Diakonie-Klinikum Schwäbisch Hall ggmbh

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für für das Berichtsjahr 2006 IK: Datum:

2 Einleitung Diakoniestrasse Schwäbisch Hall Tel. +49(0) Fax +49(0) Geschäftsführer: Markus Bachmann Ärztlicher Direktor: PD Dr. Lothar Jahn Pflegedirektor: Thomas Grumann Verwaltungsleiter: Rainer Münch Träger: Evangelisches Diakoniewerk Schwäbisch Hall e.v. Die Krankenhausleitung, vertreten durch den Geschäftsführer Herr Markus Bachmann ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite: 2 - Qualitätsbericht 2006

3 Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) A-13 Fallzahlen des Krankenhauses B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Chirurgische Klinik I (Viszeral- Minimal Invasive und Gefäßchirurgie) B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-1.7 Prozeduren nach OPS B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-1.11 Apparative Ausstattung B-1.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-2 Chirurgische Klinik II (Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie) B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-2.7 Prozeduren nach OPS B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-2.11 Apparative Ausstattung B-2.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal Seite: 3 - Qualitätsbericht 2006

4 B Spezielles therapeutisches Personal B-3 Zentrum für Innere Medizin B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-3.7 Prozeduren nach OPS B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-3.11 Apparative Ausstattung B-3.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-4 Frauenklinik (Gynäkologie/Geburtshilfe) B-4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-4.7 Prozeduren nach OPS B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-4.11 Apparative Ausstattung B-4.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-5 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin B-5.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-5.7 Prozeduren nach OPS B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-5.11 Apparative Ausstattung B-5.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-6 Neurologische Klinik B-6.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite: 4 - Qualitätsbericht 2006

5 B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-6.7 Prozeduren nach OPS B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-6.11 Apparative Ausstattung B-6.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-7 Urologische Klinik B-7.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-7.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-7.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-7.7 Prozeduren nach OPS B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-7.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-7.11 Apparative Ausstattung B-7.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-8 Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie B-8.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-8.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-8.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-8.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-8.7 Prozeduren nach OPS B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-8.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-8.11 Apparative Ausstattung B-8.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-9 Neurochirurgische Klinik B-9.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-9.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite: 5 - Qualitätsbericht 2006

6 B-9.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-9.7 Prozeduren nach OPS B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-9.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-9.11 Apparative Ausstattung B-9.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-10 Hals-, Nasen-, Ohrenklinik B-10.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-10.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-10.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-10.7 Prozeduren nach OPS B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-10.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-11 Augenklinik B-11.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-11.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-11.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-11.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-11.7 Prozeduren nach OPS B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-11.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-12 Nuklearmedizinische Klinik B-12.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-12.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-12.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-12.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-12.7 Prozeduren nach OPS B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-12.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Seite: 6 - Qualitätsbericht 2006

7 B Apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-13 Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie B-13.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-13.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-13.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-13.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-13.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-13.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-13.7 Prozeduren nach OPS B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-13.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-14 Strahlentherapeutische Medizin B-14.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-14.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-14.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-14.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-14.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-14.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-14.7 Prozeduren nach OPS B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-14.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-15 Klinik für Anästhesielogie und operative Intensivmedizin B-15.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-15.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-15.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-15.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-15.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-15.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-15.7 Prozeduren nach OPS B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-15.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal Seite: 7 - Qualitätsbericht 2006

8 B-16 Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie B-16.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-16.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-16.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-16.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-16.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-16.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-16.7 Prozeduren nach OPS B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-16.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-17 Institut für Labor- und Transfusionsmedizin B-17.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-17.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-17.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-17.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-17.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-17.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-17.7 Prozeduren nach OPS B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-17.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-18 Apotheke (Servicebereich) B-18.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-18.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-18.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-18.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-18.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-18.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-18.7 Prozeduren nach OPS B-18.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-18.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-19 Therapiezentrum am DIAK (Servicebereich) B-19.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-19.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-19.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite: 8 - Qualitätsbericht 2006

9 B-19.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-19.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-19.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-19.7 Prozeduren nach OPS B-19.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-19.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite: 9 - Qualitätsbericht 2006

10 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Name: Straße: Diakoniestrasse 10 PLZ / Ort: Schwäbisch Hall Postfach: PLZ / Ort: Schwäbisch Hall Telefon: (0791) / Telefax: (0791) / info@diaksha.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses Institutskennzeichen: A-3 Standort(nummer) Standortnummer: 00 00: Dies ist der einzige Standort zu diesem Institutionskennzeichen. A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Träger: Art: Internetadresse: Evangelisches Diakoniewerk Schwäbisch Hall e.v. freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Universität: ja Heidelberg Seite: 10 - Qualitätsbericht 2006

11 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Stand Geschäftsführer Markus Bachmann 2 Hygiene Prof. Dr. Hans- Peter Geisen 5 Ärztlicher Direktor PD Dr. Lothar Jahn * 2 Kaufm. Leiter Rainer Münch 2 Pflegedirektor Thomas Grumann 2 Institut für Institut für Labor- u. Chirurgische Klinik I Chirurgische Klinik II diagnostische Transfusionsmedizin PD Dr. Markus Prof. Dr. Hartmut Radiologie u. Prof. Dr. Hans-Peter Golling Siebert 3 Kernspintomographie 3 Geisen Dr. Detlev Rehnitz 3 3 HNO-Klinik Patientenorganisation Andreas Schmitt 3 IT Erwin Schlipf Fort- und Krankenpflegeschule Stv. Pflegedirektor Weiterbildung Pflege Susanne Fischer Olaf Blazek Rainer Wagner Fachbereich Gefäßchirurgie Dr. Helmar Winkler 4 Sektion Hüft- u.kniegelenkchirurgie Dr. Erik Knoth 4 Sektion Unfallchirurgie Dr. Dieter Richter 4 Augenklinik Controlling 4 Neurologische Z-Sterilisation Diagnostik 4 4 Station H 5 4 Station H 2 4 Station W 3 4 Klinik für Anästhesiologie u. op. Intensivmedizin Dr. Karl Rosenhagen3 Neurologische Klinik Dr. Birgit Herting 3 Urologische Klinik Dr. Albrecht K. Nonnenmacher 3 Strahlentherapeutische Klinik Dr. Gerlo Witucki 3 Klinik für Mund-, Zahn-, Kieferchirurgie 4 Ärztliches Schreibzimmer Gabriele Löffelad 4 Z-OP 4 Innere Diagnostik 4 Station H 6 Station H Station W 4 4 Klinik für Klinik für Kinder- u. Psychosom. u. Apotheke Jugendmedizin psychother. Med. Martin Scheerer Dr. Walter Mihatsch Prof. Dr. Friedebert 3 Kröger 3 3 Frauenklinik Prof. Dr. Andreas Rempen 3 Nuklearmedizinische Klinik Neurochirurgische Klinik Hauswirtschaft René Ramge 4 Küche Eckhard Hauter 4 Hol- und Bringedienst 4 Notfallambulanz 4 Anästhesie 4 Station H Station H 7 Station H 3.2 Station W Internistische Station H 8 Station H 4.1 Onkologische Tagesklinik Zentrum für Innere Medizin Klinik für allg. Inn. Med. u. Gastroent. Klinik für Kardiologie PD Dr. Markus PD Dr. Lothar Jahn Menges 3 3 Orthopädische Schuhmacherei 4 Urologische Diagnostik 4 Station H Station H 9 Station H 4.2 Station J Patientenmanagement Andreas Schmitt 4 Station W 1 4 Station B1 4 Sozialpädiatrisches Zentrum Sektion Onkologie Dr. Jochen Neef Dr. Thomas Geer 4 4 Brustzentrum 4 Empfang Birgit Sturm 4 Station B 2 4 Ebene 1 Vorstand KH-Schule 5 Stationssekretariate 5 Bibliothek 5 Therapiezentrum für Physio-, Ergo- und Logopädie ** ** 100%ige Tochter OP-Leitungsteam 5 Diabetes-Beratung Stomatherapie Sozialdienst Ebene 2 Bereiche Ebene 3 Abteilungen Ebene 4 Gruppen Tochter-Gesellschaften Anmerkung: Die Ebene 5 wurde nur dort dargestellt, wo sich nicht unmittelbar eine Zuordnung der Mitarbeiter ergibt. Ebene 5 Mitarbeiter * Dienstvorgesetzter für Chefärzte ist A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Verpflichtung besteht: nein Seite: 11 - Qualitätsbericht 2006

12 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Versorgungsschwerpunkt VS01 Brustzentrum VS02 Perinatalzentrum VS03 Schlaganfallzentrum VS00 Regionales Schmerzzentrum VS00 Sozialpädiatrisches Zentrum VS00 Neurochirurgische Erkrankungen VS00 Geriatrischer Schwerpunkt Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Chirurgische Klinik I (Viszeral- Minimal Invasive und Gefäßchirurgie); Zentrum für Innere Medizin; Frauenklinik (Gynäkologie/Geburtshilfe); Strahlentherapeutische Medizin; Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie; Therapiezentrum am DIAK (Servicebereich); Apotheke (Servicebereich) Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Zentrum für Innere Medizin; Neurologische Klinik Zentrum für Innere Medizin; Klinik für Anästhesielogie und operative Intensivmedizin; Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Chirurgische Klinik II (Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie); Neurochirurgische Klinik Zentrum für Innere Medizin; Neurologische Klinik Kommentar / Erläuterung Stroke Unit (regionale Schlaganfalleinheit) Wirbelsäule Seite: 12 - Qualitätsbericht 2006

13 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP02 Akupunktur MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare MP06 Basale Stimulation MP07 Beratung / Betreuung durch Sozialarbeiter MP13 Diabetiker-Schulung MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege MP21 Kinästhetik MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung MP23 Kunsttherapie MP27 Musiktherapie MP30 Pädagogisches Leistungsangebot MP33 Präventive Leistungsangebote / Präventionskurse MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst MP36 Säuglingspflegekurse MP37 Schmerztherapie / -management MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen MP41 Spezielles Leistungsangebot von Hebammen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP43 Stillberatung MP45 Stomatherapie und -beratung MP51 Wundmanagement MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen MP00 Ambulantes OP-Zentrum MP00 DMP Diabetes 2 Die Leistungen der Gebiete : Massagen Krankengymnastik Ergotherapie Logopädie werden von unserem Therapiezentrum angeboten und stehen allen Patienten aller Fachbereiche bei Bedarf/Verordnung zur Verfügung TZ Seite: 13 - Qualitätsbericht 2006

14 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot SA01 Räumlichkeiten: Aufenthaltsräume SA02 Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer SA03 Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle SA05 Räumlichkeiten: Mutter-Kind-Zimmer SA06 Räumlichkeiten: Rollstuhlgerechte Nasszellen SA07 Räumlichkeiten: Rooming-In SA08 Räumlichkeiten: Teeküche für Patienten SA09 Räumlichkeiten: Unterbringung Begleitperson SA10 Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer SA11 Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle SA13 Ausstattung der Patientenzimmer: Elektrisch verstellbare Betten SA14 Ausstattung der Patientenzimmer: Fernsehgerät am Bett / im Zimmer SA17 Ausstattung der Patientenzimmer: Rundfunkempfang am Bett SA18 Ausstattung der Patientenzimmer: Telefon SA20 Verpflegung: Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) SA21 Verpflegung: Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) SA22 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Bibliothek SA23 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Cafeteria SA28 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten SA29 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) SA30 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten SA31 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kulturelle Angebote SA39 Persönliche Betreuung: Besuchsdienst / "Grüne Damen" SA40 Persönliche Betreuung: Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher SA42 Persönliche Betreuung: Seelsorge Die hier aufgeführten Serviceangebote sind von unseren Patienten individuell wählbar. Seite: 14 - Qualitätsbericht 2006

15 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses Aus-, Fort- und Weiterbildung am Diakonie- Klinikum Schwäbisch Hall ggmbh Die raschen Veränderungen und Entwicklungen im Gesundheitswesen sind eine enorme Herausforderung für alle Berufsangehörigen. Zur Bewältigung aktueller und zukünftiger Fragen sind umfassende Kompetenzen gefragt. Besonders die Fähigkeit zu lebenslangem Lernen ist in allen Berufssparten eine wichtige Basiskompetenz, die bei uns durchgeführten Aus-, Fort- und Weiterbildungen besonders im Blickpunkt steht. Weitere Ziele unserer Aus-, Fort- und Weiterbildungen sind: Berufliche Handlungskompetenz erreichen und weiterentwickeln: Fachkompetenz Methodenkompetenz Sozialkompetenz Sicherstellen einer hohen beruflichen Qualifikation Erhalten und Erweiterung des Fachwissens Umsetzen der neuesten Erkenntnisse am Arbeitsplatz Befähigen für Funktionen (z.b. Stationsleitung) und Fachbereiche (z.b. Intensivpflege) Förderung der eigenen Persönlichkeit und Verantwortung des Glaubens. Das sind unsere Angebote: Ausbildungen Gesundheits- und Krankenpflege Gesundheits- und Kinderkrankenpflege Operationstechnische Assistenten (OTA) Fort- und Weiterbildungen Weiterbildung zu Pflegeexperten (nach dem Konzept des DBfK) Weiterbildung für Intensivpflege und Anästhesie Weiterbildung zur Leitung einer Station/Pflegegruppe Weiterbildung zur Praxisanleitung Weiterbildung Palliative Care Fortbildungsreihe zur Pflegefachkraft für Pädiatrie Ausbildungsgang zur/zum Pflegediakon/in für Führungskräfte in der Diakonie Fachschwester/Fachbruder der Diakonie Einzelveranstaltungen zu verschiedenen Themen im Bereich von Pflege, Medizin, Diakonie, Management, etc. Seite: 15 - Qualitätsbericht 2006

16 Inhouse-Seminare Für Krankenhäuser Für Diakonie-Sozialstationen Für interessierte Einrichtungen des Gesundheitswesens Im Gesundheits- und Informationszentrum für Interessierte Kurse für Eltern, die ein Kind erwarten, junge Familien, Kurse rund ums Baby und Kleinkind Kurse für Interessierte jedes Alters, die etwas für ihre Gesundheit durch Bewegung und Entspannung tun möchten Erste Hilfe in Notfällen Angebot des Therapiezentrums am Diak Vorträge zu Gesundheitsfragen Selbsthilfegruppen Seite: 16 - Qualitätsbericht 2006

17 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) Bettenzahl: 574 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Stationäre Patienten: Ambulante Patienten: - Quartalszählweise: Seite: 17 - Qualitätsbericht 2006

18 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 1 Chirurgische Klinik I (Viszeral- Minimal Invasive und Gefäßchirurgie) 2 Chirurgische Klinik II (Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie) 3 Zentrum für Innere Medizin 4 Frauenklinik (Gynäkologie/Geburtshilfe) 5 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin 6 Neurologische Klinik 7 Urologische Klinik 8 Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 9 Neurochirurgische Klinik 10 Hals-, Nasen-, Ohrenklinik 11 Augenklinik 12 Nuklearmedizinische Klinik 13 Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 14 Strahlentherapeutische Medizin 15 Klinik für Anästhesielogie und operative Intensivmedizin 16 Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie 17 Institut für Labor- und Transfusionsmedizin 18 Apotheke (Servicebereich) 19 Therapiezentrum am DIAK (Servicebereich) Seite: 18 - Qualitätsbericht 2006

19 B-1 Chirurgische Klinik I (Viszeral- Minimal Invasive und Gefäßchirurgie) B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Chirurgische Klinik I (Viszeral- Minimal Invasive und Gefäßchirurgie) Schlüssel: Allgemeine Chirurgie (1500) Art: Hauptabteilung Chefarzt: PD Dr. Markus Golling Straße: Diakoniestrasse 10 PLZ / Ort: Schwäbisch Hall Postfach: PLZ / Ort: Schwäbisch Hall Telefon: (0791) / Telefax: (0791) / info@diaksha.de Internet: Neben den gängigen offenen Eingriffen im Bauchraum (Viszera = Eingeweide) oder an den Gefäßen haben sich die minimal invasiven (laparoskopischen) Operationstechniken zu einem besonderen operativen Schwerpunkt der Chirurgischen Klinik I entwickelt. Das geringere Operationstrauma, der beschleunigte Kostaufbau und die Mobilisation haben zu einer Verkürzung der Liegedauer bei großen Operationen geführt. Kleinere Eingriffe (Leistenhernien, Krampfadern und coloproktologische Operationen) werden zunehmend ambulant oder kurzstationär versorgt (ca. 70 %). Die Entscheidung über die offene oder minimal invasive Technik wird Einzelfall bezogen besprochen und findet Anwendung - im Bereich der Allgemein- und Viszeralchirurgie (Eingriffe in den Bauch bzw. Operation der Eingeweide): bei Operationen der Drüsen (Schild-, Bauchspeichel- und Nebenschilddrüse), der Speiseröhre, des Magens, des Darms, der Leber und der Gallenblase sowie des Blinddarmsfortsatzes (Appendix). - im Bereich der Thoraxchirurgie (Eingriffe in den Brustkorb): bei Operationen der Lunge große operative Eingriffe der Lunge verweisen wir an die Thoraxklinik in Löwenstein, mit der wir eine enge Zusammenarbeit pflegen. - im Bereich der Gefäßchirurgie: bei Operationen der Venen, der Schlagadern (Hals- und Bauchschlagader) sowie der Gefäße. Insbesondere ist hier das Legen von Dialyseshunts (Kurzschlussverbindung zwischen Vene und Arterie bei Dialyse-Patienten), Herzschrittmachern und Ports zu nennen. Seite: 19 - Qualitätsbericht 2006

20 B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie VC05 Herzchirurgie: Schrittmachereingriffe VC15 Thoraxchirurgie: Thorakoskopische Eingriffe VC17 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen VC18 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen VC19 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.b. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.b. Ulcus cruris / offenes Bein) VC21 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Endokrine Chirurgie VC22 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Magen-Darm-Chirurgie VC23 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie VC24 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Tumorchirurgie im A-Teil des Berichtes finden Sie die Übersicht der fachabteilungsübergreifenden Versorgungsschwerpunkte (Zentren) unseres Hauses A-8 B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung im A-Teil des Berichtes finden Sie die Übersicht der abteilungsübergreifenden Med. Leistungsangebote unseres Hauses A-9 B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung im A-Teil des Berichtes finden Sie die Übersicht für unser Haus A-10 B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Anzahl Betten: 100 Seite: 20 - Qualitätsbericht 2006

21 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 E04 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 2 I70 Arterienverkalkung K80 Gallensteinleiden K35 Akute Blinddarmentzündung K40 Leistenbruch E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 7 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 99 8 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 9 I65 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader ohne Entwicklung eines Schlaganfalls 10 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) B-1.7 Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Fallzahl Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen Operative Entfernung der Gallenblase Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse Operative Entfernung des Blinddarms Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen (Shunt) bzw. eines Umgehungsgefäßes (Bypass) Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung eines Blutgerinnsels Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms Sonstige Operation am Darm Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand einer Schlagader Seite: 21 - Qualitätsbericht 2006

22 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Allgemeinchirurgie Art der Ambulanz: Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte 116 SGB V Angebotene Leistung Leistenhernien Krampfadern und coloproktologische Operationen coloproktologische Operationen B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS Bezeichnung Fallzahl Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Sonstige Operation an Blutgefäßen Operativer Verschluss eines Nabelbruchs Art des verpflanzten Materials Erneute Operation nach einer Gefäßoperation Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operativer Verschluss eines Magenbruchs Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft þ Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden B-1.11 Apparative Ausstattung Apparate und medizinische Großgeräte sind in unserem Hause den hauptverantwortlichen Abteilungen zugeordnet und stehen selbstverständlich allen Patienten fachabteilungsübergreifend zur Verfügung. In dieser Auflistung finden Sie also nur die diesem Bereich direkt zugeordneten Apparate. Seite: 22 - Qualitätsbericht 2006

23 B-1.12 Personelle Ausstattung B Ärzte Ärzte Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 15 Davon Fachärzte 10 Belegärzte (nach 121 SGB V) 0 Angegeben ist die Zahl der Vollkräfte, nicht die Zahl der Personen Anzahl (Vollkräfte) Fachexpertise der Abteilung - Facharztqualifikationen Facharztqualifikationen Allgemeine Chirurgie Gefäßchirurgie Viszeralchirurgie Fachexpertise der Abteilung - Zusatzweiterbildungen Zusatzweiterbildungen Notfallmedizin B Pflegepersonal Pflegekräfte Anzahl (Vollkräfte) Kommentar / Erläuterung Pflegekräfte insgesamt 46,81 Unsere Stationen werden weitestgehend interdisziplinär belegt. Das hier ausgewiesene Pflegepersonal ist auch für Patienten anderer Fachbereiche verantwortlich. Umgekehrt werden hier Patienten von Personal versorgt, das anderen Fachbereichen zugeordnet ist. Das Personal wird aber immer nur bei einem Fachbereich geführt (Kostenrechnung). Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung) Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung) 35,05 0 Seite: 23 - Qualitätsbericht 2006

24 B Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung SP23 Psychologen SP25 Sozialarbeiter hausweit tätig; nicht Abt. direkt zugeordnet hausweit tätig; nicht Abt. direkt zugeordnet SP27 Stomatherapeuten Der Klinik steht, bei Bedarf, das therapeutische Personal unseres Hauses zur Verfügung (siehe Therapiezentrum TZ) Seite: 24 - Qualitätsbericht 2006

25 B-2 Chirurgische Klinik II (Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie) B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Chirurgische Klinik II (Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie) Schlüssel: Unfallchirurgie (1600) Art: Chefarzt: Hauptabteilung Prof. Dr. med. Hartmut Siebert Straße: Diakoniestrasse 10 PLZ / Ort: Postfach: PLZ / Ort: Schwäbisch Hall Schwäbisch Hall Telefon: (0791) / Telefax: (0791) / Internet: info@diaksha.de Seit 1985 besteht die Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie. Wir bemühen uns, wie alle Einrichtungen unseres Hauses, die neuen Entwicklungen im Bereich der Medizin, der Pflege, der Kommunikation und der Akut-Rehabilitaton aufzugreifen und das Sinnvolle einzusetzen, damit wir unseren Patienten auch im so genannten "ländlichen Bereich" die Versorgungsmöglichkeiten bieten können, die als Standard gelten oder die uns aufgrund unserer Erfahrungen einsetzenswert erscheinen. Unsere Stärken sind: Ständige Weiterbildung, Fortbildung und praktischer Erfahrungsaustausch durch Hospitationen in Kliniken im In- und Ausland, Teilnahme und Durchführung von Workshops und Tagungen über Pflege, medizinische Diagnostik und Behandlung. Seit Jahren setzen wir "Risk-Management-Verfahren" ein, um regelmäßig die Schwachstellen unserer Klinik ausfindig zu machen, zu ändern und zu verbessern. Das betrifft nicht nur den medizinischen Bereich des Hauses sondern auch die Organisationsabläufe und die Pflege. Wir wissen, dass diese Aufgaben Teil unseres Berufes sind und dass Fort- und Weiterbildung nie zum Abschluss kommen können. Kompetente Betreuung im Bereich der Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie ist nicht von einem einzelnen Spezialisten durchzuführen. Viele Mitarbeiter in manchen Bereichen der Unfall-, Hand - und Wiederherstellungschirurgie besitzen spezielle Kompetenzen, die sie in die tägliche Arbeit einbringen. Eine weitere Stärke unserer Klinik ist die räumliche und personelle Nähe zu den übrigen Instituten und Kliniken unseres Hauses, die über spezielle Kompetenzen verfügen, der kardiologischen Intensiveinrichtung mit Linksherzkatheterplatz, der Computer-/ bzw. Kernspintomographie und endoskopischen Diagnostik, der Blutbank und der auch auf große Gefäßeingriffe spezialisierten Gefäßchirurgie, der Kinderintensiveinheit und der Neurologie und Neurochirurgie. So kann jederzeit Rat und Unterstützung auch für Seltenes und Unvorhergesehenes kompetent und schnell eingeholt werden: Die fachliche und spezielle Kompetenz in Pflege, Behandlung und Rehabilitation sind wesentliche Mittel, Leiden zu lindern und Krankheiten zu heilen. Pflege und Behandlung heißt für uns, Verständnis für den Einzelnen unter den besonderen Gegebenheiten aufzubringen, Empfindlichkeiten und Sorgen aufzunehmen und zu verstehen, den Willen, gesund zu werden, zu stärken, auf Stimmungen zu reagieren und dazu beizutragen, dass das Krankenhaus nicht als "Gesundmachfabrik" empfunden wird. Wir versuchen täglich, dies umzusetzen. Wir wollen unseren Patienten auf Augenhöhe begegnen. Seite: 25 - Qualitätsbericht 2006

26 B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie VC26 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall-/ Fremdkörperentfernungen VC28 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Gelenksersatzverfahren / Endo-Prothetik VC29 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Behandlung von Dekubitalgeschwüren VC30 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Septische Knochenchirurgie VC31 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen VC32 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes VC33 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses VC34 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax VC56 Allgemein: Minimal-invasive endoskopische Operationen VC57 Allgemein: Plastisch rekonstruktive Eingriffe VC58 Allgemein: Spezialsprechstunde VC00 Gelenkchirurgie incl. kleines Gelenk (minimalinvasiv) VC00 Hand- und Fußchirurgie (plastische Chirurgie; septische Chirurgie) Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane im A-Teil des Berichtes finden Sie die Übersicht der fachabteilungsübergreifenden Versorgungsschwerpunkte (Zentren) unseres Hauses A-8 B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung im A-Teil des Berichtes finden Sie die Übersicht der abteilungsübergreifenden Med. Leistungsangebote unseres Hauses A-9 B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung im A-Teil des Berichtes finden Sie die Übersicht für unser Haus A-10 B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Anzahl Betten: 59 Seite: 26 - Qualitätsbericht 2006

27 B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 S06 Verletzung des Schädelinneren S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 3 S52 Knochenbruch des Unterarmes S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 5 S72 Knochenbruch des Oberschenkels M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 9 M23 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 10 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken B-2.7 Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Fallzahl Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operatives Einrichten eines mehrfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Erneute operative Begutachtung und Behandlung nach einer Gelenkoperation Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks Seite: 27 - Qualitätsbericht 2006

28 B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanz Chirurgie II Art der Ambulanz: Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte 116 SGB V Angebotene Leistung Spezialsprechstunde Hüft- und Kniegelenk Spezialsprechstunde Fuß- und Handchirurgie Spezialsprechstunde Schulter- und Handgelenkchirurgie plastisch chirurgische Eingriffe: Hand arthroskopische Eingriffe (Hand-, Sprung-, Ellenbogengelenk und Schulter) Es werden Leistungen des Fachgebietes angeboten im Rahmen: KV - Ermächtigung ambulantes Operieren 115b Privat- und Selbstzahlerambulanz Notfallambulanz KV BG- Ambulanz B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS Bezeichnung Fallzahl Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.b. mit einer Naht Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Erneute operative Begutachtung und Behandlung der Gelenke der Hand außer dem Handgelenk Erneute operative Begutachtung und Behandlung nach einer Gelenkoperation Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung Operation an den Bändern der Hand Operation an den Sehnen der Hand Seite: 28 - Qualitätsbericht 2006

29 Rang OPS Bezeichnung Fallzahl Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Operative Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operative Durchtrennung von Knochengewebe zum Ausgleich von Fehlstellungen Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operative Versteifung von Gelenken an der Hand außer am Handgelenk Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einer keimfreien oder durch Krankheitserreger verunreinigten Knochenerkrankung Operativer Einschnitt in Nerven Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen Sonstige Operation am Knochen Sonstige Operation an der Hand Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft þ þ Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung B-2.11 Apparative Ausstattung Nr. Apparative Ausstattung AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion) AA24 OP-Navigationsgerät Apparate und medizinische Großgeräte sind in unserem Hause den hauptverantwortlichen Abteilungen zugeordnet und stehen selbstverständlich allen Patienten fachabteilungsübergreifend zur Verfügung. In dieser Auflistung finden Sie also nur die diesem Bereich direkt zugeordneten Apparate. Seite: 29 - Qualitätsbericht 2006

30 B-2.12 Personelle Ausstattung B Ärzte Ärzte Anzahl (Vollkräfte) Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 11,91 Davon Fachärzte 6 Belegärzte (nach 121 SGB V) 0 Angegeben ist die Zahl der Vollkräfte, nicht die Zahl der Personen Fachexpertise der Abteilung - Facharztqualifikationen Facharztqualifikationen Allgemeine Chirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Fachexpertise der Abteilung - Zusatzweiterbildungen Zusatzweiterbildungen Handchirurgie Physikalische Therapie und Balneologie Spezielle Unfallchirurgie B Pflegepersonal Pflegekräfte Anzahl (Vollkräfte) Kommentar / Erläuterung Pflegekräfte insgesamt 22,94 Unsere Stationen werden weitestgehend interdisziplinär belegt. Das hier ausgewiesene Pflegepersonal ist auch für Patienten anderer Fachbereiche verantwortlich. Umgekehrt werden hier Patienten von Personal versorgt, das anderen Fachbereichen zugeordnet ist. Das Personal wird aber immer nur bei einem Fachbereich geführt (Kostenrechnung). Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung) Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung) 14,05 0 Seite: 30 - Qualitätsbericht 2006

31 B Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kommentar / Erläuterung SP18 Orthopädietechniker SP23 Psychologen hausweit tätig; nicht Abt. direkt zugeordnet hausweit tätig; nicht Abt. direkt zugeordnet SP25 Sozialarbeiter hausweit tätig; nicht Abt. direkt zugeordnet Der Klinik steht, bei Bedarf, das therapeutische Personal unseres Hauses zur Verfügung (siehe Therapiezentrum TZ) Seite: 31 - Qualitätsbericht 2006

32 B-3 Zentrum für Innere Medizin B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Zentrum für Innere Medizin Schlüssel: Innere Medizin (0100) Art: Hauptabteilung Chefarzt: PD Dr. Markus Menges / PD Dr. Lothar Jahn Straße: Diakoniestrasse 10 PLZ / Ort: Schwäbisch Hall Postfach: PLZ / Ort: Schwäbisch Hall Telefon: (0791) / Telefax: (0791) / info@diaksha.de Internet: Schwerpunkt Kardiologie - Chefarzt Priv.Doz. Dr.med. Lothar Jahn (ljahn@diaksha.de) Schwerpunkt Gastroenterologie / Hepatologie - Chefarzt Priv.Doz. Dr.med. Markus Menges (mmenges@diaksha.de) Sektion Onkologie - Sektionsleiter Dr.med. Thomas Geer (tgeer@diaksha.de) Die Klinik für Innere Medizin betreut auf 6 Stationen jährlich ca Patienten. Das Spektrum der Erkrankungen umfasst die gesamte Innere Medizin. Zur Beherrschung von akuten Problemsituationen wie z.b. Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen, Magen- Darmblutungen, Nierenversagen, schwere Infektionen oder Vergiftungen steht eine großzügige Intensivstation bereit. Das Herzkatheterlabor, der Funktionstrakt mit Echokardiographie, Sonographie und Schrittmacherambulanz sowie eine modernst ausgestattete Endoskopie-Abteilung sorgen für eine rasche und zielgerichtete Versorgung der Patienten. Verschiedene Verfahren der Nierenersatztherapie (Dialyse, Hämofiltration) stehen im Bedarfsfall zur Verfügung. Seit Juni 2007 wird zusätzlich gemeinsam mit der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie (PD Dr. M.Golling) eine interdisziplinäre Magen-Darm-Station betrieben. Hier werden Patienten mit Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, der Leber und Gallenwege betreut, bei denen ein gemeinsames Vorgehen und eine enge tägliche Absprache hierüber sinnvoll sind. Eine interdisziplinäre Aufnahmestation unter internistischer Leitung dient der raschen Klärung der Probleme, die zur Einweisung führten und ermöglicht eine klare Zuordnung zur fachgerechten Weiterversorgung in optimaler Zusammenarbeit mit allen anderen Fachdisziplinen von Beginn an. Besondere Sorgfalt wird auf differenzierte Untersuchung und Behandlung chronisch Kranker gelegt, hier sind z.b. chronische Herzschwäche, Zuckerkrankheit und chronische Erkrankungen von Leber und Magen-Darmtrakt zu nennen. In der onkologischen Tagesklinik werden bösartige Erkrankungen aller Art kompetent behandelt. Die stationäre Therapie von Tumorerkrankungen schließt auch aufwändige Verfahren wie z.b. die Therapie von akuten Leukämien und Stammzelltransplantationen ein. Ein geriatrischer Schwerpunkt mit einer speziellen Schlaganfall-Einheit, die in Zusammenarbeit mit der Klinik für Neurologie betrieben wird, dient der optimalen Akutversorgung von Patienten mit Schlaganfällen. Die Chefärzte und der Sektionsleiter verfügen über die volle Weiterbildungsermächtigung auf dem Gebiet der Inneren Medizin und den jeweiligen Teilgebieten. In den von Ihnen Seite: 32 - Qualitätsbericht 2006