Offene Tür in der Akutpsychiatrie Mehr als eine Idee?! Werner Mayr - Heidenheim

Transkript

1 Offene Tür in der Akutpsychiatrie Mehr als eine Idee?! Werner Mayr - Heidenheim 1

2 Klinikum Heidenheim 12 Hauptabteilungen 4 Belegabteilungen Geriatrische Rehaklinik Giengen/Brenz Ziel: medizinisch zweckmäßige und ausreichende Versorgung der Bevölkerung vor allem im Rahmen des Versorgungsauftrages im Landeskrankenhausplan 2

3 Kontext im Landkreis Heidenheim Einwohnerzahl: ca (Bevölkerungsabnahme = -3%) vgl. Land BW: + 3,4% deutlicher demographischer Wandel in der Bevölkerung - unterdurchschnittliche Geburtenrate - unterdurchschnittlicher Zuzug Arbeitslosenquote HDH/AA: ,5% ,7% (landesweit ,8%) 3

4 Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik - 3 Stationen mit je 26 Planbetten - St. 41 und St. 42 Allgemeinpsychiatrie St. 43 mit Schwerpunkt Sucht, PT,PS (alle drei Stationen sind offen geführt) - Tagesklinik mit 14 Plätzen - Psychiatrische Institutsambulanz (PIA) 4

5 Station Planbetten gemischtgeschlechtlich belegt Alter der Patienten: ab 18 Jahre - Hochbetagte Diagnosenmischung Auch Patienten, welche nach UBG (vgl. 2) und BGB untergebracht sind Mutter Kind Aufnahme möglich Stationstüre zwischen 8.00 h und h offen 5

6 Türschließung/ -öffnung auf der Station 41 Jahr Anzahl der Schließungen Beteiligte Patienten Gesamtzeit der Schließungen Gesamtanteil in % Zu/offen h 0,66/99, h 0,80/99, h 22 min 1,50/98, h 32 min 1,63/98, h 0,46/99, h 43 min 1,14/98, h 15 min 0,03/99, h 54min 0,36/99, h 15 min 0,37/99, an 32 Tagen h 40 min 0,24/99, an 40 Tagen h 13 min 0,26/99, an 28 Tagen h 10 min 0,62/99, an 29 Tagen h 25 min 0,28/99,

7 Informationen an die Patienten 7

8 Team und Personalsituation Entscheidend ist die Identifikation jedes Einzelnen mit der offenen Tür! 8

9 Teamarbeit und Arbeitsatmosphäre Multiprofessionelle Teambesprechungen Die Kommunikation zwischen den pflegerischen Stationsleitungen (SL/SSL) und dem Oberarzt dient als Modell 9

10 Präsenz- und Türdienst Nicht im Sinne eines Pförtners oder Türstehers!! 10

11 Kontakt halten zu Patienten... und doch die Kontrollfunktion wahrnehmen,... Primär mit den Patienten reden, nicht über sie. 11

12 Sich Kreativ mit Patienten beschäftigen 12

13 Ausgangsregelungen sind individuell festgelegt orientieren sich am subjektiven und objektiven aktuellen Gesundheitszustand des Patienten, und ändern sich nach individuellem Bedarf müssen transparent und nachvollziehbar sein 13

14 Ausgangserhebung St. 41 Anzahl Pat EA EAW PA Kein Ausg./ Garten in Bgl UBG/BGB / / / / / /1 Gesamt In % 96,15 59,90 5,94 31,68 1,98 6,93 14

15 Modestin und Lerch formulieren es hat sich gezeigt, dass auf akuten Aufnahmestationen das open-door-system ohne gelegentliche besondere Maßnahmen nicht auskommt; ein Ergreifen von Maßnahmen, welche eine physische, biologische oder soziale Kontrolle zum Ziel haben, wird für nötig und legitim gehalten 15

16 Pflegende und deren Handeln für die offene Tür 16

17 Im Pflegeteam formulierte allgemeine Pflegeziele Arbeit im Bezugspersonensystem, um den Beziehungsprozess professionell zu gestalten ganzheitlich zu arbeiten Aktivierend und realitätsnah zu pflegen Bei den Patienten die Selbständigkeit und Unabhängigkeit zu fördern Individuell angepasst zu arbeiten Sozialpsychiatrisch zu arbeiten Individuelle Pflegeplanungen zu erstellen 17

18 Pflegende und deren Handeln für die offene Tür Professionelle Beziehungspflege Intensive Einzelbetreuung 18

19 Dienstplangestaltung 19

20 Regelmäßig von Pflegekräften der St. 41 durchgeführte Gruppenaktivitäten Frühsport Mo Fr 7.05 h 7.20 Stationsversammlung Mo Einkauf Di h Kochen Do 9.30 h Backen Do h Erinnerungsgruppe Di 9.00 h Gedächtnistraining Mo und Mi je h/15.15 h Lesegruppe Di h Genussgruppe Mo h Gemeinsames Kaffeetrinken Fr h Soziales Kompetenztraining Fr h Außenaktivität Do h Gruppenspaziergang Di und Fr h Depressionsgruppe Mo und Fr h Entspannungsgruppe Di h 20

21 Gruppenaktivitäten, die von den Pflegekräften der St 42 durchgeführt werden und im Wochenplan der St. 41 mit angeboten werden. QI Gruppe Bogenschießen Psychoedukation Mo h Fr h Mo/Do Reiten (wechselnd 41 und 42) Mi h 21

22 Führen zielorientiert unter Beachtung der bestehenden personellen, zeitlichen, organisatorischen, strukturellen Ressourcen. 22

23 Medikamententraining Patienten erhalten das Angebot im Beisein der Pflegekraft ihre Medikamente selber zu richten, so sie kognitiv dazu in der Lage sind. 23

24 Eine wichtige Erfahrung,... Offene Tür und bewusster und differenzierter Umgang mit Zwang und Gewalt haben auch heute eine positive Wechselwirkung. 24

25 Gezielte Auseinandersetzung in Fortbildungen, 25

26 Entweichungen oder der Wunsch nach draußen zu kommen. aus welcher Motivation auch immer 26

27 Wenn die Rollen vertauscht wären würde ich hinter einer geschlossenen Tür gesünder werden? 27

28 Oder...würde ich von einer offenen Türe doch mehr profitieren? 28

29 Sollten Sie auch die Idee der offenen Tür verfolgen, wünsche ich Ihnen... eine gute Konzeption engagierte, team- und patientenorientierte Mitarbeiter und am Ende die Erfahrung, dass trotz aller Schwierigkeiten die positiven Erfahrungen dauerhaft überwiegen. 29

30 Unser Arbeitsalltag beweist... Die offene Tür auf einer psychiatrischen Akutstation kann mehr sein als eine Idee. 30

31 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 31

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34 UBG Gesetz über die Unterbringung psychisch Kranker (Unterbringungsgesetz - UBG) in der Fassung vom 2. Dezember Anerkannte Einrichtungen (1) Anerkannte Einrichtungen sind die Zentren für Psychiatrie, Universitätskliniken des Landes und das psychiatrische Krankenhaus des Zentralinstituts für Seelische Gesundheit in Mannheim, sonstige durch die Regierungspräsidien nach Absatz 2 zugelassene Einrichtungen. (2) Die Zulassung sonstiger Einrichtungen zur Unterbringung psychisch Kranker darf nur erfolgen, wenn die Einrichtung insbesondere im Hinblick auf ihre personelle und sachliche Ausstattung, Organisation sowie medizinische und persönliche Betreuung der Kranken für die Unterbringung geeignet ist. Die Zulassung kann entsprechend den Gegebenheiten in der Einrichtung auf bestimmte Krankengruppen beschränkt werden; sie kann mit Auflagen verbunden werden und ist widerruflich. 34

35 oder... würde ich von einer offenen Türe doch mehr profitieren? 35

36 Eine wichtige Erfahrung,... Offene Tür und bewusster und differenzierter Umgang mit Zwang und Gewalt haben nach meiner persönlichen Erfahrung und dem Empfinden vieler Pflegekollegen eine positive Wechselwirkung. 36