Rheinhessen-Fachklinik Alzey gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006

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1 Strukturierter Qualitätsbericht Rheinhessen-Fachklinik Alzey gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006 Ein Behandlungszentrum des Landeskrankenhauses (AöR):

2 Inhaltsverzeichnis Teil A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses...7 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses...7 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses...7 A-3 Standort(nummer)...7 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers...7 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus...7 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses...7 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie...8 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 8 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses...8 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses...8 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses...9 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V...9 A-13 Fallzahlen des Krankenhaus:...9 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen...11 B-1 Fachabteilung Akutpsychiatrie und Psychotherapie...11 B.1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...11 B.1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...11 B.1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...12 B.1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...13 B.1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...13 B.1.6 Hauptdiagnosen nach ICD...14 B.1.7 Prozeduren nach OPS...14 B.1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...14 B.1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V...14 B.1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...14 B.1.11 Apparative Ausstattung...14 B.1.12 Personelle Ausstattung...15 B-2 Fachabteilung Gerontopsychiatrie...16 B.2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...16 B.2.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...16 B.2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...17 B.2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...18 B.2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...19 B.2.6 Hauptdiagnosen nach ICD...19 B.2.7 Prozeduren nach OPS...19 B.2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...19 B.2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V...19 Seite 2 von 56

3 B.2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...19 B.2.11 Apparative Ausstattung...20 B.2.12 Personelle Ausstattung...20 B-3 Fachabteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie...21 B.3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...21 B.3.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...21 B.3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...23 B.3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...24 B.3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...24 B.3.6 Hauptdiagnosen nach ICD...25 B.3.7 Prozeduren nach OPS...25 B.3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...25 B.3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V...25 B.3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...25 B.3.11 Apparative Ausstattung...26 B.3.12 Personelle Ausstattung...26 B-4 Fachabteilung Neurologie und Neurologische Frührehabilitation...27 B.4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...27 B.4.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...27 B.4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...29 B.4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...30 B.4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...31 B.4.6 Hauptdiagnosen nach ICD...31 B.4.7 Prozeduren nach OPS...31 B.4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...32 B.4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V...32 B.4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...32 B.4.11 Apparative Ausstattung...32 B.4.12 Personelle Ausstattung...32 B-5 Fachabteilung Kinderneurologie...33 B.5.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...33 B.5.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...34 B.5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...35 B.5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...36 B.5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...37 B.5.6 Hauptdiagnosen nach ICD...37 B.5.7 Prozeduren nach OPS...37 B.5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...38 B.5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V...38 B.5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...38 B.5.11 Apparative Ausstattung...38 B.5.12 Personelle Ausstattung...39 Seite 3 von 56

4 Teil C Qualitätssicherung...41 C-1 Teilnahme externe vergleichende Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 1 SGB V (BQS-Verfahren)...41 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V...41 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V...41 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung...41 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 3 SGB V...41 C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 Satz 3 3 SGB V (Ausnahmeregelung)...41 Teil D Qualitätsmanagement...42 D-1 Qualitätspolitik...42 D-2 Qualitätsziele...44 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements...46 D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements...47 D-5 Qualitätsmanagement-Projekte...47 D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements...54 Teil E Anschriften der einzelnen Behandlungszentren...56 Seite 4 von 56

5 Einleitung Die Rheinhessen-Fachklinik Alzey ist ein Behandlungszentrum für Psychiatrie, Psychotherapie und Neurologie mit 740 Betten in differenzierter Leistungsstruktur in der Trägerschaft des Landeskrankenhauses (AöR). Die Klinik ist Zentrum eines gemeindepsychiatrischen Versorgungsverbundes mit Tagesklinik, Institutsambulanz und komplementären, außerklinischen Versorgungsaufgaben. Sie beschäftigt rund 900 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Bettenführende Fachabteilungen Abteilung für Akutpsychiatrie und Psychotherapie Gerontopsychiatrische Abteilung Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie und psychotherapie Forensisch-psychiatrische Abteilung Abteilung für Neurologie und Neurologische Frührehabilitation Kinderneurologische Abteilung Zusätzliche Leistungsangebote Psychiatrische Institutsambulanz Kinder- und jugendpsychiatrische Institutsambulanz Tagesklinik Alzey Psychiatrische und heilpädagogische Heime Gerontopsychiatrisch-/ geriatrische Tagesstätte Tagesstätte Bad Kreuznach Tagesstätte Oppenheim Außenwohngruppen Spina bifida-ambulanz Mainz Sozialpädiatrische Ambulanz Mainz Frühfördereinrichtung Mainz Integrative Montessori-Kindertagesstätte Mainz Ambulante psychiatrische Pflege Größe 740 Planbetten / Plätze ca. 900 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter über Aufnahmen und Entlassungen pro Jahr Pflichtversorgungsgebiet Stadt Worms und Kreis Alzey-Worms, Kreis Mainz-Bingen, Kreis Bad Kreuznach. Seite 5 von 56

6 Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Alexander Schneider Verwaltungsdirektor / Frank Müller Pflegedirektor / Dr. Wolfgang Guth Ärztlicher Direktor / a.schneider@rheinhessenfachklinik-alzey.de f.mueller@rheinhessen-fachklinikalzey.de w.guth@rheinhessen-fachklinikalzey.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Norbert Finke Geschäftsführer Landeskrankenhaus (AöR) Dr. Ralf Werner Qualitätsbeauftragter Medizin Christa Tafel Qualitätsbeauftragte Pflege Liane Recktenwald Dr. Christof Summa Qualitätsbeauftragte Verwaltung Qualitätsbeauftragter Forensik Sabine Kalow Qualitätsbeauftragte Forensik Marita Klotzbach Qualitätsbeauftragte Kinderneurologisches Zentrum Mainz Yvonne Piro Stabsstelle QM Pflegedirektion Stephan Backs Wolfgang Willenberg Leiter Referat Qualitätsmanagement Leiter Referat für Öffentlichkeitsarbeit / / / / / / / / / / n.finke@landeskrankenhaus.de m.klotzbach@kinzmainz.de s.backs@landeskrankenhaus.de r.werner@rheinhessen-fachklinikalzey.de c.tafel@rheinhessen-fachklinikalzey.de l.recktenwald@rheinhessenfachklinik-alzey.de c.summa@rheinhessen-fachklinikalzey.de s.kalow@rheinhesen-fachklinikalzey.de y.piro@rheinhessen-fachklinikalzey.de w.willenberg@landeskrankenhaus.de Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Dr. Guth, Herrn Müller und Herrn Schneider, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 6 von 56

7 Teil A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Rheinhessen-Fachklinik Alzey Dautenheimer Landstraße Alzey Telefon: / 50-0 Fax: / info@rheinhessen-fachklinik-alzey.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Landeskrankenhaus Andernach -Anstalt des öffentlichen Rechts- Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Die Rheinhessen-Fachklinik besteht aus: Akutpsychiatrie und Psychotherapie (mit Tagesklinik) Gerontopsychiatrie Kinder- und Jugendpsychiatrie Neurologie und neurologische Frührehabilitation Kinderneurologie Seite 7 von 56

8 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwer- dem Versorgungsschwer- Fachabteilungen, die an punkte des Krankenhauses: punkt teilnehmen: VS03 Schlaganfallzentrum Neurologie (Stroke Unit, Frührehabilitation) Kommentar / Erläuterung: Regionale Schlaganfalleinheit; Zertifizierung beantragt A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: MP08 Berufsberatung/ Rehabilitationsberatung MP10 Bewegungsbad/ Wassergymnastik MP15 Entlassungsmanagement MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie Kommentar / Erläuterung: Berufliche Integrationsmaßnahme (BIMA) im Bewegungsbad A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) SA22 Bibliothek SA23 Cafeteria SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Frühstück und Abendbrot werden den Patienten auf verschiedenen Stationen in Buffetform angeboten; Gesonderte Kostformen siehe Kostformkatalog Verschiedene Teesorten, Mineralwasser Patientenbücherei im Sozialzentrum Im Sozialzentrum Kiosk im Sozialzentrum, Blumenverkauf durch die Gärtnerei, Spielzeug/Seidenschals etc. durch die Ergotherapie In der klinikeigenen Kirche Seite 8 von 56

9 Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten SA31 Kulturelle Angebote SA33 Parkanlage SA36 Schwimmbad SA42 Seelsorge SA00 Sonstiges SA00 Sonstiges SA00 Sonstiges SA00 Sonstiges SA00 Sonstiges SA00 Sonstiges SA00 Sonstiges SA00 Sonstiges SA00 Sonstiges SA00 Sonstiges SA00 Sonstiges SA00 Sonstiges SA00 Sonstiges SA00 Sonstiges An der Pforte Tag der Psychiatrie, Vernissagen, Musikdarbie-tungen, Lesungen, Bilderausstellungen Freibad Klinikeigene Seelsorger (kath./ev.), externe Seelsorger aller Religionsgemeinschaften haben Zugang Bogenschießen Öffentlicher Briefkasten an der Verwaltung Therapiehof Fussballplatz Wildgehege Patienten können bei jeder Mahlzeit einen Speisebewertungsbogen ausfüllen Kegelanlage Tennis Hochseilgarten Tischtennis Telefonzellen Sporthalle Mini Golf A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt Interne und externe Dolmetscherliste vorhanden A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 460 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: 5692 Teilstationäre Fallzahl: 94 Sonstige Zählweise: Seite 9 von 56

10 5692 (Bundespflegesatzbereich (Aufnahme+Entlassung)/2; DRG- Bereich: Entlassung =1 Fall ) Seite 10 von 56

11 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Akutpsychiatrie und Psychotherapie B.1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Akutpsychiatrie und Psychotherapie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 B.1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung VP01 VP02 VP03 VP04 VP05 VP06 VP07 VP08 VP09 VP10 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Akutpsychiatrie und Psychothe- Kommentar / Erläuterung: rapie: Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie psychischer Störungen aufgrund organischer Krankheiten. Seite 11 von 56

12 VP11 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Akutpsychiatrie und Psychothe- Kommentar / Erläuterung: rapie: Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kinder- u. Jugendalter VP00 Sonstige Beteiligung am Kompetenznetz Depression des Landkreises Alzey- Worms zur Information und Aufklärung über das Krankheitsbild Depression sowie zum Aufzeigen von Hilfsmöglichkeiten B.1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung MP03 MP07 MP09 MP14 MP16 MP17 MP24 MP25 MP27 MP31 MP32 MP34 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden Diät- und Ernährungsberatung Ergotherapie Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege Lymphdrainage Massage Musiktherapie Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Kommentar / Erläuterung: Angehörigenbetreuung/-beratung Trauerbegleitung Fallmanagement/ Case Management Einzel- und Gruppenpsychotherapie, Psychoedukation MP40 Spezielle Entspannungstherapie z.b. Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung MP48 MP52 Wärme- u. Kälteanwendungen Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Seite 12 von 56

13 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Sonstiges PIA für nicht wartezimmerfähige Patienten; Ambulante Psychiatrische Pflege (APP) für wartezimmerfähige Patienten in Kooperation mit dem Hausarzt B.1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA02 SA03 SA04 Aufenthaltsräume Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehraum SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Haus Jakobsberg SA08 SA10 SA11 SA25 Teeküche für Patienten Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fitnessraum SA27 Internetzugang Haus Nahetal SA32 Maniküre/ Pediküre Fremdleistung SA38 Wäscheservice Im Haus Nahetal, Haus Vorholz stehen für Patienten Waschmaschinen zur Verfügung SA00 Sonstiges Terrassen für Patienten im Haus Nahetal, Haus Vorholz und Haus Jakobsberg B.1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2271 *Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen. Seite 13 von 56

14 B.1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Ziffer: Top 10 Diagnosen Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 F Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 2 F Schizophrenie 3 F Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere Veränderungen im Leben 4 F Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Gebrauch mehrerer Substanzen oder Konsum anderer bewusstseinsverändernder Substanzen 5 F Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode 6 F Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit 7 F25 70 Psychische Störung, die mit Realitätsverlust, Wahn, Depression bzw. krankhafter Hochstimmung einhergeht - Schizoaffektive Störung 8 F60 68 Schwere, beeinträchtigende Störung der Persönlichkeit und des Verhaltens 9 F31 34 Psychische Störung mit Phasen der Niedergeschlagenheit und übermäßiger Hochstimmung - manisch-depressive Krankheit 10 F41 33 Sonstige Angststörung B.1.7 Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B.1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Psychiatrische Institutsambulanz (PIA) Angebotene Leistung: Versorgung aufsuchend; Medikamentöse Therapie, Gespräche, Beratung (auch von Angehörigen), Weitervermittlung an weitere Hilfsdienste bei sozialpsychiatrischen Fragestellungen Art der Ambulanz: Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V B.1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B.1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B.1.11 Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: Seite 14 von 56

15 Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA02 Audiometrie-Labor extern AA04 Bewegungsanalysesystem intern und Uniklinik Mainz AA08 Computertomograph (CT) [24h verfügbar] AA10 AA11 AA22 AA27 AA29 AA01 Angiographiegerät durch Radiologische Praxis auf dem Klinikgelände Elektroenzephalographiegerät (EEG) Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit Magnetresonanztomograph (MRT) Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C-Bogen) Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät durch Radiologische Praxis auf dem Klinikgelände [24h verfügbar] durch Radiologische Praxis auf dem Klinikgelände [24h verfügbar] B.1.12 Personelle Ausstattung B Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 19,4 Davon Fachärzte: 10,5 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 Fachexpertise der Abteilung Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ42 AQ51 AQ52 ZF36 Neurologie Psychiatrie und Psychotherapie Psychiatrie und Psychotherapie, SP Forensische Psychiatrie Psychotherapie B Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 103,1 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 55,1 Seite 15 von 56

16 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 18,3 Kommentar / Erläuterung: 1 Hygienefachkraft 19,16 Fachkrankenpfleger/innen für Psychiatrie SP05 SP21 SP23 SP24 SP25 SP26 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Spezielles therapeutisches Personal: Ergotherapeuten Physiotherapeuten Psychologen Psychotherapeuten Sozialarbeiter Sozialpädagogen Kommentar: B-2 Fachabteilung Gerontopsychiatrie B.2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Gerontopsychiatrie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Fachabteilung: 2951 Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Gerontopsychiatrie B.2.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung VP01 VP02 VP03 VP04 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gerontopsychiatrie: Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Kommentar / Erläuterung: Seite 16 von 56

17 VP05 VP06 VP07 VP10 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gerontopsychiatrie: Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Kommentar / Erläuterung: VP00 Sonstige Angehörigengruppen für Depressionen und Demenz VP00 Sonstige Suchtgruppe als Nachbetreuung für suchtkranke ältere Menschen B.2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung MP03 MP04 MP06 MP07 MP09 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Atemgymnastik Basale Stimulation Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden Kommentar / Erläuterung: Angehörigenbetreuung/ -beratung Trauerbegleitung MP11 Bewegungstherapie z.b. Feldenkrais, Eurhythmie MP12 MP14 MP16 MP17 MP21 MP22 MP23 MP24 MP25 Bobath-Therapie Diät- und Ernährungsberatung Ergotherapie Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege Kinästhetik Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Kunsttherapie Lymphdrainage Massage MP26 Medizinische Fußpflege Fremdleistung MP27 MP32 Musiktherapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Fallmanagement im Rahmen der Interdisziplinären Fallbesprechung Seite 17 von 56

18 MP34 MP37 MP39 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Schmerztherapie/ -management Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen Kommentar / Erläuterung: Einzel- und Gruppen-Psychotherapie, Psychoedukation In Gruppen; Beratung und Anleitung zum Thema Dekubitus MP40 Spezielle Entspannungstherapie Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung MP47 MP48 MP49 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Wärme- u. Kälteanwendungen Wirbelsäulengymnastik Fremdleistung MP51 Wundmanagement spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus cruris MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Alzheimer-Gesellschaft MP00 Sonstiges Tiergestützte Therapie MP00 Sonstiges Soziales Kompetenztraining (z.b. Kochen) MP00 Sonstiges Psychopharmakotherapie MP00 Sonstiges Mototherapie B.2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA02 SA03 SA04 SA06 SA09 SA18 SA19 Aufenthaltsräume Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehraum Rollstuhlgerechte Nasszellen Unterbringung Begleitperson Telefon Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Tresor im Schrank SA32 Maniküre/ Pediküre Fremdleistung SA00 Sonstiges Balkon und Terrasse pro Station SA00 Sonstiges Externer Friseurdienst Seite 18 von 56

19 B.2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 985 *Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen. B.2.6 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Ziffer: Top 10 Diagnosen Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 F Sonstige psychische Störung aufgrund einer Schädigung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit 2 F Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode 3 F Einschränkung der geistigen Leistungsfähigkeit durch Blutung oder Verschluss von Blutgefäßen im Gehirn 4 F03 75 Einschränkung der geistigen Leistungsfähigkeit, vom Arzt nicht näher bezeichnet 5 F10 65 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 5 F33 65 Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit 7 F07 54 Persönlichkeits- bzw. Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns 8 G30 48 Alzheimer-Krankheit 9 F20 41 Schizophrenie 10 G20 18 Parkinson-Krankheit B.2.7 Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B.2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Gerontopsychiatrische Ambulanz Angebotene Leistung: Gedächtnisambulanz und Vor- und Nachbetreuung älterer Menschen ab 65 Art der Ambulanz: Sonstige Ermächtigungsambulanz nach 95 Abs. 4 SGB V B.2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B.2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt Seite 19 von 56

20 B.2.11 Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA01 AA03 Angiographiegerät Belastungs-EKG/ Ergometrie AA08 Computertomograph (CT) [24h verfügbar] AA10 AA11 AA12 AA14 AA22 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit Endoskop Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) Dialysezentrum in Alzey Magnetresonanztomograph (MRT) Radiologische Praxis auf dem Klinikgelände [24h verfügbar] AA23 Mammographiegerät Radiologische Praxis auf dem Klinikgelände AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C-Bogen) DRK-Krankenhaus Alzey [24h verfügbar] AA28 Schlaflabor DRK-Krankenhaus Alzey AA29 AA30 AA31 AA32 AA33 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät SPECT (Single-Photon- Emissionscomputertomograph) Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera) Uroflow/ Blasendruckmessung Radiologische Praxis auf dem Klinikgelände DRK-Krankenhaus Alzey Radiologische Praxis auf dem Klinikgelände B.2.12 Personelle Ausstattung B Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 11,7 Davon Fachärzte: 4 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 Fachexpertise der Abteilung Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: ZF36 Psychotherapie Seite 20 von 56

21 SP01 SP05 SP06 SP15 SP20 SP21 SP23 SP24 SP25 B Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 62,5 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 33,0 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 3 B Spezielles therapeutisches Personal: Spezielles therapeutisches Personal: Altenpfleger Ergotherapeuten Erzieher Masseure/ Medizinische Bademeister Pädagogen Physiotherapeuten Psychologen Psychotherapeuten Sozialarbeiter Kommentar: SP00 Sonstige Sport- und Gymnastiklehrerin B-3 Fachabteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie B.3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3000 B.3.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung VI10 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kinder- und Jugendpsychiatrie: Kommentar / Erläuterung: Diagnostik und Therapie von endokrinen Diabetel, Schilddrüse Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) Seite 21 von 56

22 VI11 VI12 VI15 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kinder- und Jugendpsychiatrie: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Kommentar / Erläuterung: Obstipation Enkopresis Bronchitis, Asthma bronchiale VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien Pollen-, Hausstaub-, Tierhaar-, Nahrungsmittel-, Medikamentenallergien in Zusammenarbeit mit der Hautklinik Mainz VI25 VN05 VP01 VP02 VP03 VP04 VP05 VP06 VP07 VP08 VP09 VP11 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kinder- u. Jugendalter ADHS, Psychosen, Anorexie Epilepsie VP12 Spezialsprechstunde AHDS, Psychosen, Anorexie VP00 Sonstige Verhaltens- und Familientherapie Seite 22 von 56

23 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kinder- und Jugendpsychiatrie: Kommentar / Erläuterung: VI00 Sonstige Elterntraining zur Unterstützung der Therapie B.3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung MP03 MP07 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter MP11 Bewegungstherapie Mototherapie MP13 MP14 MP16 MP17 MP20 MP22 MP23 Diabetiker-Schulung Diät- und Ernährungsberatung Ergotherapie Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege Hippotherapie/ Therapeutisches Reiten Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Kunsttherapie Kommentar / Erläuterung: Elterntraining, Erlebnispädagogik (Hochseilgarten) Rollenverteilte kontinuierliche Kommunikation (Nach RoKoKom Konzept), Individuelle Prozessbegleiter, Bezugspflege Hippotherapie, HIPPO-AG (Pflege der Pferde im Therapiehof), Reittherapie als Fremdleistung MP25 Massage im Rahmen der Genussgruppe z.b. Gesichtsmaske, Igelball MP30 MP32 MP33 Pädagogisches Leistungsangebot Musik-, Tanz-, Singgruppen; Gruppen zur Steigerung der Sozialen Kompetenz (z.b. Bewerbungsschreiben, Adäquates Benehmen); Klettergruppe im Hochseilgarten unter Anleitung ausgebildeter Ropes Course Trainer; Gartengruppe; Theatergruppe; Sportgruppe; Koch- und BackgruppenTherapiegruppe (kognitivverhaltenstherapeutisch orientiert) zum Erwerb emotionaler und sozialer Kompetenzen; Fitnessgruppe, Schulunterricht in Einzel- oder Kleingruppen innerhalb der Station durch externe Pädagogen, ggf. kann auch ein außerstationärer Schulbesuch in einer der Alzeyer Schulen erfolgen; Physiotherapie/ Krankengymnastik bei Bedarf Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse Psychoedukation z.b bei Psychosen Seite 23 von 56

24 MP34 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung bei Bedarf Kommentar / Erläuterung: Hochfrequente kognitivverhaltenstherapeutisch orientierte Einzelgespräche und Gruppengespräche, Familiengespräche MP37 Schmerztherapie/ -management bei Bedarf z.b. bei Spannungskopfschmerzen und Migräne MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen Elterntraining/-coaching, Einzelförderung von Eltern und Kind MP40 Spezielle Entspannungstherapie Progressive Muskelentspannung MP47 MP48 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Wärme- u. Kälteanwendungen MP49 Wirbelsäulengymnastik bei Bedarf MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen bei Bedarf Fremdleistung Angehörigengruppe MP00 Sonstiges Therapiegarten;Tiergestützte Pädagogik B.3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA02 Aufenthaltsräume Ein-Bett-Zimmer SA04 Fernsehraum entspricht Aufenthaltsraum SA10 SA11 Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle SA24 Faxempfang für Patienten Weitergabe vom Stationszimmer zum Patienten SA25 Fitnessraum Haus Hunsrück SA37 Spielplatz SA38 Wäscheservice Waschmaschinen auf Station SA40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher in Form der Patenschaft durch Mitpatienten SA00 Sonstiges Terrassen, Ferienfreizeiten, Feizeitaktivitäten, Kleintierzoo, Billardtisch, Kicker, Klinikeigener Bus für Gruppenausflüge B.3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 375 Seite 24 von 56

25 *Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen. B.3.6 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Ziffer: Top 10 Diagnosen Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 F Störung bei Kindern, die mit einem Mangel an Ausdauer und einer überschießenden Aktivität einhergeht 2 F43 65 Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere Veränderungen im Leben 3 F92 36 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und des Gefühlslebens 4 F91 26 Störung des Sozialverhaltens durch aggressives bzw. aufsässiges Benehmen 5 F50 19 Essstörung 6 F60 13 Schwere, beeinträchtigende Störung der Persönlichkeit und des Verhaltens 7 F10 12 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 8 F20 11 Schizophrenie 8 F32 11 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode 10 F40 10 Unbegründete Angst (Phobie) vor bestimmten Situationen B.3.7 Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B.3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: KJ-PIA Privatambulanz Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie sämtlicher kinder- und jugendpsychiatrischer Krankheitsbilder Art der Ambulanz: Sonstige Kinder- und Jugend- Psychiatrische Institutsambulanz B.3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B.3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt Seite 25 von 56

26 B.3.11 Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Extern über Konsil AA08 Computertomograph (CT) Radiologische Praxis auf dem Klinikgelände [24h verfügbar] AA10 AA11 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit AA12 Endoskop Extern AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Radiologische Praxis auf dem Klinikgelände [24h verfügbar] AA23 Mammographiegerät Radiologische Praxis auf dem Klinikgelände AA27 AA29 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C-Bogen) Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung Extern Radiologische Praxis auf dem Klinikgelände [24h verfügbar] B.3.12 Personelle Ausstattung B Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 5,9 Davon Fachärzte: 2 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 Fachexpertise der Abteilung Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ37 Kinder- und Jugendpsychiatrie B Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 45,4 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 29,8 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): Seite 26 von 56

27 SP05 SP06 SP08 SP09 4,9 B Spezielles therapeutisches Personal: Spezielles therapeutisches Personal: Ergotherapeuten Erzieher Heilerziehungspfleger Heilpädagogen SP10 Hippotherapeuten extern SP13 Kunsttherapeuten SP14 Logopäden extern SP15 SP20 SP23 SP24 SP25 SP26 Masseure/ Medizinische Bademeister Pädagogen Psychologen Psychotherapeuten Sozialarbeiter Sozialpädagogen Kommentar: SP00 Sonstige Kinderkrankenschwestern B-4 Fachabteilung Neurologie und Neurologische Frührehabilitation B.4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Neurologie und Neurologische Frührehabilitation Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2800 B.4.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung VI01 VI24 VI25 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neurologie und Neurologische Frührehabilitation: Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Kommentar / Erläuterung: In Kooperation mit dem DRK Krankenhaus Alzey In Kooperation mit dem DRK Krankenhaus Alzey Seite 27 von 56

28 VN01 VN02 VN03 VN04 VN05 VN06 VN07 VN08 VN09 VN10 VN11 VN12 VN13 VN14 VN15 VN16 VN17 VN18 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neurologie und Neurologische Frührehabilitation: Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie sonstiger neurovaskulärer Erkrankungen Diagnostik und Therapie entzündlicher ZNS-Erkrankungen Diagnostik und Therapie neuroimmunologischer Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie maligner Erkrankungen des Gehirns Diagnostik und Therapie gutartiger Tumoren des Gehirns Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute Betreuung von Patienten mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems Diagnostik und Therapie von Krankheiten von Nerven, Nervenwurzeln und Nervenplexus Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Kommentar / Erläuterung: Seite 28 von 56

29 VN19 VN20 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neurologie und Neurologische Frührehabilitation: Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Spezialsprechstunde VN00 Sonstige Stroke Unit Kommentar / Erläuterung: B.4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung MP03 MP04 MP06 MP07 MP09 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Atemgymnastik Basale Stimulation Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden Kommentar / Erläuterung: z.b. Hospizdienst, Palliativzimmer, Trauerbegleitung MP11 Bewegungstherapie z.b. Feldenkrais, Eurhythmie MP12 MP14 MP16 MP17 MP18 MP21 MP22 MP23 MP24 MP25 MP26 MP30 MP31 MP32 MP34 MP35 Bobath-Therapie Diät- und Ernährungsberatung Ergotherapie Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege Fußreflexzonenmassage Kinästhetik Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Kunsttherapie Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Pädagogisches Leistungsangebot Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/ Haltungsschulung Fallmanagement/ Case Management z.b. psychoonkologische Beratung Seite 29 von 56

30 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP37 Schmerztherapie/ -management Multimodale Schmerztherapie bei Erkrankungen des Bewegungsapparates und neurologischen Erkrankungen nach OPS MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen MP40 Spezielle Entspannungstherapie z.b. Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung MP47 MP48 MP49 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Wärme- u. Kälteanwendungen Wirbelsäulengymnastik MP51 Wundmanagement z.b. spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen MP00 Sonstiges Betreuung von Angehörigen in Angehörigengruppen B.4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA02 SA03 SA04 SA05 SA06 SA08 SA09 SA10 SA11 SA14 SA17 SA18 Aufenthaltsräume Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehraum Mutter-Kind-Zimmer Rollstuhlgerechte Nasszellen Teeküche für Patienten Unterbringung Begleitperson Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer Rundfunkempfang am Bett Telefon Seite 30 von 56

31 B.4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1695 *Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen. B.4.6 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Ziffer: Top 10 Diagnosen Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Schlaganfall durch Gefäßverschluss - Hirninfarkt 2 G Anfallsleiden - Epilepsie 3 M Sonstige Krankheit des Weichteilgewebes, die nicht an anderen Stellen der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet ist 4 M54 87 Rückenschmerzen 5 G35 84 Multiple Sklerose 6 G45 65 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 7 G20 60 Parkinson-Krankheit 8 I61 46 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 9 G62 42 Sonstige Funktionsstörung mehrerer Nerven 10 M51 40 Sonstiger Bandscheibenschaden B.4.7 Prozeduren nach OPS Rang Top 10 Operationen OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung der Nervenleitung - ENG Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte Potentiale) Messung der Gehirnströme - EEG Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen Untersuchung der Hirnwasserräume Messung der elektrischen Aktivität der Muskulatur - EMG Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Frühzeitige Nachbehandlung und Wiedereingliederung (Frührehabilitation) von am Nervensystem erkrankten oder operierten Patienten Seite 31 von 56

32 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel B.4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Neurologische Spezialsprechstunde (über Zuweisung durch Neurologie) Angebotene Leistung: Elektrophysiologie Zusatzdiagnostik Art der Ambulanz: Sonstige Ermächtigungs- und Privatambulanz des Chefarztes B.4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B.4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B.4.11 Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA04 Bewegungsanalysesystem AA08 Computertomograph (CT) AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät Radiologische Praxis auf dem Klinikgelände [24h verfügbar] Radiologische Praxis auf dem Klinikgelände [24h verfügbar] B.4.12 Personelle Ausstattung B Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 9 Davon Fachärzte: 4 Belegärzte (nach 121 SGB V): Seite 32 von 56

33 0 Fachexpertise der Abteilung Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ42 AQ49 ZF37 ZF42 Neurologie Physikalische und Rehabilitative Medizin Rehabilitationswesen Spezielle Schmerztherapie ZF00 Sonstige Umweltmedizin B Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 67,5 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 42,6 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 1 B Spezielles therapeutisches Personal: SP02 SP05 SP11 SP14 SP15 SP21 SP23 SP24 SP25 SP26 Spezielles therapeutisches Personal: Arzthelfer Ergotherapeuten Kinästhetikbeauftragte Logopäden Masseure/ Medizinische Bademeister Physiotherapeuten Psychologen Psychotherapeuten Sozialarbeiter Sozialpädagogen Kommentar: B-5 Fachabteilung Kinderneurologie B.5.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Kinderneurologie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Seite 33 von 56

34 Fachabteilungsschlüssel: 2891 B.5.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung VN01 VN02 VN03 VN04 VN05 VN06 VN07 VN08 VN10 VN11 VN12 VN13 VN14 VN15 VN16 VN17 VN20 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kinderneurologie: Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie sonstiger neurovaskulärer Erkrankungen Diagnostik und Therapie entzündlicher ZNS-Erkrankungen Diagnostik und Therapie neuroimmunologischer Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie maligner Erkrankungen des Gehirns Diagnostik und Therapie gutartiger Tumoren des Gehirns Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems Diagnostik und Therapie von Krankheiten von Nerven, Nervenwurzeln und Nervenplexus Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Spezialsprechstunde Kommentar / Erläuterung: Seite 34 von 56

35 VP05 VP06 VP07 VP08 VP09 VP11 VP12 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kinderneurologie: Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kinder- u. Jugendalter Spezialsprechstunde Kommentar / Erläuterung: VN00 Sonstige ADHS Diagnostik und Therapie; Intensivbehandlung nach Botulinumtoxininjektionen B.5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung MP03 MP04 MP06 MP07 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Atemgymnastik Basale Stimulation Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Kommentar / Erläuterung: Angehörigenanleitung, Angehörigenberatung und Beratung berufsgruppenübergreifend MP11 Bewegungstherapie z.b. Feldenkrais, Eurhythmie MP12 Bobath-Therapie MP14 Diät- und Ernährungsberatung z.b. Ketogenediät durch Diätassistentin MP16 MP17 MP22 Ergotherapie Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Fallmanagement/ Case Management/ Bezugspflege Seite 35 von 56

36 MP30 MP31 MP32 MP34 MP35 MP38 MP39 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: Pädagogisches Leistungsangebot Schulleistungsabklärung, Krankenhausschule, Probeschulung, Erziehungsberatung, Elterntraining, Alltagsstrukturierung, Beschäftigungsangebote einzeln und in Gruppen, pädagogisch angeleitete Essenssituation Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/ Haltungsschulung Sehschule/ Orthoptik Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen MP40 Spezielle Entspannungstherapie z.b. Snoezeln MP45 MP47 MP48 MP49 Stomatherapie und -beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Wärme- u. Kälteanwendungen Wirbelsäulengymnastik Psychologisch / Neurologische Testdiagnostik, z.b. Schlafstörungen, Einzelpsychotherapie, Familientherapie Elternberatung, -anleitung, -training MP51 Wundmanagement z.b. spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Selbsthilfegruppen des KINZ Mainz z.b. Arque MP00 Sonstiges Verstärkerpläne (Verhaltensorientierte Coping- und Kontingenzprogramme) B.5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA02 SA03 SA04 SA05 SA06 SA07 SA09 SA10 Aufenthaltsräume Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehraum Mutter-Kind-Zimmer Rollstuhlgerechte Nasszellen Rooming-In Unterbringung Begleitperson Zwei-Bett-Zimmer Seite 36 von 56

37 Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA11 SA37 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Spielplatz SA00 Sonstiges Teeküche für Angehörige B.5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 367 *Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen. B.5.6 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Ziffer: Top 10 Diagnosen Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 F90 56 Störung bei Kindern, die mit einem Mangel an Ausdauer und einer überschießenden Aktivität einhergeht 2 G40 43 Anfallsleiden - Epilepsie 3 F91 38 Störung des Sozialverhaltens durch aggressives bzw. aufsässiges Benehmen 4 F70 27 Leichte Intelligenzminderung 5 G80 22 Angeborene Lähmung durch Hirnschädigung des Kindes während Schwangerschaft und Geburt 6 F83 18 Kombinierte Entwicklungsstörung z.b. des Sprechens, der Sprache, der Bewegungen oder schulischer Leistungen 7 F80 17 Entwicklungsstörung des Sprechens bzw. der Sprache 7 F92 17 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und des Gefühlslebens 7 Q05 17 Spaltbildung der Wirbelsäule - Spina bifida 10 F98 15 Sonstige Verhaltens- bzw. emotionale Störung mit Beginn in der Kindheit oder Jugend B.5.7 Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer: Top 10 Operationen Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Messung der Gehirnströme - EEG Seite 37 von 56