Operationstechnik. Olekranon Osteotomienagel. Für einfache Frakturen und Osteotomien des Olekranons.

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1 Operationstechnik Olekranon Osteotomienagel. Für einfache Frakturen und Osteotomien des Olekranons.

2 Inhaltsverzeichnis Einführung Olekranon Osteotomienagel 2 AO Prinzipien 4 Indikationen 5 Operationstechnik Patient lagern 6 Vorbereitung 7 Implantation 9 Implantat entfernen 19 Implantat entfernen: Alternative Technik 21 Produktinformation Implantatspezifikationen 22 Instrumente 23 Setlisten 26 Bildverstärkerkontrolle Warnung Diese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Produkts nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieses Produkts durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes Instrumenten Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente finden Sie unter: Synthes 1

3 Olekranon Osteotomienagel. Für einfache Frakturen und Osteotomien des Olekranons. Olekranon Osteotomienagel Endkappe Versenkte Endkappe für weniger Weichteilirritationen und Re - operationen Einfache Refixation des Olekranons Einheitsgrösse: Durchmesser 6 mm, Länge 40 mm 2 Synthes Olekranon Osteotomienagel Operationstechnik

4 Olekranon Osteotomienagel Schnelle anatomische Reposition und Fixation, da Osteotomie erst nach Vorbohren und Insertion des Nagels erfolgt Übersichtliches Instrumentarium für einfache Fixation Universales Links-/Rechts-Design Einheitsgrösse: Durchmesser 6 mm, Länge 63 mm Stufenschrauben mit Gewinde Versenkter Schraubenkopf für weniger Weichteilirritationen und Reoperationen Geführte Verriegelung mit abgewinkelt eingebrachten Verriegelungsschrauben verhindert Bewegungen des Nagels Stufenschrauben mit Vollgewinde, Durchmesser 2.7 mm Synthes 3

5 AO Prinzipien 1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitlinien für Osteosynthese. 1, 2 Auf den Olekranon Osteotomienagel angewandt, lauten diese Prinzipien: Anatomische Reposition Der Olekranon Osteotomienagel ermöglicht die anatomische Reposition des Olekranon-Fragments. Stabile Osteosynthese Die abgewinkelt eingebrachten Verriegelungsschrauben verhindern Bewegungen des Nagels innerhalb des Markraums und sorgen für Stabilität. Die durch das Olekranonfragment auf den Nagel geschraubte Endkappe stabilisiert das Fragment und begünstigt die postoperative Heilung. Erhalt der Blutversorgung Geführte Verriegelung des Nagels mit Zielbügelaufsatz erfordert minimale Weichteildissektion und begünstigt Erhalt der Blutversorgung des Ellenbogenbereichs. Versenkter, unterhalb der Knochenoberfläche sitzender, gewindetragender Schraubenkopf verhindert Weichteilirritationen. Frühzeitige, aktive Mobilisierung Der Olekranon Osteotomienagel bietet sichere Fixation und gestattet die kontrollierte, frühzeitige, aktive Rehabilitation und optimale Wiederherstellung der Funktion. 1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of Internal Fixation. 3rd, expanded and completely revised ed Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management. 2nd expanded ed Stuttgart, New York: Thieme. 4 Synthes Olekranon Osteotomienagel Operationstechnik

6 Indikationen Der Olekranon Osteotomienagel ist für die Versorgung ein - facher Olekranonfrakturen und Osteotomien des Olekranons indiziert. Synthes 5

7 Patient lagern Für den Zugang zum distalen Humerus den Patienten in Seitlage lagern. Alternativ den Patienten je nach Präferenz des Chirurgen und Schwere der Verletzung in Bauchlage lagern. Den Arm auf einer gepolsterten Unterlage lagern, den Ellenbogen in 120 Flexion. 6 Synthes Olekranon Osteotomienagel Operationstechnik

8 Vorbereitung 1 Zugang Eine Inzision mittig über dem Humerusschaft, auf Höhe des Übergangs vom mittleren zum distalen Drittel ansetzen und einen geraden oder gebogenen Schnitt um das Olekranon zur radialen Seite ausführen. Die Inzision endet über der Diaphyse der Ulna, so dass ein ulnarer subkutaner Weichteillappen entsteht. M. triceps brachii M. anconeus Nervus ulnaris Den Osteotomieverlauf bestimmen. Dazu entweder den Nervus ulnaris zurückziehen und die mediale Kapsel inzidieren oder den M. anconeus teilweise abheben, die laterale Kapsel inzidieren und den tiefsten Punkt der Incisura trochlearis ulnae identifizieren. Für die Insertion des Nagels die Trizepssehne längs spalten. Olekranon Chevron- Osteotomie Ulna Extensorenmuskeln Hinweise Die Osteotomie erst im Anschluss an die Insertion und Verriegelung des Nagel durchführen. Eine Chevron-Osteotomie ist vorzuziehen, da diese einen besseren, stabileren Knochenkontakt während der Rekonstruktion des Olekranons bietet. Die grössere Oberfläche begünstigt die Knochenheilung, der Osteotomieverlauf sorgt für eine bessere Rotationsstabilität. Synthes 7

9 Vorbereitung 2 Insertionsinstrumente montieren Instrumente Nageleinführinstrument Nagel einführ - instrument Ausrichtungsinstrument Zielbügelaufsatz Abschnürschraube für Zielbügelaufsatz Sechskantschraubenzieher Nagel befestigen Das proximale Nagelende in das Nageleinführinstrument einsetzen. Den Antrieb des Ausrichtungsinstrument auf das stumpfe distale Ende des Nagels setzen und den Nagel in das Nageleinführinstrument schrauben. Nagel Ausrichtungs - instrument Zielbügelaufsatz montieren Einführinstrument und Nagel durch den Zielbügelaufsatz führen. Die Ausrichtung des Aufbaus überprüfen. Dazu das Ausrichtungsinstrument durch das zentrale Loch des Zielbügelaufsatzes in das Transversalloch in der Mitte des Nagels einbringen. Sicherstellen, dass der Nagel so ausgerichtet ist, dass der eingeätzte Zielkreis zum Zielbügelaufsatz weist. Das durch den Zielbügelaufsatz geschraubte Ausrichtungsinstrument sollte leichtgängig in das Transversalloch des Nagels gleiten. Zielbügel - aufsatz Nageleinführinstrument Abschnür schraube für Zielbügel aufsatz Hinweis: Weist das Transversalloch mit der Zielmarkierung nicht zum Zielbügelaufsatz, den Nagel um 180 drehen. Die Abschnürschraube für Zielbügelaufsatz mit dem Sechskantschraubenzieher fest anziehen, um den Aufbau zu sichern. Das Ausrichtungsinstrument aus dem Zielbügelaufsatz entfernen und die Ausrichtung erneut überprüfen. Dazu Gewebe schutzhülse, Bohrbüchse und Spiralbohrer durch eines der Schräglöcher im Zielbügelaufsatz einbringen. Sicherstellen, dass der Spiralbohrer leichtgängig das Schraubenloch im Nagel passiert. Ausrichtungs - instrument Nagel Ziel 8 Synthes Olekranon Osteotomienagel Operationstechnik

10 Implantation 1 Proximale Ulna eröffnen und Markraum aufbohren Instrumente Führungsdraht 2.8 mm, Länge 180 mm, mit Gewinde Öffnungsbohrbüchse Öffnungsstufenbohrer 6.0 mm 5 mm Hinweis: Wird der Nagel zur Versorgung einer einfachen Olekranonfraktur verwendet, im ersten Schritt die Fraktur reponieren. Den Führungsdraht durch das Olekranon mittig in das proximale Drittel des ulnaren Markraums einbringen. Sicher - stellen, dass der Führungsdraht sowohl in AP als auch in lateraler Ansicht mittig im Markraum sitzt. Um zu verhindern, dass Öffnungsstufenbohrer und Implantat die Gelenkfläche durchbrechen, sicherstellen, dass der Führungsdraht mindestens 5 mm vom Humeroulnargelenk entfernt platziert wurde. Öffnungsbohrbüchse und Öffnungsstufenbohrer über den Führungsdraht einbringen, auf dem Knochen platzieren und bohren. Ein Anschlag verhindert, dass der Spiralbohrer zu tief eindringt. Bohrer, Bohrbüchse und Führungsdraht entfernen. Hinweis: Den Führungsdraht verwerfen. Synthes 9

11 Implantation 2 Nagel einbringen Den Nagel in den Markraum einbringen. Sicherstellen, dass der Zielbügelaufsatz zur posterioren ulnaren Seite des Unterarms ausgerichtet ist. Den Nagel einbringen, bis der proximale Sechskantanschlag des Nageleinführinstruments auf das Olekranon trifft. Die korrekte Einbringungstiefe des Nagels unter Durchleuchtung überprüfen. Eine Skalpellklinge (oder ein vergleichbares Instrument) über dem gewünschten Osteotomieverlauf platzieren. Eine Nut im Nageleinführinstrument kennzeichnet das proximale Nagel - ende und kann unter Durchleuchtung dargestellt werden. Sicherstellen, dass das proximale Nagelende distal des gewünschten Osteotomieverlaufs sitzt. 3 Führungsdraht zur provisorischen Befestigung einbringen Instrument Führungsdraht 2.8 mm, Länge 180 mm, mit Gewinde Wurde der Nagel auf die gewünschte Tiefe eingebracht, vor dem Einbringen der Schrauben durch das distale Loch im Zielbügelaufsatz einen Führungsdraht zur provisorischen Befestigung des Aufbaus einbringen. 10 Synthes Olekranon Osteotomienagel Operationstechnik

12 4 Schraubenlöcher bohren und erforderliche Schraubenlänge ermitteln Instrumente Gewebeschutzhülse 5.5/ Gewebeschutzhülse 8.0/ Spiralbohrer 2.4 mm, Länge 180 mm Messwert am hinteren Ende des Spiral - bohrers ablesen Die Bohrbüchse in die Gewebeschutzhülse stecken und die Montage durch das distale Schrägloch im Zielbügelaufsatz einbringen. Eine Stichinzision machen. Sicherstellen, dass die Gewebeschutzhülse bündig im Knochen sitzt. Den 2.4 mm Spiralbohrer durch die Bohrbüchse einbringen. Sicherstellen, dass der Bohrer läuft, bevor der Spiralbohrer auf den Knochen trifft. Nur so weit bohren, bis die Bohrerspitze die ferne Kortikalis durchbohrt hat. Um die erforder - liche Schraubenlänge zu ermitteln, den Spiralbohrer zurückziehen, bis die Spitze des Spiralbohrers in der fernen Kortikalis sitzt. Die Bohrtiefe unter Durchleuchtung überprüfen. Option A: Schraubenlänge mit Tiefenmessgerät für Verriegelungsschrauben messen Instrument Tiefenmessgerät für Verriegelungs - schrauben Den Bohrer entfernen, den Spiralbohrer jedoch im Knochen belassen, um die Schraubenlänge auszumessen. Das Tiefenmessgerät über Spiralbohrer, Bohrbüchse und Gewebeschutzhülse schieben und gegen den Zielbügelaufsatz drücken. An der Skala die geeignete Länge der 2.7 mm Verriegelungsschraube am hinteren Ende des Spiralbohrers ab - lesen. Spiralbohrer und Bohrbüchse entfernen. Synthes 11

13 Implantation Option B: Schraubenlänge mit Tiefenmessgerät für 2.7 mm Schrauben messen Instrument Tiefenmessgerät für Schrauben 2.7 mm Spiralbohrer und Bohrbüchse entfernen. Mit dem Tiefenmessgerät die Schraubenlänge ermitteln. Sicherstellen, dass die äussere Hülse des Tiefenmessgeräts den Zielbügelaufsatz berührt. Die Position des Tiefenmessgeräts unter Durchleuchtung überprüfen. Den Messwert am hinteren Ende der äusseren Hülse ablesen. 12 Synthes Olekranon Osteotomienagel Operationstechnik

14 5 Proximale Verriegelungsschraube einbringen Instrument Schraubenzieher Stardrive, T8, mit Anschlag Die Verriegelungsschraube der geeigneten Länge wählen und mit dem Schraubenzieher Stardrive, T8, durch die Gewebeschutzhülse und das distale Schrägloch im Zielbügel - aufsatz einbringen. Der Schraubenzieher hat einen Anschlag. Die Schraube einschrauben, bis der Anschlag des Schraubenziehers auf den Zielbügelaufsatz trifft. Die Schraube ist mit einem gewindetragenden Schraubenkopf ausgestattet, um optimalen Halt in der nahen Kortikalis zu gewährleisten. Hinweis: Trifft der Anschlag des Schraubenziehers auf den Zielbügelaufsatz, dreht sich die Schraube weiter und löst sich so vom Schraubenzieher. Dies kann sich wie das Abgleiten der Schraube vom Schraubenzieher anfühlen. In diesem Moment drückt der gewindetragende Schraubenkopf gegen den Nagel. Die korrekte Schraubenlänge und Einbringungstiefe unter Durchleuchtung überprüfen. Die proximale Schraube sollte nicht aus der fernen Kortikalis des Olekranons herausragen. Die distale Schraube dagegen bikortikal einbringen. Synthes 13

15 Implantation 6 Distale Verriegelungsschraube einbringen Die Schritte 4 und 5 wiederholen, die distale Verriegelungsschraube jedoch durch das proximale Schrägloch im Ziel - bügelaufsatz einbringen. Hinweis: Zur stabilen Fixation des Nagels im Markraum sind zwei Verriegelungsschrauben erforderlich. 7 Option: Osteotomieverlauf festlegen Instrument Führungsdraht 2.8 mm, Länge 180 mm, mit Gewinde Einen Führungsdraht durch die Öffnung «Osteotomie» im Zielbügelaufsatz einbringen. Der Führungsdraht zielt auf die optimale Position des distalen Apex der Chevron-Osteotomie. Den Osteotomieverlauf markieren und den Führungsdraht entfernen. 14 Synthes Olekranon Osteotomienagel Operationstechnik

16 8 Nageleinführinstrument entfernen Instrumente Sechskantschraubenzieher Ratsche für Sechskantmutter 11.0 mm Stiftschlüssel 4.5 mm, Länge 120 mm Den zur provisorischen Stabilisierung eingebrachten Führungs draht herausziehen. Die Abschnürschraube für Zielbügelaufsatz mit dem Sechskantschraubenzieher oder der Ratsche für Sechskantmutter 11 mm lösen. Das Nageleinführinstrument von Hand oder mit dem Sechskantschraubenzieher, dem Stiftschlüssel oder der Ratsche für Sechskantmutter 11 mm vom Nagel schrauben. Die Montage entfernen. Synthes 15

17 Implantation 9 Osteotomie durchführen Eine Chevron-Osteotomie des Olekranons durchführen. Der distale Apex der Osteotomie muss proximal zum gewinde - tragenden proximalen Nagelende positioniert sein. Mit einer feinen oszillierenden Säge maximal bis auf dreiviertel Tiefe des Knochens sägen. 16 Synthes Olekranon Osteotomienagel Operationstechnik

18 Das letzte Viertel bis unmittelbar vor dem subchondralen Knochen mit einem Meissel bearbeiten. Der sehr harte zentrale Anteil des Olekranons muss mit einem Meissel mit sehr schmaler Klinge tiefer aufgemeisselt werden. Synthes 17

19 Implantation 10 Reposition mit Endkappe Instrumente Sechskantschraubenzieher Hohlfräser, gross, mit Schnellkupplung Um die Fixation der Osteotomie bzw. Fraktur zu vollenden, die Endkappe durch den in Schritt 1 angelegten Zugang in das Olekranon einführen. Das distale Ende der Endkappe auf das proximale Nagelende ausrichten. Das Olekranonfragment von Hand reponieren. Den Sechskantschraubenzieher in den Antrieb der Endkappe einsetzen und die Endkappe auf den Nagel schrauben. Die Schraube anziehen, bis anatomische Reposition des Olekranonfragments erzielt ist. Den Sechskantschrauben - zieher entfernen. Hinweise Wenn der Klemmmechanismus der Endkappe in den Nagel greift, ist gegebenenfalls ein gewisser Widerstand zu spüren. Dies ist kein Zeichen für die vollständige Reposition des Olekranons. Eine Kontrolle der Fraktur - reposition unter Durchleuchtung ist unbedingt erforderlich. Ein Widerstand wird gegebenenfalls auch durch kleine Knochenspäne im Markraum verursacht. Falls erforderlich, jegliche Trümmer mit dem Hohlfräser aus dem Markraum entfernen. Um den Klemmmechanismus vor Beschädigungen zu schützen, sollten Endkappen nur einmalig verwendet werden. Eine intraoperativ entfernte Endkappe stets durch eine neue ersetzen. 18 Synthes Olekranon Osteotomienagel Operationstechnik

20 Implantat entfernen 1 Endkappe entfernen und Extraktionsinstrument einbringen Instrumente Sechskantschraubenzieher Hohlfräser, gross, mit Schnellkupplung Nageleinführinstrument Die Endkappe mit dem Sechskantschraubenzieher entfernen. Sollte Knochengewebe in das freiliegende Gewinde des Nagels eingewachsen sein, den Hohlfräser an einen Bohrer anschliessen und über den Nagel schieben. Den Bohrer im Gegenuhrzeigerlauf starten und das Knochengewebe aus dem Gewinde fräsen. Das Nageleinführinstrument auf den Nagel schrauben. Synthes 19

21 Implantat entfernen 2 Verriegelungsschrauben und Nagel entfernen Instrument Schraubenzieher Stardrive, T8, mit Anschlag Ausrichtungsbohrer zur Nagelextraktion Verriegelungsschrauben mit dem Schraubenzieher Stardrive, T8, entfernen und den Nagel extrahieren. Hinweis: Sollte sich die Nagelextraktion als schwierig erweisen, ist eventuell Knochen in das transversale Ausrichtungsloch des Nagels eingewachsen. Diesen mit dem Ausrichtungsbohrer zur Nagelextraktion in Freihandtechnik herausfräsen. Den C-Bogen so auf das Transversalloch in der Mitte des Nagels ausrichten, dass ein perfekter Kreis zu sehen ist. Den Spiralbohrer senkrecht zum Strahlengang halten und mit der Spitze im Zentrum des Ausrichtungslochs auf den Knochen setzen. Anschliessend den Bohrer in den Strahlengang drehen und durch die nahe Kortikalis und das Transversalloch des Nagels bohren. 20 Synthes Olekranon Osteotomienagel Operationstechnik

22 Implantat entfernen: Alternative Technik Alternative Instrumente Ausrichtungsbohrer zur Nagelextraktion Zielbügelaufsatz Nageleinführinstrument Sechskantschraubenzieher Spiralbohrer 4.2 mm, kalibriert, Länge 145 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung Gewebeschutzhülse 8.0/ Schraubenziehereinsatz Stardrive, T T-Griff mit Schnellkupplung Extraktionsschraube, konisch, mit Schnellkupplung Erweist sich die Lokalisierung der Verriegelungsschrauben aufgrund von eingewachsenem Knochengewebe als schwierig, mit dem Ausrichtungsbohrer zur Nagelextraktion in Freihandtechnik durch das Transversalloch im Nagel bohren. Den Spiralbohrer in Position belassen und das Bohrgerät entfernen. Das Ausrichtungsloch des Zielbügelaufsatzes über den Ausrichtungsbohrer schieben. Das Nageleinführinstrument durch das geschlitzte Loch im Zielbügelaufsatz bis zum Anschlag auf das proximale Ende des Nagels schrauben. Die Abschnürschraube für Zielbügelaufsatz mit dem Sechskantschraubenzieher fest anziehen. Den 4.2 mm Spiralbohrer, 3-lippig, durch die Gewebeschutzhülsen in den Schräglöchern im Zielbügelaufsatz einbringen und eingewachsenes Knochengewebe aus den Kopfteilen der Schrauben fräsen. Die Schrauben anschliessend mit dem an den T-Griff mit Schnellkupplung montierten Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8, entfernen. Option: Alternativ die Schrauben mit der an den T-Griff mit Schnellkupplung montierten konischen Extraktionsschraube entfernen. Synthes 21

23 Implantatspezifikationen Olekranon Osteotomienagel Nageldurchmesser 6 mm (Einheitsgrösse) Universales Links-/Rechts-Design Nagellänge 63 mm Gesamtlänge des Implantats 86 mm 90 mm (einschliesslich Endkappe) Proximales Nagelende mit Gewinde für Endkappe 40 mm Olekranon Osteotomienagel Endkappe Durchmesser Endkappe 6 mm Proximaler Kopfdurchmesser 11 mm Länge Endkappe 40 mm Gesamtlänge des Implantats 86 mm 90 mm (einschliesslich Nagel) 17 mm 63 mm 86 mm 90 mm Material 316L Edelstahl Verriegelung Geführte Einbringung der Verriegelungsschrauben durch Zielbügelaufsatz Stufenschrauben mit Vollgewinde 2.7 mm 2 Verriegelungsschrauben in 45 Abwinkelung zur Nagelachse in ML Ansicht Verriegelungsschrauben senkrecht zueinander in ML Ansicht 22 Synthes Olekranon Osteotomienagel Operationstechnik

24 Instrumente Öffnungsstufenbohrer 6.0 mm Öffnungsbohrbüchse Nageleinführinstrument Zielbügelaufsatz Abschnürschraube für Zielbügelaufsatz Ausrichtungsinstrument Gewebeschutzhülse 8.0/5.5, Gewebeschutzhülse 5.5/2.4, Schraubenzieher Stardrive, T8, mit Anschlag, Synthes 23

25 Instrumente Sechskantschraubenzieher, Tiefenmessgerät für Verriegelungs schrauben, Hohlfräser, gross, mit Schnellkupplung, zu Olekranon Osteotomienagel Ausrichtungsbohrer zur Nagelextraktion, Führungsdraht 2,8 mm, Länge 180 mm, mit Gewinde, Schraubenzieher Stardrive, T8, Spiralbohrer 2.4 mm, Länge 180 mm, Tiefenmessgerät für Schrauben 2.7 mm, Spiralbohrer 4.2 mm, kalibriert, Länge 145 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung T-Griff mit Schnellkupplung 24 Synthes Olekranon Osteotomienagel Operationstechnik

26 Schraubenpinzette, selbsthaltend, Länge 85 mm Ratsche für Sechskantmutter 11.0 mm Optionale Instrumente Extraktionsschraube, konisch, mit Schnellkupplung, zu Olekranon Osteotomienagel Extraktionsbolzen, für Schrauben 3.5 mm und 4.0 mm Extraktionsbolzen, für Schrauben 6.0, 6.5 mm und 7.0 mm Stiftschlüssel 4.5 mm, Länge 120 mm Spiralbohrer 8.0 mm, durchbohrt, Länge 190/140 mm, 3-lippig, für Dreibackenbohrfutter Synthes 25

27 Setlisten Instrumente- und Implantatset für Olekranon Osteotomienagel ( ) Graphic Case Graphic Case für Olekranon Osteotomienagel, ohne Inhalt Instrumente Öffnungsstufenbohrer 6.0 mm Öffnungsbohrbüchse für Olekranon Osteotomienagel Nageleinführinstrument für Olekranon Osteotomienagel Zielbügelaufsatz für Olekranon Osteotomienagel Abschnürschraube für Zielbügelaufsatz Ausrichtungsinstrument für Olekranon Osteotomienagel Gewebeschutzhülse 8.0/5.5, Gewebeschutzhülse 5.5/2.4, Schraubenzieher Stardrive, T8, mit Anschlag, Sechskantschraubenzieher, Tiefenmessgerät für Verriegelungs schrauben, 26 Synthes Olekranon Osteotomienagel Operationstechnik

28 Hohlfräser, gross, mit Schnellkupplung, zu Olekranon Osteotomienagel Ausrichtungsbohrer zur Nagelextraktion, Führungsdraht 2,8 mm, Länge 180 mm, mit Gewinde, für Olekranon Osteotomienagel, je 5 St Schraubenzieher Stardrive, T8, Spiralbohrer 2.4 mm, Länge 180 mm,, je 2 St Tiefenmessgerät für Schrauben 2.7 mm, Spiralbohrer 4.2 mm, kalibriert, Länge 145 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung T-Griff mit Schnellkupplung Schraubenpinzette, selbsthaltend, Länge 85 mm Ratsche für Sechskantmutter 11.0 mm Optionale Instrumente Extraktionsschraube, konisch, mit Schnellkupplung, zu Olekranon Osteotomienagel Extraktionsbolzen, für Schrauben 3.5 mm und 4.0 mm Extraktionsbolzen, für Schrauben 6.0, 6.5 mm und 7.0 mm Stiftschlüssel 4.5 mm, Länge 120 mm Spiralbohrer 8.0 mm, durchbohrt, Länge 190/140 mm, 3-lippig, für Dreibackenbohrfutter Synthes 27

29 Setlisten Implantate Olekranon Osteotomienagel*, je 3 St Olekranon Osteotomienagel Endkappe*, je 3 St. Stufenschraube mit Gewinde 2.7 mm, *, je 3 St. Länge Länge (mm) (mm) * Unsteril oder steril verpackt erhältlich. Um sterile Produkte zu bestellen, die Katalognummer um ein «S» ergänzen. 28 Synthes Olekranon Osteotomienagel Operationstechnik

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