Logopädie Kommunikation ist Partizipation

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1 Logopädie Kommunikation ist Partizipation Prof. Dr. Wiebke Scharff Rethfeldt Fachimpuls im Rahmen der Veranstaltung anlässlich der Eröffnung des Studiengangs Angewandte Therapiewissenschaften Logopädie und Physiotherapie an der Hochschule Bremen am 12. November es gilt das gesprochene Wort sowie die übliche Zitierweise, dies gilt auch für die ausgewählten Folien - Sehr geehrte Frau Senatorin Quante-Brandt, Frau Rektorin Luckey, Herr Konrektor Viereck, Herr Dekan Janßen, sehr geehrte Damen und Herren, liebe Kolleginnen und Kollegen. Als Vertreterin des Fachgebietes, darf ich Ihnen jetzt die Logopädie vorstellen. Logopädie steht für Kommunikation und somit für Partizipation. Zunächst werde ich Ihnen die Logopädie als Therapiewissenschaft darstellen und anschließend logopädische Handlungsfelder skizzieren bevor ich Ihnen einen meiner persönlichen Arbeitsschwerpunkte vorstelle - die Mehrsprachigkeit aus logopädischer Sicht. Die Logopädie bewegt sich in einem dynamischen Feld, indem sie sich der Prinzipien und Theorien von mindestens vier wissenschaftlichen Bezugsdisziplinen bedient und sich an ihnen orientiert. Wie hier dargestellt, zählen hierzu u. a. die Medizin, die Pädagogik, die Linguistik und die Psychologie. Folie 03 Psychiatrie Gerontologie HNO Neuropsychologie Neurologie Pädiatrie Pädaudiologie Public Health Phoniatrie Klinische Psychologie Medizin Neurolinguis9k Gesundheitspsychologie Angewandte Linguis9k Psychologie Kogni9onswissenscha=en Entwicklungspsychologie Logopädie Pädagogik Linguis1k Psycholinguis9k Soziolinguis9k Kontras9ve Linguis9k Soziologie Sonderpädagogik Sprachheilpädagogik Interkulturelle Pädagogik Fremdsprachendidak9k Als Teil einer progressiven Weiterentwicklung der Logopädie ist eine Wechselwirkung anzustreben, mit dem Ziel, dass eben auch diese Bezugsdisziplinen von den aktuell sowie zukünftig gewonnen Erkenntnissen aus der Logopädie profitieren und diese in einen interdisziplinären Diskurs einbinden. Logopädie ist europaweit definiert als wissenschaftlicher Fachbereich sowie als eigenständige Profession. Sie beschäftigt sich mit der Ätiologie, Diagnostik und Intervention mit Bezug auf sämtliche Störungen der Kommunikation und des Schluckens. Seite 1/7

2 Defini&on (CPLOL, 2011; Scharff Rethfeldt u. Heinzelmann, 2011) Die Logopädie ist sowohl ein wissenschajlicher Fachbereich als auch eine eigenständige Profession. Als interdisziplinäre wissenschajliche Disziplin ( ) Ä&ologie, Diagnos&k und Interven&on hinsichtlich sämtlicher Kommunika&ons- und Schluckstörungen. Folie 04 Bemerkenswert ist, dass die logopädische Grundausbildung in nahezu ganz Europa, wie auch im angloamerikanischen Raum durchgängig an der Hochschule verortet - akademisch ist. In einigen EU-Ländern wie Finnland, Norwegen und Frankreich ist sogar der Master die notwendige Voraussetzung, um mit Patienten logopädisch arbeiten zu dürfen. Nun, was arbeiten Logopädinnen und Logopäden? Logopädinnen und Logopäden stellen ihr fachliches Wissen über Kommunikation, Sprache, Sprechen, Stimme, Hören und Schlucken unserer Gesellschaft zur Verfügung. Die Logopädie ist also unverzichtbarer Teil der Gesundheitsversorgung für Menschen jeden Alters. Logopädinnen und Logopäden sind Expertinnen und Experten für Menschen mit Störungen der Sprech- und Singstimme, sowie nach Kehlkopfoperationen, für Menschen mit hoher stimmlicher Belastung, z.b. für Berufssprecher und -sprecherinnen, für Menschen mit funktionell oder organisch bedingten Schluckstörungen, für Menschen mit Schädel-Hirnverletzungen, mit neurologischen und neurodegenerativen Erkrankungen wie nach Schlaganfall, Morbus Parkinson und anderen. Weiter sind sie Expertinnen und Experten für Frühgeborene und Kinder mit orofacialen Schwierigkeiten wie aufgrund von Lippen-Kiefer-Gaumen-Segel- Fehlbildungen, für Menschen mit komplexen Störungen wie Autismus, mit Störungen des Redeflusses wie Stottern, Kinder mit angeborenen Hörstörungen wie nach der Versorgung mit Cochlear Implantaten, also Hörprothesen, und für Kinder mit Störungen der Sprachentwicklung und der Aussprache, den Vorläufern von Lese-Rechtschreib-Schwächen, so weiteren Störungen der Kommunikation und des Schluckens. Sie stellen ihr komplexes Wissen zur Verfügung indem sie diagnostizieren, therapieren und beraten; sie denken und handeln interdisziplinär und in multiprofessionellen Teams; in den Bereichen Prävention, Früherkennung, Frühförderung und Rehabilitation. Logopädie ist demnach unverzichtbar in diversen Bereichen der Gesundheitsversorgung, aber auch in angrenzenden Bereichen, an zentralen Schnittstellen. Dies möchte ich an diesem Beispiel zeigen. Seite 2/7

3 Beispiel - Schni-stellen Folie 11 Zielgruppe Maßnahmen Einrichtung Regelung Kinder mit Sprachstörungen behinderte bzw. von Behinderung bedrohte Kinder Sprachtherapie Frühförderung Logopädische Praxen, klin. Ambulanzen SGB V, 92 (Heilmi-elrichtlinien) Interdisziplinäre Frühförderstellen alle Kinder Sprachförderung Kindertageseinrichtungen SGB IX, 30 SGB VIII, (Kinder- & Jugendhilfe) So wirkt Logopädie nicht nur als Form von Sprachtherapie in logopädischen Praxen und klinischen Ambulanzen, sondern z.b. auch im Rahmen der Frühförderung im Sinne der Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen sowie als Teil der Kinder- und Jugendhilfe. So profitieren nicht nur Patienten im klinisch-therapeutischen Kontext von der Logopädie. Sehr geehrte Damen und Herren, einer meiner wesentlichen Arbeitsschwerpunkte ist die Sprache ihre Entwicklung sowie ihre möglichen Störungen bei ein- sowie mehrsprachigen Kindern. Sprache gilt gemeinhin als Schlüsselkompetenz. Denn beim Übergang in das Schulsystem haben Kinder mit geringen Sprachkompetenzen kaum Chancen auf eine erfolgreiche Bildung. Kinder mit geringeren Sprachkompetenzen zeigen ein erhöhtes Risiko für soziale Beeinträchtigungen, Verhaltensauffälligkeiten und psychiatrische Probleme, ausbleibenden Schulerfolg und damit einhergehend zukünftige Arbeitslosigkeit und ökonomische Benachteiligung. alle (ein- und mehrsprachige) Kinder, deren Sprache geringer als jene der peers ist, zeigen ein erhöhtes Risiko für... soziale Beeinträch1gungen (Clegg et al. 2005) Verhaltensauffälligkeiten und psychiatrische Probleme (Con1-Ramsden et al. 2013, Snowling et al. 2006) ausbleibenden Schulerfolg (Durkin et al. 2012, Johnson et al. 2010) zukünpige Arbeitslosigkeit und/oder ökonomische Benachteiligung (Parsons et al. 2011) Folie 14 Seite 3/7

4 Dabei ist es unerheblich, ob sie mit einer oder mehreren Sprachen aufwachsen. Es geht demnach um Sprachfähigkeiten und nicht um Deutschkenntnisse. So ist möglichst frühzeitig präventiv mit einer entsprechenden Diagnostik anzusetzen, um langfristige Folgen zu vermeiden, indem die gesundheitlichen Voraussetzungen gewährleistet sind, in eine qualifizierende Schulbildung einzumünden. In diese Diagnostik fallen rund 30% aller Vorschulkinder in Deutschland, denn diese gelten als sprachauffällig, und ich möchte noch einmal hervorheben, unabhängig davon, ob sie ein- oder mehrsprachig sind. Dabei umfasst der Begriff sprachauffällig all jene Kinder, die aus sozialen Problemlagen stammen, die Deutsch als weitere Sprache erwerben, oder auch jene, die gesundheitlich bedingte Auffälligkeiten zeigen wie beispielsweise Hörstörungen oder weitere körperliche oder sensorische Entwicklungsauffälligkeiten, z.b. aufgrund von Traumata. > 30% aller Kinder sind sprachauffällig - Vorschulalter - unauffällig- unabhängig ob ein- oder mehrsprachig sprachauffällig- Text Folie 18 umfasst auch Kinder aus sozialen Problemlagen sowie mit Deutsch als weiterer Sprache (DaZ), Redeflussstörungen, Hörstörungen oder weiteren körperlichen / sensorischen BeeinträchFgungen, Entwicklungsauffälligkeiten unklarer Genese bundesweit keine einheitlichen Prävalenzzahlen, administraave Prävalenzen u.a. Grimm et al (30%), Fried 2006 (25-30%), Heinrichs 2003 (28%) Dabei liegt internationalen Prävalenzraten zufolge bei 7% eines Jahrgangs eine Sprachentwicklungsstörung zugrunde, die primär und somit nicht als Folge einer anderen Beeinträchtigung auftritt. sprachauffällig, aber sprachgesund Förderung primäre Sprachentwicklungsstörung Therapiebedarf 7%, ohne weitere erkennbare Beeinträch3gung wie z.b. bei Morbus Down, AuEsmus... %? im Zusammenhang mit weiteren Auffälligkeiten Folie 19 Anteil scheint tendenziell abzunehmen primäre'ses' auffällig' Text unauffällig' bundesweit keine einheitlichen Prävalenzzahlen, administraeve Prävalenzen u.a. Grimm et al (30%), Fried 2006 (25-30%), Heinrichs 2003 (28%) Seite 4/7

5 Sprachstörungen zählen zu den häufigsten Entwicklungsstörungen, die zu persönlicher und gesellschaftlicher Benachteiligung führen. Sprachstörungen sollten von Eltern und Fachkräften unbedingt ernst genommen, frühzeitig diagnostiziert und zeitnah therapiert werden, um eine dauerhafte Manifestation zu verhindern. Sprachstörungen wachsen sich in der Regel nicht einfach aus. Sie können sich später im Schulalter insbesondere als Lese-Rechtschreib-Schwäche manifestieren und somit die Bildungschancen und gesellschaftliche Teilhabe stark reduzieren. Deshalb sollte jedes sprachauffällige Kind frühzeitig logopädisch untersucht werden, um eine gesundheitlich bedingte Benachteiligung auszuschließen oder um ggf. frühzeitig therapeutisch erfolgreich zu behandeln. Dies ist überhaupt die Voraussetzung für einen guten Start in den Elementarbereich und um den Übergang in den Primarbereich zu sichern. sprachauffällig, aber sprachgesund Förderung primäre Sprachentwicklungsstörung Therapiebedarf 7%, ohne weitere erkennbare Beeinträch3gung wie z.b. bei Morbus Down, AuEsmus... %? im Zusammenhang mit weiteren Auffälligkeiten Folie 22 Anteil scheint tendenziell abzunehmen Therapieindikation primäre'ses' auffällig' Es geht also vor allem um die 7% plus jene, die eine Sprachstörung in Zusammenhang mit einer Komorbidität zeigen. Denn diese gehen uns trotz aller Sprachfördermaßnahmen sonst verloren! Jedoch: jene 7% der sprachauffälligen Kinder ohne weitere Beeinträchtigung auch unter mehrsprachigen Kindern frühzeitig zu erkennen, stellt Logopädinnen und Logopäden vor Herausforderungen, deren professionelle Bewältigung sie laut Curricula nicht in der berufsfachschulischen Ausbildung erworben haben. So kommt es leider noch viel zu häufig zu zwei typischen Fehldiagnosen. Zum einen zur Überdiagnose, sodass die Sprachauffälligkeiten pathologisiert werden mit der Folge, dass die Kinder unnötig kostenintensiven therapeutischen Maßnahmen zugeführt werden, nur, weil sie mehrsprachig aufwachsen, sowie mit der Folge, dass sich Eltern und Angehörige überfordert sehen und sich sprachlich unnatürlich verhalten, mit weiteren Konsequenzen, die für die sprachliche Entwicklung des Kindes nicht günstig sind. Zum anderen kann es zur Unterdiagnose kommen, d.h. dass mehrsprachige Kinder mit einer Sprachentwicklungsstörung und/oder Hörstörung nicht rechtzeitig erkannt werden, weil die Sprachauffälligkeiten auf die Mehrsprachigkeit zurückgeführt werden. Man geht davon aus, dass sich die Auffälligkeiten Text unauffällig' bundesweit keine einheitlichen Prävalenzzahlen, administraeve Prävalenzen u.a. Grimm et al (30%), Fried 2006 (25-30%), Heinrichs 2003 (28%) Seite 5/7

6 verwachsen und führt das Kind Sprachfördermaßnahmen zu, in denen das Kind jedoch untergeht. Denn es verfügt gesundheitsbedingt nicht über jene Strategien, die es für den Lernerfolg aus dem selbst optimalen Sprachförderangebot braucht. Fehldiagnosen bei Mehrsprachigkeit (Paradis 2005, Scharff Rethfeldt 2013) Überdiagnose Pathologisierung = typische Sprachauffälligkeiten (DaZ) werden als TherapieindikaBon interprebert, unnöbge Besorgnis bei Eltern und Angehörigen Unterdiagnose verwächst-sich - These = Sprachentwicklungsstörungen werden nicht rechtzeibg erkannt, werden auf Mehrsprachigkeit zurückgeführt Folie 24 Die diagnostische Herausforderung lässt sich auch mit Hilfe dieses Bildes gut zusammenfassen. Handelt es sich um als Äpfel maskierte Orangen? Oder sind es tatsächlich Äpfel? Mangelnde Deutschkenntnisse oder eine therapiebedürftige Sprachentwicklungsstörung? Nur mit einer umfassenden logopädischen Differenzialdiagnostik ist dieses Problem lösbar. Diagnos(k: logopädisches Vorgehen Spontansprache (freie Spiel- / Gesprächssitua(on) Anamnese (Eigen- und Fremdanamnese) Befunderhebung (informelle / spezifische Verfahren, Tests) Folie 26 Logopädinnen und Logopäden verfügen über die hierzu notwendigen diagnostischen Kompetenzen in den drei Kernbereichen Anamneseerhebung, Beurteilung der Spontansprache und Befunderhebung. Im Rahmen ihres Studiums der Angewandten Seite 6/7

7 Therapiewissenschaften bei uns, u.a. im Modul Diversität, erwerben sie weitere voraussetzende Kompetenzen mit Bezug auf die Versorgung mehrsprachiger und kulturell diverser Patienten. Denn aus logopädischer Sicht ist Sprachfähigkeit im Sinne der Kommunikation mehr als Deutschkenntnisse. Sprachfähigkeit ist die Voraussetzung für den Erwerb von Deutschkenntnissen und somit die Voraussetzung für eine erfolgreiche Teilhabe in unserer Gesellschaft. Ich danke Ihnen für Ihre Aufmerksamkeit. Sprachfähigkeit ist mehr als Deutschkenntnisse. Folie 27 (in Anl. an Scharff Rethfeldt 2010: 213) Prof. Dr. Wiebke Scharff Rethfeldt Kontakt: Prof. Dr. Wiebke Scharff Rethfeldt Fakultät 3 - Gesellschaftswissenschaften Angewandte Therapiewissenschaften - Logopädie Neustadtswall 30 D Bremen Fon: Seite 7/7