Das Post-Polio-Syndrom (PPS) im Alter

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1 Das Post-Polio-Syndrom (PPS) im Alter Prof. Dr. Andreas Hetzel, Chefarzt Neurologie Park-Klinikum Bad Krozingen Quellen: Internet: Weber, Nervenarzt 2004;347, Pongratz, Das Post-Polio-Syndrom,

2 Post-Polio-Syndrom Hallstead 1985

3 Hallstead 1985

4 Hallstead 1985

5 Hallstead 1985

6 Diagnostik und Symptome des PPS Zunehmende Schwäche der Muskulatur (85 75 %) Rasche Ermüdbarkeit der Muskulatur Schmerzen in Muskeln und Bewegungsapparat Muskelatrophie Muskelkrämpfe, Faszikulationen, Muskelpseudohypertrophie Atemstörungen, Schluckstörungen Allgemeine Müdigkeit (Fatigue / %) Neurovegetative Dystonie Thermoregulationsstörung (55 %) Kognitive Einschränkungen Gefühlsstörungen Diabetes

7 Verlauf nach PPS- Diagnosestellung Langsame Entwicklung Phasen der Stabilisierung Besserung möglich Rasche Verschlechterungen sollten zur Suche nach einer anderen Ursachen der Symptomatik veranlassen.

8 Diagnostik und PPS Kriterien (Dalakas) Durchgemachte Poliomyelitis Klinisch stabiles Intervall von mindestens 10 Jahren Neue neuromuskuläre Symptome Residuen der Polio an mindestens einer Extremität Ausschluss anderer Ursachen

9 PPS im Alter = Spezielle Geriatrie 1965 waren die letzten Poliomyelitis acuta-erkrankungen Postpolio-Patienten sind heute alle über 50, die meisten über 65 Jahre alt Multiple Begleiterkrankungen mit speziellen Beeinträchtigungen

10 Polio-Patienten haben auch andere Erkrankungen die mit der durchgemachten Polio nichts zu tun haben und entsprechend diagnostiziert werden müssen. Wenn sich ein Polio-Patient klinisch verschlechtert, darf man nicht automatisch ein Post-Polio-Syndrom vermuten! Keine spezifischen Testverfahren Rückwirkender Nachweis einer akuten Polio problematisch

11 Warum sind PPS-Patienten besonders sensitiv auf Noxen/Medikamente? Hallstead 1985 Gifte schädigen bevorzugt die reparierten Nerven

12 Polio-Patienten haben auch andere Erkrankungen Auch andere Medikamente können die Postpolio- Nerven schädigen oder stressen Welche Medikamente besonders? Sensomotorische Neuropathien Beeinflussung der Neuromuskulären Transmission Muskelschädigende Medikamente

13 Post-Polio-Therapie Ursächliche Therapie nicht möglich. Anpassung der täglichen Aktivität bzw. des täglichen Lebens an die tatsächliche Belastbarkeit.

14 Die Zweierregel bei Post-Polio-Syndrom Medikamentendosis zunächst durch zwei teilen. Postoperative Beatmung zweimal so lange durchführen. Erholungszeit zweimal so lange berechnen. Schmerzbekämpfung wird zweimal so lange brauchen. Erholungszeit nach körperlichen Anstrengungen zweimal so lange. Klinikaufenthalt zweimal so lang.

15 Physiotherapie bei Post-Polio-Syndrom Überlastungen meiden Ausdauertraining, kein Krafttraining Häufige Pausen Funktionsbewegung zum Erhalt lebenswichtiger Aktivitäten Individuelle Therapie, enge Absprache mit dem Patienten

16 Physiotherapie bei Post-Polio-Syndrom Nach welchen Schulen, nach welchen Techniken? Spielt keine wesentliche Rolle. Ziel der Therapie ist Schmerzlinderung Ökonomisierung von Bewegungen Stabilisierung des Zustands, sogar Besserung

17 Physiotherapie bei Post-Polio-Syndrom Maßnahmen Passive Maßnahmen mit Dehnung zur Muskel- und Gelenkpflege! Isometrische Übungen Physiotherapie auf neurophysiologischer Grundlage, z.b. PNF Herz-Kreislauftraining auf Fahrradergometer, Motomed, Laufband Entspannungsverfahren

18 Physiotherapie bei Post-Polio-Syndrom Praktische Durchführung Therapiefrequenz 1 3 mal / Woche, Dauer individuell dosiert Therapieintensität: Aktive Übungen erfolgen stets langsam mit maximal % der maximalen Muskelkraft In 2 3 Serien mit 3 4 Wiederholungen

19 Physiotherapie bei Post-Polio-Syndrom Hilfsmittelversorgung Gehhilfen: Stock, Unterarmstützen, Rollator, Rollstuhl, Elektrorollstuhl, Scooter Im Haushalt entsprechend eingerichtete Toilette, Bäder, Küche Wohnung ebenerdig oder mit Fahrstuhl zu erreichen

20 Physiotherapie bei Post-Polio-Syndrom Unterstützende physikalische Maßnahmen Behandlung im Bewegungsbad mindestens 34 C Elektrotherapie Massagen, Fußreflex-, Akupunktmassagen Lymphdrainage

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23 Das in der Toskana Deutschlands...ist eine Reise wert! Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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