Computergestütztes Biofeedback

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1 Computergestütztes Biofeedback Computergestütztes Biofeedback ist eine Behandlungsmethode zur Therapie von Erkrankungen, die mit Lähmungen der Muskulatur einhergehen. Dazu gehören Querschnittlähmungen, Schlaganfall, Cerebralparese, Schädel-Hirn-Trauma, Plexusparese. Mittels der Biodfeedback Therapie wird versucht, dem Patienten eine Rückmeldung (Feedback) über die Aktivität vermeintlich gelähmter Muskulatur zu geben. Dazu misst man die elektrische Spannung, die ein Muskel entwickelt (EMG / Elektromyogramm) und gibt sie, z.b. als Kurve, auf einem Monitor wieder. Somit ist der Patient in der Lage, eine von ihm erzeugte Muskelanspannung visuell wahrzunehmen, auch wenn er sie noch nicht spürt und sie zu keiner sichtbaren Bewegung führt. Anhand dieses ersten Kontakts ist es jetzt möglich die Bewegung zu trainieren und ihre Effektivität zu verbessern. Biofeedback ist nicht zu verwechseln mit einer elektrostimulativen Behandlung, in der von Außen eine elektrische Spannung auf den gelähmten Muskel abgegeben wird. Hier wird vielmehr die Spannung gemessen, die der Muskel bei einer Anspannung selbst erzeugt. Sie ist deshalb völlig schmerzfrei und eine - trotz aller Technik - natürliche Methode, weil sie nur das benutzt, was der Körper ihr selber bietet. 1

2 Grundlagen 1 Die Folge einer Schädigung des Gehirns, des Rückenmarks oder eines Nervs ist meist nicht nur der Verlust der Kraft, sondern oft auch der Sensibilität. So kann die Wahrnehmung von Schmerz, Temperatur oder Lageempfindung gestört sein. Gehirn Bewegungsrückmeldung Bewegungsbefehl Muskel Dem Betroffenen ist es somit unmöglich eine Bewegung auszuführen und sie zu spüren. Auf diesem Regelkreis, aus Bewegungsabsicht und Bewegungsempfindung, beruht aber jede normale Motorik. Gehirn Gestörte Bewegungsrückmeldung Gestörter Bewegungsbefehl Muskel 2

3 Grundlagen 2 Da der Betroffene nicht spürt, ob er einen Muskel anspannen kann, fehlt ihm eine positive Rückmeldung. Er weiß also nicht, ob sein Befehl am Muskel ankommt. Somit ist motorisches Lernen nicht möglich, da der Lernerfolg nicht feststellbar ist. Diese Unterbrechung des Regelkreises, zwischen Gehirn und Muskel, überbrückt das computergestützte Biofeedback. Ein sich anspannender Muskel erzeugt, auch bei kleinster Aktivität, eine messbare elektrische Spannung. Diese Spannung wird über Elektroden abgenommen und mittels eines Computers dargestellt. Dies kann in Form einer Kurve in einem Koordinatensystem erfolgen oder z.b. als Ton, der je nach Stärke der Anspannung höher oder tiefer, lauter oder leiser wird. Mittels dieses technischen Ausgleichs der gestörten Wahrnehmung, kann der Patient jetzt lernen den Kontakt zu der gelähmten Muskulatur wieder zu verbessern. Er bekommt beim Training eine direkte Rückmeldung, die noch dazu messbar und in Hinsicht auf einen Fortschritt im Lernprozess leicht zu dokumentieren ist. Dies ist mitentscheidend für die Motivation des Patienten, da er schon zu Beginn des Trainings,wenn es noch nicht zu einer sichtbaren Bewegung kommt, einen Erfolg sieht und die erste Durststrecke überwinden kann. 3

4 Behandlung Im Zentrum einer Therapie steht Ihr persönliches Ziel. Dies kann eine Verbesserung der Rumpfkontrolle im Sitz, des Gangbildes, der Mimik, der Handfunktion oder sonst irgendeiner alltagsbezogenen Tätigkeit sein. Dieses Ziel wird im Vorgespräch und der Probebehandlung gemeinsam formuliert. In einem umfassenden Befund wird versucht, eine für Sie adäquate Behandlungsstrategie zu entwickeln. Die Biofeedback Therapie kann, bei Bedarf, von weiteren Therapiemethoden ergänzt werden. Dazu gehören in unserer Praxis: - Krankengymnastik auf neurophysiologischer Basis / Bobath - Lokomotionstraining / Laufbandtherapie - Funktionelle Elektrostimulation ( FES ) - Manuelle Therapie - Kraft- und Ausdauertraining teilgelähmter Muskulatur mittels Gerätetraining und Bewegungstrainer ( Reck Motomed ) Da Rumpfkontrolle, Spastik, etc. häufig von einer nicht optimalen Hilfsmittelversorgung negativ beeinflußt werden, bieten wir Ihnen zudem eine Überprüfung der Hilfsmittelsituation wie z.b. des Rollstuhls an. Eine Behandlungseinheit umfasst normalerweise eine Stunde. Sie kann natürlich in Absprache mit Ihnen und bezogen auf Ihre individuelle Situation verändert werden. So kann sie auf Ihren Wunsch erweitert oder z.b. in Bezug auf Pauseneinteilung strukturiert werden. 4

5 Eigentherapie Zudem bieten wie Ihnen die Möglichkeit, die in der Therapie erreichten Erfolge in einem häuslichen Training zu vertiefen. Wir kooperieren deshalb mit mehreren Firmen, die Geräte zur Eigentherapie anbieten. Die Erfolgskontrolle über die erfolgreiche Muskelanspannung findet hier über ein optisches Signal (Leuchtdiode) statt. Erreicht der Patient einen vordefinierten Schwellenwert wird eine zusätzliche Elektrostimulation durch das Gerät ausgelöst. Hiermit verstärkt sich die sensible Rückmeldung des angespannten Muskels, der Übende nimmt ihn besser wahr und findet eher Kontakt. Die Biofeedback Therapie endet also nicht mit einem Behandlungszyklus in unserer Praxis, sondern kann durch Sie selbst in Eigenregie fortgeführt werden. Sollten Sie an dieser Möglichkeit interessiert sein, werden wir mit Ihnen die Fortführung der Behandlung planen und die Bedienung des Gerätes einüben. 5

6 Kosten Das Erstgespräch und die Probebehandlung dienen der gemeinsamen Abklärung, ob die Biofeedback Therapie eine für Sie erfolgsversprechende Behandlung sein könnte. Sie sind vollkommen unverbindlich und für Sie kostenfrei. Anzahl der Therapieeinheiten und Dauer der Behandlung sind von Ihnen frei wählbar und hängen nur von Ihrem persöhnlichen Ziel ab. Die aktuellen Tarife teilen wir Ihnen auf Anfrage gerne mit. Die Kosten der Behandlung werden leider nicht von den gesetzlichen, jedoch von einigen privaten Krankenversicherungen übernommen. Die Kosten der Eigentherapie mittels des jeweiligen Gerätes erfragen wir bei Bedarf. Die Leihgebühr wird häufig auch von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Kontakt Physiotherapie Wilfried Mießner & GbR Friedrich-Ebert-Straße 128b Wuppertal Tel.: 0202 / Fax: 0202 / [email protected] Internet: Öffnungszeiten Mo.- Fr.: 8:00 bis 19:00 Uhr 6

7 Unterbringung Sollten Sie von außerhalb kommen und ein Zimmer während des Aufenthalts suchen, stellen wir gerne für Sie den Kontakt zu nahe gelegenen Hotels her, die über rollstuhlgerechte Zimmer verfügen. Fragebogen Zur Vorbereitung auf das Erstgespräch bitte wir Sie, uns den nachstehenden Fragebogen ausgefüllt zurückzusenden. Nach Erhalt werden wir uns sofort mit Ihnen in Verbindung setzen. Bitte fragen Sie uns. Wir versuchen Ihnen vorab soviel Information wie möglich zu geben. 7

8 Fragebogen Name, Vorname: Straße: PLZ, Stadt: Telefon: Fax: Geschlecht: Weiblich Männlich Diagnose: Grad der Selbstständigkeit: z.b.: Geh-,Sitz-, Standfähigkeit Ziel: Bitte senden Sie uns Kopien von verfügbaren Berichten zu (z.b. ärztliche Abschlussberichte,Rehaoder Therapeutenberichte), sofern Sie für die Therapie von Belang sein könnten. Alle uns zugehenden Unterlagen werden wir natürlich streng vertraulich behandeln und bei Nichtgebrauch umgehend vernichten.