MediFrame, die Tarif- und Referenzdatenbank Für Leistungserbringer und Kostenträger MediData AG Daniel Ebner CEO
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- Margarethe Salzmann
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1 Copyright Seite 1 MediFrame, die Tarif- und Referenzdatenbank Für Leistungserbringer und Kostenträger MediData AG Daniel Ebner CEO
2 Copyright Seite 2 Agenda Strategie der MediData AG Aktueller Markt elektronischer Datenaustausch Elektronische Leistungsabrechnung in der Zukunft - von Quantität hin zur Qualität -
3 Copyright Seite 3 MediData Strategie Die Geschäftsfelder 2008 MediPor MediPort t Transport Transpo rt MediFrame Tarif- und Referenzdaten Projektbegleitung Weitere DL MediFrame 2.0 MediFrame 1.0
4 Copyright Seite 4 Aktueller Markt Elektronischer Datenaustausch mit MediPort Leistungserbringer 14% 95% Ärzte Intermediäre / Konzentratoren Druck-Service MediData Kostenträger Kranken- Versicherer (KVG) 85% 98% Apo. Server Unfall- Versicherer (UVG) 70% Labor Übrige -Physio -Heime -Spitex Ofac IFAK Ärzte Ärzte Apo. H-Net EDS TrustX Ärzte Ärzte Ärzte IV/Militärversicherung Privat- Versicherer (VVG)
5 Copyright Seite 5 Prozess elektronische Leistungsabrechnung - von Quantität hin zur Qualität - Quantität Übermittlung c Server Rechnungerstellung Rechnungsverarbeitung Qualität Heute MediFrame 1.0 Morgen MediFrame 2.0 Tarif- Referenzdaten MediSync Administrativdaten
6 Copyright Seite 6 MediFrame Grundidee Gleiche Daten für die Rechnungserstellung und Rechnungsprüfung Leistungserbringer Intermediäre Kostenträger Ärzte MediData KVG 55 % Helsana CSS CSS sanitas (Wincare) CONCORDIA Visana BBT BBT FKB FKB (FL) (FL) Apo. Labor Übrige e- BAG e- mediat weitere (( MTK, santésuisse, etc.) Swissmedic Swiss- DRG VVG 65 % Zürich Winterthur UVG 75 % Suva UVZ UVZ
7 Copyright Seite 7 MediFrame Datenaufbereitung Uneinheitliches Basismaterial bei Tarif- & Referenzdaten Kein einheitliches Datenformat für alle Tarife / Keine Standardisierung Keine Maschinenlesbarkeit und keine Möglichkeit zur automatischen Rechnungserstellung und-prüfung Keine maschinell verarbeitbaren Regeln für die Mehrheit der Tarife Datenbezug bei verschiedenen Datenlieferanten, unterschiedliche Schnittstellen Kein Nummerierungssystem identifiziert alle Positionen Inhaltliche Diskrepanzen, z.b. unterschiedliche Preise
8 Copyright Seite 8 MediFrame Datenaufbereitung Entscheidend für den effektiven Einsatz von MediFrame ist die Auf- und Weiterbearbeitung der Rohdaten durch MediData: Daten konsolidieren Daten digitalisieren Daten selektionieren Daten strukturieren Daten verifizieren und abgleichen Daten korrigieren Daten konvertieren (XML) Daten prüfen (formale Prüfung) Daten ausliefern Daten laufend aktualisieren Einheitliche Regelabbildung
9 Copyright Seite 9 MediFrame 2.0 Das neue Gesicht MediFrame Cockpit (Browser) Standard Suchen Standard von öffentlichen Suchen von Tarifunfentlichen Referenz- Tarif- öf- Daten und Referenz- Daten Personal Suchen Personal von kundenspezifischen Suchen von Tarifdaten kundenspezifischen Tarifdaten B2B B2B Abbildung Abbildung von von Bilateralen bilateralen Verträgen Verträgen MediFrame Check-In Bedienungsoberfläche für den Benutzer: Anzeige User-Identifikation Konfiguration MediFrame Library History Public Public Einheitliches Datenmodell Private Private MediFrame Transfer Private XML Tarif- & Referenzdaten für die maschinelle Verarbeitung von Leistungsabrechnungen
10 Copyright Seite 10 MediFrame 2.0 INDEX-Familie ist Produkt in MediFrame Neben den INDEX-Daten werden rund 60 Tarife in MediFrame angeboten. Die wichtigsten sind: TarMed Analysenliste (alt und neu!) MiGeL SL vom BAG Physiotherapietarif Weitere ambulante Tarife wie Ergotherapie, Logopädie, usw. APDRG (SwissDRG sobald verfügbar)
11 Copyright Seite 11 Was bringt MediFrame 2.0? Wichtige Vorteile von MediFrame 2.0 bestehen in einer gemeinsamen Datenquelle für Leistungserbringer und Kostenträger der Möglichkeit zur Abbildung von kundenspezifischen Daten (VVG / bilaterale Verträge etc.) historisiert verfügbaren Referenzdaten der Abbildung von Tarifregeln (ähnlich Tarmed)
12 Copyright Seite 12 Was bringt MediFrame 2.0? Wichtige Vorteile von MediFrame 2.0 bestehen in qualitativ hochwertigen Inhalten einer einheitlichen elektronischen Form Support, Beratung und Know-How aus einer Hand einer Kostenreduktion durch automatisierte Prozesse
13 Copyright Seite 13 MediFrame 2.0
14 Copyright Seite 14 MediFrame 2.0 Für weitere Auskünfte stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung Daniel Ebner CEO, Leiter Marketing & Verkauf MediData AG D4 Platz Root Längenbold Telefon info@medidata.ch
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