Antrag auf Anerkennung als Weiterbildungsstätte in der Intensivpflege

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1 Antragsteller: Auskünfte erteilt: (Name, Vorname) (Telefon-Nr.-Durchwahl) Antrag auf Anerkennung als Weiterbildungsstätte in der Intensivpflege An die Landeskrankenhausgesellschaft Anmerkung: die Landeskrankenhausgesellschaft prüft den Antrag und leitet ihn mit einer Stellungnahme an die DKG weiter. Hiermit beantragen wir die - bis zum Inkrafttreten einer landesrechtlichen Regelung die Anerkennung als Weiterbildungsstätte in der Intensivpflege. Die Weiterbildungsmaßnahme wird durchgeführt als O integrierter Lehrgang für beide Schwerpunktbereiche: Intensivpflege und Anästhesie und Pädiatrische Intensivpflege O eigenständiger Lehrgang für den Schwerpunkt: Intensivpflege und Anästhesie O eigenständiger Lehrgang für den Schwerpunkt: Pädiatrische Intensivpflege Die Weiterbildungsmaßnahme wird durchgeführt gemäß der DKG-Empfehlung vom 16. November 1976 Muster für eine landesrechtliche Ordnung der Weiterbildung und Prüfung zu Gesundheits- und Krankenpflegerinnen, Gesundheits- und Krankenpfleger, Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen, Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger für das pflegerische Fachgebiet hier in der Intensivpflege und Anästhesie/Pädiatrische Intensivpflege, zuletzt geändert am 20. September Die Anerkennung soll erfolgen mit Wirkung vom: (Datum) (Ort) (Datum) Unterschrift ( ) (Name in Druckbuchstaben der Leitung der Weiterbildung) Unterschrift ( ) (Name in Druckbuchstaben des Trägers der Weiterbildungsstätte/Krankenhausverwaltung)

2 2 Erhebungsbogen zum Antrag auf Anerkennung als Weiterbildungsstätte in der Intensivpflege I. Allgemeine Fragen 1. Träger der Weiterbildungsmaßnahme: Bezeichnung: Adresse: 2. Angaben über die Weiterbildungsstätte: Bezeichnung der Weiterbildungsstätte: Adresse der Weiterbildungsstätte:

3 3 3. Krankenhäuser/Einrichtungen, die der Weiterbildungsstätte vertraglich angeschlossen sind: Anmerkung: Bei einem Zusammenschluss von mehreren Krankenhäusern zu einem Weiterbildungsverbund hat jedes Krankenhaus die Angaben gemäß Anlage 1, 2 und 3 mitzuteilen. Sie sind immer über die Leitung der Weiterbildungsstätte der Landeskrankenhausgesellschaft bzw. der Deutschen Krankenhausgesellschaft zur Verfügung zu stellen. 3.1 Bezeichnung: Straße: Ort: 3.2 Bezeichnung: Straße: Ort: 3.3 Bezeichnung: Straße: Ort: 3.4 Bezeichnung: Straße: Ort: 3.5 Bezeichnung: Straße: Ort: Für weitere Krankenhäuser/Einrichtungen gegebenenfalls eine zusätzliche Seite einfügen.

4 4 4. Das Krankenhaus/die Einrichtung hat folgende Einsatzorte/-bereiche im Bereich der intensivpflegerischen Einheiten gemäß 4 Abs. 2 Nr. 2: Fachbereich Intensivpflege: Intensiv Bettenzahl insgesamt 1 : Patienten/Jahr insgesamt 1 : Intensivpflichtige Patienten Zahl der pflegerischen Planstellen insgesamt 1 : davon besetzte Planstellen davon: mit abgeschl. Fachweiterbildung (Intensiv) 1. Fachbereichsgebundene interdisziplinäre Intensiv-Einheiten der operativen Fächer: 2. Fachbereichsgebundene Intensiv- Einheit der konservativen Fächer: 3. Zentrale interdisziplinäre Intensiv- Einheit aller Fächer: davon operativ: davon konservativ: 1 Bitte Zahlen des Vorjahres angeben.

5 5 4. Fachgebundene Intensiv- Einheiten für die Pädiatrie: Neonatologische Patienten: Pädiatrische Patienten: 5. Sonstige fachgebundene Intensiv- Einheiten (für Einzelfächer): Fachbereich Anästhesie: 1. Eigenständige Fachabteilung für Anästhesiologie: Ja Nein 2. Regionales Anästhesiezentrum: Ja Nein 3. Zahl der anästhesiologisch zu versorgenden Fachabteilungen: 4. Zahl der anästhesiologisch zu versorgenden operativen Betten (vgl. hierzu 4 Abs. 2 Nr. 2): 5. Anästhesieleistungen pro Jahr:

6 6 Fachbereich Pädiatrische Intensivpflege: Intensiv Bettenzahl insgesamt 2 : Patienten/Jahr insgesamt 2 : Intensivpflichtige Patienten Zahl der pflegerischen Planstellen insgesamt 2 : Obligatorische Einsatzgebiete: Neonatologische Intensivpflege: Interdisziplinäre Kinderintensivstation: Optionale Einsatzgebiete: 2 Bitte Zahlen des Vorjahres angeben.

7 7 II. Organisation der Weiterbildung 5. Leitung der Weiterbildung: (gemäß 4 Abs. 2 Nummer 4 erster Halbsatz) 5.1 Wer ist mit der Leitung der Weiterbildung beauftragt? Name und Stellung der Leitung: (bei dualer Leitung bitte Angaben zu beiden Personen, ggf. als gesonderte Anlage) 5.2 Ist für diese Leitung der Weiterbildung eine volle Stelle eingerichtet? Ja Nein Oder ist/sind Teil-Stellen eingerichtet? Ja 3 Nein Wenn ja, Angabe der Stunden je Woche: Stunden/Woche 5.3 Qualifikationsnachweise der verantwortlichen Leitung der Weiterbildung im Schwerpunktbereich Intensivpflege und Anästhesie: Abschluss der - Ausbildung zur/zum, am (Datum) - Fachweiterbildung in der Intensivpflege und Anästhesie, am (Datum) - didaktischen und pädagogischen Vorbildung zur/zum, am (Datum) Fotokopien der Bildungsnachweise sind beigefügt: Ja Nein 5.4 Qualifikationsnachweise der verantwortlichen Leitung der Weiterbildung im Schwerpunktbereich Pädiatrische Intensivpflege: Abschluss der Ausbildung zur/zum Fachweiterbildung in der Pädiatrischen Intensivpflege, am (Datum), am (Datum) didaktischen und pädagogischen Vorbildung zur/zum, am (Datum) Fotokopien der Bildungsnachweise sind beigefügt: Ja Nein 3 Wenn Teil-Planstellen, welche anderen Tätigkeiten werden parallel wahrgenommen?

8 8 6. Dozenten 6.1 Dozenten im Bereich der Intensivpflege und Anästhesie: Lernbereich I Kernaufgaben in der Intensivpflege und der Anästhesie planen, durchführen und Stunden gesamt: 160 Name Qualifikation bewerten Allgemeine pflegeri- 1 sche Interventionen bei Menschen in Intensivpflegeeinheiten planen 40 und durchführen Allgemeine pflegerische Interventionen bei 2 Menschen vor, während und nach der An- 40 ästhesie planen und durchführen Pflegetherapeutische 3 Maßnahmen planen, durchführen und be- 60 werten Menschen in ihrem 4 Lebenskontext wahrnehmen und in krankheitsbezogenen Prob- 20 lemlagen begleiten

9 9 Lernbereich II Die spezielle Pflege von Menschen auf der Inten- Stunden sivstation und in der An- gesamt: Name Qualifikation ästhesie kompetent 320 durchführen und evaluieren Maßnahmen im Rahmen 1 der Überwachung, Diagnostik und Therapie im interdisziplinären Team wahr- 80 nehmen 2 In Notfallsituationen situationsbezogen und adäquat handeln 20 Menschen in ihrer gesund- 3 heitsbeeinträchtigten cardio-pulmonalen Lebenssituation wahrnehmen und 80 betreuen Menschen in sonstigen ge- 4 sundheitsbeeinträchtigten Lebenssituationen wahr- 100 nehmen und betreuen Menschen während des 5 speziellen anästhesiologischen Versorgungsprozesses überwachen und kom- 40 petent handeln

10 10 Lernbereich III Rahmenbedingungen der Institution Krankenhaus kennen und in ihrem Kontext han- Stunden gesamt: 60 Name Qualifikation deln Arbeitsabläufe in kom- 1 plexen Situationen unter Beachtung rechtlicher Rahmenbedin- 15 gungen gestalten Arbeitsabläufe in komplexen Situationen un- 2 ter Beachtung von gesundheits- und sozial- 15 politischen Rahmenbedingungen gestalten Arbeitsabläufe in komplexen Situationen un- 3 ter Beachtung von Struktur-, Prozess- und 15 Ergebnisqualität gestalten Arbeitsabläufe in komplexen Situationen un- 4 ter Beachtung ökonomischer und ökologi- 15 scher Rahmenbedingungen gestalten

11 11 Lernbereich IV Stunden Sich selbst im beruflichen Handeln wahr- gesamt: 180 Name Qualifikation nehmen Das eigene Leben pla- 1 nen, durchführen und evaluieren 40 Die eigene Gesundheit 2 erhalten und fördern 50 Aus verschiedenen 3 Rollen heraus im Team zusammenarbeiten 30 Berufliches Selbstver- 4 ständnis entwickeln 30 Mit komplexen sozialen 5 und pflegerischen Situationen umgehen 30 Gesamtstunden: 720

12 Dozenten im Bereich der Pädiatrischen Intensivpflege: Lernbereich I Kernaufgaben in der neonatologischen und Stunden pädiatrischen Intensiv- gesamt: Name Qualifikation und Anästhesiepflege 160 planen, durchführen und bewerten Allgemeine pflegerische Interventionen bei Kin- 1 dern in neonatologischen und pädiatrischen Inten- 40 sivpflegeeinheiten planen und durchführen Allgemeine pflegerische 2 Interventionen bei Kindern vor, während und nach der Anästhesie 40 planen und durchführen Pflegetherapeutische 3 Maßnahmen bei Kindern planen, durchführen und 60 bewerten Kindern und ihren Bezugspersonen in ihrem 4 Lebenskontext wahrnehmen und in krank- 20 heitsbezogenen Problemlagen begleiten

13 13 Lernbereich II Die spezielle Pflege von Kindern auf der neonatologischen und Stunden pädiatrischen Intensiv- gesamt: Name Qualifikation station und in der An- 320 ästhesie kompetent durchführen und evaluieren Maßnahmen im Rahmen 1 der Überwachung, Diagnostik und Therapie im interdisziplinären Team 80 wahrnehmen 2 In Notfallsituationen situationsbezogen und adäquat handeln 20 Kinder und ihre Bezugspersonen in ihrer ge- 3 sundheitsbeeinträchtig- ten cardio-pulmonalen 80 Lebenssituation wahrnehmen und betreuen Kinder und ihre Bezugspersonen in sonstigen 4 gesundheitsbeeinträchtigten Lebenssituationen 100 wahrnehmen und betreuen Kinder während des 5 speziellen anästhesiologischen Versorgungsprozesses überwachen 40 und kompetent handeln

14 14 Lernbereich III Rahmenbedingungen Stunden der Institution Kran- gesamt: Name Qualifikation kenhaus kennen und in 60 ihrem Kontext handeln Arbeitsabläufe in kom- 1 plexen Situationen unter Beachtung rechtlicher Rahmenbedingungen 15 gestalten Arbeitsabläufe in komplexen Situationen unter 2 Beachtung von gesundheits- und sozialpoliti- 15 schen Rahmenbedingungen gestalten Arbeitsabläufe in kom- 3 plexen Situationen unter Beachtung von Struktur-, Prozess- und Ergebnis- 15 qualität gestalten Arbeitsabläufe in komplexen Situationen unter 4 Beachtung ökonomischer und ökologischer 15 Rahmenbedingungen gestalten

15 15 Lernbereich IV Sich selbst im beruflichen Handeln wahrnehmen Stunden gesamt: 180 Name Qualifikation Das eigene Leben pla- 1 nen, durchführen und evaluieren 40 Die eigene Gesundheit 2 erhalten und fördern 50 Aus verschiedenen Rol- 3 len heraus im Team zusammenarbeiten 30 Berufliches Selbstver- 4 ständnis entwickeln 30 Mit komplexen sozialen 5 und pflegerischen Situationen umgehen 30 Gesamtstunden: 720 Für weitere Personen eine zusätzliche Anlage beifügen! Anmerkung für beide Fachbereiche: Dazu wird unterstellt, dass sich zwar die Person ändern kann, die Qualifikation bezogen auf den jeweiligen Lernbereich bzw. auf das jeweilige jedoch nicht.

16 16 7. Struktur des Zweijahresplanes für die Weiterbildung: Insgesamt: Unterricht: Stunden Praktische Weiterbildung: Stunden Summe: Stunden

17 17 8. Praktische Weiterbildung: 8.1 Praktische Weiterbildung nach obligatorischen und optionalen Einsatzgebieten: (Für Weiterbildungsteilnehmer aus angeschlossenen Krankenhäusern/Einrichtungen ist je Krankenhaus/Einrichtung die Anlage 2 zu Ziffer 8.1 auszufüllen!) Praktische Weiterbildung nach Fachgebieten: Intensivpflege und Anästhesie Externe praktische Einsätze Obligatorische Einsatzgebiete: Stunden Stunden Krankenhaus operative Intensivpflege: konservative Intensivpflege: Anästhesie: Optionale Einsatzgebiete: Stunden Stunden Krankenhaus Stunden der praktischen Weiterbildung insgesamt: Anzahl der geplanten Weiterbildungsplätze / Lehrgang:

18 Praktische Weiterbildung nach Fachgebieten und Funktionsbereichen: (Für Weiterbildungsteilnehmer aus angeschlossenen Krankenhäusern ist je Krankenhaus die Übersicht gemäß Anlage 2 auszufüllen!) Pädiatrische Intensivpflege Externe praktische Einsätze Obligatorische Einsatzgebiete: Stunden Stunden Krankenhaus Neonatologische Intensivpflege: Interdisziplinäre Kinderintensivstation: Anästhesie: Optionale Einsatzgebiete: Stunden Stunden Krankenhaus Stunden der praktischen Weiterbildung insgesamt: Anzahl der geplanten Weiterbildungsplätze / Lehrgang:

19 19 9. Praxisanleitung: 9.1 Zahl der Praxisanleiter/-innen mit Anerkennung als Fachkrankenpflegekraft für die Intensivpflege und Anästhesie: davon mit berufspädagogischer Zusatzqualifikation: 9.2 Zahl der Praxisanleiter/-innen mit Anerkennung als Fachkrankenpflegekraft für die Pädiatrische Intensivpflege: davon mit berufspädagogischer Zusatzqualifikation: 9.3 Die Qualifikationsnachweise sind als Anlagen beigefügt: Ja Nein (Für alle Praxisanleiter/-innen ist die Übersicht gemäß Anlage 3 auszufüllen.)

20 20 III. Anlagen Folgende Anlagen sind beigefügt: 1. Gegebenenfalls vertragliche Regelung(en) des/der angeschlossenen Krankenhauses/Krankenhäuser: Ja Nein 2. Nachweise zu den Ziffern 5 und 9: Ja Nein Die Richtigkeit der vorstehenden Angaben wird hiermit bestätigt. (Ort) (Datum) (Leitung der Weiterbildung) (Leitung der Weiterbildung) (ggf. Ärztliche Leitung der Weiterbildung) Anmerkung: Bitte alle Rückseiten des Erhebungsbogens sowie der Anlagen mit dem Stempel des Krankenhauses kennzeichnen! Mindestvoraussetzungen an eine Weiterbildungsstätte bzw. ein Krankenhaus (Anlage 4). Änderungen sind der DKG unverzüglich mitzuteilen.