Notfallsanitäter upgrade

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1 Notfallsanitäter upgrade Vorbereitung auf die Ergänzungsprüfung Herausgeber Ulrich Atzbach Hans-Peter Hündorf Roland Lipp 2., aktualisierte und ergänzte Auflage Verlagsgesellschaft Stumpf + Kossendey mbh, Edewecht 2016

2 Anmerkungen des Verlags Die Herausgeber bzw. Autoren und der Verlag haben höchste Sorgfalt hinsichtlich der Angaben von Therapie-Richtlinien, Medikamentenanwendungen und -dosierungen aufgewendet. Für versehentliche falsche Angaben übernehmen sie keine Haftung. Da die gesetzlichen Bestimmungen und wissenschaftlich begründeten Empfehlungen einer ständigen Veränderung unterworfen sind, ist der Benutzer aufgefordert, die aktuell gültigen Richtlinien anhand der Literatur und der Beipackzettel zu überprüfen und sich entsprechend zu verhalten. Die Angaben von Handelsnamen, Warenbezeichnungen etc. ohne die besondere Kennzeichnung / / bedeuten keinesfalls, dass diese im Sinne des Gesetzgebers als frei anzusehen wären und entsprechend benutzt werden könnten. Der Text und/oder das Literaturverzeichnis enthalten Links zu externen Webseiten Dritter, auf deren Inhalt der Verlag keinen Einfluss hat. Deshalb kann er für diese fremden Inhalte auch keine Gewähr übernehmen. Für die Inhalte der verlinkten Seiten ist stets der jeweilige Anbieter oder Betreiber der Seite verantwortlich. Aus Gründen der Lesbarkeit ist in diesem Buch meist die männliche Sprachform gewählt worden. Alle personenbezogenen Aussagen gelten jedoch stets für Frauen und Männer gleichermaßen. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Angaben sind im Internet über abrufbar. Alle Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, der Entnahme von Abbildungen oder Textteilen, vorbehalten. Einspeicherung in elektronische Systeme, Funksendung, Vervielfältigung in jeder Form bedürfen der schriftlichen Zustimmung der Autoren und des Verlags. Auch Wiedergabe in Auszügen nur mit ausdrücklicher Genehmigung. Copyright by Verlagsgesellschaft Stumpf + Kossendey mbh, Edewecht, 2016 Satz: Bürger Verlag GmbH & Co. KG, Edewecht Umschlagfoto: Klaus von Frieling, Stumpf + Kossendey Druck: M.P. Media-Print Informationstechnologie GmbH, Paderborn ISBN

3 Inhalt Vorwort Abkürzungen XIV XV I Hintergrundinformationen zum NotSanG und zur weiteren Ausbildung 1 II Weitere Ausbildung nach 32 NotSanG 9 1 Kommunikation, Interaktion und Beratung im Rettungsdienst Grundlagen der Kommunikation Einführung Was ist Kommunikation? Sender und Empfänger Vier Seiten einer Nachricht Das innere Team Das Modell der Transaktionsanalyse Kommunikationskontext und Situationsmodell Verbale Kommunikation Nonverbale und paraverbale Kommunikation Nonverbale Kommunikation Paraverbale Kommunikation Teufelskreismodell Das Werte- und Entwicklungsquadrat Zusammenfassende Regeln Umgang mit Notfallpatienten Notfall und Psyche Belastungen nach einem Notfall Moderatorvariablen Reaktionen Notwendigkeit angemessenen psychologischen Verhaltens Angemessener Umgang mit Notfallpatienten Sich vorstellen Non- und paraverbal kommunizieren Informationen geben Kompetenz zeigen Selbstkontrolle steigern Zuhören Für psychischen Ersatz sorgen Psychosoziale Notfallhelfer einbeziehen 52 V

4 Umgang mit Sterbenden Fazit Umgang mit besonderen Patientengruppen Umgang mit Kindern und Jugendlichen Umgang mit alten Patienten Umgang mit Migranten und Ausländern Umgang mit hörgeschädigten und sehbehinderten Menschen Menschen mit Hörschädigung Menschen mit Sehbehinderung Zusammenfassung Umgang mit Menschen in psychosozialen Notlagen Prävalenz und Hintergründe Verhalten gegenüber Betroffenen Fazit Umgang mit Verstorbenen Einführung Verhalten des Rettungsfach personals Umgang mit anderen am Notfall Beteiligten Ersthelfer Angehörige Kollegen Ärzte Polizeibeamte Zuschauer Medienvertreter Grundlagen einer fachbezogenen Konversation in englischer Sprache Medical English Basic vocabulary Talking to the patient / Anamnesis (Verständigung mit dem Patienten / Anamnese) Education and agreement of the patient (Aufklärung und Einverständnis des Patienten) Übungsaufgaben Handeln nach Qualitätskriterien (orientiert an wirtschaftlichen, rechtlichen und ökologischen Rahmenbedingungen) Rettungsdienstorganisation Der Rettungsdienst als Teil der Rettungskette 110 VI

5 2.1.2 Aufgaben des Rettungsdienstes Rettungsdienst und Ersthelfer-Systeme Abgrenzung zu anderen Aufgaben Rettungsdienst gesetzliche Regelungen Bundesrecht Landesrecht Einfluss des Europarechts Europaweite Ausschreibung von Rettungsdienstleistungen Sonstige Rechtsvorschriften Durchführung des Rettungsdienstes Das Trennmodell Übertragung der Durchführung an Dritte Auswirkung der demografischen Entwicklung Rettungsdienstbereiche, (Rettungs-)Leitstellen und Rettungswachen Technische Ausstattung von Rettungswachen Personal im Rettungsdienst Technik im Rettungsdienst Rettungsdienst und Krankenhaus Finanzierung des Rettungsdienstes Europäische Normung für den Rettungsdienst Rettungsdienst und Normung bei Krankenkraftwagen Krankenkraftwagen DIN EN Notarzteinsatzfahrzeuge (NEF) DIN Kofferaufbauten für Krankenkraftwagen DIN Straf- und Zivilrecht Strafrecht Tun (am Beispiel der Körperverletzung und Tötung) Unterlassen Schweigepflicht und Zeugnisverweigerungsrecht Unfallflucht Strafrechtliche Vorschriften zum Schutz des Rettungsdienstes Zivilrecht Rechtliche Grundlagen der medizinischen Behandlung und der Haftung im Rettungsdienst Behandlungsfehler Transportfehler Rechtsstellung von Patienten und Sorge berechtigten Minderjährige Betreuung Öffentlich-rechtliche Unterbringung Transportverweigerung Patientenverfügung 167 VII

6 2.3 Strassenverkehrsrecht Straßenverkehrs gesetz (StVG) Fahrerlaubnis -Verordnung (FeV) Allgemeine Fahrerlaubnis Fahrberechtigung für ehrenamtliche Einsatzkräfte Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung Straßenverkehrs-Zulassungs- Ordnung (StVZO) und Fahrzeug-Zulassungsverordnung (FZV) Straßenverkehrs -Ordnung (StVO) Sonderrechte Sondersignale Verordnung über den Betrieb von Kraftfahrunternehmen im Personenverkehr (BOKraft) Arbeitsrecht und Arbeitsschutzrecht Arbeitsrecht und berufsrechtliche Regelungen Vertragsgestaltung Die zu leistende Arbeit Die ordentliche Kündigung Außerordentliche Kündigung Arbeitszeitgesetz Arbeitszeitverlängerung durch Arbeitsbereitschaft Betriebsverfassungsgesetz Besonderheiten im kirchlichen kollektiven Arbeitsrecht Arbeitskampf Arbeitsschutzrecht Staatliches Arbeitsschutzrecht Unfallverhütungsrecht Mutterschutzrecht Jugendarbeitsschutzrecht Schwerbehinderten schutzrecht Medizinproduktegesetz Gesetzliche Grundlagen Die Betreiberverordnung Zweckbestimmung Überprüfung vor jeder Anwendung Meldungen Instandhaltung, Wartung und Kontrolle Reinigung, Desinfektion, Sterilisation Einweisung und Geräteverantwortlicher Dokumentation 224 VIII

7 2.5.3 Kennzeichnung von Medizinprodukten Einmalgebrauch Verwendbar bis Hergestellt am Achtung Anleitung beachten Produktcharge Geräteseriennummer Bestellnummer Sterilität Rechtsfolgen Besonderheiten Qualitätsmanagement im Rettungsdienst Dimensionen des Qualitätsmanagements Strukturqualität Prozessqualität Ergebnisqualität Der PDCA-Zyklus Normen für (Qualitäts-)Managementsysteme Instrumente des Qualitätsmanagements QM-Handbuch Audits Kontinuierlicher Verbesserungsprozess Kennzahlensysteme Kundenzufriedenheits analyse Vorschlagswesen Beschwerdemanagement Wirtschaftliche und ökologische Rahmenbedingungen im Rettungsdienst Wirtschaftliche Rahmenbedingungen Ökologische Rahmenbedingungen Dokumentation im Rettungsdienst Elektronische Notfallprotokolle Der Minimale Notfalldatensatz (MIND) Der MEES Score zur Zustands- und Verlaufs beschreibung Reanimations datenerfassung Modifikationen des RD-Protokolls Transport verweigerung Archivierung 256 IX

8 3 Medizinische Diagnostik, Therapie und lebenserhaltende Maßnahmen sowie Maßnahmen zur Abwendung schwerer gesundheitlicher Schäden bis zum Eintreffen des Arztes Rechtliche Rahmenbedingungen der medizinischen Behandlung Rettungsdienst gesetze Gesetzliche Krankenversicherung Notfallsanitätergesetz sowie Ausbildungs- und Prüfungsverordnung Erstversorgungs kompetenz Assistenz Durchführung aufgrund Einzelfall-Delegation Durchführung aufgrund SOP-Vorgabe des ÄLRD Erweiterte medizinische Diagnostik und Therapie Das ABCDE-Schema A Airway Atemweg Grundlagen der Atemwege Erkennen von Atemwegsproblemen Freimachen der Atemwege Atemwegssicherung B Breathing Belüftung/Atemfunktion Grundlagen von Atemstörungen Ursachen für Atemstörungen Erkennen von Atemstörungen Folgen einer Atemstörung Grundlagen des Atemmonitorings Oxygenierung und Beatmung C Circulation Kreislauffunktion und -therapie Grundlagen von Herz-Kreislauf-Störungen Erkennen von Kreislaufstörungen Techniken zur Kreislauftherapie Lebensbedrohliche Blutungen stillen Volumentherapie bei Traumapatienten Kreislaufstillstand und Reanimation D Disability Bewusstsein und Neurologie Ursachen von Bewusstseinsstörungen Auswirkungen auf die Vitalfunktionen Erkennen von Bewusstseinsstörungen Neurologische Notfall diagnostik Therapie der Bewusstseinsstörung E Exposure Erweiterte Unter suchung Schnelle Trauma-Untersuchung (STU) 392 X

9 Anamnese Notfallbezogene klinische Untersuchung Apparative Notfalldiagnostik und Monitoring Apparative Unter suchungen in der Klinik / Notaufnahme Lebenserhaltende Massnahmen und Massnahmen zur Abwendung schwerer gesundheitlicher Schäden Leitsymptom Atemnot Algorithmus Obstruktive Atemnot Algorithmus Kardiales Lungenödem Leitsymptom Brustschmerz Algorithmus Akutes Koronarsyndrom (ACS) Algorithmus Hypertensiver Notfall Leitsymptom Schock Algorithmus Lungenarterienembolie (LAE) Algorithmus Schwere allergische Reaktion Leitsymptom Abdominelle Schmerzen Algorithmus Abdominelle Schmerzen Leitsymptom Bewusstseins störung Algorithmus Hypoglykämie Algorithmus Schlaganfall Algorithmus Generalisierter Krampfanfall Leitsymptom Tachy- / Bradykardie Algorithmus Lebensbedrohliche Tachykardie Algorithmus Lebensbedrohliche Bradykardie Leitdiagnose Vergiftung Algorithmus Intoxikation Leitdiagnose Verbrennungen Algorithmus Thermischer Schaden Pädiatrische Notfallversorgung Kindliches A-Problem Kindliches B-Problem Kindliches C-Problem Kindliches D-Problem Kindliches E-Problem Traumatologische Notfallversorgung A-Problem beim Trauma B-Problem beim Trauma C-Problem beim Trauma D- und E-Problem beim Trauma Muster-Algorithmen / SOP Medikamentengabe durch NotSan nach Freigabe des ÄLRD (SOP) Herz-Kreislauf-System Atmung Asthma / COPD 530 XI

10 Stoffwechsel Hypogly kämie Neurologie Infektiologie Sepsis Schmerz und Anästhesie Arzneimittel Praktische Ausbildung nach 32 NotSanG 567 III Mündlicher Teil der Ergänzungsprüfung nach 18 NotSan-APrV Prüfungsfragen Prüfungsfragen zum Themenbereich: Kommunikation, Interaktion und Beratung im Rettungsdienst Prüfungsfragen zum Themenbereich: Handeln nach Qualitätskriterien Prüfungsfragen zum Themenbereich: Medizinische Diagnostik, Therapie und lebenserhaltende Massnahmen sowie Massnahmen zur Abwendung schwerer gesundheitlicher Schäden bis zum Eintreffen des Arztes Musterlösungen Musterlösungen zum Themenbereich: Kommunikation, Interaktion und Beratung im Rettungsdienst Musterlösungen zum Themenbereich: Handeln nach Qualitätskriterien Musterlösungen zum Themenbereich: Medizinische Diagnostik, Therapie und lebenserhaltende Massnahmen sowie Massnahmen zur Abwendung schwerer gesundheitlicher Schäden bis zum Eintreffen des Arztes 609 XII

11 IV Praktischer Teil der Ergänzungsprüfung nach 19 NotSan-APrV Internistische Fallbeispiele Traumatologische Fallbeispiele 645 V Fragenpool (online) 667 Anhang 669 Literatur 670 Abbildungsnachweis 680 Herausgeber und Autoren 684 Register 687 XIII