericht zur Software für die Funktion Signalton RV Elektrodenintegrität automatisch an den Programmiergeräte-Drucker aus. Der Bericht enthält den Namen des Patienten, das Gerätemodell, die Seriennummer des implantierten Geräts, Datum und Uhrzeit sowie ein Vermerk zur Bestätigung, dass die Funktion deinstalliert wurde. Nehmen Sie den Bericht in die Krankenakte auf. Hinweis: Nachdem Sie die Funktion deinstalliert haben, erscheint der Indikator +LeadAlert nicht mehr im Anmerkungsfeld im Bildschirm Patientendaten. Auch das + -Zeichen erscheint nicht mehr im Feld Patienten-ID und wird auf Berichten nicht mehr ausgedruckt. 8. Wählen Sie [Exit Application]. Wenn das Bestätigungsfenster angezeigt wird, wählen Sie [Exit], um die Anwendung zu beenden und zum Bildschirm Modell wählen zurückzukehren. Referenzanleitung 21
22
23
24 Hersteller Medtronic, Inc. 710 Medtronic Parkway Minneapolis, MN USA Internet: Tel Fax: Medtronic EG Bevollmächtigter/ Distribution Medtronic B.V. Earl Bakkenstraat PJ Heerlen Niederlande Tel Fax: Europa/Afrika/Mittlerer Osten- Zentralen Medtronic International Trading Sàrl Route du Molliau 31 Case Postale 84 CH-1131 Tolochenaz Schweiz Internet: Tel Fax: Technische Dokumentation: Medtronic, Inc M937366A003B *M937366A003*
RV Lead Integrity Alert
Update der Programmiergeräte-Software Modell 9995 Ergänzung zum Handbuch für Ärzte und Klinikpersonal 0123 2008 Bei den folgenden Bezeichnungen handelt es sich um Marken von Medtronic: CareAlert, Concerto,
MehrREVEAL LINQ LNQ11. Insertable Cardiac Monitor Informationen zu MRT-Untersuchungen. MRT-Gebrauchsanweisung
REVEAL LINQ LNQ11 Insertable Cardiac Monitor Informationen zu MRT-Untersuchungen MRT-Gebrauchsanweisung 0123 2013 Die folgende Liste beinhaltet Marken oder eingetragene Marken von Medtronic in den USA
MehrErgänzung der Programmieranleitung
Aktualisierung der Gesamtlaufzeitabschätzung Version 1.1 der Software für Medtronic Geräte EnPulse I/II InSync III Kappa 400 Kappa 600/700 Kappa 800/900 Sigma Ergänzung der Programmieranleitung 0123 Einführung
MehrBedienungsanleitung Anwendungsseite
Lesen Sie dieses Handbuch sorgfältig vor der Verwendung des Geräts und bewahren Sie es zum Nachschlagen griffbereit auf. Bedienungsanleitung Anwendungsseite INHALTSVERZEICHNIS Verwendung dieses Handbuchs...2
MehrPlanung und Erstellung von Communities
KAPITEL 4 Planung und Erstellung von Communities Dieses Kapitel stellt die Konzepte und Vorgänge zur Planung und Erstellung von Communities mit dem Network Assistant vor. Informationen über die Verwendung
MehrVersion überholt. Nicht verwenden. Version obsolète. Ne pas utiliser. Versione obsoleta. Non utilizzare. Verouderde versie. Niet gebruiken.
*359386-002* 359386-002 DE 2014-10 Aktualisierung der Kennzeichnung Diese Aktualisierung enthält Informationen zur LVAT-Funktion von PaceSafe TM und den LV VectorGuide TM für AUTOGEN TM X4-, DYNAGEN TM
MehrPlanung und Erstellung von Communities
KAPITEL 4 Planung und Erstellung von Communities Dieses Kapitel stellt die Konzepte und Vorgänge vor zur Planung und Erstellung von Communities mit Network Assistant. Informationen über die Verwendung
MehrBluegate Pro Gebrauchsanweisung
Bluegate Pro Gebrauchsanweisung Gültig für die Version 2.8 der Software Zuletzt geändert am: 04.11.2018 Inhalt 1. Systemvoraussetzungen / Kompatibilität... 2 2. Warnhinweise... 2 3. Installation der Software...
MehrBluegate Pro (Master) Gebrauchsanweisung
Bluegate Pro (Master) Gebrauchsanweisung Gültig für die Version 2.2 der Software Zuletzt geändert am: 15.02.2018 Inhalt 1. Systemvoraussetzungen / Kompatibilität... 2 2. Warnhinweise... 2 3. Installation
MehrXerox App Gallery-App Kurzanleitung. Zum Gebrauch mit Xerox ConnectKey Technology-aktivierten Multifunktionsdruckern (MFD) 702P03997
Xerox App Gallery-App Kurzanleitung 702P03997 Zum Gebrauch mit Xerox ConnectKey Technology-aktivierten Multifunktionsdruckern (MFD) Über die Xerox App Gallery-App können Apps mit neuen Funktionen und Fähigkeiten
MehrG DATA TechPaper. Update auf Version 14.1 der G DATA Unternehmenslösungen
G DATA TechPaper Update auf Version 14.1 der G DATA Software AG Application Development Q3 2017 Inhaltsverzeichnis Zusammenfassung & Umfang... 3 Typographische Konventionen... 3 Vorbereitung... 4 Update
MehrInstallationsanleitung - Command WorkStation 5.6 mit Fiery Extended Applications 4.2
Installationsanleitung - Command WorkStation 5.6 mit Fiery Extended Applications 4.2 Das Softwarepaket Fiery Extended Applications Package v4.2 enthält Fiery Anwendungsprogramme, mit denen Sie bestimmte
MehrVor der MRT- Untersuchung. Neurostimulationssystem zur Schmerztherapie
Vor der T- Untersuchung Für Patienten mit Medtronic Neurostimulationssystem zur Schmerztherapie Vor der T-Untersuchung Je nach Typ des Neurostimulationssystems, das Sie verwenden, kann bei Ihnen entweder
MehrBluegate Pro (User) Gebrauchsanweisung
Bluegate Pro (User) Gebrauchsanweisung Gültig für die Version 2.2 der Software Zuletzt geändert am: 15.02.2018 Inhalt 1. Systemvoraussetzungen / Kompatibilität... 2 2. Warnhinweise... 2 3. Installation
MehrMaßnahmenempfehlung. Wichtige Information zum Patientenmanagement Medtronic Sprint Fidelis Elektroden
Maßnahmenempfehlung Wichtige Information zum Patientenmanagement Medtronic Sprint Fidelis Elektroden Sehr geehrte Ärztin, sehr geehrter Arzt, 15. mit diesem Brief möchten wir Ihnen wichtige Informationen
MehrBedienungsanleitung für MEEM-Kabel-Desktop-App Mac
Bedienungsanleitung für MEEM-Kabel-Desktop-App Mac Installation und Bedienungsanleitung - v0.9 Bevor Sie diese Anleitung lesen, sollten Sie bitte die Bedienungsanleitung für MEEM-Kabel und Handy-App für
MehrSCHNELLANLEITUNG. Lieferumfang. Systemanforderungen. Kundendienst support.datacolor.com. Anleitung zum Herunterladen für Spyder5ELITE+ Seriennummer
SCHNELLANLEITUNG Lieferumfang Anleitung zum Herunterladen für Spyder5ELITE+ Seriennummer Systemanforderungen Windows 7 32/64, Windows 8.0, 8.1 32/64, 10 32/64 Mac OS X 10.7, 10.8, 10.9, 10.10, 10.11 Monitor
MehrInstallationshandbuch zum FAX L-Treiber
Deutsch Installationshandbuch zum FAX L-Treiber User Software CD-ROM.................................................................. 1 Treiber und Software.............................................................................
MehrAutomatische Client-Updates
Fleet & Servicemanagement Automatische Client-Updates Anleitung Seite 1 von 7 FSM V6.0 02.12.16 1 Einleitung Fleet & Servicemanagement (FSM) ermöglicht mit Herausgabe der Version V6.0 die automatische
MehrHilfe zu Fiery Optionen 1.3 (Client- Computer)
Hilfe zu Fiery Optionen 1.3 (Client- Computer) 2015 Electronics For Imaging. Die in dieser Veröffentlichung enthaltenen Informationen werden durch den Inhalt des Dokuments Rechtliche Hinweise für dieses
MehrG DATA TechPaper. Update auf Version 14.2 der G DATA Unternehmenslösungen
G DATA TechPaper Update auf Version 14.2 der G DATA Software AG Application Development Q2 2019 Inhaltsverzeichnis Zusammenfassung & Umfang... 3 Typographische Konventionen... 3 1. Vorbereitung... 4 2.
MehrTOOLS for CC121 Installationshandbuch
TOOLS for CC121 shandbuch Informationen Diese Software und dieses shandbuch sind im Sinne des Urheberrechts alleiniges Eigentum der Yamaha Corporation. Das Kopieren der Software und die Reproduktion dieser
MehrZyAIR G-200. Anleitung Spezialtreiber
Anleitung Spezialtreiber Anleitung Spezialtreiber ZyXEL ZyAIR G-200 Copyright 2004 ZyXEL GmbH, Würselen (Germany) 1. Auflage, Mai 2004 Alle Angaben in diesem Text sind nach sorgfältiger Prüfung zusammengestellt
MehrIhr Benutzerhandbuch EPSON ACULASER C4200
Lesen Sie die Empfehlungen in der Anleitung, dem technischen Handbuch oder der Installationsanleitung für EPSON ACULASER C4200. Hier finden Sie die Antworten auf alle Ihre Fragen über die in der Bedienungsanleitung
MehrDringende Sicherheitsinformation zum Medizinprodukt
[Physician / medical center contact information to be inserted] 27. April 2011 Dringende Sicherheitsinformation zum Medizinprodukt Sehr geehrte Damen und Herren, mit diesem Brief möchten wir Ihnen wichtige
MehrFluid-Ergometer-Computer V.8012
Fluid-Ergometer-Computer V.8012 2 INHALTSVERZEICHNIS 3. Computer. Messeinheiten. 4. Programme. QUICK START. 5. Programme. Pacer. 6. Programme. Intervall. 7. Workout-Parameter einstellen und speichern.
MehrMiniMed 640G. Einfach clever. Für eine bessere Einstellung.
MiniMed 640G Einfach clever. Für eine bessere Einstellung. M I N I M E D 640 G Einfach clever. Ihre Patienten profitieren von vier verschiedenen Infusionssets, die zu ihren Lebensstilen passen: Für eine
MehrInstallation von Windows 10
Installation von Windows 10 Die vorliegende Anleitung inklusive der Texte und der Bilder wurden mit freundlicher Genehmigung von der Universität Hohenheim für die Universität Freiburg zur Verfügung gestellt
MehrDOKUMENTATION W&Z-MESSWERTERFASSUNG
- 1 - DOKUMENTATION W&Z-MESSWERTERFASSUNG FÜR EINZELMESSUNG - 1 - DOKUMENTATION W&Z-MESSWERTERFASSUNG EINZELMESSUNG W&Z-COMPUTER-VERTRIEB GMBH DEUBENER STR. 14 01159 DRESDEN TELEFON: 0351 4219125 FAX:
MehrSchlaganfall Ursache unbekannt. Information für schlaganfallpatienten
Schlaganfall Ursache unbekannt. Information für schlaganfallpatienten Schlaganfall kommen. Vorhofflimmern kann Symptome wie Unruhe oder Kurzatmigkeit hervorrufen, kann aber auch vom Patienten völlig unbemerkt
MehrOTOsuite. Installationshandbuch. Deutsch
OTOsuite Installationshandbuch Deutsch In diesem Dokument wird die Installation der OTOsuite-Software von einer DVD, einem Speicherstick oder aus einer komprimierten Datei beschrieben. Systemanforderungen
MehrAirPrint Anleitung. Dokumentation für Inkjet-Modelle. Version B GER
AirPrint Anleitung Dokumentation für Inkjet-Modelle. Version B GER Zutreffende Modelle Dieses Benutzerhandbuch gilt für die folgenden Modelle. DCP-J40DW, MFC-J430DW/J440DW/J450DW/J460DW/J470DW Zu den Hinweisen
MehrAndere in diesem Whitepaper erwähnte Marken- und Produktnamen sind Warenzeichen der jeweiligen Rechtsinhaber und werden hiermit anerkannt.
Copyright Copyright Aagon Consulting GmbH Alle Rechte vorbehalten. Dieses Whitepaper ist urheberrechtlich geschützt. Kein Teil dieser Publikation darf in irgendeiner Form ohne ausdrückliche schriftliche
Mehruntermstrich SYNC Handbuch
Handbuch 11/2017 Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung... 2 2. Installation... 3 2.1 Systemanforderungen... 3 2.2 Vorbereitungen in Microsoft Outlook... 3 2.3 Setup... 4 3. SYNC-Einstellungen... 6 3.1 Verbindungsdaten...
MehrBenutzerhandbuch Outlook Add-In
Benutzerhandbuch Outlook Add-In Inhalt 1 Systemvoraussetzungen... 2 2 Installation... 2 3 Outlook einrichten... 2 3.1 Konto für das Konferenzsystem einrichten... 2 3.2 Konferenzserver... 3 3.3 Verbindung
MehrDeinstallation Java. alabus ag. Anleitung. alabus smarter process management. Erstellt durch: alabus ag
alabus ag Deinstallation Java Anleitung Erstellt durch: alabus ag Birchstrasse 189 CH-8050 Zürich Tel. +41 44 315 18 90 Version: 1.0 Klassierung: Nur für internen Gebrauch Datum: 27.09.2017 Status: Final
MehrWICHTIG: Installationshinweise für Benutzer von Windows 7 und Windows Server 2008 R2
WICHTIG: Installationshinweise für Benutzer von Windows 7 und Windows Server 2008 R2 Die automatische Installationsroutine auf der mit dem System mitgelieferten CD oder DVD-ROM wurde ausschließlich für
MehrAktuell sind rund eine Viertelmillion Implantate in Deutschland CareLink-fähig und täglich steigt die Anzahl der implantierten Geräte.
CareLink Telemedizin System CareLink Antwort auf wachsende Herausforderungen im Gesundheitssystem Mannheim (28. März 2008) - Das CareLink System greift als Telemedizin-System die aktuelle Entwicklung im
MehrMit den Software Release Notes (SRN) informiert die digitalstrom AG über Software- Änderungen und -Aktualisierungen bei bestehenden Produkten.
Software Release Notes dss V1.14.0 Mit den Software Release Notes (SRN) informiert die digitalstrom AG über Software- Änderungen und -Aktualisierungen bei bestehenden Produkten. Dokument-Nummer SRN-1711
Mehrershandleiding user guide
Moditech Rescue Solutions B.V. Koningspade 16-B 1718 MN Hoogwoud tel.: +31 (0)226 412 900 fax: +31 (0)226 412 909 url: www.moditech.com e-mail: info@moditech.com Copyright: Moditech Rescue Solutions B.V.
Mehrit Symbiose Software Installation 1 Installationsbeschreibung für alle Series 60 (S60) Geräte - im speziellen Nokia S60-3rd Edition Stand März 2007
Software Installation 1 1. Softwareempfang auf Ihrem Endgerät Nach erfolgter Freischaltung in unserem System erhalten Sie von uns 3 SMS zugesandt. Folgende Mitteilungen werden an Ihr Endgerät zum Versandt
MehrBedienung der Software imageprograf. Media Configuration Tool. (Version 7.00 oder höher) (Windows)
Bedienung der Software imageprograf Media Configuration Tool (Version 7.00 oder höher) (Windows) Version 1.0 Canon Inc. Inhalt 1. Infos zur Software imageprograf Media Configuration Tool... 3 2. Aktualisieren
MehrBenutzerhandbuch für Mac
Benutzerhandbuch für Mac Inhalt Einführung... 1 Vorbereitung mit dem Mac Formatierungsprogramm... 1 Installation der Software... 4 Sicheres Entfernen von Laufwerken... 9 Festplattenverwaltung... 10 Ausführen
MehrGoogle Cloud Print Anleitung
Google Cloud Print Anleitung Version 0 GER Zu den Hinweisen In diesem Benutzerhandbuch wird für Hinweise der folgende Stil verwendet: Hinweise informieren Sie darüber, wie auf eine bestimmte Situation
MehrInstallationsanleitung für das Shopware Heidelpay Payment Standard Modul (Frontend Modul) Installationsanleitung
Installationsanleitung für das Shopware Heidelpay Payment Standard Modul (Frontend Modul) Installationsanleitung Date: 03.12.2012 Version: 3.0 History of Change Version Date Author Comment 0.0 01.10.2012
MehrGültig ab: 01. November 2010 Sicherheitsverfahren: Chipkarte
Gültig ab: 01. November 2010 Sicherheitsverfahren: Chipkarte Bitte beachten Sie, dass folgende Anleitung lediglich für Kunden der LKG Sachsen - Zweigniederlassung der Bank für Kirche und Diakonie eg -
MehrAccess 2010. für Windows. Andrea Weikert 1. Ausgabe, 4. Aktualisierung, Juni 2012. Grundlagen für Anwender
Andrea Weikert 1. Ausgabe, 4. Aktualisierung, Juni 2012 Access 2010 für Windows Grundlagen für Anwender ACC2010 2 Access 2010 - Grundlagen für Anwender 2 Mit Datenbanken arbeiten In diesem Kapitel erfahren
MehrGoogle Cloud Print Anleitung
Google Cloud Print Anleitung Version 0 GER Zu den Hinweisen In diesem Benutzerhandbuch wird das folgende Symbol verwendet: Hinweise informieren Sie darüber, wie auf eine bestimmte Situation reagiert werden
MehrKorrektive Maßnahme. ALLEGRO Topolyzer VARIO WaveLight Oculyzer II. Wichtige Benachrichtigung zur Software Version 1.062:
«Kunde» Frau «Titel» «Facility_Contact_Firts_Name» «Facility_Contact_Last_Name» «Straße» «PLZ» «Ort» Name: Markus Reut Telefon: 058 911 27 04 Telefax: 058 911 37 04 E-Mail: markus.reut@alcon.com Datum:
MehrBedienungsanleitung für das MEEM-Netzwerk
Bedienungsanleitung für das MEEM-Netzwerk 1. Über das MEEM-Netzwerk Bevor Sie diese Anleitung lesen, sollten Sie bitte die Bedienungsanleitungen für MEEM-Kabel und Handy-App für ios oder Android sowie
MehrEINRICHTUNG DER SCHNITTSTELLE ZU FLORIDAPROBE
EINRICHTUNG DER SCHNITTSTELLE ZU FLORIDAPROBE Pionier der Zahnarzt-Software. Seit 1986. 1 Seite 1/13 1.1. Hardwaremäßige Anbindung (serieller COM-Port) Achtung! Bei der rein hardwaremäßigen Nutzung der
Mehr(HiKam S5, HiKam Q7, HiKam A7 1.Generation) Alarmeinstellungen
1 of 13 2/22/2018 3:10 PM (HiKam S5, HiKam Q7, HiKam A7 1.Generation) Alarmeinstellungen Geändert am: Sa, 30 Dez, 2017 at 5:42 PM In dieser Anleitung wird gezeigt, wie die Einstellung für den Alarm funktioniert:
MehrCanon Log- Bedienungsanleitung
EOS 5D Mark IV (WG) Canon Log- Bedienungsanleitung Diese Anleitung gilt für die aktualisierte EOS 5D Mark IV, die jetzt mit Canon Log kompatibel ist. In diesem Handbuch sind nur die für Canon Log relevanten
MehrSTARTEN SIE HIER. Drahtlos USB Verkabelt. Möchten Sie den Drucker mit einem drahtlosen Netzwerk verbinden?
STARTEN SIE HIER Falls Sie eine dieser Fragen mit Ja beantworten, wechseln Sie zum angegebenen Abschnitt, um Anweisungen zur Installation und zum Herstellen der Verbindung zu erhalten. Möchten Sie den
MehrInstallation von MultiLine mit IBM Security Trusteer und Bedienungsanleitung fu r IBM Security Trusteer
Installation von MultiLine mit IBM Security Trusteer und Bedienungsanleitung fu r IBM Security Trusteer März 2017 Inhaltsverzeichnis 1. MultiLine MSI: Installationsverfahren... 3 2. IBM Security Trusteer:
MehrMedikamentenliste verwalten
1.1. Medikamentenliste verwalten Seite 1/19 1.1.A. Erstellen der Medikamentenliste Klicken Sie auf Erstellen im Programm 1.1 Medikamentenliste verwalten. Überschreiben Sie die Neue Liste mit einem Namen
MehrQuickline Cloud Apps
Quickline Cloud Apps Inhaltsverzeichnis Inahlt 1 Einstieg 3 2 Unterstützte Geräte 3 3 Mobile Apps 4 3.1 Hauptmenü 5 3.2 Automatische Aktualisierung 7 3.3 Dateikennzeichnung 9 3.4 Erste Nutzung 10 3.4.1
MehrInstallation des ifap praxiscenter
Installation des ifap praxiscenter Inhaltsverzeichnis 1 Allgemeiner Hinweis ifap i:fox ist vorhanden... 2 2 Einzelplatz Installation...4 3 Installation des Servers...8 4 Installation eines Arbeitsplatzes
MehrInstallation - Windows
Installation - Windows Crash Recovery System Windows Installation Diese Gebrauchsanleitung erläutert die Installation des Crash Recovery System. Technische Daten Systemanforderungen Hardware: Windows-Version:
MehrVersionshinweise McAfee Change Control 7.0.0
Versionshinweise McAfee Change Control 7.0.0 Über diese Version Wichtigste Neuerungen dieser Version Informationen zu Funktionen Installationsanweisungen Behobene Probleme Bekannte Probleme Quellen für
MehrAbteilung D - Dienstleistungszentrum - D 2.111
FACHBEREICH Bezüge zentral Abteilung D - Dienstleistungszentrum - D 2.111 THEMATIK KIWI - Merkblatt zur Version 2.2.0 1. Voraussetzung für den Einsatz: die Version 2.1.0 ist produktiv im Einsatz (Jede
MehrSafe Access Benutzerhandbuch
Safe Access 1 Safe Access Inhaltsverzeichnis 1. Eine neue Form des Zugangs zu E-Banking-Diensten... 3 2. Voraussetzungen für die Installation von Safe Access... 3 3. Installation von Safe Access... 4 4.
Mehruntermstrich SYNC Handbuch
Handbuch 03/2017 Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung... 2 2. Installation... 3 2.1 Systemanforderungen... 3 2.2 Vorbereitungen in Microsoft Outlook... 3 2.3 Setup... 4 3. SYNC-Einstellungen... 6 3.1 Verbindungsdaten...
MehrHandbuch. ELDA Kundenpasswort
Handbuch ELDA Kundenpasswort (Stand 21.07.2014) Inhaltsverzeichnis 1. Allgemeines... 2 2. Ansprechpartner... 2 2.1 Email Adresse... 3 3. Kundenpasswortverwaltung... 3 3.1 Kunden-Passwort anfordern... 4
MehrDatenlogger. Dok.-Nr.: Seite 1 von 6
Seite 1 von 6 Nummer Verfaßt durch Freigabe durch Apothekenleitung Seite 2 von 6 Inhaltsverzeichnis 1. Gegenstand... 3 2. Begriffe... 3 3. Geltungsbereich... 3 4. Zuständigkeiten... 3 5. Durchführung...
MehrHilfe zu Fiery Optionen 1.3 (Server)
2015 Electronics For Imaging. Die in dieser Veröffentlichung enthaltenen Informationen werden durch den Inhalt des Dokuments Rechtliche Hinweise für dieses Produkt abgedeckt. 28. Januar 2015 Inhalt 3 Inhalt...5
MehrKurzanleitung LTT 186 bzw. LTT182 Stand-Alone-Betrieb. 1. Anschluss des LTT Rekorders an den Computer
Kurzanleitung LTT 186 bzw. LTT182 Stand-Alone-Betrieb 1. Anschluss des LTT Rekorders an den Computer 2. LTT View Software Starten 3. Start Bildschirm 4. Einstellung der Abtastfrequenz 5. Einstellung der
MehrLCD FARBMONITOR SHARP INFORMATION DISPLAY BEDIENUNGSANLEITUNG
LCD FARBMONITOR SHARP INFORMATION DISPLAY DOWNLOADER Version 1.1 BEDIENUNGSANLEITUNG Einführung Diese Software kann nach neuen Versionen der verwendeten Software suchen. Ist eine neue Version vorhanden,
MehrDRAHTLOSE RÜCKFAHRKAMERA BC 35. Benutzerhandbuch
DRAHTLOSE RÜCKFAHRKAMERA BC 35 Benutzerhandbuch 2018 Garmin Ltd. oder deren Tochtergesellschaften Alle Rechte vorbehalten. Gemäß Urheberrechten darf dieses Handbuch ohne die schriftliche Genehmigung von
MehrArtikelscan.mobile App - Manager
Artikelscan.mobile App - Manager 09.08.16 Inhalt 1 Start-Menü... 2 1.1 Update des App Managers... 3 1.2 Update der App Mobiler Wareneingangsscanner... 3 2 Menüauswahl... 6 2.1 Einstellungen... 7 2.1.1
MehrTimeControl. Echtzeiterfassung von Aufgaben mit Outlook 2003. Installationsanweisung und Bedienung
TimeControl Echtzeiterfassung von Aufgaben mit Outlook 2003 Installationsanweisung und Bedienung Version: 1.0 Datum: 13.10.2007 wp IIT - Ingenieurbüro Polk / Seiler Beethovenstr. 3/5 69168 Wiesloch Kontakt:
MehrInstallationshandbuch für Apple-Nutzer (Minimum ios 7)
Installationshandbuch für Apple-Nutzer (Minimum ios 7) Schritt-für-Schritt Anleitung für die erste Installation der App auf einem Apple iphone. 14.06.2017 Version Nr. 1.4 Seite 1 Installationshandbuch
MehrFRED PA-1. Verständlichkeit hat Priorität
FRED PA-1 Verständlichkeit hat Priorität 1 FRED PA-1 Der neuste Defibrillator von SCHILLER, der FRED PA-1, wurde so entwickelt, dass sogar ungeschulte Anwender Leben retten können. Der FRED PA-1 führt
MehrA Closer Look. Programmieren eines CRT-Geräts wenn keine linksventrikuläre -Elektrode verwendet wird ZUSAMMENFASSUNG. Geräteprogrammierung
A Closer Look ZUSAMMENFASSUNG Dieser Artikel fasst die Schritte zur Geräteprogrammierung zusammen, für den Fall, dass eine linksventrikuläre (LV-) Elektrode zwar implantiert jedoch nicht verwendet wird
Mehr3.3 USB TREIBER INSTALLATION
Battery Monitoring System Seite 14 3.3 USB TREIBER INSTALLATION Bevor Sie mit der Installation beginnen, installieren Sie erst die USB Treiber. Stecken Sie den Abertax USB Adapter in den USB Port des PC'S.
MehrModell Bahn Verwaltung. Tutorial. Links. Min. Programm Version 0.65, März w w w. r f n e t. c h 1 / 11
Modell Bahn Verwaltung Tutorial Links Min. Programm Version 0.65, März 2015 Tutorial Version 04.01.2017 rfnet Software w w w. r f n e t. c h 1 / 11 Vorwort... 3 1 Links... 4 1.1 Einführung... 4 1.2 Link
MehrInstallation der USV-Anlage
Installation der USV-Anlage 1) Schließen Sie die USV durch ein serielles oder mittels eines USB Kabels am PC an. Das Betriebssystem sollte die USV-Anlage erkennen und automatisch die erforderlichen Treiber
MehrTopcon DS-200i Serie. Benutzerhandbuch
Topcon DS-200i Serie Benutzerhandbuch Benutzerhandbuch Topcon DS-200i-Serie Motorisierte Totalstation mit Imaging-Funktion Anleitung zur Verwendung der Topcon-Komponenten Stand Dezember 2014 Copyright:
MehrWindows 10: Anleitung zum Sicherstellen von Windows Updates
Windows 10: Anleitung zum Sicherstellen von Windows Updates 1. Ausschalten des automatischen Energiesparmodus bei Netzbetrieb Hinweis: Diese Einstellung bzw. Überprüfung muss nur einmalig vorgenommen werden!
MehrErgänzung: Bedienerhandbuch für das
Ergänzung: Bedienerhandbuch für das AutoPulse Reanimationssystem Modell 100 mit Defibrillatorschnittstelle 3.5 Regelmäßige EKG-Überwachung (Elektrokardiogramm) und/oder Defibrillation Wenn das AutoPulse
MehrDiese Gebrauchsanleitung erläutert die Installation des Crash Recovery System.
Installation - ios Crash Recovery System ios Installation Diese Gebrauchsanleitung erläutert die Installation des Crash Recovery System. Technische Daten Systemanforderungen Hardware: ios-version: Jede
MehrImmo Meets Office Easy Office Storage Easy Outlook Storage Handbuch
Immo Meets Office Easy Office Storage Easy Outlook Storage Handbuch 1 2 Inhaltsverzeichnis 1 Systemvoraussetzungen... 3 2 Vor der Installation... 3 3 Installation... 3 3.1 Voraussetzungen... 4 3.2 Installationsbeginn...
MehrHPE RDX Continuous Data Protection Software Kurzanleitung
HPE RDX Continuous Data Protection Software Kurzanleitung *5697-3351DER* Teilenummer: 5697-3351DER Ausgabedatum: Februar 2016 Ausgabe: 5 Copyright 2008, 2016 Hewlett Packard Enterprise Development LP Inhaltliche
MehrSTARTEN SIE HIER. Möchten Sie den Drucker mit einem drahtlosen Netzwerk verbinden? Drahtlos USB Verkabelt
STARTEN SIE HIER Falls Sie eine dieser Fragen mit Ja beantworten, wechseln Sie zum angegebenen Abschnitt, um Anweisungen zur Installation und zum Herstellen der Verbindung zu erhalten. Möchten Sie den
MehrI-Trace Datenerfassungssystem. ADV Sektionstagung 20./21. April 2009 Suhl
I-Trace Datenerfassungssystem ADV Sektionstagung 20./21. April 2009 Suhl Erhöht die Rückverfolgbarkeit, die Produktivität und die Prozesskontrolle bei der Blutkomponentenherstellung mit den Fenwal Apheresegeräten.
MehrSpeichermedien ( Diskette, CD, DVD, Speicherkarten wie USB-Stick), Kontakt mit anderen Rechnern über LAN, WLAN, Wählverbindungen,
Sie benötigen auf Ihrem Rechner einen Virenschutz gegen Schadsoftware. Schadsoftware kann Ihre Daten und Anwendungen gefährden und Ihre Daten ausspionieren. Schadprogramme können auf Ihren Rechner gelangen
MehrAnleitung zum Fleet & Servicemanagement V6 Lizenzsystem
Seite 1 von 6 Anleitung zum Fleet & Servicemanagement V6 Lizenzsystem Mit Erscheinen der neuen Fleet & Servicemanagement (FSM) V6.10 Software stellt docuform das bisher ALF Lizenz dateibehaftete Lizenzsystem
MehrTechnische Voraussetzungen zum elektronischen Ausfüllen der Formulare Abrechnungserklärung Leitender Notarzt Einsatzdokumentation Leitender Notarzt
Technische Voraussetzungen zum elektronischen Ausfüllen der Abrechnungserklärung Leitender Notarzt Einsatzdokumentation Leitender Notarzt Inhaltsverzeichnis Allgemeines... 2 Information zum Adobe Reader...
MehrInstallationsanleitung
Installationsanleitung Version: 1.2 emotions AG Wien, Jänner 2006 Version 1.2 Datum: 24.01.2006 Seite 1 von 13 Installationsanleitung Systemvoraussetzungen Folgende Systemvoraussetzungen müssen erfüllt
MehrMeine Unifying-Maus oder meine Unifying-Tastatur versetzt meinen Computer in den aktiven Zustand zurück Symptom
Die Tastatur K830 funktioniert nicht mit dem Fernseher Wenn Sie einen Computer an Ihren Fernseher angeschlossen haben, können Sie die K830-Tastatur über den Computer zur Eingabe am Fernseher verwenden.
Mehr1. Inhalt. 2. Produktbeschreibung 2.1 Installation des Programmer Module 2.2 Installation der Software 2.3. Einlegen der Batterien
1. Inhalt 2. Produktbeschreibung 2.1 Installation des Programmer Module 2.2 Installation der Software 2.3. Einlegen der Batterien 3. Benutzung der Katalog Software 3.1 Konfiguration 3.2 Update 3.3 Programmierung
MehrInstallationsanleitung für Internet Security. Inhalt
Installationsanleitung für Internet Security Inhalt 1 Internet Security auf einem Gerät installieren...2 2 Deinstallieren von Internet Security oder konkurrierenden Programmen...5 3 Verwendung der Lizenzen
MehrQuick Installation Guide
Quick Installation Guide Lieferumfang Scanner Anleitung Schnellinstallation, gedruckt Software auf DVD-ROM (Scanner-Treiber für CyberView CS und Adobe Photoshop Elements 5.0 enthalten) Medienhalter (je
MehrAirPrint Anleitung DCP-J562DW DCP-J785DW MFC-J480DW MFC-J680DW MFC-J880DW MFC-J985DW
AirPrint Anleitung DCP-J562DW DCP-J785DW MFC-J480DW MFC-J680DW MFC-J880DW MFC-J985DW Vor der Verwendung des Brother-Geräts Erläuterungen zu den Hinweisen Marken Wichtiger Hinweis Erläuterungen zu den Hinweisen
MehrMEHR FUNKTIONEN, MEHR E-COMMERCE:
MEHR FUNKTIONEN, MEHR E-COMMERCE: XT:COMMERCE PLUGIN BB PRODUKTFILTER XT:COMMERCE PLUGIN PRODUKTFILTER Das xt:commerce Plugin BB Produktfilter ermöglicht es den Kunden Ihres Online-Shops, die angebotenen
MehrEine direkte WLAN-Verbindung mit einem anderen Gerät herstellen. Den WLAN-Modus auf TO DEVICE einstellen
DEUTSCH Neue Funktion mit Firmware-Version 2.00 Mit der Version 2.00 der Firmware steht Ihnen zusätzlich die folgende Funktion zur Verfügung: Wenn Sie die WLAN-Funktion nutzen, können Sie nun wählen, ob
MehrKurzanleitung für den Patienten 1
Die Gesundheitsbehörden der Europäischen Union haben das Inverkehrbringen des Arzneimittels Insuman Implantable 400 IE/ml unter bestimmten Auflagen erlaubt. Der verpflichtende Risikomanagement-Plan (RMP)
MehrBedienungsanleitung WINCLM
Bedienungsanleitung WINCLM Dokument Nr. E461900 Revision 03 Datum 15.01.2009 Postanschrift Christ-Elektronik GmbH Alpenstraße 34 DE-87700 Memmingen Telefon +49 (0)8331 8371 0 Telefax +49 (0)8331 8371 99
MehrDie Programmoberfläche ist in zwei Teile gegliedert: den Linken und den Rechten Bereich.
WinDIA Modul: VO Schein Voraussetzungen Betriebssystem Microsoft Windows 7, 8.1, 10 Microsoft Framework 3.5 WinDIA Abrechnungssystem Programmoberfläche Die Programmoberfläche ist in zwei Teile gegliedert:
Mehr