Biographiebogen Haus Elisabeth

Transkript

1 1 Biographiebogen Haus Elisabeth 46 Fragen, die uns helfen, Sie besser kennen zu lernen. Die Antworten werden selbstverständlich streng vertraulich behandelt und sind nur den Sie betreuenden Pflegekräften zugänglich. Name und Vorname:... Geburtsdatum: / / 19 Geburtsort:... Ausgeübter Beruf (Berufe): An welchem Ort sind Sie aufgewachsen? Wie groß war dieser Ort? Ca....Einwohner 3. Gab es da Besonderheiten, an die Sie sich besonders gut erinnern? Ja, und zwar: Wo und wie haben Sie die Zeit vor und während des 2. Weltkriegs verbracht und was hat Sie da am meisten beeindruckt? Ich / Wir waren in... Am meisten hat mich damals beeindruckt: Wo haben Sie in den letzten (fünf) Jahren gewohnt? Ich habe in...gewohnt. 6. Wo, in welchem Ort oder bei wem fühlen Sie sich am wohlsten? Am wohlsten fühle ich mich in / bei...

2 2 7. Wo haben Sie ihren letzten Urlaub verbracht? Ich war in Sind Sie in ihrem bisherigen Leben viel gereist? nein ja, ich war schon in: Wie groß war Ihre bisherige Wohnung / Ihr Haus? Ich habe in einer Wohnung mit... Zimmern gewohnt Ich habe in einem Haus mit... Zimmern gewohnt 10. Wie war die Wohnung / das Haus eingerichtet? Bitte beschreiben Sie die Möbel, besondere Einrichtungsgegenstände oder andere Besonderheiten. 11. Wie viele Geschwister haben Sie? Ich habe / hatte... Geschwister 12. Wie würden Sie den Kontakt zu den Geschwistern in den letzten Jahren beschreiben? eher eng wir haben uns ab und zu gesehen wir haben uns kaum gesehen meine Geschwister leben nicht mehr 13. Waren Sie (Sind Sie) verheiratet? nein, war nicht verheiratet ja, Ehepartner lebt noch ja, Ehepartner ist bereits verstorben - falls Sie verheiratet waren, welchen Beruf übte Ihr (letzter) Ehepartner aus?

3 3 14. Wie könnte man Ihr Verhältnis zu dieser (Ehe)Partner beschreiben? 15. Haben Sie Kinder? Nein, ich habe keine Kinder Ja, und zwar... Kinder und...enkelkinder 16. Welche Berufe üben Ihre Kinder aus? (1)... (2)... (3) Haben Sie die Kinder oft besucht / besuchten die Kinder Sie häufig? Was trifft am ehesten zu? Täglicher Besuch mindestens einmal die Woche jeden Monat eher seltener 18. Haben Sie die Enkelkinder oft besucht / besuchten die Enkelkinder Sie häufig? Was trifft am ehesten zu? Täglicher Besuch mindestens einmal die Woche jeden Monat eher seltener 19. Haben / hatten Sie viele Freunde und Bekannte? Welche der folgenden Aussagen trifft am ehesten zu? Ich / Wir hatten immer einen großen Kreis von Freunden und Bekannten Ich / Wir hatten eher einen kleinen ausgewählten Bekanntenkreis Anderes, nämlich Fühlten Sie sich in den letzten Jahren eher einsam oder hatte Sie soviel Kontakt zu Bekannten und Freunden wie Sie sich wünschten? Ich hatte den Kontakt, den ich mir wünschte Ich fühlte mich eher einsam anderes, nämlich:...

4 4 21. Wie werden / wurden Sie von Freunden genannt? Meine Freunde nennen mich / haben mich... genannt. Bitte berichten Sie uns noch einige Einzelheiten zu Ihrer persönlichen Situation, damit wir in den ersten Tagen angemessen reagieren können. 22. Gibt es akute / chronische Erkrankungen, auf die geachtet werden muss? Ja, und zwar:... nein 23. Haben Sie spezielle Medikamente oder spezielle Mittel, die Sie in bestimmten Situationen benötigen (z.b. bestimmte Tees) Ja, und zwar:... nein 24. Wird beim Essen / Trinken Unterstützung benötigt? Ja, manchmal ja, immer nein 25. Frieren Sie leicht? Ja, ich friere sehr leicht nein, eigentlich friere nicht leicht 26. Vor was haben Sie am meisten Angst? Was ist das? (z.b. Dunkelheit oder anderes) am meisten Angst habe ich vor:... nein, es gibt nichts spezielles, vor dem ich Angst habe 27. Träumen Sie im Schlaf? Ja, manchmal ja, sehr oft nein, ich träume selten oder nie 28. Was trinken Sie am liebsten? Mein Lieblingsgetränk ist:...

5 5 29. Essen Sie lieber mit anderen zusammen oder alleine? ich esse am liebsten mit anderen zusammen ich esse am liebsten alleine 30. Zu welchen Zeiten haben Sie bisher immer gegessen? Frühstück um... Uhr Mittagessen um... Uhr Abendessen um... Uhr 31. Haben Sie bestimmte Hobbies? Ja, meine Hobbies sind:... nein, ich habe keine besonderen Hobbies 32. Was machen Sie gerne, wenn Sie Zeit haben? Am liebsten beschäftige ich mich mit: Was haben Sie bisher am Vormittag / Nachmittag / Abend gemacht? Am Vormittag habe ich meistens... am Nachmittag habe ich meistens:... Am Abend habe ich meistens: Machen Sie gerne Mittagsschlaf? ja nein 35. Hören Sie gerne Radio? ja nein 36. Sehen Sie gerne fern? ja nein 37. Rauchen Sie/haben Sie geraucht? ja nein 38. Welche Musik hören Sie am liebsten? Am liebsten höre ich... Ich höre selten Musik 39. Haben Sie ein Instrument gespielt? ja nein

6 6 40. Gibt es noch andere Gewohnheiten, die wir kennen sollten? Ja, und zwar:... nein 41. Sind Sie nachts aktiv? ja nein 42. Haben Sie Schlafprobleme / Probleme mit dem Einschlafen? Ja, immer Ja, manchmal nein 43. Wie lange haben Sie bisher geschlafen? Ich habe bisher meist... Stunden geschlafen kann ich nicht sagen, ist sehr unterschiedlich 44. Wann sind Sie bisher zu Bett gegangen, wann aufgestanden? Bettgehzeit meist um... Uhr Aufstehzeit meist um... Uhr 45. Sind / waren Sie gewohnt, allein zu schlafen oder mit Partner/in? Ich habe bisher meist mit meinem Partner / Partnerin zusammen geschlafen kann ich nicht sagen, war sehr unterschiedlich ich bin gewohnt, alleine zu schlafen 46. Haben Sie sich häufiger im Freien aufgehalten (Garten usw.)? Ich habe mich sehr oft im Freien (Garten, Park) aufgehalten in der letzten Zeit hatte ich wenig Gelegenheit, mich im Freien aufzuhalten ich habe mich eigentlich immer wenig im Freien aufgehalten Raum für weitere Hinweise: