Patientenaufklärung und Einwilligungserklärung: KOLOSKOPIE

Transkript

1 Patientenaufklärung und Einwilligungserklärung: KOLOSKOPIE Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient! Sie möchten bei endoskopie im zentrum eine endoskopische Untersuchung des Dickdarms durchführen lassen. Sie erhalten im Folgenden Informationen zu der geplanten Untersuchung. Bitte informieren Sie sich auch bei Ihrem überweisenden Arzt oder Ihrem Hausarzt über die Untersuchung. Selbstverständlich werden Sie auch bei uns nochmals vom Untersucher persönlich aufgeklärt mit der Möglichkeit, Fragen zu stellen. Was ist eine Koloskopie? Eine Koloskopie ist eine komplette Untersuchung des Dickdarms [bei Bedarf auch inklusive des Dünndarmabschnitts vor Einmündung in den Dickdarm] mit einem flexiblen und von außen steuerbaren dünnen Schlauch. Von einer Kamera am Ende des Geräts wird ein vergrößertes Videobild in hoher Qualität auf einen Monitor übertragen. So lassen sich in Echtzeit die Schleimhäute des untersuchten Gebiets beurteilen. Mit Hilfe einer kleinen Zange können während der Untersuchung unter Sicht Gewebeproben entnommen werden; wenn Polypen bestehen, sollten diese im Rahmen der Untersuchung abgetragen werden. Hierbei wird eine Schlinge durch das Endoskop eingeführt, dann wird der Polyp eingefangen und mit elektrischem Strom an der Basis abgetrennt. Die Abtragungsstelle ist dann verschorft. In der Regel kann der abgetrennte Polyp über das Endoskop mit einem speziellen Instrument geborgen und anschließend untersucht werden. Die Entnahme von Gewebeproben oder eine Polypenabtragung verursacht keine Schmerzen. Die Untersuchung bei endoskopie im zentrum wird standardmäßig in sanftem Schlaf [Sedierung] durchgeführt. Sie ist schmerzfrei, Komplikationen treten äußerst selten auf. Wie bereite ich mich auf die Untersuchung vor? Eine gute Vorbereitung, d.h. ein vollständig entleerter Darm ist die Grundvoraussetzung für eine aussagekräftige und sichere Untersuchung. Bei unzureichender Vorbereitung können Veränderungen eventuell nicht gesehen werden und durch schlechte Sicht erhöht sich das Komplikationsrisiko. Wir empfehlen Ihnen daher dringend, unsere Richtlinien zur Vorbereitung genau einzuhalten. Diese erhalten Sie separat ausgehändigt. Bein unzureichender Vorbereitung müssen wir die Untersuchung abbrechen. Gerinnungshemmende Medikamente müssen nicht abgesetzt werden.

2 Welche Risiken sind mit der Untersuchung verbunden? Jeder medizinische Eingriff ist mit einem gewissen Risiko verbunden. Grundsätzlich gilt: vor jeder Untersuchung sollten Nutzen und Risiko gegeneinander abgewogen werden; weiters gilt: wenn krankhafte Veränderungen bestehen [z.b. Entzündungen, Darmwandausstülpungen, Veränderungen nach Voroperationen] oder Polypen entfernt werden müssen, ist das Untersuchungsrisiko größer, jedoch sind Komplikationen immer noch sehr selten. Trotz größter Sorgfalt kann es in seltenen Fällen dennoch zu Komplikationen kommen. Hierzu zählen: Verletzungen der Darmwand [durch das Endoskop, durch Polypenabtragung oder Gewebeprobenentnahme, durch das Lufteinblasen], die zu Blutungen oder bis hin zum Darmdurchbruch führen können. Meist können solche Komplikationen im Rahmen der Untersuchung behandelt werden [mit Medikamenten oder Metallklammern], jedoch kann in seltensten Fällen auch eine Operation erforderlich sein, die ihre eigenen Risiken hat. Bei problemlosen Abtragungen von größeren Polypen kann es auch ohne Komplikation nötig sein, zur Überwachung eine Nacht im Spital zu verbringen. Nach Polypenabtragungen oder Gewebeentnahme sind noch mehrere Tage lang minimale Blutspuren im Stuhl möglich. Bei größeren Blutmengen sollten Sie uns umgehend kontaktieren, alternativ Ihren Hausarzt oder eine Spitalsambulanz aufsuchen. Gleiches gilt für Bauchschmerzen, Fieber oder sonstiges Krankheitsgefühl. Sehr selten kann es durch die Untersuchung zu Infektionen kommen. Es treten auch sehr selten Überempfindlichkeitsreaktionen oder Allergien auf verwendete Medikamente auf. Sehr selten treten eine Beeinträchtigung der Atemfunktion bis hin zum Atemstillstand oder Herz-Kreislaufstörungen - insbesondere bei der Gabe von Betäubungsmitteln - auf. Während der Untersuchung führen wir jedoch eine besonders aufwändige Überwachung durch, die dieses Risiko erheblich reduziert. Äußerst selten entstehen Verletzungen durch die Lagerung. Was muss beachtet werden, wenn die Untersuchung in Sedierung [sanfter Schlaf] durchgeführt wird? Die Untersuchung bei endoskopie im zentrum wird standardmäßig in sanftem Schlaf [Sedierung] durchgeführt. Hierfür verwenden wir Propofol und/oder Midazolam. Mit Sedierung schlafen Sie vor der Untersuchung ein und wachen direkt nach der Untersuchung, die normalerweise Minuten dauert, wieder auf. Sie verschlafen dann die gesamte Untersuchung und haben währenddessen keine Schmerzen und danach keine Erinnerung an die Untersuchung. Durch die Untersuchung in Sedierung kann die Untersuchungszeit meist verkürzt und das Untersuchungsergebnis verbessert werden. Nach der Untersuchung muss eine zumindest einstündige Beobachtungsphase bei uns in der Ordination in einem Relaxsessel eingehalten werden. Beachten Sie,

3 dass am Untersuchungstag Ihr Reaktionsvermögen beeinträchtigt sein kann [auch wenn Sie sich wieder topfit fühlen], sodass Sie kein Fahrzeug lenken und keine Maschinen betätigen dürfen. Sie sind am Untersuchungstag auch nicht geschäftsfähig. Wir empfehlen Ihnen daher dringend, sich nach der Untersuchung Ruhe zu gönnen und sich von der Ordination abholen zu lassen. Durch die Sedierung kann es in seltenen Fällen zu Störungen der Atmung und des Blutdrucks kommen, die durch eine sorgfaltige Überwachung frühzeitig erkannt und behandelt werden können. Untersuchung ohne Sedierung Sollten Sie die Untersuchung ohne Sedierung wünschen, ist dies überhaupt kein Problem. Durch die vielen Kurven des Darms und die Notwendigkeit des Einblasens von Luft kann dann die Untersuchung unangenehm bis schmerzhaft sein. Sind Nachuntersuchungen nötig? Können nicht alle Polypen in einem Untersuchungsgang entfernt werden oder erfordert die feingewebliche Untersuchung eine Kontrolle, so muss die Untersuchung ggf. wiederholt werden. Manchmal sind die Polypen bereits so groß oder flächig gewachsen, dass eine endoskopische Entfernung nicht möglich ist oder aber in der Praxis zu riskant ist. In diesen Fällen kann eine stationäre Behandlung erforderlich werden. Worauf ist nach der Untersuchung zu achten? Am Untersuchungstag sollten Sie körperliche Anstrengung meiden. Nehmen Sie nur leichte Kost zu sich und trinken Sie keinen Alkohol. Lassen Sie sich nach der Untersuchung bitte abholen! Wenn Sie ein Schlafmittel gespritzt bekommen haben, dürfen Sie frühestens nach 24 Stunden aktiv am Straßenverkehr teilnehmen. Sie dürfen in diesem Zeitraum keine wichtigen Entscheidungen treffen und nicht an Maschinen arbeiten. Treten nach der Spiegelung Bauchschmerzen, Fieber oder andere Befindlichkeitsstörungen auf oder tritt Blut aus dem After, informieren Sie bitte unverzüglich uns, Ihren Hausarzt oder suchen Sie das nächstgelegene Krankenhaus auf. Anmerkungen zum Gespräch:

4 PATIENT [Name und Geb.]: FRAGEN AN DIE PATIENTEN Bitte beantworten Sie folgende Fragen, um das Risiko der Untersuchung für Sie so gering wie möglich zu halten [Antworten bitte ankreuzen]: Leiden Sie an Erkrankungen des Herzens? Ist bei Ihnen eine Lungenerkrankung (z.b. COPD, Asthma) bekannt? Hatten Sie schon einmal eine Koloskopie (wann und wo)? Besteht bei Ihnen eine Blutgerinnungsstörung? Bekommen Sie leicht blaue Flecken? Haben Sie eine Allergie? Wenn ja: wogegen? Frauen im gebärfähigen Alter: Können Sie ausschließen, schwanger zu sein? Nehmen Sie Medikamente zur Blutverdünnung ein (z.b. Thrombo-ASS, Marcoumar, Clopidogrel, Sintrom, Xarelto, Pradaxa, Eliquis)? Leiden Sie an einer Infektionskrankheit? Trage Sie einen Herzschrittmacher, eine Defibrillator oder eine Metallprothese? Hatten Sie schon einmal eine Bauchoperation (wenn ja: welche?)?

5 Ich wünsche eine Sedierung (Schlafspritze) Ich bin einverstanden, dass eventuelle Polypen im Rahmen der Untersuchung abgetragen werden Falls notwendig, bin ich nach Polypenabtragung mit einer stationären Aufnahme im Spital einverstanden Ich bin einverstanden, dass mein Befund dem Zuweiser oder meinem Hausarzt übermittelt wird. Mir ist bewusst, dass bei einer Gewebeprobenentnahme/Polypenabtragung eine Befundbesprechung und ev. weitere Untersuchungen und Therapien nötig sind. Wenn ich die Befundbesprechung nicht hier durchführe, sorge ich selbst für alles Weitere. Ich wurde über die Kosten und Abrechnungsmodalitäten informiert und bin damit einverstanden [reguläre Koloskopie 210 plus 50 Sedierung Vorsorgekoloskopie: kostenlos inkl. Standardsedierung mit Midazolam, bei Sedierung mit Propofol fallen 50 Kosten an Sedierungskosten sind bar zu bezahlen].

6 EINWILLIGUNG Ich [Name, & Geburtsdatum in BLOCKSCHRIFT],, bin ausreichend informiert über die geplante Untersuchung. Über die Verhaltensregeln nach der Untersuchung bin ich ausreichend informiert. Ich habe diesen Aufklärungsbogen verstanden und möchte die Untersuchung durchführen lassen. Ort, Datum Patientenunterschrift Aufklärender Arzt