Multiple Sklerose und Sport

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Uwe Dunkle
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1 Multiple Sklerose und Sport Dipl. Sportwiss. Alexander Tallner WltMS Welt-MS-Tag München,

2 War das wirklich so gewollt?... Folie 2

3 Positive Wirkung von Bewegung/Sport Lebensqualität Herzkrank- heiten Bluthoch druck Diabetes Schlaganfallrisiko Osteopo- rose Brust/ Darm- krebs Sport/ Bewegung Wohlbefinden Folie 3

4 Was ist Sport? Sport? S t? Wettkampf? Leistungsvergleich? Rekorde? S t? Sport? Körperliche Aktivität Bewegung im Alltag Gesundheitssport Kompetenznetz Multiple Sklerose - Alexander Tallner Folie 4

5 Die Rolle des Sports in der MS-Therapie MS-Therapie Beeinflussung des Krankheitsverlaufs Behandlung der Symptome Physiotherapie Therapie therapie Physikalische Sport- IMMUNSYSTEM Immunmodulation? Neuroregeneration? Folie 5

6 MS: Entstehung der Symptome primär Vegetative Funktionsstörungen Schmerzen Kognitive Störungen Multiple l Depression Sklerose Schwächen sekundär Kraft/Ausdauer Einschränkung Mobilität Gleichgewicht, Koordination Herzkreislauf- Fatigue erkrankungen Diabetes, Adipositas Osteoporose Tallner&Pfeifer, 2008; Motl et al Folie 6

Störungen Depression Schwächen Kraft&Ausdauer

7 Wirkung von Sport Kein Nachweis Hinweis Gut belegt Vegetative Störungen S P O R T Schmerzen Kognitive Störungen Depression Schwächen Kraft&Ausdauer Einschränkung Mobilität Gleichgewicht, Koordination Fatigue Folie 7

8 Steigerung der Lebensqualität Lebensqualität S P O R T Steigerung durch - Training - Aufrechterhaltung körperliche Aktivität - Soziale Kontakte in Gruppen - Steigerung der Selbstwirksamkeit Folie 8

bilden sich jedoch in 85% der Fälle innerhalb von 30-60 Minuten

9 MS und Sport kein Schaden! In keiner einzigen Studie wurde durch Training der Krankheitsverlauf negativ beeinflusst! Symptome treten bei 40% der Patienten nach dem Sport auf, diese bilden sich jedoch in 85% der Fälle innerhalb von Minuten wieder zurück (Uhthoff-Phänomen) 1 Verschlechterungen liegen am eigentlichen Krankheitsverlauf, nicht an der körperlichen Anstrengung Folie 9

10 Exkurs: MS und Nervenleitgeschwindigkeit Folie 10

11 Hitze und Nervenleitgeschwindigkeit Normalbedingung Gesunde Nervenleitbahn Erhöhte Körpertemperatur Gesunde Nervenleitbahn Steigerung gder Geschwindigkeit Normalbedingung g Demyelinisierte Nervenleitbahn Erhöhte Körpertemperatur p Demyelinisierte Nervenleitbahn Verringerung der Geschwindigkeit Information bei White et al., 2000; Geisler et al., 1996; Syndulko et al, 1996 Folie 11

12 Allgemeine Empfehlungen: Sport und MS Vor Trainingsbeginn mit Ihrem Arzt/ Physiotherapeuten Rücksprache halten Rücksicht auf z.b. Bluthochdruck, Osteoporose etc! Bestehen keine Einschränkungen, können MS- Patienten alle Sportarten ausführen! Empfehlungen setzen sich zusammen aus: Allgemeinen Empfehlungen für körperliche Aktivität Krankheitsspezifischen Besonderheiten Folie 12

13 Allgemeine Empfehlungen: Sport und MS Bei vorliegenden Funktionseinschränkungen individuelle Auswahl und Anpassung der Sportart und Bewegungsform! Es gibt keine für jeden gültige Empfehlung Folie 13

14 Keine für jeden geltende Empfehlung keine ki für jeden geltenden Verbote! MS on the rocks Kompetenznetz Multiple Sklerose - Alexander Tallner Folie 14

15 Sport bei MS safety first Es muss jederzeit unterbrochen werden können. Keine zu starke Ermüdung provozieren, bei Bedarf einen Halt einlegen. Gemeinsam mit anderen trainieren, Erreichbarkeit von Hilfe sichern! Nach 1 Stunde sollten Sie wieder id erholt hlsein. 1 Folie 15

16 Die richtige Dosis macht s Belastungsempfinden: Borg-Skala Wert x10 ergibt einen Richtwert für die Herzfrequenz Auf den Körper hören! Folie 16

17 Optimales Training mit MS Ausdauertraining (Nordic) Walking Radfahren Schwimmen Aerobic, etc Kräftigungstraining Gymnastische Übungen An Fitnessgeräten Gleichgewichtstraining i ht tr inin Minuten 2-3mal pro Woche 8-15 Wiederholungen 2-3 Serien, 2min Pause 2 mal pro Woche Dehnungsübungen g Kompetenznetz Multiple Sklerose - Alexander Tallner Folie 17

18 Sport und MS Umgang mit Symptomen? Bei Funktionseinschränkungen ist Training sinnvoll? TROTZ der Symptome? Hilfsmittel und Strategien allgemeines Ausdauer- und Kräftigungstraining oder gerade WEGEN der Symptome? spezielles Training, Koordinationstraining Folie 18

19 Gleichgewichts- und Gangunsicherheiten TROTZ: Sicheres Ausdauertraining i auf dem Fahrradergometer Krafttraining an geführten Geräten Aquatraining WEGEN: Gezieltes Gleichgewichtsund Koordinationstraining Nordic Walking, TAI CHI Folie 19

20 Clevere Pausengestaltung gegen Fatigue! RECHTZEITIG Pausen einlegen BEVOR Erschöpfung eintritt Um DANN länger trainieren zu können Training i 10min 5min Pause 5min Pause Training 10min Training i 10min 5min Pause Training 10min Folie 20

21 Sport bei Fatigue? Folie 21

22 Sport bei Hitzeempfindlichkeit Überhitzung vermeiden! Für Kühlung sorgen! Kühlung kann erfolgen durch: Kühle Getränke Kühle Umgebung Wasserbad Kühlkleidung Kühlung kann positiv wirken auf: Fatigue, Spastik, Motorik Allgemeines Wohlbefinden Leistungsfähigkeit Leistungsfähigkeit Folie 22

23 Warum nicht was Neues? Erlebnis? Grenzen? Folie 23

24 Hauptsache - AKTIV BLEIBEN! Bewegung, körperliche Aktivität MS & Sport: Wirkungen MuSkAT- Studie MS & Sport Empfehlung ms-int@kt

25 Backup Folie 25

26 Dosis und Wirkung Folie 26

27 MuSkAT-Studie Erlangen MuSkAT: Multiple Sklerose, körperliche Aktivität und Training Fragebögen zu körperlicher Aktivität i und Lebensqualität (632 Patienten) Körperliche aktive MS-Patienten sind vitaler fühlen sich psychisch wohler haben eine bessere Wahrnehmung ihrer Gesundheit haben mehr soziale Interaktionen Folie 27

Körperliche Belastung und Immunsystem Ausbelastung auf dem Fahrradergometer Blutentnahme direkt davor und danach Bestimmung von Immunparametern Monozyten

28 Körperliche Belastung und Immunsystem Ausbelastung auf dem Fahrradergometer Blutentnahme direkt davor und danach Bestimmung von Immunparametern Monozyten T-Helferzellen Zytotoxische T Zellen Natürliche Killerzellen Keine Änderung nach Belastung! keine Reaktion des Immunsystems kein Schaden durch Sport!!! Folie 28

29 MuSkAT-Studie Erlangen MuSkAT-Studie St Erlangen Häufige Sportarten Kö örperwahr- ne ehm. Erlebn nis/ Fun - Sportar rten Kräftigungstraining Sonstige Sportarten Qi Gong/Tai Chi Pilates/Yoga Skifahren Klettern Reiten Ballsportarten Gymnastik Fitnessstudio/Krafttraining Häufig genannte Sportarten der MuSkAT- Studie Männer Frauen Wandern/Bergwandern Nordic Walking Ausdau uerng trainin Walking/Spazierengehen Joggen Schwimmen/Aquatraining Radfahren Anzahl Nennungen Folie 29

30 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Fragen? Immer. Gerne. Dipl. Sportwiss. Alexander Tallner WltMS Welt-MS-Tag München,

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