Inhalt. 1 Theorie Funktionen der Skelettmuskulatur Einteilung der Skelett muskulatur Muskelsysteme Klinische Relevanz 7

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1 Inhalt Inhalt 1 Theorie Funktionen der Skelettmuskulatur Einteilung der Skelett muskulatur Muskelsysteme Klinische Relevanz 7 2 Obere Extremität Schultergürtelmuskulatur 9 M. trapezius, Pars ascendens 10 M. trapezius, Pars transversa M. rhomboideus major 18 M. rhomboideus minor 20 M. serratus anterior 22 M. pectoralis minor 24 M. subclavius 26 Dehntests Schultergelenksmuskulatur 29 M. deltoideus, Pars clavicularis 30 M. deltoideus, Pars spinalis 32 M. deltoideus, Pars acromialis 34 M. supraspinatus 36 M. infraspinatus 38 M. teres minor 40 M. subscapularis 42 M. latissimus dorsi 44 M. teres major 46 M. pectoralis major, Pars abdominalis 48 M. pectoralis major, Pars sternocostalis 50 M. pectoralis major, Pars clavicularis 52 M. coracobrachialis 54 Dehntests Ellbogengelenksmuskulatur 57 M. biceps brachii 58 M. brachialis 60 M. brachioradialis 62 M. triceps brachii 64 M. anconeus 66 M. supinator 68 M. pronator teres 70 M. pronator quadratus 72 Dehntests Handgelenksmuskulatur 75 M. extensor carpi radialis longus 76 M. extensor carpi radialis brevis 78 M. extensor carpi ulnaris 80 M. flexor carpi radialis 82 M. palmaris longus 84 M. flexor carpi ulnaris 86 Dehntests Fingergelenksmuskulatur 89 M. extensor digitorum 90 M. extensor indicis 92 M. extensor digiti minimi 94 M. extensor pollicis brevis 96 M. extensor pollicis longus 98 Mm. lumbricales manus 100 M. flexor digitorum superficialis 102 M. flexor digitorum profundus 104 M. flexor digiti minimi brevis 106 M. flexor pollicis brevis 108 M. flexor pollicis longus 110 M. abductor pollicis longus 112 M. abductor pollicis brevis 114 M. abductor digiti minimi 116 Mm. interossei dorsales manus 118 Mm. interossei palmares 120 M. adductor pollicis 122 M. opponens pollicis 124 M. opponens digiti minimi 126 M. palmaris brevis 128 Dehntests 130 Nerventabelle Untere Extremität Hüftgelenksmuskulatur 133 M. gluteus maximus 134 M. iliopsoas 136 M. sartorius 138 M. gluteus medius 140 M. gluteus minimus 142 M. tensor fasciae latae 144 M. pectineus 146 M. adductor longus 148 M. adductor brevis 150 M. gracilis 152 M. adductor magnus 154 M. piriformis 156 M. gemellus superior 157 M. obturatorius internus 158 M. gemellus inferior 159 M. obturatorius externus 160 M. quadratus femoris 161 Dehntests Kniegelenksmuskulatur 165 M. quadriceps 166 M. rectus femoris 168 M. vastus medialis 170 M. vastus intermedius 172 M. vastus lateralis 174 M. biceps femoris 176 M. semimembranosus 178 M. semitendinosus 180 VI

2 Inhalt M. popliteus 182 Dehntests Fußgelenksmuskulatur 185 M. gastrocnemius 186 M. plantaris 188 M. soleus 190 M. tibialis posterior 192 M. tibialis anterior 194 M. peroneus longus 196 M. peroneus brevis 198 M. peroneus tertius 200 Dehntests Zehengelenksmuskulatur 203 M. extensor hallucis brevis 204 M. extensor hallucis longus 206 M. extensor digitorum brevis 208 M. extensor digitorum longus 210 M. flexor hallucis brevis 212 M. flexor hallucis longus 214 M. flexor digitorum brevis 216 M. flexor digitorum longus 218 M. quadratus plantae 220 M. flexor digiti minimi brevis 222 Mm. interossei dorsales pedis 224 M. abductor hallucis 226 M. abductor digiti minimi 228 M. adductor hallucis 230 Mm. interossei plantares 232 Mm. lumbricales pedis 234 Dehntests 235 Nerventabelle Rumpf Autochthone Muskulatur, lumbal 238 M. iliocostalis lumborum 240 Mm. intertransversarii laterales lumborum 241 Mm. intertransversarii mediales lumborum 242 Mm. rotatores lumborum 243 M. multifidus lumborum 244 Dehntests Autochthone Muskulatur, thorakal 247 M. iliocostalis thoracis 248 M. longissimus thoracis 249 M. spinalis thoracis 250 Mm. rotatores thoracis 251 M. multifidus thoracis 252 M. semispinalis thoracis Autochthone Muskulatur, zervikal 257 M. iliocostalis cervicis 258 M. longissimus capitis 259 M. longissimus cervicis 260 M. splenius cervicis 261 M. splenius capitis 262 M. spinalis cervicis 263 M. spinalis capitis 264 Mm. rotatores cervicis 265 M. multifidus cervicis 266 M. semispinalis cervicis 267 M. semispinalis capitis 268 M. rectus capitits posterior major 269 M. rectus capitits posterior minor 270 M. obliquus capitis superior 271 M. obliquus capitis inferior 272 Dehntests Ventrale Muskulatur, abdominal 275 M. rectus abdominis 276 M. obliquus externus abdominis 278 M. obliquus internus abdominis 280 M. cremaster 282 M. transversus abdominis 283 M. quadratus lumborum 284 Dehntests Ventrale Muskulatur, thorakal 287 Mm. intercostales externi 288 M. serratus posterior superior 290 Mm. intercostales interni 292 M. serratus posterior inferior 294 Diaphragma Beckenbodenmuskulatur 297 M. levator ani 298 M. pubococcygeus 299 M. pubovaginalis 299 M. puboprostaticus 299 M. puborectalis 300 M. iliococcygeus 301 M. ischiococcygeus 302 M. sphincter ani externus 303 M. transversus perinei profundus 304 M. transversus perinei superficialis 305 M. ischiocavernosus 306 M. bulbospongiosus 307 Nerventabelle Hals Ventrale Muskulatur 309 M. sternocleidomastoideus 310 M. longus capitis 312 M. rectus capitis anterior 313 M. longus colli 314 M. scalenus anterior 316 M. scalenus medius 317 M. scalenus posterior 318 M. sternohyoideus 320 M. omohyoideus 321 M. sternothyroideus 322 M. thyrohyoideus 323 M. digastricus 326 M. stylohyoideus 327 M. mylohyoideus 328 M. geniohyoideus 329 VII

3 Abkürzungen und Symbole Dehntests 332 Nerventabelle Kopf Mimische Muskulatur 335 M. epicranius 336 M. corrugator supercilii 338 M. procerus 340 M. orbicularis oculi 342 M. levator palpebrae superioris 344 M. nasalis 346 M. levator labii superioris alaequae nasi 348 M. levator labii superioris 350 M. zygomaticus major 352 M. zygomaticus minor 353 M. risorius 356 M. levator anguli oris 358 M. buccinator 360 M. orbicularis oris 362 M. depressor anguli oris 364 M. depressor labii inferioris 366 Platysma Kaumuskulatur 371 M. temporalis 372 M. masseter 374 M. pterygoideus medialis 376 M. pterygoideus lateralis 378 Dehntests Zungenmuskulatur 381 Innere Zungenmuskeln 382 Äußere Zungenmuskeln 384 Nerventabelle 386 Anhang 389 Segmentzonen 390 Muskelaufstellung nach Innervation und Innervationshöhe 392 Hauptmuskeln für die einzelnen Bewegungsmöglichkeiten 399 Einteilung der Muskeln im Myofaszialen System 402 Abkürzungen und Symbole In diesem Werk wurden folgende Abkürzungen und Symbole verwendet: Gelenke DIP PIP MCP CMC MTP distales Interphalangealgelenk proximales Interphalangealgelenk Metacarpophalangealgelenk Carpometacarpalgelenk Metatarsophalangealgelenk Wirbelsäulensegmente C Bezeichnung für die zervikalen Wirbel T Bezeichung für die thorakalen Wirbel L Bezeichnung für die lumbalen Wirbel S Bezeichnung für die Abschnitte der Sakralregion Sonstige M. Musculus Mm. Musculi N. Nervus Nn. Nervi Punkte bezeichnen Zonen, an denen die Kontraktion des betreffenden Muskels tastbar ist Farbe für den Muskelursprung Farbe für den Muskelansatz Pfeilspitzen verdeutlichen die Begrenzung der im Text beschriebenen Strukturen. Schraffiert werden Flächen dargestellt, die nicht tastbar sind bzw. nicht in der Betrachtungsebene liegen. Literatur Index VIII

4 2 Obere Extremität Schultergürtelmuskulatur Musculus trapezius, Pars ascendens Die Pars ascendens des M. trapezius verschiebt die Scapula nach kaudal und kann bei gleichzeitiger Kontraktion der Pars descendens das Schulterblatt so drehen, dass die Facies gleno idalis nach kranial zeigt und der untere Schulterblattwinkel nach lateral wandert (Elevationsstellung). Ursprung Ansatz Innervation Processus spinosi der Brustwirbel Ligamentum supraspinale über eine Aponeurose an der medialen Spina scapulae Nervus accessorius (XI) Funktionen Synergisten Articulationes acromioclavicularis und sternoclavicularis Verschiebung der Scapula nach kaudal M. serratus anterior (kaudaler Anteil) M. pectoralis minor indirekt über Ansatz am Humerus via Adduktion M. latissimus dorsi M. pectoralis major Verschiebung der Scapula nach medial und transversa Mm. rhomboidei indirekt über Ansatz am Humerus via Adduktion M. latissimus dorsi M. pectoralis major Drehung der Scapula in die Elevationsstellung M. serratus anterior (kaudaler Anteil) Antagonisten Mm. rhomboidei M. serratus anterior (kranialer Anteil) M. serratus anterior Mm. rhomboidei M. serratus anterior (kranialer Anteil) M. pectoralis minor indirekt über Ansatz am Humerus via Adduktion M. latissimus dorsi M. pectoralis major 10

5 Posteriore Depression 2.1 Muskelfunktionsprüfung Kraftgrad 5/4 Ausgangsstellung: Der Patient liegt auf dem Bauch, der betroffene Arm gestreckt neben dem Kopf. Untersuchungsgang: Der Untersucher unterstützt mit einer Hand den elevierten Arm des Patienten, mit der anderen gibt er Druck am Angulus inferior scapulae in Richtung Scapulaelevation. Instruktion: Halten Sie den Arm, ziehen Sie das Schulterblatt gegen meinen Widerstand zum unteren Rücken und halten Sie die Position. 3 Ausgangsstellung: Der Patient liegt auf dem Bauch, der betroffene Arm gestreckt neben dem Kopf. Untersuchungsgang: Der Untersucher beaobachtet die Schulter - blattbewegung. Instruktion: Heben Sie den Arm von der Unterlage ab und ziehen Sie das Schulterblatt zum unteren Rücken. 2 Ausgangsstellung: Der Patient liegt auf dem Bauch, der betroffene Arm liegt außenrotiert neben dem Körper. Untersuchungsgang: Der Untersucher beobachtet den Patienten. Instruktion: Heben Sie den Arm von der Unterlage ab und ziehen Sie das Schulterblatt zum unteren Rücken. 1/0 Ausgangsstellung: Der Patient liegt auf dem Bauch. Untersuchungsgang: Der Untersucher palpiert die Pars ascendens des M. trapezius. Instruktion: Versuchen Sie, Ihre Schulterblätter zum unteren Rücken zu ziehen. Klinische Relevanz Eine Trapeziusschwäche nach einer Läsion des Nervus accessorius zeigt sich oft durch ein charakteristisches, flügelartiges Abstehen des Schulterblattes (Scapula alata). Das Abstehen ist bei der Abduktion des Armes im Schultergelenk besonders deutlich sichtbar. Eine unilaterale Kontraktur des M. trapezius sieht man häufig bei einem Schiefhals (Torticollis). Eine Schwäche des M. trapezius erschwert die Abduktion und Elevation des Oberarmes über Schulterhöhe. Im Muskel gibt es häufig aktive Triggerpunkte. Probleme/Hinweise Bei Bewegungseinschränkungen im Schultergelenk kann der Arm auch seitlich an der Kante der Untersuchungsliege herunterhängen. 11

6 3 Untere Extremität Fußgelenksmuskulatur Musculus peroneus longus Der M. peroneus longus proniert und flektiert den Fuß. Dabei stützt seine Sehne das Fußgewölbe, gemeinsam mit dem M. tibialis posterior. Außerdem ist er für die Ausrichtung des Fußes beim Aufsetzen auf den Boden wichtig. Ursprung Ansatz Innervation Besonderheiten proximale zwei Drittel der Fibula Septum intermusculare cruris anterius und posterius Fascia cruris Basis des Os metatarsi I Os cuneiforme mediale Nervus peroneus superficialis, L5 S1 Der M. peroneus longus ist auch unter dem Synonym M. fibularis longus zu finden. Funktionen Synergisten Articulatio talocruralis Flexion M. gastrocnemius M. soleus M. flexor hallucis longus M. peroneus brevis M. tibialis posterior M. flexor digitorum longus Antagonisten M. tibialis anterior M. extensor digitorum longus M. extensor hallucis longus M. peroneus tertius Articulationes subtalaris und talo calcaneonavicularis Eversion M. peroneus brevis M. peroneus tertius M. extensor digitorum longus M. gastrocnemius M. soleus M. tibialis posterior M. flexor digitorum longus M. flexor hallucis longus M. tibialis anterior Tendo 196

7 Pronation/Plantarflexion 3.3 Muskelfunktionsprüfung Kraftgrad 5/4 Ausgangsstellung: Der Patient liegt auf der Seite, die der zu unter - suchenden gegenüberliegt. Untersuchungsgang: Der Untersucher fixiert mit einer Hand den distalen Unterschenkel des Patienten, mit der anderen gibt er an der Plantarfläche des Großzehenballens Druck in Richtung Dorsalextension und Supination. Instruktion: Drücken Sie Ihren Fuß mit der Großzehenseite gegen meinen Widerstand herunter und halten Sie die Endstellung. 3 Ausgangsstellung: Der Patient liegt auf der Seite, die der zu unter - suchenden gegenüberliegt. Untersuchungsgang: Der Untersucher beobachtet die Fußbewegung. Instruktion: Drücken Sie Ihren Fuß mit der Großzehenseite herunter. 2 Ausgangsstellung: Der Patient liegt auf dem Rücken. Das Bein ist im Kniegelenk flektiert und wird durch eine Knierolle unterlagert. Untersuchungsgang: Der Untersucher beobachtet die Fußbewegung. Instruktion: Drücken Sie den Fuß mit der Großzehe herunter. 1/0 Ausgangsstellung: Der Patient liegt auf der Seite, die der zu unter - suchenden gegenüberliegt. Untersuchungsgang: Der Untersucher palpiert den M. peroneus longus, dorsal der Sehne des M. peroneus brevis, im Knöchelbereich. Instruktion: Versuchen Sie, den Fuß mit der Großzehenseite herunterzudrücken. 197

8 5 Hals Ventrale Muskulatur Musculus sternocleidomastoideus Der M. sternocleidomastoideus neigt den Kopf und die Halswirbelsäule zur gleichen Seite und rotiert bei einseitiger Anspannung Kopf und Halswirbelsäule zur Gegenseite. Die rotatorische Komponente hebt sich bei beidseitiger Anspannung auf. Seine Beuge- und Streck - wirkung hängt von der Stellung des Kopfes ab. Bei gebeugtem Kopf beugt der M. sternocleidomastoideus Kopf und Halswirbelsäule zusätzlich, bei gestrecktem Kopf streckt er beide. Die Wirkung des Muskels auf das Brustbein und das Schlüsselbein sind vernachlässigbar gering. Ursprung Ansatz Innervation Caput sternale: Manubrium sterni Caput claviculare: mediales Drittel der Clavicula Processus mastoideus N. accessorius (XI), Plexus cervicalis, C2 Funktionen 310 Synergisten Articulatio atlantooccipitalis Flexion (aus gebeugter Kopfhaltung) M. rectus capitis anterior, M. longus capitis, M. scalenus anterior, Mm. suprahyoidei, Mm. infrahyoidei Extension (aus gestreckter Kopfhaltung) M. semispinalis capitis M. longissimus capitis M. splenius capitis Articulatio atlantoaxialis Rotation zur Gegenseite Alle Muskeln, die auf der gleichen Seite als Antagonisten wirken, sind bei kontralateraler Anspannung Synergisten. Articulationes und Disci intervertebrales (HWS) Flexion (aus gebeugter Kopfhaltung) M. longus colli, M. longus capitis, M. scalenus anterior, Mm. suprahyoidei, Mm. infrahyoidei Extension (aus gestreckter Kopfhaltung) M. semispinalis capitis, M. longissimus capitis M. splenius capitis, Articulationes und Disci intervertebrales (HWS), atlantooccipitalis und atlantoaxialis Seitneigung zur gleichen Seite M. splenius capitis, M. longissimus capitis, M. rectus capitis lateralis (nur Atlantookzipitalgelenk), Mm. scaleni,, Antagonisten Autochthone Nackenmuskeln, die an den Kopf ziehen M. sternocleidomastoideus (aus gestreckter Kopfhaltung) M. rectus capitis anterior M. longus capitis Mm. suprahyoidei Mm. infrahyoidei M. longissimus capitis M. splenius capitis M. rectus capitis posterior major M. obliquus capitis inferior Alle Muskeln, die auf der gleichen Seite als Synergisten wirken, sind bei kontralateraler Anspannung Antagonisten. Autochthone Nackenmuskeln M. rectus capitis anterior, M. longus capitis, M. longus colli, M. scalenus anterior Alle Muskeln, die auf der gleichen Seite als Synergisten wirken, sind bei kontralateraler Anspannung Antagonisten.

9 Extension 5.1 Muskelfunktionsprüfung Kraftgrad 5/4 BEIDSEITIGE PRÜFUNG Ausgangsstellung: Der Patient liegt auf dem Rücken. Untersuchungsgang: Der Untersucher fixiert mit der einen Hand das Sternum und gibt mit der anderen an der Stirn des Patien ten Druck in Richtung Unterlage. Instruktion: Heben Sie den Kopf gegen meinen Widerstand ab und halten Sie diese Stellung. 3 BEIDSEITIGE PRÜFUNG Ausgangsstellung: Der Patient liegt auf dem Rücken. Untersuchungsgang: Der Untersucher beobachtet die Kopf bewegung. Instruktion: Heben Sie den Kopf von der Unterlage ab. 2 BEIDSEITIGE PRÜFUNG Ausgangsstellung: Der Patient liegt auf der Seite, der Kopf ist schul - ter breit unterlagert. Untersuchungsgang: Der Untersucher beobachtet die Kopfbewegung. Instruktion: Schieben Sie Ihren Kopf über die Unterlage nach vorne. Der Brustkorb bleibt liegen. 1/0 BEIDSEITIGE PRÜFUNG Ausgangsstellung: Der Patient liegt auf dem Rücken. Untersuchungsgang: Der Untersucher palpiert den M. sternocleido - mas toideus auf beiden Seiten des Halses. Instruktion: Versuchen Sie, den Kopf von der Unterlage abzuheben. Klinische Relevanz Eine einseitige Kontraktur des M. sternocleidomastoideus verursacht einen Torticollis. Eine Kontraktion des M. sternocleidomastoideus kann die Lordose der Halswirbelsäule verstärken, indem der Kopf relativ gesehen zur Halswirbelsäule nach vorne geschoben wird und die untere Halswirbelsäule relativ gesehen zur Brustwirbelsäule gebeugt wird. Der M. sternocleidomastoideus ist ein Teil der Atemhilfsmuskulatur. Probleme/Hinweise Bei dieser Bewegung helfen die kurzen Nackenmuskeln (Extensoren) mit. Die Prüfung des M. sternocleidomastoideus kann durch zusätzliche Kopfrotation zur kontralateralen Seite auch einseitig erfolgen. 311