Hartmut Bärwolff Frank Victor Volker Hüsken. IT-Systeme in der Medizin

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1 Hartmut Bärwolff Frank Victor Volker Hüsken IT-Systeme in der Medizin

2 Aus dem Bereich IT erfolgreich nutzen Netzarchitektur Entscheidungshilfe für Ihre Investition Von Thomas Spitz Kommunikationssysteme mit Strategie Von Peter Fidrich Optimiertes IT-Management mit ITIL Von Frank Victor und Holger Günther Chefsache Open Source Von Theo Saleck Unternehmens-IT für Banken Von Andreas Krupinski Chefsache IT-Kosten Von Theo Saleck Handbuch Unternehmenssicherheit Von Klaus-Rainer Müller Von der Unternehmensarchitektur zur IT-Governance Von Klaus D. Niemann IT-Controlling realisieren Von Andreas Gadatsch Beyond Compliance Von Ralf-T. Grünendahl und Peter H.L. Will Outsourcing realisieren Von Marcus Hodel, Alexander Berger und Peter Risi Die Praxis des Knowledge Managements Von Andreas Heck Best-Practice mit SAP Von Andreas Gadatsch und Reinhard Mayr Process Modeling with ARIS Von Heinrich Seidlmeier ARIS in IT-Projekten Von Jürgen Grief Profikurs Microsoft Navision 4.0 Von Paul M.Diffenderfer und Samir El-Assal jr. Microsoft Navision 4.0 Von Paul M.Diffenderfer und Samir El-Assal jr. Geschäftsprozesse realisieren Von Herbert Fischer, Albert Fleischmann und Stefan Obermeier Controlling von Softwareprojekten Von Katrin Gruner, Christian Jost und Frank Spiegel Bilanzanalyse mit MS ACCESS Von Jörg Hartung Masterkurs Kostenstellenrechnung mit SAP Von Franz Klenger und Ellen Falk-Kalms Unternehmensführung mit SAP BI Von Heinz-Dieter Knöll, Christoph Schulz- Sacharow und Michael Zimpel Controlling für Industrieunternehmen Von Jürgen Bauer und Egbert Hayessen CAD mit CATIA V5 Von Michael Trzesniowski Dispositionsparameter in der Produktionsplanung Von Jörg Dittrich, Peter Mertens, Michael Hau und Andreas Hufgard CRM-Systeme mit EAI Von Matthias Meyer Marketing-Kommunikation im Internet Von Dirk Frosch-Wilke und Christian Raith B2B-Erfolg durch emarkets und eprocurement Von Michael Nenninger und Oliver Lawrenz SAP APO in der Praxis Von Matthias Bothe und Volker Nissen -Marketing Von Lutz Labs Website Marketing Von Sven Roddewig Marketingkampagnen effizient managen Von Thomas Dold, Bernd Hoffmann und Jörg Neumann Grundlagen des Software-Marketing Von Björn Wolle IT-Projekte lenken mit System Von Bogdan Lent Controlling von Projekten Von Rudolf Fiedler SAP R/3 Praxishandbuch Projektmanagement Von Holger Gubbels IT-Systeme in der Medizin Von Hartmut Bärwolff, Frank Victor und Volker Hüsken

3 Hartmut Bärwolff Frank Victor Volker Hüsken IT-Systeme in der Medizin IT-Entscheidungshilfe für den Medizinbereich Konzepte, Standards und optimierte Prozesse Mit 70 Abbildungen

4 Bibliografische Information Der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über < abrufbar. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne von Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Höchste inhaltliche und technische Qualität unserer Produkte ist unser Ziel. Bei der Produktion und Auslieferung unserer Bücher wollen wir die Umwelt schonen: Dieses Buch ist auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier gedruckt. Die Einschweißfolie besteht aus Polyäthylen und damit aus organischen Grundstoffen, die weder bei der Herstellung noch bei der Verbrennung Schadstoffe freisetzen. 1. Auflage September 2006 Alle Rechte vorbehalten Friedr.Vieweg & Sohn Verlag GWV Fachverlage GmbH, Wiesbaden 2006 Lektorat: Günter Schulz / Andrea Broßler Der Vieweg Verlag ist ein Unternehmen von Springer Science+Business Media. Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Konzeption und Layout des Umschlags: Ulrike Weigel, Umschlagbild: Nina Faber de.sign, Wiesbaden Druck- und buchbinderische Verarbeitung: MercedesDruck, Berlin Printed in Germany ISBN ISBN

5 Vorwort Unser Buch IT-Systeme in der Medizin verfolgt das Ziel, einen Überblick über das praxisnahe Anwendungsspektrum der Informatik in der Medizin zu geben. Da beide Gebiete Medizin und Informatik sehr komplex sind und dieses Buch sich mit der Schnittstelle dieser beiden Gebiete befasst, sei vorweg angemerkt, dass es unmöglich ist, das gesamte Feld abzudecken. Wir haben uns aus diesem Grunde dazu entschlossen, auf eine Auswahl von Themen einzugehen, die für Entscheider besonders interessant sind: Qualitätsmanagement Kommunikationsstandards Web-Technologien Wireless-Standards Funkfrequenzidentifikation (RFID) Handheld-Lösungen Kommunikation zwischen Krankenhaus und Ärzten Datenaustausch mit Krankenkassen Archivierungssysteme und Sicherheitskonzepte Für jedes Thema stellen wir zunächst den State of the Art vor und beschreiben dann die Erfahrungen und Empfehlungen aus Referenzprojekten, die wir im Kreiskrankenhaus Gummersbach und anderen medizinischen Einrichtungen durchgeführt und begleitet haben. Die Themen werden dabei nicht nur oberflächlich angerissen, sondern auch, soweit sinnvoll, im Detail für Mediziner, Betriebswirte und Informatiker erläutert, sodass dieses Buch auch als Nachschlagewerk fungieren kann. Das Buch soll als Unterstützung für Entscheider aus den Bereichen Geschäftsleitung, medizinische Leitung, IT-Leitung, Leitung Einkauf/Materialwirtschaft, u.a. dienen, die sich über aktuelle Themengebiete gezielt informieren wollen. Es dient trotz mancher Hinweise und dem Anbieterverzeichnis im Anhang nicht in V

6 Vorwort erster Linie der Produktübersicht denn naturgemäß können diese nicht alle dargestellt werden und es enthält keine Bewertungen von IT-Systemen oder Empfehlungen hinsichtlich ihrer Auswahl. Die im Buch genannten Produkte und Systeme sind vielmehr als Beispiele anzusehen, die Ihnen den Zugang zur nicht immer ganz einfachen Materie erleichtern sollen. Vor allem möchten wir ein Verständnis für die grundsätzlichen Herangehensweisen und Technologien anhand konkreter Erfahrungen vermitteln. In den meisten Fällen haben wir diejenigen aufgenommen, die uns in der Praxis begegnet sind, in anderen Fällen sind wir auf die eingegangen, zu denen aussagekräftige Informationen verfügbar waren. Sehr wohl aber werden Technologien, Methoden und Verfahren hinsichtlich ihrer Nutzbarkeit im medizinischen Umfeld bewertet. Am Gelingen dieses Buchs haben viele Personen mitgewirkt. Besonders hervorheben möchten wir unseren Mitarbeiter Andreas Wagen (FH Köln), der während der ganzen Zeit intensiv mit uns zusammengearbeitet hat. Ein Dank geht auch an Matthias Schmieder (FH Köln), Patrick Hilbrenner und Sascha Klein (Kreiskrankenhaus Gummersbach), Tobias Trapp (AOK Systems GmbH Troisdorf), Thomas Brehm und Norbert Witt (Cedavis Technology GmbH Berlin) und Michael Schmidt (Scemtec Transponder Technology GmbH Reichshof). Ein besonderer Dank gilt unseren Studenten an der Fachhochschule Köln: Juri Bauer, Markus Bonsch, Robert Fischer, Christian Haase, Henning Kannen, Ralf Kitz, Stefan Knappstein, Christian Kohler, Torsten Kühne, Stefan Kuhn, Christian Lenz, Andreas Lorenz, Frank O- berlinger, Guido Münster, Beate Otrzonsek, Stefan Richter, Sven Ricks, Sebastian Rosoda, Gregor Sälker, Andre Theus, Andre Tretter, Juliane Volz und Stephan Wiemann. Für Christina und Michael. Hartmut Bärwolff, Gummersbach, im Mai 2006 Für Manuela, Luisa und Christina. Frank Victor, Bonn, im Mai 2006 Für Karin, Manuel, Niels und Florin. Volker Hüsken, Hennef, im Mai 2006 VI

7 Inhaltsverzeichnis Vorwort... V Inhaltsverzeichnis...VII 1 Einleitung Die aktuelle Situation im Gesundheitswesen Visionen Überblick über das Buch Qualitätsmanagement Einleitung Grundbegriffe des Qualitätsmanagements QM-Systeme für Krankenhäuser ISO 9000 ff - International Organization for Standardization EFQM European Foundation for Quality Management KTQ - Kooperation für Transparenz und Qualität im Krankenhaus Vergleich der Methoden KTQ, EFQM und ISO 9000: Einführungsstrategien für Qualitätsmanagement-Systeme Erfahrungen des Kreiskrankenhauses Gummersbach Six Sigma Was ist Six Sigma? Six Sigma Gesamtkonzept VII

8 Inhaltsverzeichnis Zielsetzung von Six Sigma in Krankenhäusern Erfolgsfaktoren für Six Sigma in Krankenhäusern Vorgehen bei der Einführung Einzelne Schritte bei der Einführung Stärken und Schwächen Resümee Kommunikationsstandards in der Medizin Einleitung HL7 Organisation und Gruppen Technische Details von HL HL7 und XML Clinical Document Architecture Sicherheit Ausblick Web-Technologien in der Medizin Einleitung Was ist ein Medizinportal? Inhalte von Medizinportalen Zielgruppen Aufbau von Medizinportalen Technische Realisierung Web Content Management Systeme Einsatzgebiete von Web Content Management Systemen VIII

9 Inhaltsverzeichnis 4.5 Überblick über Medizinportale Zusammenfassung und Ausblick Link-Auswahl zu Medizinportalen Der Einsatz von Wireless Standards in der Medizin Einleitung Standards Bluetooth WLAN (Wireless Local Area Network) Einsatzgebiete in der Medizin Anwendungsgebiete Probleme beim Einsatz der Wireless Techniken Zusammenfassung und Ausblick RFID-Methoden in der Medizin Vision Einleitung Überblick zu RFID-Anwendungen in der Medizin RFID-Patienten-Tracking-Systeme Test-Szenario: Arztpraxis Entwicklung des Prototyps Ausblick IX

10 Inhaltsverzeichnis 7 Handheldlösungen in der Medizin Einleitung Gerätetypen Anwendung von Handheld-Lösungen Einsatzszenarien Hygiene Sicherheit Zusammenfassung und Ausblick Link-Auswahl zu Handheld-Lösungen Kommunikation zwischen Krankenhaus und Ärzten Einleitung Das Datenaustauschformat xdt Das Datenaustauschformat VCS Das Datenaustauschformat D2D Das Anwendungssystem SCIPHOX Erfahrungen aus einem AIS-Einführungsprojekt Datenaustausch mit den gesetzlichen Kassen Einleitung Gesetzliche und vertragliche Grundlagen Prozessorientierte Grundlagen Teilnahmevoraussetzungen zum DTA X

11 Inhaltsverzeichnis 9.5 Routing der Daten EDIFACT als Datenaustauschformat in der GKV-Landschaft Änderung der DTA-Spezifikationen und ihre Risiken Generische XML-Schnittstellen im Gesundheitswesen Prüfung von DTA-Daten mit Hilfe von XML-Technologien Zusammenfassung und Ausblick Archivierung von medizinischen Daten und Bildern Einleitung Grundlagen: Der DICOM-Standard Komponenten von PAC-Systemen Anforderungen an die Systemarchitektur Anforderungen an die Archivierung Beispielkonfiguration eines PAC-Systems Speichersysteme Erfahrungen und Empfehlungen Sicherheitskonzepte im Krankenhaus Einleitung Grundlagen Unterschiedliche Ansätze Vorgehensweise Beispiel: Grundschutz-Ansatz im Kreiskrankenhaus Gummersbach XI

12 Inhaltsverzeichnis 12 Anhang Literatur Abkürzungsverzeichnis Abbildungsverzeichnis Anbieterverzeichnis KIS / EPA RIS Simulation und Geschäftsprozesse PACS Praxis Software Sachwortverzeichnis XII