Checkliste für Zahnarztpraxen / Praxen der MKG

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1 1. Allgemeine Angaben Einrichtung Anschrift 1.1 Organisationsform Checkliste für Zahnarztpraxen / Praxen der MKG Landeshauptstadt München Referat für Gesundheit und Umwelt Hygiene und Umweltmedizin Infektionshygiene/Medizinalwesen RGU-HU-IHM Bayerstraße 28a, München Praxis Gemeinschaftspraxis Praxisgemeinschaft Praxisklinik 1.2 Personal Inhaber/Zahnärztlicher Leiter Zahl Zahnärzte Zahl ZMFA Sonstige 1.3 Überprüfung Überprüfungsdatum Teilnehmer Einrichtung Teilnehmer RGU Sonstige (z.b. ROB-GAA) davon abgeschlossene Ausbildung Dauer 1.4 Eingriffsspektrum geschlossene PA offene PA Extraktionen Endodontologie Implantationen Osteotomien Sinuslift 2. Infektionshygienische Überprüfung 2.1 Baulich-funktionelle Gegebenheiten Vorliegen einer Eingriffseinheit Anzahl der Behandlungszimmer Händewaschplätze gem. TRBA 250 (bzw. KRINKO-Empfehlungen) Behandlungsräume Medizinprodukteaufbereitungsraum Personaltoiletten RGU-HU-26 RGU-HU Seite 1 von 7

2 Defizite Separater Medizinprodukteaufbereitungsraum Defizite 2.2 Hygienemanagement / allg. Hygiene Externe Betreuung Name Anschrift Vorliegen eines Hygieneplans angepasst Dokumentierte Personaleinweisung Vorliegen eines RDP (Reinigungs- und Desinfektionsplan, kann auch mit Hygieneplan zusammengefasst sein, z.b. Hygieneplan der BZÄK) angepasst Vorhaltung Persönlicher Schutzausrüstung (Schutzkleidung) Schutzhandschuhe Wird (bei allen Behandlungen) getragen soweit beurteilbar vom Zahnarzt von den ZMFA Atemschutzmaske (Mund-Nasen-Schutz, FFP 1) Schutzbrille bzw. Gesichtsschutz (z.b. Brille mit Visier) Personal Kurze, unlackierte Fingernägel, keine künstlichen Fingernägel Kein Tragen von Schmuck (auch keine Eheringe) oder Armbanduhren Tragen von Arbeitskleidung Korrekter Umgang mit Praxiswäsche (Lagerung, Aufbereitung) Extern In der Praxis zuhause Methode: Anzahl der Übertragungsinstrumente Anzahl der Behandlungseinheiten Aufbereitung (vollständig) von Übertragungsinstrumenten nach jedem Patienten nachvollziehbar Wiederverwendung angebrochener Karpulen Sachgerechte Entsorgung von Sharps (z.b. Kanülen, Einmalskalpelle etc.) Verwendung steriler Spüllösungen zur Kühlung rotierender Instrumente Chirurgische Eingriffe mit primärem Wundverschluss Patienten mit stark erhöhtem Infektionsrisiko Patienten mit Cystischer Fibrose Reinigung Häufigkeit Reinigungspersonal Korrekter Umgang mit den Reinigungsutensilien Einmalmaterialien RGU-HU-26 RGU-HU Seite 2 von 7

3 Reinigungspersonal im Hygieneplan eingewiesen 2.3 Apparativ-technische Ausstattung Zahnärztliche Behandlungseinheit(en) jährliche Wartung (nur notwendig bei integrierten MPG-Klasse 1-Geräten, z.b. Elektrotom) Integrierte Desinfektionsanlage Trennung vom Trinkwassersystem nach EN 1717 Durchspülen arbeitstäglich vor Patientenbehandlung an allen Entnahmestellen für mind. 2 Minuten (schriftlich festgelegt) Durchspülen der beim letzten Patienten benutzten Systeme vor der nächsten Behandlung für mind. 20 Sekunden (schriftlich festgelegt) Durchspülen der benutzten Systeme beim letzten Patienten des Tages für mind. 20 Sekunden (schriftlich festgelegt) Suctor mit Loch (durch Festsaugen an der Mundschleimhaut oder durch Führen des Absaugschlauches oberhalb des Patienten >Schwerkraft!, kann es zu einem Rückfluss kontaminierter Absaugflüssigkeiten in die Mundhöhle des Patienten kommen) Drehhülse mit Nebenlufteinlässen (alternativ zu den Belüftungsschlitzen der Suctoren) Zusatzgeräte Polymerisationslampe Intraorale Kamera Zahnsteinentfernungsgerät Pulverstrahlgerät Einmalaufsätze vorhanden Übertragungsinstrumente für chirurgische Eingriffe (bzw. immungeschwächte Patienten) Kühlung mit Sterilwasser RD-Gerät (Thermodesinfektor) jährliche Wartung (nach Herstellerangaben) Tägliche Routinekontrolle / Checkliste (Füllstände, Flusensieb, Pumpensumpf, Dreharme, Andocksystem, Sichtkontrolle, Innenraum) Überprüfung der Reinigungsleistung (z.b. mittels TOSI ) Validierung / jährliche Revalidierung der Verfahren Sterilisator 1 STE-Steri (Großsterilisatoren nur bei überw. chirurg. Tätigkeit ) Dampfkleinsterilisator Klasse B Klasse S Klasse N Nicht klass. Altgerät Heißluftsterilisator Installationsqualifikation/-nachweis vorliegend RGU-HU-26 RGU-HU Seite 3 von 7

4 Jährliche Wartung (nach Herstellerangaben) Validierung / jährliche Revalidierung der Verfahren Ultraschallbad (in der Regel wartungsfrei) Deckel vorhanden Folienschweißgerät jährliche Wartung (nach Herstellerangaben) Anzahl der Übertragungsinstrumente 2.4 Vorhaltung von Desinfektionsmitteln Händedesinfektionsmittel/ Präparat VAH-Listung Originalgebinde Ablaufdatum überschritten Anbruchsdatum vermerkt Instrumentenreiniger bzw. Kombipräparat (Instrumentenreiniger u. -desinfektionsmittel) Präparat Ablaufdatum überschritten Anbruchsdatum vermerkt Instrumentendesinfektionsmittel/ Präparat VAH-Listung Ablaufdatum überschritten Anbruchsdatum vermerkt Einsatz von Spezialmitteln für rotierende/oszillierende Instrumente (Bohrerbad) Präparat VAH-Listung Ablaufdatum überschritten Anbruchsdatum vermerkt Flächendesinfektionsmittel/ Präparat VAH-Listung Ablaufdatum überschritten Anbruchsdatum vermerkt Anwendung von Sprühdesinfektionsverfahren 2.5 Medizinprodukteaufbereitung Voraussetzungen Risikobewertung gem. KRINKO korrekt Schriftliche SOP s (Standardarbeitsweisungen) Aufbereitung durch qualifiziertes Personal Sachkundenachweis (gefordert bei Aufbereitung von MP kritisch B) Schriftliche Festlegung von Zuständigkeiten Persönliche Schutzausrüstung (Schutzkleidung) Flüssigkeitsdichte (Einmal-) Schürzen Geeignete Schutzhandschuhe RGU-HU-26 RGU-HU Seite 4 von 7

5 Schutzbrille/ Mund-Nasen-Schutz Aufbereitung Angewendete Aufbereitungsverfahren manuell maschinell Dampfdesinfektion semikritisch A (allg., präventive, restaurative, nicht invasive kieferorth. Maßnahme, z.b. Haken) semikritisch A (Ansätze für Polymerisationslampen) semikritisch B (rotierende/oszillierende Instrumente, z.b. Bohrer, Ultraschallarbeitsteile) semikritisch B (Hand/Winkelstücke/Turbinen) semikritisch B (Zusatzgeräte mit Austritt von Luft/Partikeln/Flüssigkeit, z.b. Zahnsteinentfernungsgeräte) kritisch A (chirurgische, paradontologische, endodontische invasive Maßnahmen) kritisch B (rotierende/oszillierende Instrumente) kritisch B (Hand/Winkelstücke/Turbinen) Ausnahme Herstellerangaben vorliegend für manuelle Aufbereitung von Kritisch B, wenn maschinelle Aufbereitung nicht möglich Restproteinbestimmung vorliegend Aufbereitung von Zusatzgeräten schriftlich festgelegt nach Herstellerangaben Vorgaben und Durchführung korrekt Korrekter Umgang (Reinigung und Desinfektion) mit zahntechnischen Werkstücken / Abformungen Medizinprodukte zur Zahnprophylaxe Verwendung von Einmalmaterialien Abwurf / Ablage gebrauchter Instrumente an der Behandlungseinheit auf separatem Tablett auf Einmalpapiertuch Manuelle Aufbereitung: Reinigung und Desinfektion korrekte Standzeiten RM/DM (durch SOP) Viruzides Instrumentendesinfektionsmittel Dosierhilfen vorhanden Bürsten vorhanden (in der Regel Einmalartikel) ggf. Aufbereitung / Wechsel der Bürsten schriftlich vorgegeben Lupe vorhanden Nachspülen mit TW RGU-HU-26 RGU-HU Seite 5 von 7

6 Drucklufttrocknung Trocknung mit geeigneten Tüchern Maschinelle Aufbereitung: Reinigungs- und Desinfektionsgerät (RDG) Routinekontrollen arbeitstäglich Korrektes Einbringen zur Vermeidung von Spülschatten Einbringen in geeigneten Halterungen/ Körben, Durchspülanschlüsse für Hohlrauminstrumente Prozessdokumentation mit Freigabe Maschinelles Aufbereitungssystem für Übertragungsinstrumente (z.b. Kavo, Sirona) Reinigung und Pflege Desinfektion Sterilisation (offen) Gerät Geeignetes Instrumentenpflegemittel/ Präparat (kein Silikonspray) Sterilgutverpackung (kritische MP) weiche Verpackung starre Verpackung sachgerechtes Packen sachgerechte Kennzeichnung Behandlungsindikatoren sachgerechtes Einlegen in den Sterilisator Sterilisation Offene Sterilisation manuell aufbereiteter MP semikritisch A/B Beladungsmuster schriftlich festgelegt (alternativ Fotodokumentation) Routinekontrollen nach Validierung Bowie-Dick-Test PCD / Helix-Test chargenbezogen Vakuumtest Dokumentation der Prozessdaten Darlegung des Vorgehens bei Abweichungen vom korrekten Prozessablauf Freigabedokumentation des Sterilgutes Sterilgutlagerung geschlossen Verfallsdaten beachtet 2.6 Wasseruntersuchungen Jährliche mikrobiologische Überprüfung der Behandlungseinheit(en) Anzahl der Behandlungseinheiten Jede Behandlungseinheit beprobt (vom RGU empfohlene Abnahmestelle: Turbine, Mundspülwasser) Legionellen (nach KRINKO) Pseudomonas aeruginosa (optional) KBE bei 36 C (nach KRINKO) RGU-HU-26 RGU-HU Seite 6 von 7

7 Anmerkungen Jährliche mikrobiologische Überprüfung des Trinkwassers MP-Aufbereitungsraum bei manueller Aufbereitung (nach UBA; KRINKO: Trinkwasserqualität) KBE bei 22 C/ 36 C Pseudomonas aeruginosa Coliforme Keime, incl. E. Coli Enterokokken 2.7 Umgang mit Medikamenten Korrekte Lagerung (geschlossen, Beachtung des Verfalldatums, ggf. gekühlt) Sachgerechter Umgang mit Mehrdosisbehältnissen Bemerkungen 2.8 Surveillance nur bei ambulant operierenden Einrichtungen Postoperative Infektionen (gemäß 23 IfSG) Multiresistente Erreger (gemäß 23 IfSG) Notizen Datum: Name: Unterschrift: (sachbearbeitende Ärztin) copyright Referat für Gesundheit und Umwelt Sachgebiet Infektionshygiene / Medizinalwesen (RGU-HU-IHM) RGU-HU-26 RGU-HU Seite 7 von 7