Die Rolle der niedergelassenen Ärzte in der neuen Spitallandschaft
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- Monika Richter
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1 Die Rolle der niedergelassenen Ärzte in der neuen Spitallandschaft Urs Stoffel, Präsident der AerzteGesellschaft des Kantons Zürich AGZ und Mitglied des Zentralvorstands der FMH Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 1
2 Im DRG System gilt nicht der Grundsatz: Die Grossen fressen die Kleinen sondern die Schnellen die Langsamen Prof. Jörg F Debatin ehemaliger Ärztlicher Direktor des Universitätsklinikums Eppendorf (UKE) Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 2
3 Agenda Ausgangslage Wer ist betroffen? Spitalärzte im öffentlichen Spital Niedergelassene Ärzte in freier Praxis Was verändert sich in der Arztpraxis? Versorgungsforschung Blick in die Zukunft Fazit Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 3
4 Ausgangslage: + Neue Spitalfinanzierung (Kanton 55% und Versicherer 45%) Abgeltung in Fallpauschalen (DRG) = NEUE SPITALLANDSCHAFT SCHWEIZ 2012! Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 4
5 Wer ist betroffen? SPITALÄRZTE NIEDERGELASSENE ÄRZTE BELEGÄRZTE Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 5
6 Spitalärzte im öffentlichen Spital 1/2 Codierung Austrittsmanagement Clinical Pathways Verweildauer (Inlier und Outlier Problematik) Case Management und Medizincontrolling -> MDK Elektronische Patientenakten Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 6
7 Spitalärzte im öffentlichen Spital 2/2-2- Auswirkungen des veränderten Alltags Zuwachs von administrativem Aufwand für den Arzt Einführung KIS (= Klinik Informations System) Die Qualität der Codierung entscheidet über den Erlös einer Klinik (Roder, 2001) Einführung von MDA (= Medizinische Dokumentations- Assistenten) Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 7
8 Auswirkungen auf die niedergelassenen Ärzte Outsourcing von Spitalleistungen => VERNETZUNG Komplexität der Nachbetreuung steigt Spitex Ergotherapie; Physiotherapie Betreuungsprobleme Transportprobleme Verbandsmaterial; Medikamente Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 8
9 Auswirkungen auf die niedergelassenen Ärzte Vermehrte, unbeeinflussbare Dienstleistungen durch den Grundversorger Präoperative Abklärungen Postoperative Nachbehandlungen Verlagerung = Mengenausweitung -> TPW unter Druck Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 9
10 Was verändert sich in der Arztpraxis? Vermehrt präoperative Abklärungen: EKG, Thorax und Labor Kardiologische- und Pulmonologische Abklärungen Internistische Berichte Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 10
11 Was verändert sich in der Arztpraxis? Vermehrt postoperative Nachbetreuung: Wundkontrollen Wundpflege und Verbandwechsel (Wundinfekte) Fadenentfernungen Hausbesuche Koordination mit Spitex Labor Nachkontrollen Medikamenteneinstellungen Koordination mit Pysiotherapie Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 11
12 Versorgungsforschung und Vernetzung Wer löst die ärztliche Behandlung aus? Wo und in welchem Umfang finden die sektoriellen Verschiebungen statt? Welche Leistungen in der Arztpraxis nehmen wie und warum zu? (=> VERNETZUNG) Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 12
13 Code Liste RFE Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 13
14 Die Rolle der Belegärzte in der neuen Spitallandschaft Eigentlich ist die Rolle des Belegarztes im heutigen DRG System nicht vorgesehen Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 14
15 Offene Fragen für die Zukunft Einheitliche Baserate oder Zusatzentgelte? Zunahme der sektoriellen Verschiebungen? Wer koordiniert die integrierte Versorgung? Spital oder Grundversorger? => VERNETZUNG Was ist die Rolle des Belegarztes in Zukunft? Wie verändern sich die Schnittstellen ambulant stationär? Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 15
16 Offene Fragen für die Zukunft Rehabilitation im eigenen Haus? Integrierte Fallpauschalen? Versorgungsforschung? Ambulante Fallpauschalen? Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 16
17 Fazit Die neue Spitallandschaft hat Auswirkungen auf alle ambulanten Leistungserbringer Fallpauschalen und neue Spitalfinanzierung setzen neue positive und negative Anreize Die niederegelassene Ärzteschaft muss ihr neues Leistungsspektrum aufzeigen können => RFE, Versorgungsforschung Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 17
18 Fazit Die Veränderungen durch die neue Spitallandschaft verlangen Flexibilität und Anpassungsfähigkeit für die ambulanten Leistungserbringer Die Rolle der Belegärzte ist noch nicht klar definiert Die Herausforderungen können nur gemeinsam mit den Spitälern beantwortet werden Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 18
19 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Jahresversammlung Gesundheitsnetz 2025 Urs Stoffel, Präsident AGZ 19
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