TENS Anwendungsbroschüre

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1 TENS Anwendungsbroschüre Transkutane Elektrische Nerven Stimulation Bitte lesen Sie vor der Benutzung des Gerätes diese Anwendungsbroschüre und die Gebrauchsanweisung des Gerätes aufmerksam! Anwendung und Wirkung Programmwahl Praktische Tipps Elektrodenplazierung

2 Inhaltsverzeichnis Thema Seite 1. Einführung Geschichtliches Schmerzwahrnehmung 4 2. Die Wirkung von TENS 5 3. Anwendungsbereiche 6 4. Gegenanzeigen 7 5. Nebenwirkungen 8 6. Programmwahl 9 7. Elektrodenanlage und Polung Stimulationsstärke, Stimulationsdauer Praktische Tipps Abbildungen Elektrodenplazierung Migräne Spannungskopfschmerz Gesichtsschmerzen Trigeminusneuralgie Kiefergelenksschmerzen 15 Seite 1

3 Thema Seite Schulterschmerzen Ellenbogenschmerzen Tennis-Arm Golfer-Arm Handschmerzen Wirbelsäulenschmerzen Halswirbelsäulenschmerzen Brustwirbelsäulenschmerzen Lendenwirbelsäulenschmerzen Ischiasschmerzen Hüftschmerzen Knieschmerzen Achillessehnenschmerzen Sprunggelenksschmerzen Amputationsschmerzen Phantomschmerzen 26 Seite 2

4 1. Einführung Was ist TENS? Die Transkutane Elektrische Nerven Stimulation (TENS) ist ein bewährtes Verfahren in der modernen Schmerztherapie. Mittels kleiner, tragbarer und Netz unabhängiger Geräte werden über Hautelektroden Stromimpulse an das Gewebe abgegeben, die schmerzstillend wirken Geschichtliches Bereits im Jahre 40 n. Chr. erkannte Scribonius Largus die schmerzstillende Wirkung des schwarzen Zitterrochens, der elektrische Impulse abgibt: Gichtpatienten sollten sich im Meerwasser einen lebenden Zitterrochen unter die Füße legen, bis die Schmerzen nachließen. Die schmerzstillende Wirkung von elektrischen Impulsen geriet lange in Vergessenheit, bis 1965 entdeckt wurde, daß durch die elektrische Stimulation von Nerven Schmerzreize nicht mehr zum Gehirn weiter geleitet werden. Neuere Forschungen unterstützen diese Theorie und zeigen zusätzlich, daß durch die Stromanwendung mit unterschiedlichen Parametern verschiedene körpereigene Opioide (Substanzen, die dem natürlichen Opium in Struktur und Wirkung ähnlich sind) mit schmerzstillender Wirkung ausgeschüttet werden. Seite 3

5 1.2 Schmerzwahrnehmung Die Definition von Schmerzen ist schwierig, da es sich dabei um ein ausgesprochen subjektives Empfinden handelt. Was für den Einen große Schmerzen bedeutet, ist für den Anderen nicht der Rede wert. Laut IASP (International Association for the study of pain) ist Schmerz definiert als: "... ein unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, das mit aktueller oder potentieller Gewebsschädigung verknüpft ist oder mit Begriffen einer solchen beschrieben wird." Schmerzen können erst als solche empfunden werden, wenn die Informationen über Schmerzen im Gehirn wahrgenommen werden. Dies geschieht über verschiedene Leitungsbahnen und spezielle Rezeptoren oder geschädigte Nerven, die die Schmerz-Informationen an das Gehirn weiter leiten, wo sie in bestimmten Gehirnbereichen verarbeitet werden. Durch die anhaltende Schmerz-Information an das Gehirn kommt es dort zu einer Veränderung der Zellen und der entsprechenden Schmerz-Wahrnehmung: es bildet sich ein sogenanntes Schmerz-Gedächtnis aus. Das bedeutet, daß die Gehirnzellen lernen, Schmerzen wahrzunehmen, auch wenn die Schmerz-Ursache schon lange nicht mehr besteht. Man unterscheidet, sowohl in der Diagnose als auch in der entsprechenden Therapie, zwischen akuten und chronischen Schmerzen. Akute Schmerzen sind ein sinnvolles Warnsignal des Körpers, z.b beim Griff auf die heiße Herdplatte zieht man die Hand weg, ohne lange darüber nachdenken zu müssen - der Körper handelt selbsttätig. Von chronischen Schmerzen spricht man, wenn die Schmerzen mehr als 3 Monate anhalten. Diese Form der Schmerzen hat ihre Warnfunktion verloren und kann zur Ausbildung eines Schmerz-Gedächtnisses führen. Ziel der modernen Schmerztherapie ist es, die Chronifizierung von Schmerzen zu vermeiden und die Ausbildung eines Schmerz-Gedächtnisses zu verhindern. Seite 4

6 2. Die Wirkung von TENS Durch die Wahl verschiedener Stromparameter kommt es über unterschiedliche Wirkmechanismen zu einer Schmerzreduktion. Die hochfrequente TENS-Therapie (Frequenz ca Hertz [Hz]) führt zu einer Hemmung der Schmerzweiterleitung an das Gehirn. Des Weiteren kommt es zu einer vermehrten Ausschüttung von Dynorphin, einem körpereigenen Opioid, das schmerzstillend wirkt. Eine Stimulation mit 20 Hertz [Hz] hat nach Rife eine allgemeine schmerzstillende Wirkung. Durch eine niederfrequente Stimulation (Frequenz ca Hertz [Hz]) werden ebenfalls vermehrt körpereigene Opioide (Endorphin, Enkephalin, Endomorphin) ausgeschüttet, die sich von denen der hochfrequenten Stimulation unterscheiden. Eine Kombination der TENS-Therapie mit anderen schmerztherapeutischen Behandlungsmaßnahmen ist möglich. Besprechen Sie die TENS-Therapie mit Ihrem behandelnden Therapeuten (Arzt oder Heilpraktiker)! Seite 5

7 3. Anwendungsbereiche (Indikation) Kopfschmerzen Gesichtsschmerzen Schulterschmerzen Ellenbogenschmerzen Handschmerzen Wirbelsäulenschmerzen (Hals-, Brust-, Lendenwirbelsäule) Ischiasschmerzen Hüftschmerzen Knieschmerzen Achillessehnenschmerzen Sprunggelenksschmerzen Amputationsschmerzen Phantomschmerzen Besprechen Sie die TENS-Therapie mit Ihrem behandelnden Therapeuten (Arzt oder Heilpraktiker)! Seite 6

8 4. Gegenanzeigen (Kontraindikationen) Besprechen Sie die TENS-Therapie mit Ihrem behandelnden Therapeuten (Arzt oder Heilpraktiker)! Bei folgenden Umständen oder Zuständen dürfen Sie das Gerät auf keinen Fall benutzen: Vermeiden Sie die gleichzeitige Benutzung des Gerätes mit Mobiltelefonen oder Mikrowellengeräten (Hochfrequenzgeräten) Ungeklärte Schmerzursache Herzschrittmacher und andere implantierte elektronische Geräte (z.b. Defibrillatoren) Metallimplantate (z. B. "künstliche Hüfte", "künstliches Knie") Schwere Herzrhythmusstörungen Schwangerschaft Hautirritationen, offene Wunden (keine Elektroden auf diese Bereiche platzieren!) Gefühllose Hautareale (keine Elektroden auf diese Bereiche platzieren!) Epilepsie Karotis-Sinus-Stimulation (empfindlicher Bereich an der Halsschlagader) Seite 7

9 5. Nebenwirkungen Die TENS-Therapie ist eine nebenwirkungsarme Therapie, bei der es dennoch zu folgenden unerwünschten Erscheinungen kommen kann: Anfänglich kann es, durch eine zu intensive Stimulation, zu einer Schmerzverstärkung kommen. Dies lässt sich durch die Wahl einer geringeren Intensität des Stromes und/oder die Reduzierung der Behandlungshäufigkeit vermeiden. Bei den Hautreaktionen ist zwischen einer unscharf begrenzten Rötung im Bereich der Elektrodenplazierung, die ein Zeichen für eine vermehrte Durchblutung ist, und einer Allergie auf den Klebstoff zu unterscheiden. In seltenen Fällen kann es durch die Stimulation zu leichten Verbrennungserscheinungen kommen. Stimuliert man im Bereich des Herzens können bei empfindlichen Menschen Herzrhythmusstörungen auftreten. Seite 8

10 6. Programmwahl In dem Gerät sind drei TENS-Sequenzen bereits vorprogrammiert. TENS 1: Dieses Programm arbeitet mit einer Frequenz von 100 Hertz [Hz] (das Gerät gibt pro Sekunde 100 Stromimpulse ab) und einer Impulsdauer von 250 Mikrosekunden [ms]. Das Charakteristische der 100 Hz Stimulation ist der rasche Wirkungseintritt. Zur schnellen Beurteilung des Behandlungserfolges beginnen Sie die TENS-Therapie mit dieser Sequenz. So unterschiedlich jeder Mensch ist, so unterschiedlich ist auch das Ansprechen auf die verschiedenen TENS-Frequenzen. Deshalb sollten Sie, wenn sich nach ca. 2 Wochen regelmäßiger Anwendung keine Schmerzlinderung einstellt, auf die Sequenzen TENS 2 und/oder TENS 3 wechseln. Probieren Sie aus, welche dieser Sequenzen für Sie persönlich die Geeignetste ist. (Wirkweisen der verschiedenen Frequenzen siehe Punkt 2. Die Wirkung von TENS). TENS 2: Die Frequenz (20 Hz) und die Impulsdauer (500 ms) von Sequenz "TENS 2" führt, nach Rife, zu einer allgemeinen Schmerzlinderung. Diese Sequenz stellt eine Alternative zur Sequenz "TENS 1" dar. (Wirkweisen der verschiedenen Frequenzen siehe Punkt 2. Die Wirkung von TENS). TENS 3: Durch die niederfrequente Stimulation mit einer Frequenz von 2 Hz und einer Impulsdauer von 1 Millisekunde werden vermehrt, wie auch bei der hochfrequenten Stimulation, körpereigene schmerzstillende Substanzen (Opioide) ausgeschüttet. Da sich die jeweiligen Angriffspunkte dieser Opioide im Körper unterscheiden und somit auf eine unterschiedliche Weise die Schmerzlinderung erzielt wird, bietet sich diese Sequenz als Ergänzung und als Alternative zur Sequenz "TENS 1" an. (Wirkweisen der verschiedenen Frequenzen siehe Punkt 2. Die Wirkung von TENS). Tipp: Wenn mehrere Sequenzen bei Ihnen zu einer Schmerzlinderung führen, dann wechseln Sie von Behandlung zu Behandlung die Sequenzen. Seite 9

11 7. Elektrodenplazierung und Polung Die Elektrodengröße muss dem zu behandelnden Gebiet angepasst sein. Zur Behandlung an Gelenken empfehlen sich kleinere, zur Behandlung am Rücken größere Elektroden. Die Elektroden müssen mit ihrer gesamten Fläche fest auf der Haut kleben. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Elektroden zu platzieren. Am wirkungsvollsten ist es, wenn Sie die Anode (Elektrode, die mit dem roten Kabel verbunden ist) direkt auf dem Hauptschmerzpunkt und die Kathode (Elektrode, die mit dem schwarzen Kabel verbunden ist) im Ausstrahlungsgebiet des Schmerzes platzieren. (Siehe Punkt 10. Abbildungen Elektrodenanlagen). Da dies in manchen Fällen nicht möglich ist, zum Beispiel bei einem akuten Migräneanfall, platzieren Sie die Elektroden so, daß der Strom das schmerzhafte Gebiet durchfließt (der Strom fließt immer zwischen den beiden Elektroden). Probieren Sie auch die umgekehrte Polung aus. Eine weitere Möglichkeit ist die Platzierung der Elektroden im gleichen Gebiet, jedoch auf der gegenüberliegenden Körperseite (siehe Punkt 10. Abbildungen Elektrodenplazierung). Diese Plazierung empfiehlt sich bei Migräne, Trigeminusneuralgie und Phantomschmerzen. Seite 10

12 8. Stimulationsstärke, Stimulationsdauer Wenn Sie den Strom als unangenehm empfinden, dann reduzieren Sie die Stromstärke am Gerät ("Intensity"). Bei der hochfrequenten Stimulation (Sequenz "TENS 1") kann es sein, daß Sie ein Kribbeln, bei der niederfrequenten (Sequenz "TENS 3") eher ein Klopfen spüren. Wenden Sie die Transkutane Elektrische Nerven Stimulation mindestens einmal täglich für 30 Minuten an. Am besten ist die dreimalige tägliche Anwendung für jeweils 30 Minuten. Seite 11

13 9. Praktische Tipps Lesen Sie die Gebrauchsanweisung des Gerätes vor der Benutzung aufmerksam! Reinigen Sie die Haut vor der Elektrodenplatzierung. Dazu genügt meist die Reinigung mit Wasser und Seife, wobei Rückstände von z.b. Cremes und Make-up entfernt werden sollten. Trocknen Sie die Haut nach der Reinigung sorgfältig ab. Bei starkem Haarbewuchs empfiehlt es sich, die Haare mit einer Schere zu kürzen. Bitte rasieren Sie den zu stimulierenden Hautbereich nicht, da dadurch kleine Wunden entstehen; dies gilt nicht im Gesichtsbereich. Verbinden Sie die Elektroden mit den beiden Kabeln. Platzieren Sie die Elektroden wie unter Punkt 7 beschrieben (Abbildungen siehe Punkt 10.). Achten Sie darauf, daß die Elektroden auf ihrer gesamten Fläche Kontakt mit der Haut haben. Wählen Sie das für Sie geeignete Programm (siehe Punkt 6. Programmwahl). Nach Ablauf der Therapiezeit kleben Sie die wieder-verwendbaren Elektroden auf die Folie und bewahren Sie sie an einem kühlen Ort, am besten im Kühlschrank, auf. Dadurch können Sie die Lebensdauer der Elektroden verlängern. Wenn die Klebefähigkeit der Elektroden nachlässt, dann feuchten Sie die Klebeschicht mit ein paar Tropfen Wasser an und verreiben es auf der Oberfläche. Seite 12

14 10. Abbildungen Elektrodenplazierung Nachfolgende Abbildungen sollen Ihnen einige Beispiele für die Elektrodenplazierung zeigen. Anode: Elektrode, die mit dem roten Kabel verbunden ist = rote Elektrode. Kathode: Elektrode, die mit dem schwarzen Kabel verbunden ist = schwarze Elektrode Migräne Anode (rote Elektrode) auf den Hauptschmerzpunkt der betroffenen Seite, z.b. die linksseitige Stirn. Kathode (schwarze Elektrode) auf die Schläfe der betroffenen Seite. Im Anfall empfiehlt sich die Stimulation auf der nicht betroffenen Seite. Seite 13

15 10.2. Spannungskopfschmerz Anode (rote Elektrode) auf den Hauptschmerzpunkt der betroffenen Seite, z.b. die Stirn. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite auf den Nacken. Alternative: betroffenen Seite unterhalb des Haaransatzes. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite auf den Schulterbereich. Seite 14

16 10. Abbildungen Elektrodenplazierung Gesichtsschmerzen Trigeminusneuralgie (die Abbildung zeigt die Anlage bei Neuralgie des dritten Astes). betroffenen Seite vor das Ohr. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite auf den befallenen Nerven Kiefergelenksschmerzen betroffenen Seite oberhalb des schmerzhaften Gebietes. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite unterhalb des schmerzhaften Gebietes. Seite 15

17 10.4. Schulterschmerzen Schulterschmerzen betroffenen Seite auf den Hauptschmerzpunkt. Kathode (schwarze Elektrode) gegenüber, auf der anderen Seite des Gelenkes. Alternative: betroffenen Seite auf den Hauptschmerzpunkt. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite in den Ausstrahlungsbereich des Schmerzes. Seite 16

18 10. Abbildungen Elektrodenplazierung Ellenbogenschmerzen "Tennis-Arm" (Epicondylitis humeri radialis) betroffenen Seite oberhalb des schmerzhaften Gebietes. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite unterhalb des schmerzhaften Gebietes. Alternative: betroffenen Seite auf den Hauptschmerzpunkt. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite in den Ausstrahlungsbereich des Schmerzes. Seite 17

19 10.5. Ellenbogenschmerzen "Golfer-Arm" (Epicondylitis humeri ulnaris) betroffenen Seite oberhalb des schmerzhaften Gebietes. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite unterhalb des schmerzhaften Gebietes. Alternative: betroffenen Seite auf den Hauptschmerzpunkt. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite in den Ausstrahlungsbereich des Schmerzes. Seite 18

20 10. Abbildungen Elektrodenplazierung Handschmerzen betroffenen Seite auf den Hauptschmerzpunkt. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite gegenüber. Alternative: betroffenen Seite auf den Hauptschmerzpunkt. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite in den Ausstrahlungsbereich des Schmerzes. Seite 19

21 10.7. Wirbelsäulenschmerzen Halswirbelsäule betroffenen Seite auf den Hauptschmerzpunkt. Kathode (schwarze Elektrode) gegenüber auf der nichtbetroffenen Seite der Wirbelsäule. Alternative: betroffenen Seite unterhalb des Haaransatzes. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite in den Ausstrahlungsbereich des Schmerzes. Seite 20

22 10. Abbildungen Elektrodenplazierung Brustwirbelsäule betroffenen Seite auf den Hauptschmerzpunkt. Kathode (schwarze Elektrode) gegenüber auf der nichtbetroffenen Seite der Wirbelsäule. Alternative: betroffenen Seite oberhalb des Hauptschmerzpunktes. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite unterhalb des Hauptschmerzpunktes. Seite 21

23 Lendenwirbelsäule betroffenen Seite auf den Hauptschmerzpunkt. Kathode (schwarze Elektrode) gegenüber auf der nichtbetroffenen Seite der Wirbelsäule. Alternative: betroffenen Seite auf den Hauptschmerzpunkt. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite in den Ausstrahlungsbereich des Schmerzes. Seite 22

24 10. Abbildungen Elektrodenplazierung Ischiasschmerzen betroffenen Seite auf den Hauptschmerzpunkt. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite in den Ausstrahlungsbereich des Schmerzes Hüftschmerzen betroffenen Seite oberhalb des schmerzhaften Gebietes. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite unterhalb des schmerzhaften Gebietes. Seite 23

25 10.10 Knieschmerzen betroffenen Seite auf den Hauptschmerzpunkt. Kathode (schwarze Elektrode) gegenüber auf der nichtbetroffenen Seite des Kniegelenkes. Alternative: betroffenen Seite oberhalb des schmerzhaften Gebietes. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite unterhalb des schmerzhaften Gebietes. Seite 24

26 10. Abbildungen Elektrodenplazierung Achillessehnenschmerzen betroffenen Seite auf den Hauptschmerzpunkt. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite in den Ausstrahlungsbereich des Schmerzes Sprunggelenksschmerzen betroffenen Seite oberhalb des schmerzhaften Gebietes. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite unterhalb des schmerzhaften Gebietes. Seite 25

27 Amputationsschmerzen betroffenen Seite auf den Hauptschmerzpunkt. Kathode (schwarze Elektrode) auf der betroffenen Seite in den Ausstrahlungsbereich des Schmerzes Phantomschmerzen Anode (rote Elektrode) auf den Hauptschmerzpunkt auf der gegenüberliegenden, nichtamputierten, Körperseite. Kathode (schwarze Elektrode) in den Ausstrahlungsbereich des Schmerzes auf der gegenüberliegenden, nicht-amputierten, Körperseite. Seite 26

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